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姜某某與當(dāng)陽(yáng)市楊某某煤礦集團(tuán)劉某某煤礦有限責(zé)任公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

姜某某
李宏斌(湖北楚星律師事務(wù)所)
鄭軍(湖北楚星律師事務(wù)所)
當(dāng)陽(yáng)市楊某某煤礦集團(tuán)劉某某煤礦有限責(zé)任公司
陳先忠(湖北誠(chéng)于忠律師事務(wù)所)
沈俊

原告姜某某,務(wù)工。
委托代理人李宏斌(特別授權(quán)),湖北楚星律師事務(wù)所律師。
委托代理人鄭軍(特別授權(quán)),湖北楚星律師事務(wù)所律師。
被告當(dāng)陽(yáng)市楊某某煤礦集團(tuán)劉某某煤礦有限責(zé)任公司,住所地當(dāng)陽(yáng)市廟前鎮(zhèn)長(zhǎng)春村。
法定代表人王小平,該公司執(zhí)行董事。
委托代理人陳先忠(一般授權(quán)),湖北誠(chéng)于忠律師事務(wù)所律師。
委托代理人沈俊(一般授權(quán)),系該公司員工。
原告姜某某訴被告當(dāng)陽(yáng)市楊某某煤礦集團(tuán)劉某某煤礦有限責(zé)任公司(以下簡(jiǎn)稱劉某某煤礦公司)工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案,本院于2016年5月11日立案受理后,依法由審判員張士斌適用簡(jiǎn)易程序,于2016年7月6日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。
原告姜某某及其委托代理人李宏斌、鄭軍,被告劉某某煤礦公司的委托代理人陳先忠、沈俊到庭參加了訴訟。
訴訟中,雙方當(dāng)事人均申請(qǐng)庭外和解一個(gè)月,現(xiàn)和解未果。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告姜某某訴稱,2015年4月12日12時(shí)左右,原告在被告處井下采煤作業(yè)時(shí),不慎被突然垮落的頂板渣石砸中腰部而受傷,遂被送往醫(yī)院救治。
經(jīng)當(dāng)陽(yáng)市人民醫(yī)院診斷為:腰1椎體壓縮性骨折并椎管狹窄并截癱、胸5腰3橫突骨折、右側(cè)第6肋骨骨折。
2015年4月24日,當(dāng)陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。
湖北省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鄂勞鑒字(2016)56號(hào)再次鑒定結(jié)論書(shū),結(jié)論為傷殘二級(jí),大部分護(hù)理依賴,可配置輪椅,有康復(fù)價(jià)值,停工留薪期12個(gè)月(2015年4月12日至2016年4月11日)。
2016年4月12日,當(dāng)陽(yáng)市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)作出當(dāng)勞仲案字(2016)第022號(hào)裁決書(shū),因原告對(duì)裁決書(shū)不服,現(xiàn)訴至法院,請(qǐng)求:一、被告向原告支付停工留薪期工資74520元(6210元/月×12個(gè)月)、停工留薪期護(hù)理費(fèi)40800元(120元/天×340天)。
二、由被告賠償因繳費(fèi)基數(shù)低于實(shí)際工資所致工傷待遇差額損失合計(jì)1000000元(醫(yī)療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘津貼、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、護(hù)理墊、保鮮袋、鑒定費(fèi)、出院康復(fù)費(fèi)用及后期治療費(fèi)用等)。
三、由被告承擔(dān)訴訟費(fèi)用。
原告姜某某為支持其訴訟主張,向本院提交了如下證據(jù):
證據(jù)一:原告的身份證(復(fù)印件)。
證明原告的訴訟主體資格。
證據(jù)二:2015年4月24日,當(dāng)陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局作出的當(dāng)人社工傷認(rèn)定(2015)50號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū)(復(fù)印件)。
證明原告在被告處上班受傷被認(rèn)定為工傷。
證據(jù)三:湖北省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鄂勞鑒字(2016)56號(hào)再次鑒定結(jié)論書(shū)(復(fù)印件)。
證明原告?zhèn)麣埖燃?jí)為二級(jí),大部分護(hù)理依賴,可配置輪椅、有康復(fù)價(jià)值,停工留薪期12個(gè)月(2015年4月12日至2016年4月11日)。
證據(jù)四:當(dāng)陽(yáng)市人民醫(yī)院出具的門(mén)診費(fèi)票據(jù)兩張(復(fù)印件)。
證明原告支付醫(yī)療費(fèi)199.95元。
證據(jù)五:收據(jù)2份(復(fù)印件)。
證明原告在工傷治療期間支付護(hù)理墊費(fèi)用84元,支付保鮮袋費(fèi)用36元。
證據(jù)六:當(dāng)陽(yáng)市人民醫(yī)院出具的住院處置單(復(fù)印件)。
證明原告支付鑒定費(fèi)100元。
證據(jù)七:2016年3月9日,龔明出具的證明。
證明原告到武漢進(jìn)行鑒定租車(chē)支付800元。
證據(jù)八:喻興萬(wàn)、崔華東的證人證言。
證明在被告處每年工作時(shí)簽訂勞動(dòng)合同,原告在被告處工作不是連續(xù)性,中間有間斷,在間斷期間被告仍為原告購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)存在問(wèn)題。
證據(jù)九:銀行交易明細(xì)(復(fù)印件)。
證明原告2014年4月至2015年3月期間工資發(fā)放的事實(shí)。
證據(jù)十:2016年4月12日,當(dāng)陽(yáng)市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)作出的當(dāng)勞仲案字(2016)第022號(hào)裁決書(shū)、送達(dá)回證(以上均為復(fù)印件)。
證明該案經(jīng)過(guò)了勞動(dòng)仲裁。
被告劉某某煤礦公司未在法定的期間內(nèi)提交答辯狀,庭審時(shí)辯稱,原告因工受傷構(gòu)成二級(jí)傷殘的事實(shí)屬實(shí),應(yīng)當(dāng)享受工傷保險(xiǎn)待遇,被告已為原告辦理和繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)包括工傷保險(xiǎn),因原告構(gòu)成工傷二級(jí),其工傷保險(xiǎn)待遇中的大部分費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后支付,被告已向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供了辦理領(lǐng)取保險(xiǎn)金的相關(guān)資料,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已經(jīng)受理,應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付的工傷保險(xiǎn)待遇,原告不應(yīng)向被告主張。
對(duì)于應(yīng)由被告支付的停工留薪期工資,及停工留薪期間的護(hù)理費(fèi),被告已預(yù)付給原告54000元并直接支付給護(hù)理人員護(hù)理費(fèi)至2015年7月30日,應(yīng)在被告應(yīng)當(dāng)支付的范圍予以扣減,工傷二級(jí)不適用一次性給付,因此原告的訴請(qǐng)大部分不能得到支持。
被告劉某某煤礦公司為支持其抗辯理由,向本院提交了如下證據(jù):
證據(jù)一:2016年4月12日,當(dāng)陽(yáng)市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)作出的當(dāng)勞仲案字(2016)第022號(hào)裁決書(shū)、送達(dá)回證。
證明原告請(qǐng)求被告支付工傷保險(xiǎn)待遇已經(jīng)過(guò)勞動(dòng)仲裁,且裁決的事實(shí)清楚、合法合理。
證據(jù)二:社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納審核單、稅收完稅證明票據(jù)2張、繳納明細(xì)(以上均為復(fù)印件)。
證明被告為原告購(gòu)買(mǎi)了五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。
證據(jù)三:原告姜某某書(shū)寫(xiě)的領(lǐng)條14張。
證明被告已向原告支付了54000元。
經(jīng)庭審質(zhì)證,被告劉某某煤礦公司對(duì)原告姜某某提交的證據(jù)一、證據(jù)二、證據(jù)三、證據(jù)十均無(wú)異議,原告姜某某對(duì)被告提交的證據(jù)一、證據(jù)三均無(wú)異議,對(duì)上述證據(jù)予以采信。
被告劉某某煤礦公司對(duì)原告姜某某提交的證據(jù)四、證據(jù)五、證據(jù)六、證據(jù)七真實(shí)性無(wú)異議,但認(rèn)為不能作為向被告主張賠償?shù)囊罁?jù),如果合理,應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。
被告劉某某煤礦公司對(duì)原告姜某某提交的證據(jù)八有異議,認(rèn)為不符合證據(jù)的形式要件,證人未到庭,證明的事實(shí)與本案無(wú)關(guān),但原告陳述在被告處的工作情況屬實(shí)。
被告劉某某煤礦公司對(duì)原告姜某某提交的證據(jù)九真實(shí)性無(wú)異議,但認(rèn)為證明內(nèi)容與事實(shí)不符,被告發(fā)放工資一般是發(fā)放到班組。
原告姜某某對(duì)被告劉某某煤礦公司提交的證據(jù)二真實(shí)性無(wú)異議,但認(rèn)為只能證明2016年4月1日之后繳納的社會(huì)保險(xiǎn),不能證明工傷發(fā)生之前的繳納情況。
工資基數(shù)過(guò)低。
對(duì)繳納明細(xì),部分時(shí)間段繳納不屬實(shí)。
對(duì)以上有爭(zhēng)議的證據(jù),本院認(rèn)為,原告姜某某提交的證據(jù)四能夠證明原告支付醫(yī)療費(fèi)199.95元,對(duì)該證據(jù)予以采信。
原告姜某某提交的證據(jù)五能夠證明原告支付護(hù)理墊費(fèi)用84元、保鮮袋費(fèi)用36元,對(duì)該證據(jù)予以采信。
原告姜某某提交的證據(jù)六能夠證明原告支付鑒定費(fèi)100元,對(duì)該證據(jù)本院予以采信。
原告姜某某提交的證據(jù)七能夠證明原告到武漢進(jìn)行鑒定租車(chē)花費(fèi)800元,對(duì)該證據(jù)予以采信。
原告姜某某提交的證據(jù)八,因證人未到庭接受詢問(wèn),不符合證據(jù)要件,故對(duì)該組證據(jù)不予采信。
原告姜某某提交的證據(jù)九能夠證明原告2014年4月至2015年3月工資發(fā)放情況,對(duì)該證據(jù)予以采信。
被告劉某某煤礦公司提交的證據(jù)二能夠證明被告為原告購(gòu)買(mǎi)了社會(huì)保險(xiǎn),對(duì)該證據(jù)本院予以采信。
本院認(rèn)為,原告姜某某入職被告劉某某煤礦公司工作,雙方簽訂了書(shū)面勞動(dòng)合同,被告劉某某煤礦公司為原告姜某某辦理了社會(huì)保險(xiǎn)參保手續(xù),并繳納了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
原告姜某某請(qǐng)求工傷保險(xiǎn)待遇中的醫(yī)療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘津貼、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、護(hù)理墊、保鮮袋、鑒定費(fèi)、出院康復(fù)費(fèi)用及后期治療費(fèi)用等不屬于人民法院民事訴訟受理范圍,依法應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理;對(duì)原告以被告繳費(fèi)基數(shù)低于實(shí)際工資造成工傷保險(xiǎn)待遇降低,應(yīng)由被告賠償差額損失的請(qǐng)求,因無(wú)相關(guān)事實(shí)及法律依據(jù),故本院不予支持。
原告姜某某請(qǐng)求的停工留薪期工資依法應(yīng)支持73644元(6137元/月×12個(gè)月)。
原告姜某某請(qǐng)求的停工留薪期護(hù)理費(fèi),依法應(yīng)按統(tǒng)籌地區(qū)2014年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,扣除被告已支付的2015年7月30日前的護(hù)理費(fèi)后,被告還應(yīng)支付27257元[(3290元×12)÷365天×252天(2015年7月31日至2016年4月11日)]。
綜上,現(xiàn)依照國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條 ?,《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告當(dāng)陽(yáng)市楊某某煤礦集團(tuán)劉某某煤礦有限責(zé)任公司支付原告姜某某停工留薪期工資73644元、護(hù)理費(fèi)27257元,扣除已支付的54000元,還應(yīng)支付46901元限被告當(dāng)陽(yáng)市楊某某煤礦集團(tuán)劉某某煤礦有限責(zé)任公司于本判決生效之日起十日內(nèi)履行。
二、駁回原告姜某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)10元(原告姜某某已預(yù)交),由被告當(dāng)陽(yáng)市楊某某煤礦集團(tuán)劉某某煤礦有限責(zé)任公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為,原告姜某某入職被告劉某某煤礦公司工作,雙方簽訂了書(shū)面勞動(dòng)合同,被告劉某某煤礦公司為原告姜某某辦理了社會(huì)保險(xiǎn)參保手續(xù),并繳納了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
原告姜某某請(qǐng)求工傷保險(xiǎn)待遇中的醫(yī)療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘津貼、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、護(hù)理墊、保鮮袋、鑒定費(fèi)、出院康復(fù)費(fèi)用及后期治療費(fèi)用等不屬于人民法院民事訴訟受理范圍,依法應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理;對(duì)原告以被告繳費(fèi)基數(shù)低于實(shí)際工資造成工傷保險(xiǎn)待遇降低,應(yīng)由被告賠償差額損失的請(qǐng)求,因無(wú)相關(guān)事實(shí)及法律依據(jù),故本院不予支持。
原告姜某某請(qǐng)求的停工留薪期工資依法應(yīng)支持73644元(6137元/月×12個(gè)月)。
原告姜某某請(qǐng)求的停工留薪期護(hù)理費(fèi),依法應(yīng)按統(tǒng)籌地區(qū)2014年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,扣除被告已支付的2015年7月30日前的護(hù)理費(fèi)后,被告還應(yīng)支付27257元[(3290元×12)÷365天×252天(2015年7月31日至2016年4月11日)]。

綜上,現(xiàn)依照國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條 ?,《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告當(dāng)陽(yáng)市楊某某煤礦集團(tuán)劉某某煤礦有限責(zé)任公司支付原告姜某某停工留薪期工資73644元、護(hù)理費(fèi)27257元,扣除已支付的54000元,還應(yīng)支付46901元限被告當(dāng)陽(yáng)市楊某某煤礦集團(tuán)劉某某煤礦有限責(zé)任公司于本判決生效之日起十日內(nèi)履行。
二、駁回原告姜某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)10元(原告姜某某已預(yù)交),由被告當(dāng)陽(yáng)市楊某某煤礦集團(tuán)劉某某煤礦有限責(zé)任公司負(fù)擔(dān)。

審判長(zhǎng):張士斌

書(shū)記員:張玉珊

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