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姚治家與郭某某、中國人民保險股份有限公司合陽支公司機動車交通事故責任糾紛一案一審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評論0

原告姚治家,男,漢族,住寧夏回族自治區(qū)青銅峽市。
委托代理人蘇振軍,系寧夏奮進律師事務所律師。代理權限為特別授權。
被告郭某某,男,漢族,住寧夏回族自治區(qū)鹽池縣。
被告中國人民財產保險股份有限公司合陽支公司。地址:陜西省合陽縣。
負責人王小勇,系該公司經理,
委托代理人孔凡智,系寧夏興業(yè)律師事務所律師。代理權限為特別授權。

原告姚治家訴被告郭某某、中國人民財產保險股份有限公司合陽支公司(以下簡稱財保合陽支公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2016年5月6日受理后,依法由代理審判員魏樹浪適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告姚治家及委托代理人蘇振軍與被告郭某某、財保合陽支公司委托代理人孔凡智到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告訴稱,2015年5月9日15時許,原告駕駛寧AL5908號輕型普通貨車沿鹽池縣大馬公路自南向北行駛至14公里加400米處,在超越同向行駛的由被告郭某某駕駛的陜E85776號重型自卸車相撞,碰撞后車駛到公路右側路壕,并且陜E85776號車右側翻壓在寧AL5908號車上,陜E85776號車所載的沙子將寧AL5908號車掩埋,造成原告受傷,兩車受損的道路交通事故。事故發(fā)生后,原告先后被送往鹽池縣人民醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院進行救治,其傷勢被診斷為:胸8骨折、眼眶外側壁骨折、頂骨右側骨折、左側第8肋骨骨折。原告經銀川市第一人民醫(yī)院司法鑒定中心鑒定傷殘等級為十級,誤工周期為180天、護理期為90天、營養(yǎng)周期為90天。2015年6月1日,鹽池縣公安局交警大隊作出鹽公交認字【2015】第50號道路交通故事責任認定書,認定被告負本次事故次要責任,原告負本次事故主要責任。被告應賠償原告損失如下:醫(yī)療費63503.66元、誤工費17676元、護理費8838元、交通費480元、住宿費1200元、住院伙食補助費800元、殘疾賠償金46570元、營養(yǎng)費2700元、鑒定費1200元、后續(xù)治療費8000元,合計150967.66元,并由二被告承擔本案的訴訟費用。
原告向法庭提交的證據為:1、鹽池縣公安局交警大隊作出鹽公交認字【2015】第50號道路交通故事責任認定書,證明交通事故發(fā)生的經過及責任認定情況,被告郭某某負本次事故次要責任。2、寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院疾病診斷證明一份、出院證明一份、住院病案一份、醫(yī)療費票據65張(金額:63503.66元),證明原告此次交通事故受傷及治療經過,原告共花費醫(yī)療費63503.66元。3、寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院證明一份、門診發(fā)票明細清單一份、門診病歷一份、銀川市第一人民法院司法鑒定中心司法鑒定書一份、鑒定費票據一張(金額為1200元),證明原告自2015年5月10日至2015年5月16日在該院急診科就診,后因病情需要到該院脊柱科住院治療,原告?zhèn)楸昏b定為十級傷殘,誤工周期等,后續(xù)治療費用8000元,花費1200元的鑒定費。4、總金額為480元的交通費票據16張,金額為200元的住宿費票據2張,證實原告所花費的交通費及住宿費。
被告郭某某的質證意見為:對第1組證據無異議;對第2組證據認為原告右側頂骨骨折屬陳舊性,原告的醫(yī)療費是否包含舊傷的治療費用,舊傷的治療費用不應該包含在本次事故的醫(yī)療費用中,對其他無異議;對第3組證據認為鑒定費應由原告承擔,后續(xù)治療費過高,其余證據無異議;對第4組證據無異議,予以認可。
被告財保合陽支公司的質證意見為:對第1組證據無異議。但依照交警部門的認定,涉案陜E85776號車輛在事發(fā)時,車輛所載貨物超過核定的載重量即違反安全裝載規(guī)定,依照保險合同約定應該增加10%的免賠率。對第2組證據中疾病診斷證明、住院病案中頂骨的治療的關聯(lián)性不予認可,依照鹽池縣人民醫(yī)院的疾病診斷證明,該傷情為陳舊性傷情,不屬于因交通事故造成的損害。對于住院收費票據部分治療費用的關聯(lián)性不予認可,依照保險合同的約定,保險公司僅對醫(yī)保用藥承擔賠償責任。對于門診票據的關聯(lián)性不予認可,原告應當提交門診病歷佐證門診票據費用與本案交通事故的關聯(lián)性。對于外購藥的三性及證明目的均不予認可,原告應當提交醫(yī)囑確認其應當購買外購藥的必要性,且該費用票據并非正規(guī)發(fā)票,對于醫(yī)科大學的收據與本案沒有關聯(lián)性,在本案中原告并沒有主張該費用,且該費用不屬于保險公司范圍。對第3組證據中醫(yī)科大學疾病診斷證明書、證明以及發(fā)票明細的質證意見同證據2中有關住院病案、住院費用票據的質證意見一致。對于門診病歷無異議,但門診病歷中僅有2015年5月10日的門診記錄。對于司法鑒定報告中傷殘等級鑒定無異議,但對于三期以及后續(xù)治療費用合法性、關聯(lián)性及證明目的有異議,對三期法律沒有統(tǒng)一標準和依據,后續(xù)治療費原告應在實際產生后主張,鑒定費不屬于保險理賠范圍。對第4組證據的三性不予認可,交通費票據為連號票據,交通費是因病治療或轉院的費用,原告提供的票據不符合理賠的交通費,對住宿費票據三性及證明目的不予認可,住宿費指確有必要在外地治療因客觀原因不能住院而產生的住宿費,本案不存在不能住院而支付住宿費。
被告郭某某辯稱,事故經過屬實,交通部門認定原告負主要責任。原告右側骨骨折屬陳舊性,原告的醫(yī)療費是否包含舊傷的治療費用,該舊傷的治療費用不應該包含在本次事故的醫(yī)療費用中。誤工費、護理費、住宿費過高,交通費、住院伙食補助費認可,殘疾賠償金、營養(yǎng)費、后續(xù)治療費依法認定,鑒定費由原告承擔。事故車輛在被告合陽財保支公司投保50萬限額的第三者責任險和交強險。
被告郭某某向法庭提供的證據為:1、鹽池縣人民醫(yī)院票據7張,共計為1118.43元,救護車費票據1張,費用為500元,證明被告郭某某為原告的花費。2、鹽池縣人民醫(yī)院的出院證一份,證明原告存在治療右側頂骨骨折、右側小腦脂肪瘤、腰椎骨質增生不屬于交通事故所造成的傷害,該費用不屬于交通事故的賠償范圍。3、在陜西省合陽縣人保公司投保的機動車保險單一份,證明被告涉案車輛在合陽支公司投保限額為50萬元的第三者責任險。
原告的質證意見為:對第1組證據予以認可;對第2組證據三性有異議,該院診斷右側頂骨骨折為陳舊性,但在鹽池縣人民醫(yī)院的上級醫(yī)院寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院的診斷證明中載明為右側頂骨骨折,因此原告認為應當以上級醫(yī)院的診斷證明為準,該傷情與被告的侵權行為有因果關系,該出院證的第5、6項的治療僅在鹽池縣人民醫(yī)院的治療費用中產生,醫(yī)科大學并沒有治療該兩項的費用;對第3組證據予以認可。
被告財保合陽支公司的質證意見為:對第1組證據墊付的事實被告不清楚,但需要明確的是原告在醫(yī)院治療期間存在治療非因交通事故所造成的傷害,該費用不屬于交通事故的賠償范圍。對第2組證據予以認可;對第3組證據予以認可,但涉案車輛沒有投保不計免賠。
被告財保合陽支公司辯稱:1、涉案車輛陜E85776號被保險人為合陽縣陽光汽貿有限公司,因此本案是否需要追加被保險人參加訴訟,請求法院認定;2、肇事車輛在我司并未投保不計免賠,且涉案車輛在事發(fā)時違反安全裝載規(guī)定,依照機動車第三者責任險保險條款第九條之規(guī)定,負次要事故的免賠率為5%,違反安全裝載規(guī)定的增加免賠率10%;3、原告主張的誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費等費用過高;4、原告主張的住宿費、后續(xù)治療費無法律依據;5、訴訟費、鑒定費不屬于保險公司理賠范圍。
被告財保合陽支公司向法庭提供的證據為《機動車交通事故責任強制保險條款》、《機動車第三者責任保險條款》各一份,用于證實:1、依照保險合同約定,保險公司按照國家基本醫(yī)療保險標準核定醫(yī)療費用賠償金額;2、涉案車輛并未投保不計免賠,依照第三者責任保險條款的規(guī)定,負事故次要責任的免賠率為5%、違反安全裝載規(guī)定增加10%的免賠率;3、訴訟費、鑒定費不屬于保險理賠范圍;4、依照保險合同責任免除的規(guī)定,請求依法核查涉案車輛的行駛證、駕駛證等,以核查本案是否存在拒賠事項。
原告的質證意見為對證據三性無異議,但對證明目的有異議,被告應當在交強險、商業(yè)險的范圍內賠償原告的全部損失,以上保險不能等同于醫(yī)療保險。
被告郭某某的質證意見對于免賠率有異議,應該由被告保公司全部承擔。
本院對原告提供的證據認證為:證據1來源合法,內容客觀真實,與本案有關聯(lián)性,且二被告無異議,予以認定;證據2、3,可以證實原告因此次交通事故造成的損害及支出的醫(yī)療費數額,因交通事故造成的殘疾等級、支出的鑒定費,本院依法予以認定;對證據4,該交通費、住宿費票據不符合出具發(fā)票的規(guī)定,故不予認定,但考慮原告及家人為治療傷病的實際的情況,故對該部分費用結合實際酌情予以考慮。
對被告郭某某提交的證據1,因其來源合法,內容客觀真實,與本案有關聯(lián)性,能夠證實被告郭某某為原告的傷情支付費用情況,本院予以認定;對證據2,雖然鹽池縣人民醫(yī)院診斷原告右側頂固骨折為陳舊性,但寧夏醫(yī)科大學并未診斷為陳舊性,寧夏醫(yī)科大學作為專業(yè)性較高的醫(yī)院,其診斷證明更具權威性,可信度更高,二被告也未提供其他證據證明此傷情為陳舊性,故本院對此不予認定;對證據3,可以證實事故車輛的投保情況,本院依法予以認定。
對被告財保合陽支公司提交的證據,因其來源合法,內容客觀真實,與本案有關聯(lián)性,能夠證實事故車輛的投保情況,本院依法予以認定。
本院根據采信的證據,結合當事人當庭陳述,審理查明以下案件事實:
2015年5月9日15時許,原告駕駛寧AL5908號“黃?!迸戚p型普通貨車沿鹽池縣大馬公路自南向北行駛至14公里加400米處,在超越同向行駛的由被告郭某某駕駛的陜E85776號“東風”牌重型自卸車時相撞,碰撞后車駛到公路右側路壕,并且陜E85776號車右側翻壓在寧AL5908號車上,陜E85776號車所載的沙子將寧AL5908號車掩埋,造成原告受傷、兩車受損的道路交通事故。事故發(fā)生后,原告先后被送往鹽池縣人民醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院進行救治,其傷勢被診斷為:胸8骨折、眼眶外側壁骨折、頂骨右側骨折、左側第8肋骨骨折,共住院治療8天。原告經銀川市第一人民醫(yī)院司法鑒定中心鑒定傷殘等級為十級,誤工周期為180天、護理期為90天、營養(yǎng)周期為90天。2015年6月1日,鹽池縣公安局交警大隊作出鹽公交認字【2015】第50號道路交通故事責任認定書,認定被告負本次事故次要責任,原告負本次事故主要責任。
另查明,被告郭某某所駕駛的陜E85776號事故車輛在被告財保合陽支公司投保交強險及商業(yè)三者險(限額500000元)。

本院對原告主張的各項費用認定如下:1、醫(yī)療費63417.66元;2、護理費,因原告未提交證據證實護理人員的職業(yè)及收入情況,本院根據原告住院治療情況,結合司法鑒定意見,酌定護理費為2946元(30天×98.2元/天);3、誤工費,原告主張17676元,符合法律規(guī)定,予以認定;4、交通費、住宿費,根據原告提供的證據,結合實際情況酌定交通費為300元,住宿費為500元;5、住院伙食補助費,原告主張800元,符合法律規(guī)定,予以認定;6、營養(yǎng)費,醫(yī)療機構未有加強營養(yǎng)的治療建議,故本院不予支持;7、殘疾賠償金,原告主張46570元(23285元×20年×10%),符合法律規(guī)定,予以認定;8、鑒定費1200元,符合法律規(guī)定,予以認定;9、病例復印費86元,予以認定;10、后續(xù)治療費,原告提出的司法鑒定意見書中所載明原告因交通事故致胸8壓縮性骨折后續(xù)費約為8000元或以實際支出為準,本院認為此傷情存在不確定性,為了公平起見,原告待實際發(fā)生后,再行主張后續(xù)治療費,故本院不予支持。綜上,原告主張的各項費用經本院認定合計為133495.66元。
本院認為,公民的健康權受法律保護。原告在超車時沒有與被超車保持安全距離時駛回原車道,且車輛所載貨物超過了核定載重量,是造成本次事故發(fā)生的直接原因。被告郭某某駕駛機動車在道路上行走,對道路情況觀察不夠,判斷不準,沒有足夠的預見性,采取措施不當,沒有按照操作規(guī)范安全文明駕駛,也是造成事故的一方面原因,公安交警部門認定原告負本次事故的主要責任、被告負本次事故的次要責任依據合法,應予認定。被告郭某某對自己的過錯行為給原告造成的人身損害應承擔相應民事賠償責任。被告郭某某所駕駛的事故車輛在被告財保合陽支公司投保交強險和商業(yè)三者險,被告財保合陽支公司應在交強險限額內賠付原告各項損失77992元(醫(yī)療費10000元、護理費2946元、誤工費17676元、交通費300、住宿費500元、殘疾賠償金46570元),下剩54217.66元(醫(yī)療費53417.66元+住院伙食補助費800元),應當由原告及被告郭某某按照過錯責任承擔。原告負事故的主要責任,其自行承擔37952.36元(54217.66元*70%),被告郭某某負事故的次要責任,其承擔16265.3元(54217.66元*30%),由于被告郭某某在財保合陽支公司投保商業(yè)三者險,因被告郭某某沒有投保不計免賠險及被告郭某某違反了安全裝載規(guī)定,根據保險合同約定,被告財保合陽支公司在商業(yè)三者險內承擔8132.65元(54217.66元*15%),被告郭某某自行承擔8132.65元。被告郭某某已經給原告支付的醫(yī)療費1118.43元、救護車費用500元,共計1618.43元,應當由原告與被告郭某某按照過錯予以承擔,原告自行承擔1132.9元(1618.43*70%),被告郭某某承擔242.76元(1618.43*15%),被告財保合陽支公司在商業(yè)險范圍內直接賠付給被告郭某某墊付費用242.76元(1618.43*15%)。鑒定費1200元和病例復印費86元不屬交強險理賠范圍,故由原告與被告郭某某應按各自的過錯支付,原告負擔900.2元,被告郭某某負擔385.8元。綜上,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國保險法》第五十條,《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第十六條、第四十八條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條第一款、第二十四條、第二十五條第一款之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產保險股份有限公司合陽支公司在交強險范圍內賠付原告姚治家各項損失77992元,在商業(yè)險范圍內賠付原告姚治家各項損失8132.65元,共計86124.65元;
二、被告郭某某賠付原告姚治家各項損失7385.55元(8132.65元+385.8元-1132.9元);
三、被告中國人民財產保險股份有限公司合陽支公司在商業(yè)險范圍內支付被告郭某某墊付費用242.76元。
上述款項均于本判決生效后十日內一次性支付。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費1055元,因適用簡易程序減半收取528元,由原告姚治家負擔201元,由被告郭某某負擔327元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數或者代表人的人數提出副本,上訴于寧夏回族自治區(qū)吳忠市中級人民法院。

代理審判員 魏樹浪

書記員: 黃建興

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