上訴人(原審被告)中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江蘇分公司。
負(fù)責(zé)人原廷會(huì),總經(jīng)理。
委托代理人葛紅平,該公司法律顧問(wèn)。
被上訴人(原審原告)姜某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族。
委托代理人劉學(xué)偉、周樹(shù)兵,江蘇維世德(揚(yáng)州)律師事務(wù)所律師。
原審被告徐某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族。
原審被告南京常某金屬材料有限公司。
上述兩原審被告共同委托代理人陳國(guó)勇,揚(yáng)州市江都區(qū)永明法律服務(wù)所法律工作者。
上訴人中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江蘇分公司(以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司)因與被上訴人姜某某、徐某、南京常某金屬材料有限公司(以下簡(jiǎn)稱金屬材料公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服揚(yáng)州市江都區(qū)人民法院(2014)揚(yáng)江民初字第2593號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2014年5月5日受理后,依法組成合議庭進(jìn)行審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
姜某某原審訴稱:2012年4月29日21時(shí)13分左右,被告徐某駕駛蘇A×××××號(hào)轎車,由西向東行駛至江都區(qū)仙女鎮(zhèn)龍川路與工農(nóng)路交叉口東側(cè),與由南向北騎行人力三輪車的原告姜某某發(fā)生交通事故,致原告受傷,車輛受損。經(jīng)公安機(jī)關(guān)認(rèn)定,徐某負(fù)事故的全部責(zé)任。另查,蘇A×××××號(hào)轎車在被告保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和不計(jì)免賠200000元的商業(yè)三責(zé)險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。上述事故造成原告損失248533.67元,要求被告依法賠償。
保險(xiǎn)公司原審辯稱:對(duì)事故經(jīng)過(guò)、責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議;蘇A×××××號(hào)轎車在我公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和不計(jì)免賠200000元的商業(yè)三責(zé)險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi);對(duì)原告的傷殘,庭前已申請(qǐng)重新鑒定,并闡述了重新鑒定的理由,且對(duì)原告慢性骨髓炎與交通事故的關(guān)聯(lián)性申請(qǐng)了重新鑒定,在此我公司認(rèn)為慢性骨髓炎是醫(yī)療事故,治療費(fèi)用中應(yīng)扣除因醫(yī)療事故承擔(dān)的費(fèi)用或法庭依職權(quán)追加洪泉醫(yī)院為本案的被告,并承擔(dān)賠償責(zé)任。
徐某、金屬材料公司原審共同辯稱:答辯意見(jiàn)同保險(xiǎn)公司;被告徐某是被告金屬材料公司的駕駛員,其系職務(wù)行為;事故發(fā)生后,被告徐某墊付了原告72986元(71000元是醫(yī)療費(fèi),現(xiàn)金1500元、門診發(fā)票486元),要求返還。另欠洪泉醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)24864元,醫(yī)療費(fèi)總金額計(jì)95864元。
原審查明:2012年4月29日21時(shí)13分左右,被告徐某駕駛蘇A×××××號(hào)轎車,由西向東行駛至江都區(qū)仙女鎮(zhèn)龍川路與工農(nóng)路交叉口東側(cè),與由南向北騎行人力三輪車的原告姜某某發(fā)生交通事故,致原告受傷,車輛受損。經(jīng)公安機(jī)關(guān)認(rèn)定,徐某負(fù)事故的全部責(zé)任。
原審另查明:蘇A×××××號(hào)轎車在被告保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和不計(jì)免賠200000元的商業(yè)三責(zé)險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。事故發(fā)生后,被告徐某墊付了原告現(xiàn)金1500元、門診發(fā)票486元,合計(jì)1986元。
原審法院認(rèn)為:公民的生命健康權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)受法律保護(hù)。上述交通事故發(fā)生后,交警部門作出的交通事故認(rèn)定書(shū),程序合法,實(shí)體處理正確,原審法院予以采納。被告徐某辯稱墊付原告醫(yī)療費(fèi)95864元,但未提供相關(guān)票據(jù),故待其提供醫(yī)療費(fèi)票據(jù)后,再行主張或自行去保險(xiǎn)公司理賠。針對(duì)原告主張的各項(xiàng)損失及其所舉的證據(jù),被告發(fā)表質(zhì)證意見(jiàn),原審法院對(duì)此分析認(rèn)定如下:1、醫(yī)療費(fèi)19947.27元(原告自付19461.27元、被告徐某墊付486元),提供揚(yáng)州洪泉醫(yī)院的兩次出院記錄、入院記錄、手術(shù)記錄、出院證、病歷、用藥清單、醫(yī)療費(fèi)票據(jù);2、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2058元(119天×12元/天)+(63天×10元/天),提供出院記錄、出院證及揚(yáng)州東方醫(yī)院司法鑒定所司法鑒定意見(jiàn)書(shū),原受傷之日起,護(hù)理期限為26周;3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2380元(119天×20元/天),提供出院記錄、出院證;4、護(hù)理費(fèi)17480元【(182天×60元/天)+6560元】,提供東方醫(yī)院司法鑒定所司法鑒定意見(jiàn)書(shū),原告護(hù)理期限為26周;5、誤工費(fèi)63042元(553天×114元/天),提供江都市人力(客)三輪車營(yíng)運(yùn)證及揚(yáng)州市江都區(qū)城市管理監(jiān)察一大隊(duì)出具的證明,原告從事人力三輪車營(yíng)運(yùn)工作;另提供東方醫(yī)院司法鑒定所司法鑒定意見(jiàn)書(shū),原告的誤工期限從受傷之日至定殘前一天止;6、殘疾賠償金124643.40元(29677元/年×20年×21%),提供揚(yáng)州東方醫(yī)院司法鑒定所司法鑒定意見(jiàn)書(shū),原告因交通事左脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折,左膝關(guān)節(jié)腔上囊積液,關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,左脛腓骨上段骨挫傷,遺留左下肢功能喪失10%以上,構(gòu)成10級(jí)傷殘;左側(cè)第3—10肋骨骨折,屬9級(jí)傷殘;原告從事非農(nóng)職業(yè),故按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金;7、精神損害撫慰金15000元,原告在該起事故構(gòu)成9、10級(jí)兩處傷殘,請(qǐng)求法院支持;8、鑒定費(fèi)3209元,提供鑒定費(fèi)票據(jù);9、交通費(fèi)1000元,提供交通費(fèi)票據(jù);10、車損260元,提供修理費(fèi)票據(jù)。被告認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)的具體數(shù)額由法院依法核定,但百信緣藥房和江都腦科醫(yī)院的票據(jù)不予認(rèn)可;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可第一次住院天數(shù),其余不予認(rèn)可,標(biāo)準(zhǔn)按10元/天計(jì)算;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)認(rèn)可第一次住院的住院天數(shù),標(biāo)準(zhǔn)按18元/天計(jì)算;護(hù)理費(fèi)住院期間認(rèn)可50元/天,出院后考慮原告骨折認(rèn)可60天,按35元/天計(jì)算;鑒于原告的年齡,已超過(guò)退休年齡,原告雖從事人力三輪車營(yíng)運(yùn),但是因?yàn)樵娴氖軅?,沒(méi)有證據(jù)來(lái)證明該三輪車停運(yùn),所以考慮其傷情,認(rèn)可150天的誤工期,每天為50元的補(bǔ)償;鑒定費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金,我公司已申請(qǐng)重新鑒定,且鑒定報(bào)告中第5頁(yè)第2行明確表明了只有7根肋骨骨折,但第6頁(yè)的鑒定結(jié)論第2項(xiàng)是8根肋骨骨折,所以這份鑒定結(jié)論自相矛盾,不能作為證據(jù)采信,法庭應(yīng)準(zhǔn)許被告的重新鑒定申請(qǐng);車損認(rèn)可60元;交通費(fèi)過(guò)高,認(rèn)可300元。原審法院認(rèn)為被告對(duì)原告?zhèn)麣堄挟愖h,并申請(qǐng)重新鑒定,經(jīng)審查被告申請(qǐng)重新鑒定的理由不能成立,原告左側(cè)第10肋骨骨皮質(zhì)不連接,經(jīng)審核并征求相關(guān)專業(yè)人員意見(jiàn),應(yīng)視為肋骨骨折,揚(yáng)州東方醫(yī)院司法鑒定所司法鑒定意見(jiàn)書(shū)認(rèn)為原告左側(cè)第3-10肋骨骨拆,構(gòu)成9級(jí)傷殘是符合相關(guān)規(guī)定,被告亦未提供相關(guān)依據(jù),為減少原告的訟累,故對(duì)被告重新鑒定的請(qǐng)求不予采信,原告主張殘疾賠償金124643.40元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2380元、鑒定費(fèi)3209元、交通費(fèi)1000元、車損260元,并提供相關(guān)依據(jù),符合法律規(guī)定,予以采納;但原告主張醫(yī)療費(fèi)19947.27元中,百信緣藥房和江都腦科醫(yī)院的票據(jù)607元,無(wú)相關(guān)病歷佐證應(yīng)剔除,在醫(yī)療費(fèi)19340.27元中,應(yīng)剔除10%的非醫(yī)保用藥1934元,故原告醫(yī)療費(fèi)確認(rèn)為17406.3元;原告主張營(yíng)養(yǎng)費(fèi)12元/天的標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高,應(yīng)為10元/天,故原告營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1820元(182天×10元/天);原告主張護(hù)理費(fèi)60元/天的標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高,根據(jù)當(dāng)?shù)刈o(hù)工收入狀況,酌定住院期間為50元/天、出院后為35元/天,故原告護(hù)理費(fèi)確認(rèn)為10615元(住院期間實(shí)際支出6560元+住院37天×50元/天+出院后63天×35元/天);原告主張誤工費(fèi)553天的期間計(jì)算有誤,應(yīng)予更正為527天,114元/天的標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高,根據(jù)原告的年齡和其工作能力,酌定誤工標(biāo)準(zhǔn)為60元/天,故原告誤工費(fèi)確認(rèn)為31620元(527天×60元/天);原告主張精神損害撫慰金15000元過(guò)高,原告因此事故而產(chǎn)生了精神痛苦,結(jié)合侵權(quán)人過(guò)錯(cuò)程度等因素,酌定精神撫慰金8500元。綜上,原告各項(xiàng)損失合計(jì)203387.7元(其中含非醫(yī)保用藥1934元),由被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)21782.2元[11元+21511.2元(含精神損害撫慰金、鑒定費(fèi))+260元],被告保險(xiǎn)公司在商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)179671.5元,被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)合計(jì)承擔(dān)201453.7元;剩余部分1934元,由被告金屬材料公司承擔(dān),扣除被告徐某代為墊付的1986元后,原告應(yīng)從被告保險(xiǎn)公司賠付款中返還被告徐某52元。據(jù)此,依據(jù)﹤﹤中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法﹥﹥第十六條、第十九條、第二十二條,﹤﹤中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法﹥﹥第六十五條,﹤﹤中華人民共和國(guó)道路安全法﹥﹥第七十六條,﹤﹤中華人民共和國(guó)合同法﹥﹥第六十條,最高人民法院﹤﹤關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋﹥﹥第十七條第一、二款、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,﹤﹤最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償若干問(wèn)題的解釋﹥﹥第十條第一款之規(guī)定,判決如下:一、被告保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起二十日內(nèi)賠付原告姜某某上述損失201453.7元(其中原告返還被告徐某52元);二、駁回原告姜某某的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照﹤﹤中華人民共和國(guó)民事訴訟法﹥﹥第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案訴訟費(fèi)減半收取820元,由被告徐某、金屬公司負(fù)擔(dān)。原告己預(yù)交,被告徐某、金屬公司于本判決生效之日起二十日內(nèi)給付原告。
經(jīng)審理查明,原審法院查明的基本事實(shí)屬實(shí),本院予以確認(rèn)。
另查明,本案所涉交通事故同時(shí)致案外人李繼年人身受損,經(jīng)原審法院審理后作出(2013)揚(yáng)江民初字第2346號(hào)民事判決:保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付李繼年各項(xiàng)損失合計(jì)98488.8元。保險(xiǎn)公司不服,向本院提起上訴,本院經(jīng)審理后作出(2014)揚(yáng)民終字第0217號(hào)民事判決:駁回上訴,維持原判。
本院認(rèn)為:被上訴人姜某某因交通事故人身受損導(dǎo)致左側(cè)多發(fā)肋骨骨折、左脛腓骨骨折等。治療終結(jié)后,揚(yáng)州東方醫(yī)院司法鑒定所經(jīng)過(guò)查體、閱片(含復(fù)查片)等后認(rèn)為姜某某“左脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折,左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度喪失26%,占一下肢功能的7.3%;左踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為100%,占一下肢功能的12%,兩關(guān)節(jié)累計(jì)喪失功能19.3%。依照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》GB18667-2002第4.10.10.i項(xiàng)之規(guī)定,屬十級(jí)傷殘。左側(cè)胸肋骨多發(fā)性骨折(計(jì)8根肋折),依照上述標(biāo)準(zhǔn)屬九級(jí)傷殘”,同時(shí)該鑒定意見(jiàn)認(rèn)為根據(jù)姜某某的體征表現(xiàn),其“誤工時(shí)間至定殘日前一天止;護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)期限各26周”。該分析說(shuō)明與姜某某傷情和診療情況相當(dāng),鑒定機(jī)構(gòu)也具有相應(yīng)資質(zhì),該鑒定意見(jiàn)可以作為認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù)。保險(xiǎn)公司對(duì)鑒定意見(jiàn)雖持異議,但未能提交相反證據(jù),本院不予采信。原審法院根據(jù)姜某某傷情并結(jié)合相關(guān)鑒定意見(jiàn),認(rèn)定相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)并無(wú)不當(dāng)。雖然保險(xiǎn)公司認(rèn)為姜某某部分用藥與交通事故無(wú)關(guān),但未能就此進(jìn)行舉證,對(duì)其該上訴理由本院不予采信。由于本案所涉交通事故所產(chǎn)生的其他賠償問(wèn)題已經(jīng)法院生效判決確認(rèn),保險(xiǎn)公司認(rèn)為本案應(yīng)中止審理的理由因缺乏事實(shí)依據(jù),本院不予采信。
綜上,原審法院認(rèn)定被上訴人姜某某因本次交通事故所產(chǎn)生的各項(xiàng)損失合計(jì)203387.7元(其中含非醫(yī)保用藥1934元)并無(wú)不當(dāng)。保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付姜某某合計(jì)201453.7元,其余損失1934元由金屬材料公司承擔(dān),扣除徐某墊付的1986元,姜某某向徐某返還52元。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)1640元,由上訴人保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)(已交)。
本判決為終審判決。
審 判 長(zhǎng) 周冰 代理審判員 柏鳴 代理審判員 韓凱
書(shū)記員:諶瑩 附相關(guān)法律條文: 《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》 第一百七十條第二審人民法院對(duì)上訴案件,經(jīng)過(guò)審理,按照下列情形,分別處理: (一)原判決、裁定認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確的,以判決、裁定方式駁回上訴,維持原判決、裁定; (二)原判決、裁定認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤或者適用法律錯(cuò)誤的,以判決、裁定方式依法改判、撤銷或者變更; (三)原判決認(rèn)定基本事實(shí)不清的,裁定撤銷原判決,發(fā)回原審人民法院重審,或者查清事實(shí)后改判; (四)原判決遺漏當(dāng)事人或者違法缺席判決等嚴(yán)重違反法定程序的,裁定撤銷原判決,發(fā)回原審人民法院重審。原審人民法院對(duì)發(fā)回重審的案件作出判決后,當(dāng)事人提起上訴的,第二審人民法院不得再次發(fā)回重審。
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