原告:周某某,男,xxxx年xx月xx日出生,住四川省會東縣鲹魚河鎮(zhèn)。委托訴訟代理人:姚正權(quán),會東縣姜州法律服務(wù)所法律工作者(代理權(quán)限,一般代理)。被告:中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司會東支公司(以下簡稱,中華保險會東支公司)。住所地:會東縣鲹魚河鎮(zhèn)金葉街***號。負責(zé)人:王莉,經(jīng)理職務(wù)。委托訴訟代理人:張?zhí)炖?,中華保險會東支公司(代理權(quán)限,特別授權(quán))。
原告周某某訴被告中華保險會東支公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年10月16日立案后,依法適用簡易程序,于2018年11月7日公開開庭進行了審理。原告周某某及其委托訴訟代理人姚正權(quán);被告中華保險會東支公司委托訴訟代理人張?zhí)炖さ酵⒓釉V訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告向本院提出訴訟請求:1、請求法院判決被告在商業(yè)險內(nèi)賠償原告交通事故醫(yī)療費、護理費、誤工費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、鑒定費、殘疾賠償金、處理事故誤工費、交通(含住宿)費,合計共97941.75元。事實和理由:2018年6月21日16時20分許,原告駕駛川W×××××號貨車,沿310線自會東縣城往會東縣新街鎮(zhèn)方向行駛至44KM+600M處時,車輛駛出路面,造成原告受傷及車受損的交通事故。經(jīng)交警部門認定:原告承擔(dān)事故的全部責(zé)任。原告?zhèn)笏椭習(xí)|縣人民醫(yī)院住院治療,診斷:胸12椎壓縮性骨折……,住院13天出院,醫(yī)囑:臥床休息10周,住院期間需護理……。2018年9月27日,原告經(jīng)司法鑒定為十級傷殘,支出鑒定費1000元。原告主要靠經(jīng)營貨車作為收入來源,經(jīng)常住所地在埡口村,請求法院依法判決。被告中華保險會東支公司辯稱:原告醫(yī)療費扣除全額自費藥品金額,以醫(yī)院票據(jù)進行核算;護理費只認可住院16天、院外60天;誤工費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費無異議;鑒定費系原告評殘產(chǎn)生,不予認可;交通費、住宿費可適當認可,原告要求過高;處理事故誤工費,因系單車事故,故不予認可;原告?zhèn)麣埖燃壵J可十級傷殘,但原告是農(nóng)村居民,殘疾賠償金按農(nóng)村居民標準賠償;訴訟費由法院判決。原、被告雙方當事人圍繞訴訟請求、答辯意見提交了證據(jù),本院組織當事人進行了質(zhì)證。對當事人無異議的證據(jù),本院予以確認并在卷佐證,根據(jù)庭審查明及無異議證據(jù),本案可以認定如下事實:川W×××××中型貨車所有人周萬順,該車輛向中華保險會東支公司投?!稒C動車車上人員責(zé)任保險(司機)》(保額30萬元,含不計免賠險),保險期間:2018年3月1日0時至2019年2月28日24時止。2018年6月21日16時20分許,周某某駕駛川W×××××號貨車,沿310線自會東縣城往會東縣新街鎮(zhèn)方向行駛至44KM+600M處時,車輛駛出路面,車輛右后輪卡于道路左側(cè)邊溝,造成原告受傷及車輛受損的道路交通事故。同年10月11日,會東縣公安局交通警察大隊對此次事故作出《道路交通事故認定書》并確定:周某某負事故全部責(zé)任。事故當日,原告送至?xí)|縣人民醫(yī)院住院治療,診斷:胸12椎壓縮性骨折……,經(jīng)治療后,于同年7月4日出院,醫(yī)囑:臥床休息10周……。7月5日第二次入會東縣醫(yī)院住院,于7月8日出院。原告周某某在醫(yī)療機構(gòu)住院治療共支出醫(yī)療費12061.75元。2018年9月27日,周某某委托涼山定音司法鑒定中心對其傷殘等級進行評定,該鑒定中心鑒定意見:被鑒定人周某某損傷屬拾級傷殘。周某某支付鑒定費1000元。以上事實有原告身份證復(fù)印件、交通事故認定書、住院病歷、出院證明書、醫(yī)療費票據(jù)、鑒定意見書、保險單、庭審記錄等在案佐證,足以認定。
本院認為,公民的生命健康權(quán)受法律保護,侵害他人合法權(quán)益的,侵權(quán)人應(yīng)當承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本案中,原、被告各方對會東縣公安局交警大隊,對此次事故作出的《道路交通事故認定書》均無異議,本院確認《道路交通事故認定書》的證明效力。據(jù)該事故認定書對此次道路交通事故經(jīng)過描述、事故形成原因分析及責(zé)任認定,原告的損害后果,系原告在駕駛機動車輛在道路上行駛時,違反交通安全法律、法規(guī)的相關(guān)規(guī)定所導(dǎo)致。原告所駕駛的案涉川W×××××中型貨車在被告中華保險會東支公司投?!稒C動車車上人員責(zé)任保險(司機)》(保額30萬元,含不計免賠險)。被告同意在該保險范圍內(nèi)承擔(dān)原告合理損失,符合保險法、合同法的規(guī)定,本院不再贅述。本案爭議的焦點:一、被告提出原告醫(yī)療費扣除自費藥品金額,我院是否支持。二、被告答辯只認可原告院外護理期限60天,理由是否成立。三、原告的傷殘鑒定費、訴訟費,由誰承擔(dān)。四、原告的殘疾賠償金以農(nóng)村居民標準或城鎮(zhèn)居民標準計算。關(guān)于爭議焦點一:根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條的規(guī)定:醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收費憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。本案中,首先,受害人進行醫(yī)治,使用何種藥品,是醫(yī)生根據(jù)患者的傷勢情況、個人體質(zhì)狀況等多種因素確定的,受害人不能控制,也沒有理由進行選擇使用哪種藥品,治療中有可能使用自費藥品。其次,中華保險會東支公司也沒有舉出扣除自費藥品的相應(yīng)證據(jù)。第三,原告庭審中出示了費用清單,中華保險會東支公司也對費用清單也進行了質(zhì)證,對清單中哪些屬于自費藥品、自費藥品金額應(yīng)審查說明,必要時承擔(dān)舉證責(zé)任進行證明。綜上所述,被告中華保險會東支公司答辯扣除原告自費藥品金額的答辯意見,沒有法律規(guī)定和合同的約定,本院不予支持。關(guān)于爭議焦點二:護理期是指人體損傷后,在醫(yī)療機構(gòu)或者功能康復(fù)期間生活自理困難,全部或者部分需要他人幫助的時間。原告出院時,醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)原告的傷情,出具的需臥床休息、護理時間的明確意見。而被告只認可院外護理60天,沒有提供證據(jù)證明其答辯理由的合理性、合法性,故對被告的該項答辯意見不予采信。關(guān)于爭議焦點三:根據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十四條“保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標的的損失程度所支付的必要的、合理的費用,由保險人承擔(dān)?!痹孀鳛橹腥A保險會東支公司的被保險人,在保險責(zé)任事故發(fā)生后,為確定其損失程度,需進行醫(yī)療、鑒定。必然支出醫(yī)療費、鑒定費,該費用屬于必在的、合理的費用,故根據(jù)上述法條的規(guī)定,原告支付的鑒定費應(yīng)由保險人承擔(dān)。訴訟費用由誰承擔(dān),原告與保險公司簽定《機動車車上人員責(zé)任保險(司機)》保險,該險種屬于商業(yè)性質(zhì)的保險,被告應(yīng)當舉出保險合同,說明合同中約定承擔(dān)訴訟費,其僅口頭答辯,沒有證據(jù)支持,根據(jù)保險法第六十四條的規(guī)定,故該費用也屬于合理的、必要的費用,也應(yīng)由保險人承擔(dān)。關(guān)于爭議焦點四:我院認為,原告系農(nóng)村居民戶,應(yīng)當以農(nóng)村居民標準計算殘疾賠償金等相關(guān)費用,但根據(jù)最高人民法院(2005)民他字第25號復(fù)函精神,受害人能舉證證明其經(jīng)常居住地和主要收入來源地均為城市的,其有關(guān)損害賠償可以按照當?shù)爻擎?zhèn)居民標準計算賠償,上述兩個要件必須同時具備。本案中受害人周某某所舉證明,均未涉及其主要收入來源于城市。不符合最高法(2005)民他字第25號復(fù)函精神,故其訴請殘疾賠償金按城鎮(zhèn)居民標準計算,我院不予支持。依法核定原告損失:一、醫(yī)療費12061.75元。二、護理費10370元(住院護理費2320元+院外護理費8050元)。三、誤工費10320元(被告無異議,本院確認)。四、住院伙食補助費480元(被告無異議,本院確認)。五、營養(yǎng)費480元(被告無異議,本院確認)。六、殘疾賠償金24454元。七、鑒定費1000元。八、處理事故誤工費1080元(120元/次×3人/次×3次)。九、交通(含住宿)費500元(酌定),共合計60745.75元。為此,根據(jù)《中華人民共和國合同法》第八條,《中華人民共和國保險法》第六十四條的規(guī)定,判決如下:
由被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司會東支公司,于本判決書生效后十日內(nèi),賠償原告周某某因此次道路交通事故造成的損失費用共計60745.75元。駁回原告周某某的其他訴訟請求。本案受理費439元(已減半收取),由被告交納(此款原告已預(yù)交,被告徑直給付原告)。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省涼山彝族自治州中級人民法院。
審判員 湯 健
書記員:周婷婷
成為第一個評論者