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奚某某與天安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司、李某某機動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:奚某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市寶山區(qū)。
  委托訴訟代理人:劉昌仕,住上海市寶山區(qū)。
  委托訴訟代理人:陳欣,上海政明律師事務(wù)所律師。
  被告:李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市崇明區(qū)。
  被告:天安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市浦東新區(qū)。
  負責(zé)人:周敏,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:王明輝,上海佳通律師事務(wù)所律師。
  原告奚某某與被告李某某、天安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(以下簡稱“天安財保上海分公司”)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院立案受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告奚某某的委托訴訟代理人劉昌仕、陳欣、被告李某某、被告天安財保上海分公司的委托訴訟代理人王明輝到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告奚某某向本院提出訴訟請求:1.請求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費人民幣174,548.48元(已扣除住院伙食費)、住院伙食補助費2,000元(20元/天×100天)、住院期間護理費6,480元、輔助器具費1,419.6元(呼吸訓(xùn)練器280元、彈性腰部束腰395元、助行器193元、拐杖39元、輪椅512.6元)、住院躺椅費410元、日用品費523.47元、殘疾賠償金361,804.88元(62,596元/年×17年×34%)、精神損害撫慰金17,000元、護理費12,100元(2,420元/月×5個月)、營養(yǎng)費3,600元(40元/天×90天)、物損費4,522元(眼鏡850元、羊毛衫550元、羽絨服650元、內(nèi)衣192元、手機損失2,280元)、交通費1,095.5元、住宿費2,334元、鑒定費3,750元、律師費10,000元;2.上述費用要求由被告天安財保上海分公司在交強險及商業(yè)險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,超過部分由被告李某某承擔(dān)賠償責(zé)任。事實和理由:2017年12月5日下午13時20分許,原告行走至本市寶山區(qū)高境一村XXX號門近182號4米處時,恰逢被告李某某駕駛牌號為蘇DHXXXX車輛在此處倒車。因李某某駕駛不慎,將原告撞倒在地,造成原告多處肋骨骨折,并告病危。本次事故經(jīng)上海市公安局寶山分局交通警察支隊認定,被告李某某承擔(dān)事故全部責(zé)任。原告經(jīng)司法鑒定科學(xué)研究院鑒定,結(jié)論為左上肢、胸部及骨盆交通傷,后遺肋骨骨折12根以上并后遺6處畸形愈合、骨盆兩處以上粉碎性骨折,畸形愈合及左上肢功能障礙,已分別構(gòu)成人體損傷致殘八級、十級、十級。天安財保上海分公司系該車交強險及商業(yè)險的保險人。現(xiàn)原告訴至本院,請求判如所請。
  被告李某某辯稱,對事故經(jīng)過及責(zé)任認定沒有異議,其是肇事車輛的實際駕駛?cè)耍厥萝囕v在被告天安財保上海分公司投保了交強險和保額為50萬元的商業(yè)險,并購買不計免賠險。對于超過保險范圍的部分愿意承擔(dān)賠償責(zé)任。具體各項費用同意保險公司意見。另,律師費和鑒定費由法院依法認定。事發(fā)后為原告墊付現(xiàn)金165,000元,要求在本案中一并處理予以扣除。
  被告天安財保上海分公司辯稱,對于事故事實同被告李某某意見,事故責(zé)任認定無異議。肇事車輛在我司處投保了交強險以及金額為50萬元的商業(yè)險,并購買不計免賠,事發(fā)在保險期間內(nèi),同意在保險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。對于原告各項費用意見:1、醫(yī)療費據(jù)票核算為174,542.4元(已扣除伙食費),其中包含有眼科治療費用627.47元,該部分費用與事故沒有因果關(guān)系,應(yīng)該予以扣除,同時要求扣除非醫(yī)保部分用藥;2、住院伙食補助費無異議;3、住院期間護理費只認可1,330元的有票據(jù)的費用,其余的都是手寫的收據(jù),沒有發(fā)票,不予認可;4、關(guān)于輔助器具費,輪椅發(fā)票抬頭為個人,關(guān)聯(lián)性不予認可,其余的輔助器具費用無異議;5、住院躺椅費,經(jīng)核算票據(jù)有41張,但是該費用并非原告因事故發(fā)生的直接損失,故不在保險范圍內(nèi);6、日用品費,不在保險范圍內(nèi);7、殘疾賠償金,年限應(yīng)當(dāng)按照16年計算,對于城鎮(zhèn)標準無異議,傷殘等級無異議;8、精神損害撫慰金要求看攝片后予以確認;9、護理費認可1,200元/月計算135天,并且原告主張住院期間的護工費有重復(fù)計算,故應(yīng)該予以扣除;10、營養(yǎng)費認可30元/天計算90天;11、衣物損失費認可200元,其余費用沒有定損,不予認可;12、交通費認可200元;13、住宿費不予認可,原告是本市人,故該費用不應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生;14、鑒定費真實性無異議,不屬于保險范圍;15、律師費不屬于保險范圍。
  當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認并在卷佐證。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:2017年12月5日13時20分許,被告李某某駕駛牌號為蘇DHXXXX小型轎車行駛至本市寶山區(qū)高境一村XXX號門口附近時,恰逢行走至此的原告,因被告李某某倒車不慎,與原告相撞,造成原告受傷。本次事故經(jīng)上海市公安局寶山分局交通警察支隊認定,被告李某某承擔(dān)事故全部責(zé)任。司法鑒定科學(xué)研究院于2018年7月10日出具鑒定意見書,結(jié)論為奚某某左上肢、胸部及骨盆交通傷,后遺肋骨骨折12根以上并后遺6處畸形愈合、骨盆兩處以上粉碎性骨折,畸形愈合及左上肢功能障礙,已分別構(gòu)成人體損傷致殘XXX殘疾。傷后休息150-180日,護理120-150日,營養(yǎng)90日。原告為此支付鑒定費3,750元。
  另查明,天安財保上海分公司系蘇DHXXXX小型轎車交強險的保險人,機動車交通事故責(zé)任強制保險單載明,責(zé)任限額中,死亡傷殘賠償限額為110,000元,醫(yī)療費用賠償限額為10,000元,財產(chǎn)損失賠償限額為2,000元。天安財保上海分公司系蘇DHXXXX小型轎車商業(yè)險的保險人,商業(yè)險保額500,000元,且購買不計免賠率險。本起交通事故發(fā)生在保險期間。
  再查明,原告系非農(nóng)業(yè)家庭戶口。審理中,原告表示,事發(fā)后被告李某某確實為原告墊付現(xiàn)金165,000元,同意在本案中一并處理予以扣除,如有多余,同意返還。
  本院認為,侵害公民造成傷害的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)侵害人的責(zé)任賠償受害人相應(yīng)的損失。根據(jù)事故認定書,能夠反映在本起交通事故中,李某某負事故全部責(zé)任。機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在交強險限額內(nèi)承擔(dān),不足部分,由承保商業(yè)險的保險公司按照保險合同予以賠償;仍有不足的,由其他責(zé)任人按照過錯比例承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中被告天安財保上海分公司應(yīng)在機動車交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,超過交強險的部分,由被告天安財保上海分公司在商業(yè)險范圍內(nèi)依法承擔(dān)賠償責(zé)任;超過交強險和商業(yè)險的部分,由實際侵權(quán)人李某某承擔(dān)賠償責(zé)任。
  關(guān)于原告主張的各項費用:1、關(guān)于醫(yī)療費,原告提供金額為174,542.4元的醫(yī)療費發(fā)票,其中包含眼科醫(yī)療費627.47元,因原告并未提供證據(jù)證明該眼科治療費用與本起交通事故有關(guān),故對于該費用本院難以支持,扣除后醫(yī)療費為173,914.93元,該費用確系原告受傷后產(chǎn)生的支出,本院予以確認,被告天安財保上海分公司雖稱要扣除非醫(yī)保部分,然未提供保險條款予以佐證,且投保人知曉該條款,故本院不予采信;2、關(guān)于住院伙食補助費2,000元,原告主張符合法律規(guī)定,且被告均無異議,故本院予以確認;3、關(guān)于營養(yǎng)費和護理費,該項目的護理費與住院期間護工費不可重復(fù)主張,故本院根據(jù)原告的受傷情況及住院期間護理情況,結(jié)合護工市場的一般標準確定營養(yǎng)費為3,600元,護理費為7,930元;4、關(guān)于輔助器具費1,419.6元,確系原告受傷后產(chǎn)生的合理支出,本院予以確認;5、關(guān)于住院躺椅費410元,原告主張符合實際情況,本院予以確認;6、關(guān)于日用品費,根據(jù)實際情況,本院酌情確定日用品費為370元;7、關(guān)于殘疾賠償金,根據(jù)本案實際情況,結(jié)合原告的定殘日期,本院確定殘疾賠償金為340,522.24元;8、關(guān)于精神損害撫慰金17,000元,原告主張符合法律規(guī)定,本院予以確認;9、關(guān)于物損費,根據(jù)本案實際情況,本院確定衣物損失費為600元,眼鏡損失為500元,以上共計1,100元,關(guān)于手機損失,原告并未提供證據(jù)證明受損情況,故本院難以支持;10、關(guān)于交通費,根據(jù)原告的就診情況及鑒定情況,本院確定為600元;11、關(guān)于住宿費,該費用非原告因事故發(fā)生的直接損失,故沒有法律依據(jù),本院難以支持;12、關(guān)于鑒定費3,750元,原告主張符合法律規(guī)定,本院予以確認,并在商業(yè)險范圍內(nèi)予以賠償,被告天安財保上海分公司雖稱不在保險范圍,然并未提供證據(jù)予以證明,本院難以采信;13、關(guān)于律師費10,000元,根據(jù)本案實際情況,原告主張符合法律規(guī)定,本院予以確認。上述1-13項共計人民幣562,616.77元,被告天安財保上海分公司應(yīng)在保險范圍內(nèi)賠償原告醫(yī)療費173,914.93元、住院伙食補助費2,000元、營養(yǎng)費3,600元、護理費7,930元、輔助器具費1,419.6元、住院躺椅費410元、日用品費370元、殘疾賠償金340,522.24元、精神損害撫慰金17,000元、物損費1,100元、交通費600元、鑒定費3,750元,以上共計552,616.77元;其余費用律師費10,000元,應(yīng)由被告李某某承擔(dān)賠償責(zé)任,扣除其為原告墊付的現(xiàn)金165,000元,原告還需返還被告李某某155,000元。
  綜上所述,原告要求被告承擔(dān)賠償責(zé)任的訴訟請求部分予以支持。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款及《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告天安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告奚某某醫(yī)療費173,914.93元、住院伙食補助費2,000元、營養(yǎng)費3,600元、護理費7,930元、輔助器具費1,419.6元、住院躺椅費410元、日用品費370元、殘疾賠償金340,522.24元、精神損害撫慰金17,000元、物損費1,100元、交通費600元、鑒定費3,750元,以上共計552,616.77元;
  二、原告奚某某于本判決生效之日起十日內(nèi)返還被告李某某155,000元;
  三、原告奚某某的其余訴訟請求不予支持。
  如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費減半收取為3,923元,由原告奚某某負擔(dān)300元,由被告李某某負擔(dān)3,632元。
  如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級人民法院。

審判員:楊??婧

書記員:黃雯嫣

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