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姚某某與民生人壽保險股份有限公司河北分公司人壽保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告姚某某。
委托代理人任劍偉、李肈迪,石家莊市趙縣冀中法律服務(wù)所法律工作者。
被告民生人壽保險股份有限公司河北分公司。
住所地:石家莊市自強路35號。
法定代表人安松,該公司總經(jīng)理。
機構(gòu)代碼××。
委托代理人李運海,河北英陸律師事務(wù)所律師。

原告姚某某與被告民生人壽保險股份有限公司河北分公司人壽保險合同糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理,原告委托代理人任劍偉、李肈迪、被告民生人壽保險股份有限公司河北分公司委托代理人李運海到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,在2007年1月1日原、被告簽訂了保險單號為:xxxx02保險合同一份,保險單生效日期為2006年12月31日零時,險種名稱民生康泰××兩全保險,保險期滿日2026年12月30日,保險金額50000元,保險費年交1811.5元,投保人、被保險人均為本案原告姚某某。原告自保險合同訂立后至2015年2月一直向被告履行年交納保險費1811.5元的義務(wù),后在2014年9月22日原告經(jīng)河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院診斷為患有××”,花費醫(yī)療費36500元,原告患病在保險合同約定的保險期間內(nèi),保險合同約定:“險種名稱為:民生康泰××兩全保險,保險金額為50000元,保險期間88歲,交費期滿日2026年12月30日,保險費每年1811.5元,合同第十三條:在本合同有效期內(nèi),本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任:一、××保險金第二項:被保險人經(jīng)診斷于本合同生效(或復(fù)效)之日起一年后初次患有××,本公司按保險單載明的保險金額向被保險人給付××保險金,本合同終止。第十四條:責(zé)任免除,被保險人因下列情形之一導(dǎo)致身故或患××的,本公司不承擔(dān)保險責(zé)任:9、投保前確診已患××之一。合同第七頁××:2、惡性腫瘤:惡性腫瘤包括白血病、淋巴瘤和何杰金氏病。惡性腫瘤的特征為惡性腫瘤細胞不受控制的增生和蔓延并侵犯到正常組織。但下列情況除外:(2)、慢性淋巴細胞白血病?!痹嫦虮桓胬碣r,在2014年11月21日遭被告以“原告在投保前已確診為慢性粒細胞白血病,屬于免除責(zé)任”拒絕理賠。
以上事實,有上述證據(jù)、庭審筆錄予以證實。

本院認為,原、被告于2007年1月1日簽訂的保險單號:xxxx02的保險合同系雙方真實意思表示,應(yīng)為合法、有效地合同。原告自合同訂立后到2015年2月一直在履行年交納1811.5元保險費的義務(wù),原告在2014年9月22日被確診為慢性粒細胞白血病,發(fā)生在此保險合同約定的保險期內(nèi)。此合同約定“第十三條:在本合同有效期內(nèi),本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任:一、××保險金第二項:被保險人經(jīng)診斷于本合同生效(或復(fù)效)之日起一年后初次患有××,本公司按保險單載明的保險金額向被保險人給付××保險金,本合同終止。第十四條:責(zé)任免除,被保險人因下列情形之一導(dǎo)致身故或患××的,本公司不承擔(dān)保險責(zé)任:9、投保前確診已患××之一。合同第七頁××:包括2、惡性腫瘤:惡性腫瘤包括白血病、淋巴瘤和何杰金氏病。惡性腫瘤的特征為惡性腫瘤細胞不受控制的增生和蔓延并侵犯到正常組織。但下列情況除外:(2)、慢性淋巴細胞白血病?!痹鎿?jù)此在2014年11月2日向被告提出索要保險金請求,在2014年11月21日遭到被告以原告投保前已確診為“慢性粒細胞性白血病”,屬于免除責(zé)任拒絕理賠。被告提交的證據(jù)材料:河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院病例8頁,用以證明原告在2006年2月就被確診為××”。但被告提供的上述證據(jù)中的“姚麗雙”中的“麗”有多次修改,出生時間是:1968年4月17日,而本案原告是“姚某某,出生時間是:1968年4月26日”。《中華人民共和國保險法》第三十條:“采用保險人提供的格式條款訂立的保險合同,保險人與投保人、被保險人或者受益人對合同條款有爭議的,應(yīng)當按照通常理解予以解釋。對合同條款有兩種以上解釋的,人民法院或者仲裁機構(gòu)應(yīng)當作出有利于被保險人和受益人的解釋?!痹姹辉\斷為××”,而合同中免除被告責(zé)任的××是“慢性淋巴細胞白血病”,綜上,故對被告的免責(zé)主張,因證據(jù)不足,本院不予支持。依照《中華人民共和國保險法》第二條、第十條、第十四條、第二十三條、第三十條、第六十六條之規(guī)定,判決如下:

被告民生人壽保險股份有限公司河北分公司在本判生效后十日內(nèi)給付原告姚某某保險金50000元。
如果未按判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費565元,由被告負擔(dān)。
如不服本判決,可自本判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于石家莊中級人民法院。

審判員  楊旭寧

書記員:楊亞男

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