原告:姜某某,女,xxxx年xx月xx日出生,住黑龍江省克東縣。委托訴訟代理人:薛丹丹,黑龍江光澤律師事務(wù)所律師。被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司齊齊哈爾支公司克東營(yíng)銷服務(wù)部,住所地黑龍江省克東縣。負(fù)責(zé)人:徐雪娟,該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:趙卓,該公司職員。委托訴訟代理人:牟善志,北京大成(哈爾濱)律師事務(wù)所律師。
姜某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:請(qǐng)求判令太平人壽保險(xiǎn)有限公司齊齊哈爾支公司克東營(yíng)銷服務(wù)部(以下簡(jiǎn)稱:太平壽險(xiǎn)克東營(yíng)銷部)給付保險(xiǎn)金50,000.00元。事實(shí)及理由;2014年12月24日投保人王樹凡在太平壽險(xiǎn)克東營(yíng)銷部投保并簽訂人壽保險(xiǎn)合同一份,險(xiǎn)種為:“太平一世終身壽險(xiǎn)”,被保險(xiǎn)人為王樹凡,受益人為姜某某,2014年12月25日向保險(xiǎn)公司交納第一年度保費(fèi)2,850.00元,承保時(shí)間為2014年12月26日。2015年5月7日被保險(xiǎn)人王樹凡因病死亡。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,太平壽險(xiǎn)克東營(yíng)銷部以被保險(xiǎn)人在十年前有病未如實(shí)告知為由不予理賠,故姜某某訴至法院。太平壽險(xiǎn)克東營(yíng)銷部辯稱,王樹凡在投保前患有疾病,投保時(shí)未履行如實(shí)告知義務(wù),依據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定,太平壽險(xiǎn)克東營(yíng)銷部有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求提交了以下證據(jù):姜某某提交了太平人壽保險(xiǎn)有限公司保險(xiǎn)單一份。證明王樹凡向該保險(xiǎn)公司投保,且該保險(xiǎn)合同已生效。太平壽險(xiǎn)克東營(yíng)銷部對(duì)該證據(jù)本身異議,但姜某某未提供保險(xiǎn)合同手冊(cè),保險(xiǎn)單、電子投保單、電子投保確認(rèn)書、保險(xiǎn)條款,有意回避保險(xiǎn)合同手冊(cè)載明的事實(shí)。太平壽險(xiǎn)克東營(yíng)銷部圍繞答辯內(nèi)容提交了以下證據(jù):1、人壽保險(xiǎn)電子投保單、電子投保確認(rèn)書,證明王樹凡向太平壽險(xiǎn)克東營(yíng)銷部投保險(xiǎn)種為“太平一世終身壽險(xiǎn)”一份,被保險(xiǎn)人王樹凡,受益人姜某某,簽名確認(rèn)已閱讀保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說明書和投保提示書,了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單利益的不確定性。2、人身保險(xiǎn)投保提示書,證明太平壽險(xiǎn)克東營(yíng)銷部已特別提示王樹凡,應(yīng)詳細(xì)了解保險(xiǎn)合同的內(nèi)容,并盡到如實(shí)告知義務(wù)。3、送達(dá)通知書,證明保險(xiǎn)公司已經(jīng)說明保險(xiǎn)合同內(nèi)容,王樹凡亦確認(rèn)簽收通知書約定條款的書面告知。4、回訪電話錄音及文字整理記錄,證明王樹凡接聽了太平人壽保險(xiǎn)有限公司的回訪電話,對(duì)簽名、合同條款、保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除等內(nèi)容予以確認(rèn)。5、“太平一世終身壽險(xiǎn)”保險(xiǎn)條款,證實(shí)保險(xiǎn)合同權(quán)利與義務(wù)。6、理賠申請(qǐng)書,證實(shí)姜某某于2015年6月24日向太平壽險(xiǎn)克東營(yíng)銷部申請(qǐng)保險(xiǎn)理由。7、王樹凡病歷,證實(shí)王樹凡投保前患有疾病,未如實(shí)履行告知義務(wù),且死亡原因與既往病史有直接和密切聯(lián)系。8、理陪決定通知書,證實(shí)太平壽險(xiǎn)有限公司通知姜某某解除保險(xiǎn)合同,拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。以上證據(jù)經(jīng)庭審質(zhì)證,姜某某提出如下質(zhì)證意見:姜某某對(duì)上列證據(jù)1、4、5、6均無異議,對(duì)證據(jù)2、3、7、8提出異議稱:一、合同約定“如實(shí)告知”項(xiàng)詢問的內(nèi)容中,王樹凡病情不屬于如實(shí)告知所列項(xiàng);二、保險(xiǎn)合同是在理賠過程中,保險(xiǎn)公司保管不當(dāng)丟失的,三、被投保人王樹凡曾說過10年前肺部不適,但太平壽險(xiǎn)克東營(yíng)銷部未要求調(diào)取既往病例或進(jìn)行體檢,既予以承保,保險(xiǎn)公司應(yīng)負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,同時(shí),說明王樹凡履行了如實(shí)告知義務(wù)。本院組織當(dāng)事人進(jìn)行證據(jù)交換和質(zhì)證,對(duì)當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷為佐證,對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù)和事實(shí),本院認(rèn)定如下:王樹凡于2014年12月24日在太平壽險(xiǎn)克東營(yíng)銷部投保了險(xiǎn)種為:“太平一世終身壽險(xiǎn)”的人身保險(xiǎn)一份。保險(xiǎn)單載明:“投保人王樹凡,被保險(xiǎn)人王樹凡,保險(xiǎn)期間至105歲,保險(xiǎn)金額50,000.00元,保險(xiǎn)費(fèi)(5萬元),每年2,850.00元,交費(fèi)年限41年,身故保險(xiǎn)受益人姜某某,保險(xiǎn)合同成立及生效日為2014年12月20日”。太平人壽保險(xiǎn)有限公司并給投保人王樹凡簽發(fā)了保險(xiǎn)單;王樹凡亦按約向太平壽險(xiǎn)克東營(yíng)銷部如期交納了保險(xiǎn)費(fèi)。2015年5月7日被保險(xiǎn)人王樹凡因病死亡而發(fā)生保險(xiǎn)事故,其后,姜某某向太平壽險(xiǎn)克東營(yíng)銷部申請(qǐng)理賠,但其以“被保險(xiǎn)人投保前存在疾病,投保時(shí)未如實(shí)告知,影響承保決定”為由,對(duì)姜某某作出:“解除保險(xiǎn)合同并拒付保險(xiǎn)金”的理賠決定。故姜某某訴至法院。被保險(xiǎn)人王樹凡在投保前未進(jìn)行體檢,太平壽險(xiǎn)克東營(yíng)銷部稱該公司投保不要求必須進(jìn)行投保。保險(xiǎn)合同訂立后,被保險(xiǎn)人王樹凡于2015年4月11日至4月29日入住克東縣人民醫(yī)院,出院診斷為:肺心病。對(duì)此,本院予以認(rèn)同。投保人王樹凡在辦理保險(xiǎn)事宜過程中,要求投保人在投保書出示“欄目”中抄寫相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)提示內(nèi)容文字及要求投保人在投保人和被保險(xiǎn)人“欄目”處簽名;投保人的簽名行為是在該公司承辦該保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員向投保人提出要求的提示下進(jìn)行的,其并未履行足夠的說明義務(wù),基此,對(duì)保險(xiǎn)公司的抗辯理由及所提供的證據(jù)不具合理性,對(duì)此不予采信。在投保人王樹凡與太平壽險(xiǎn)克東營(yíng)銷部辦理投保過程中,保險(xiǎn)人未對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行體檢,說明對(duì)投保人投保的狀況予以了認(rèn)可,而且證明投保人已符合了保險(xiǎn)公司的承保要求,所以,投保人符合了投保的條件。其后,投保人辦理保險(xiǎn)事宜中,對(duì)被保險(xiǎn)人是否履行了如實(shí)告知義務(wù)的問題,對(duì)此,保險(xiǎn)人在“拒賠通知書”中,否定了投保人履行了“如實(shí)告知義務(wù)”,并解除了保險(xiǎn)合同。所以,該項(xiàng)抗辯理由是否成立應(yīng)由保險(xiǎn)公司予以舉證證明,對(duì)此,該公司并未舉出辦理投保過程中,投保人違反如實(shí)告知義務(wù)的證據(jù)。保險(xiǎn)人提出:電話回訪內(nèi)容說明了保險(xiǎn)人盡了說明義務(wù),對(duì)此,在合同訂立后的電話回訪,是單方的售后服務(wù),并不是合同中雙方約定的內(nèi)容,故對(duì)其提供的證據(jù)不予采納。
原告姜某某與被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司齊齊哈爾支公司克東營(yíng)銷服務(wù)部人壽保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年7月26日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告姜某某的委托訴訟代理人,被告太平人壽保險(xiǎn)有限公司齊齊哈爾支公司克東營(yíng)銷服務(wù)部訴訟代理人牟善志、趙卓到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,王樹凡與太平壽險(xiǎn)克東營(yíng)銷部簽訂的“太平一世終身壽險(xiǎn)”人壽保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人自愿訂立而形成,其意思表示真實(shí),合同的內(nèi)容不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性、效力性規(guī)定,故該保險(xiǎn)合同應(yīng)認(rèn)定為有效。太平人壽保險(xiǎn)公司克東營(yíng)銷服務(wù)在辦理該投保過程中,雖然投保人在負(fù)責(zé)條款、風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)欄目中,予以簽名。但沒有證據(jù)證明,保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員深入、細(xì)致完全履行了說明提示義務(wù)。且?guī)Р∫嗫捎枰酝侗?,其可通過保險(xiǎn)費(fèi)的高低進(jìn)行調(diào)節(jié),亦不能作為拒賠的理由。雖然投保人王樹凡十年前患有慢性咳嗽、咳痰,但太平壽險(xiǎn)公司克東營(yíng)銷部所提供的病案系王樹凡投保后入院診斷所得結(jié)果,并非王樹凡投保前就已入院治療或確診患有疾病的病案,投保前王樹凡是否患有該病案所列疾病,未經(jīng)醫(yī)院診斷,王樹凡作為非專業(yè)人員不可能給出科學(xué)的判斷。因此,投保人王樹凡在辦理保險(xiǎn)時(shí)并不存在故意或重大過失隱瞞病史而違反《中華人民共和國保險(xiǎn)法》規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)。因此,對(duì)太平壽險(xiǎn)克東營(yíng)銷部以“被保險(xiǎn)人王樹凡在辦理保險(xiǎn)時(shí)隱瞞病史,投保人未履行如實(shí)告知義務(wù),而不予給付保險(xiǎn)金”的抗辯理由,本院不能給予采納。保險(xiǎn)公司單方解除合同是違反了合同雙方的合意性,合同成立生效后,王樹凡已履行了合同所約定義務(wù),如果雙方所簽訂的合同出現(xiàn)了解除事由,應(yīng)由雙方協(xié)商或通過法律程序依法予以解除,而不能由保險(xiǎn)公司單方面予以解除合同,故本案對(duì)太平壽險(xiǎn)克東營(yíng)銷部“解除保險(xiǎn)合同”的抗辯理由不予采納。終上,姜某某與太平壽險(xiǎn)克東營(yíng)銷部訂立的保險(xiǎn)合同合法有效,按照“誠信”原則,保險(xiǎn)公司應(yīng)履行賠付責(zé)任,故姜某某的訴訟請(qǐng)求應(yīng)予支持。依照《中華人民共和國合同法》第八條、第六十條第一款、第一百零七條,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第四十條第一款,《最高人民法院〈關(guān)于適用中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(二)》第六條之規(guī)定,判決如下:
一、雙方訂立的“太平一世終身壽險(xiǎn)”保險(xiǎn)合同繼續(xù)履行;二、太平人壽保險(xiǎn)有限公司齊齊哈爾支公司克東營(yíng)銷服務(wù)部于本判決生效之日起十日內(nèi)按照合同的約定給付姜某某保險(xiǎn)金50,000.00元。案件受理費(fèi)1,050.00元,由太平人壽保險(xiǎn)有限公司齊齊哈爾支公司克東營(yíng)銷服務(wù)部負(fù)擔(dān)。如果太平人壽保險(xiǎn)有限公司齊齊哈爾支公司克東營(yíng)銷服務(wù)部未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或法定代表人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。
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