上訴人（原審被告）中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司，住所地湖北省黃岡市黃州大道68號。
代表人熊國炎，該公司經(jīng)理。
被上訴人（原審原告）夏某某。
委托代理人王小平，湖北鄂東律師事務(wù)所律師，代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
被上訴人（原審被告）韋某某。

上訴人中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司（以下簡稱××太保黃岡公司”）為與被上訴人夏某某、韋某某機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，不服湖北省團(tuán)風(fēng)縣人民法院（2015）鄂團(tuán)風(fēng)民初字第00829號民事判決，向本院提起上訴。本院于2016年5月23日立案受理后，依法組成由審判員詹德先擔(dān)任審判長，審判員劉小成、駱驥參加的合議庭，對本案進(jìn)行了審理?，F(xiàn)已審理終結(jié)。
原審查明，2015年9月1日6時(shí)7分，韋某某駕駛鄂J×××××號小車，行駛至方團(tuán)線1KM＋380M處時(shí)與夏某某駕駛的J1AF62號兩輪摩托車相撞，造成夏某某受傷住院的交通事故。夏某某受傷后，當(dāng)即被送往團(tuán)風(fēng)縣人民醫(yī)院住院治療，用去醫(yī)療費(fèi)131742元。2015年9月24日，轉(zhuǎn)往黃岡市中心醫(yī)院住院治療，2015年10月29日出院，用去醫(yī)療費(fèi)76569.19元。2015年9月24日，團(tuán)風(fēng)縣人民醫(yī)院腦科出具一份患者夏某某自購白蛋白證明，該證明載明：××患者夏某某在我院行開顱手術(shù)，術(shù)后因低蛋白血癥，建議患者家屬自購白蛋白靜脈輸液治療，前后共計(jì)購買白蛋白24瓶。”夏某某購買白蛋白用去7950元。2015年10月24日，夏某某購買翻身護(hù)理床用去3200元，購買魚躍便攜式、超聲霧用去1140元，購買吸痰管用去200元。2015年10月27日，夏某某購買床墊、翻墊用去480元。2015年11月4日在黃岡市中心醫(yī)院治療，用去醫(yī)療費(fèi)96元。2015年10月22日，夏某某在外購藥用去5795元。2015年12月7日，夏某某在外購藥用去2862元。夏某某在黃岡市中心醫(yī)院住院期間聘請黃岡市培華勞務(wù)派遣有限公司護(hù)工，用去4000元。2015年10月29日，××診斷書、出院記錄對夏某某診斷為：1、三級腦外傷術(shù)后，廣泛性腦挫裂傷，右側(cè)顳部硬模下積液，顱骨缺損；2、氣管切開術(shù)后，肺部感染；3、外傷性癲癇。出院醫(yī)囑為：1、建議繼續(xù)治療；2、加強(qiáng)護(hù)理，需二人護(hù)理，鼻飼流質(zhì)，加強(qiáng)喂養(yǎng)，加強(qiáng)氣管護(hù)理，保持氣管通暢；3、加強(qiáng)肢體按摩預(yù)防靜脈血栓，加強(qiáng)翻身拍背等肺部護(hù)理，預(yù)防肺部感染及壓瘡；4、定期復(fù)查；5、定期更換胃管，建議每月更換一次；6、隨診。2015年10月21日，團(tuán)風(fēng)縣公安局交通警察大隊(duì)作出團(tuán)公交認(rèn)字（2015）第057號道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定韋某某承擔(dān)此事故主要責(zé)任，夏某某承擔(dān)此事故次要責(zé)任。2015年12月14日，團(tuán)風(fēng)正昂法醫(yī)司法鑒定所作出團(tuán)正昂（2015）臨鑒字第368號司法鑒定意見書，對夏某某的傷殘程度、醫(yī)療護(hù)理依賴程度、后續(xù)治療費(fèi)鑒定為：1、傷殘程度為1級；2、護(hù)理依賴程度屬一級；3、雙側(cè)顱骨修補(bǔ)術(shù)后續(xù)治療費(fèi)預(yù)計(jì)50000元左右，其余后續(xù)治療費(fèi)預(yù)計(jì)在2000元／月（或據(jù)實(shí)計(jì)算）。夏某某支付鑒定費(fèi)1900元。2015年11月6日，甲方韋某某與乙方夏某某達(dá)成如下協(xié)議：××一、甲方要求乙方退還28000元，現(xiàn)經(jīng)協(xié)商甲方同意28000元不退還。二、以上協(xié)議是甲乙雙方的真實(shí)意思表示，一經(jīng)雙方簽字即具備法律效力。三、如傷者夏某某后期死亡不予追究甲方任何責(zé)任，或成植物人配合保險(xiǎn)?！蓖徍螅哪衬撑c韋某某達(dá)成和解協(xié)議，韋某某的墊付款41500元自愿補(bǔ)償夏某某，夏某某放棄對韋某某的賠償，并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
另查明，鄂J×××××號小車登記車主為韋某某。鄂J×××××號小車在太保黃岡公司購買了交強(qiáng)險(xiǎn)和500000元不計(jì)免賠第三者責(zé)任險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限均為2015年6月20日至2016年6月19日。太保黃岡公司先行給付夏某某賠款108000元。韋某某墊付夏某某醫(yī)療費(fèi)41500元。夏某某2013年12月起至發(fā)生本案交通事故前居住在團(tuán)風(fēng)縣團(tuán)風(fēng)鎮(zhèn)羅家窯社區(qū)一組一路51號，在團(tuán)風(fēng)弘昌金屬制品有限公司工作，月工資2700元。
原審認(rèn)為，韋某某駕駛的機(jī)動車與夏某某駕駛的機(jī)動車相撞，造成夏某某受傷住院治療的各項(xiàng)損失，依法應(yīng)先由韋某某駕駛車輛的交強(qiáng)險(xiǎn)承保公司即太保黃岡公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。夏某某的損失超出交強(qiáng)險(xiǎn)賠付的部分，由韋某某按責(zé)任比例即70%承擔(dān)賠償責(zé)任。因韋某某駕駛的車輛在太保黃岡公司投保了500000元不計(jì)免賠第三者責(zé)任險(xiǎn)，故韋某某應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任（鑒定費(fèi)除外）由太保黃岡公司在第三者責(zé)任險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠付。太保黃岡公司先行給付的賠款108000元應(yīng)當(dāng)從承擔(dān)的賠款中予以扣減。夏某某的損失超出交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)賠付的部分，由韋某某按責(zé)任比例即70%承擔(dān)賠償責(zé)任。韋某某與夏某某達(dá)成和解協(xié)議，系當(dāng)事人意思自治的表示，予以認(rèn)可，韋某某的墊付款41500元不予返還，在本案中亦不再承擔(dān)賠償責(zé)任。夏某某主張的醫(yī)療費(fèi)239483.19元，其中團(tuán)風(fēng)縣人民醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)131742元，因夏某某下欠該院部分醫(yī)療費(fèi)，故未開具醫(yī)療費(fèi)發(fā)票，但有用藥清單和該院財(cái)務(wù)科出具的證明相佐證，予以支持。夏某某在黃岡市中心醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)76569.19元，有醫(yī)療費(fèi)發(fā)票相佐證，予以支持。夏某某外購白蛋白7950元，有醫(yī)院的證明及發(fā)票，予以支持。夏某某的其他外購藥品，××情嚴(yán)重和出院后需要繼續(xù)治療，予以支持。夏某某的專家會診費(fèi)雖有醫(yī)院的證明，但無專門的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票，不予支持。夏某某在超市購買營養(yǎng)品發(fā)票，屬于營養(yǎng)費(fèi)，不應(yīng)計(jì)算在醫(yī)療費(fèi)范疇。夏某某購買的殘疾輔助器具費(fèi)，不應(yīng)計(jì)算在醫(yī)療費(fèi)范疇。夏某某的醫(yī)療費(fèi)為131742元＋76569.19元＋7950元＋96元＋5795元＋2862元=225014.19元。夏某某主張的殘疾賠償金，因其居住在城鎮(zhèn)滿一年以上，且收入來源于城鎮(zhèn)，應(yīng)按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)和法醫(yī)鑒定確定的傷殘等級及扣減60周歲以上的年齡計(jì)算即24852元／年×（20年-1年）×100%=472188元。夏某某主張的誤工費(fèi)應(yīng)按月平均工資2700元從受傷之日算至定殘前一日即2700元／月÷30天／月×104天=9360元。夏某某的傷殘等級為一級，護(hù)理依賴程度為一級，其主張的護(hù)理費(fèi)、后期治療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)應(yīng)分段計(jì)算。夏某某鑒定前的護(hù)理費(fèi)，其在黃岡市中心醫(yī)院住院期間的護(hù)理費(fèi)4000元，有勞務(wù)派遣公司的發(fā)票佐證，予以支持。因其醫(yī)囑明確記載需二人護(hù)理且出院后亦需二人護(hù)理，故夏某某鑒定前的護(hù)理費(fèi)應(yīng)按護(hù)理行業(yè)年平均工資收入標(biāo)準(zhǔn)和受傷至法醫(yī)鑒定前的天數(shù)（扣減黃岡市中心醫(yī)院住院天數(shù)35天）及2人計(jì)算即4000元＋28729元／年÷365天／年×（104天-35天）×2=14861.92元。夏某某雙側(cè)顱骨修補(bǔ)術(shù)后期治療費(fèi)50000元，有法醫(yī)鑒定相佐證，予以支持。夏某某鑒定前的營養(yǎng)費(fèi)，××情嚴(yán)重，酌定為2000元。夏某某主張鑒定后的護(hù)理費(fèi)、其余后期治療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)的計(jì)算時(shí)間為5年，考慮到夏某某的傷殘等級為一級，護(hù)理依賴程度為一級，××情嚴(yán)重，結(jié)合本案實(shí)際情況及夏某某的具體傷情等因素綜合考慮，夏某某鑒定后的護(hù)理費(fèi)、其余后期治療費(fèi)的計(jì)算確定3年較為合理。夏某某鑒定后的護(hù)理費(fèi)為28729元／年×3年=86187元。夏某某其余后期治療費(fèi)為24000元／年×3年=72000元。夏某某主張鑒定后的營養(yǎng)費(fèi)，因其出院醫(yī)囑并未載明加強(qiáng)營養(yǎng)，且法醫(yī)鑒定亦未確定營養(yǎng)時(shí)限，不予支持。夏某某的殘疾輔助器具費(fèi)5020元，有發(fā)票相佐證，予以支持。夏某某主張的鑒定費(fèi)1900元，有鑒定費(fèi)發(fā)票相佐證，予以支持。夏某某主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，符合法律規(guī)定，予以支持，即50元／天×58天=2900元。夏某某主張的交通費(fèi)2000元，有部分連號，應(yīng)當(dāng)予以扣除，酌定為1800元。夏某某主張的精神撫慰金50000元過高，結(jié)合本案的實(shí)際情況和責(zé)任劃分及當(dāng)?shù)仄骄钏阶枚?0000元。夏某某的各項(xiàng)損失為973231.11元。遂判決：一、太保黃岡公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償夏某某120000元【醫(yī)療費(fèi)10000元＋殘疾賠償金80000元＋精神撫慰金30000元=120000元】；二、太保黃岡公司在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償夏某某500000元【（夏某某損失973231.11元-交強(qiáng)險(xiǎn)賠款120000元-鑒定費(fèi)1900元）×70%】；三、上述一、二項(xiàng)相加扣減先行賠付款108000元后，太保黃岡公司賠償夏某某512000元【交強(qiáng)險(xiǎn)賠償120000元＋第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償500000元-先行賠款108000=512000元】；四、駁回夏某某的其他訴訟請求。
本院經(jīng)審理查明，原審查明的事實(shí)屬實(shí)。

本院認(rèn)為，一、對于醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)否認(rèn)定的問題，受害人夏某某在一審訴訟過程中不僅提供了團(tuán)風(fēng)縣人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科于2015年10月30日出具的欠費(fèi)證明，還提供了其住院期間用藥清單，且用藥清單上加蓋了團(tuán)風(fēng)縣人民醫(yī)院住院發(fā)票專用章，上述兩份證據(jù)材料能相互印證，共同證實(shí)夏某某在團(tuán)風(fēng)縣人民醫(yī)院住院期間的診療費(fèi)用為131742元。二、對于原審法院按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算夏某某的殘疾賠償金是否具有事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)的問題，經(jīng)查，夏某某在原審中提交了團(tuán)風(fēng)縣團(tuán)風(fēng)鎮(zhèn)羅家窯社區(qū)居委會出具的證明、其與案外人王先林簽訂的房屋租賃合同、王先林的房屋所有權(quán)證及身份證，上述證據(jù)材料能夠形成證據(jù)鎖鏈，共同證實(shí)夏某某自2013年12月至本案事故發(fā)生前一直居住在團(tuán)風(fēng)縣城鎮(zhèn)轄區(qū)，連續(xù)居住時(shí)間近兩年。另外，夏某某提供的由團(tuán)風(fēng)縣弘昌金屬制品有限公司出具的工作證明、該公司與夏某某簽訂的勞動合同及該公司的營業(yè)執(zhí)照、法定代表人王少華身份證明等材料足以證明夏某某的主要收入來源于城鎮(zhèn)務(wù)工。銀行代發(fā)工資證明、社保證明等證據(jù)材料并不是認(rèn)定受害人主要收入來源于城鎮(zhèn)的必要或唯一證據(jù)，原審法院依據(jù)社區(qū)居委會證明、租房合同、勞動合同、工作證明等證據(jù)材料認(rèn)定夏某某的經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)、主要收入來源于城鎮(zhèn)，符合最高人民法院關(guān)于《經(jīng)常居住在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡如何計(jì)算賠償費(fèi)用的復(fù)函》的精神。三、對于是否應(yīng)當(dāng)支持夏某某誤工費(fèi)的問題，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規(guī)定，××誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算……”雖夏某某發(fā)生事故時(shí)年滿61周歲，但從夏某某在原審提交的勞動合同、工作證明等證據(jù)材料看，并未喪失勞動能力，仍然能通過自己的勞動獲取每月2700元的經(jīng)濟(jì)報(bào)酬。夏某某因本案交通事故導(dǎo)致其經(jīng)濟(jì)收入減少，依據(jù)上述司法解釋的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)支持誤工費(fèi)。四、關(guān)于原審法院確定夏某某的精神撫慰金是否過高的問題，由于法律法規(guī)和司法解釋未就精神撫慰金的標(biāo)準(zhǔn)作出明確規(guī)定，一般由人民法院結(jié)合受害人的傷害情況、對其精神損害的程度及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素綜合判定，結(jié)合已經(jīng)查明的事實(shí)，夏某某腦部受傷，肺部感染，外傷性癲癇，日常生活完全不能自理，需要兩人進(jìn)行日常護(hù)理。夏某某因交通事故導(dǎo)致的傷情非常嚴(yán)重，給其自己及家人造成了極大的精神傷害，原審法院基于本案實(shí)際情況判定由太保黃岡公司給付30000元精神撫慰金合理合法。綜上所述，上訴人太保黃岡公司提出的各項(xiàng)上訴理由均不能成立，本院不予支持。原審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律并無不當(dāng)，判決結(jié)果正確，二審予以維持。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)3400元，由上訴人中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長　　詹德先 審判員　　劉小成 審判員　　駱　驥

書記員：董歡