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夏民權(quán)與中國太平洋人壽保險股份有限公司黃岡中心支公司保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

夏民權(quán)
王志超(湖北文海律師事務(wù)所)
中國太平洋人壽保險股份有限公司黃岡中心支公司
張陽(湖北中鑫律師事務(wù)所)

原告夏民權(quán)。
委托代理人王志超,湖北文海律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告中國太平洋人壽保險股份有限公司黃岡中心支公司(以下簡稱保險公司)。組織機構(gòu)代碼:88031899-9。
負(fù)責(zé)人鄢征宇,總經(jīng)理。
委托代理人張陽,湖北中鑫律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)。
原告夏民權(quán)訴被告保險公司保險合同糾紛一案,本院于2013年11月1日受理后,依法組成合議庭,于2013年12月26日公開開庭進行了審理,原告夏民權(quán)的委托代理人王志超及被告保險公司的委托代理人張陽到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,原、被告簽訂金泰人生(B款)終生壽險(分紅型)及附加金泰人生重大疾病保險等合同,系當(dāng)事人真實意思表示,內(nèi)容符合法律規(guī)定,合同合法有效,當(dāng)事人應(yīng)依約履行義務(wù)。原告在保險期間經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)確診患有慢性腎功能衰竭,并進行血液透析、CAPD等治療93天,符合保險合同約定的重大疾病賠付范圍,被告應(yīng)承擔(dān)給付保險金20000元的責(zé)任。原告主張被告給付保險金符合法律規(guī)定,本院予以支持。被告已支付部分保險金,在其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任范圍內(nèi)予以扣減。被告辯稱原告投保后180天內(nèi)確診患有保險合同約定的重大疾病,保險公司依約按已支付的保險費給付了原告重大疾病保險金4818元,因被告未提交查詢原告診療資料的證據(jù),亦未提交原告在簽訂合同后180天內(nèi)經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)確診患有保險合同約定的重大疾病證據(jù),且未提交就附加保險條款的內(nèi)容向原告作明確提示、說明的證據(jù),故其辯稱理由不能成立。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?,《中華人民共和國合同法》第六十條 ?,《中華人民共和國保險法》第十二條 ?之規(guī)定判決如下:
被告中國太平洋人壽保險股份有限公司黃岡中心支公司支付原告保險金15182元(保險公司承擔(dān)保險金20000元-已支付保險金4818元)。限被告保險公司于本判決書發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)將賠償款額支付至黃州區(qū)人民法院賬戶(開戶銀行:工商銀行黃岡分行勝利街支行,賬號18×××64)。
如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費300元,由被告承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省黃岡市中級人民法院。上訴人在提交上訴狀時應(yīng)預(yù)交上訴費(按一審判決文書訴訟費預(yù)交),款匯黃岡市中級人民法院立案庭,上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)未預(yù)交訴訟費用的,按自動撤回上訴處理。

本院認(rèn)為,原、被告簽訂金泰人生(B款)終生壽險(分紅型)及附加金泰人生重大疾病保險等合同,系當(dāng)事人真實意思表示,內(nèi)容符合法律規(guī)定,合同合法有效,當(dāng)事人應(yīng)依約履行義務(wù)。原告在保險期間經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)確診患有慢性腎功能衰竭,并進行血液透析、CAPD等治療93天,符合保險合同約定的重大疾病賠付范圍,被告應(yīng)承擔(dān)給付保險金20000元的責(zé)任。原告主張被告給付保險金符合法律規(guī)定,本院予以支持。被告已支付部分保險金,在其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任范圍內(nèi)予以扣減。被告辯稱原告投保后180天內(nèi)確診患有保險合同約定的重大疾病,保險公司依約按已支付的保險費給付了原告重大疾病保險金4818元,因被告未提交查詢原告診療資料的證據(jù),亦未提交原告在簽訂合同后180天內(nèi)經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)確診患有保險合同約定的重大疾病證據(jù),且未提交就附加保險條款的內(nèi)容向原告作明確提示、說明的證據(jù),故其辯稱理由不能成立。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?,《中華人民共和國合同法》第六十條 ?,《中華人民共和國保險法》第十二條 ?之規(guī)定判決如下:

被告中國太平洋人壽保險股份有限公司黃岡中心支公司支付原告保險金15182元(保險公司承擔(dān)保險金20000元-已支付保險金4818元)。限被告保險公司于本判決書發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)將賠償款額支付至黃州區(qū)人民法院賬戶(開戶銀行:工商銀行黃岡分行勝利街支行,賬號18×××64)。
如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費300元,由被告承擔(dān)。

審判長:張懷良
審判員:趙杰
審判員:李寶紅

書記員:李樵

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