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周漢某與中國太平洋人壽保險股份有限公司隨州中心支公司人壽保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告周漢某。
委托代理人楊波(代理權(quán)限:特別授權(quán),即調(diào)查取證、參加訴訟,承認(rèn)、放棄或變更訴訟請求,調(diào)解,領(lǐng)取法律文書及執(zhí)行款),隨縣唐縣鎮(zhèn)法律服務(wù)所法律工作者。
被告中國太平洋人壽保險股份有限公司隨州中心支公司,住所地:隨州市烈山大道541號。
負(fù)責(zé)人范明亮,總經(jīng)理。
委托代理人歐兵成(代理權(quán)限:特別授權(quán),即起訴,代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求,進(jìn)行和解、調(diào)解等),湖北黃鶴律師事務(wù)所律師。

原告周漢某與被告中國太平洋人壽保險股份有限公司隨州中心支公司(以下簡稱“太平洋公司”)人壽保險合同糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告周漢某及其委托代理人楊波、被告太平洋公司的委托代理人歐兵成到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2011年11月9日,原告周漢某作為投保人和被保險人為自己投保了五份金享人生終身壽險(分紅型)和五份××保險,保險期間均自2011年11月9日零時起至終身止或本合同列明的終止性保險事故發(fā)生時止,合同生效日均為2011年11月9日,交費方式均為按年(10次交清),金享人生終身壽險的每期保險費為3315元、保險金額為50000元,××保險的每期保險費為710元。該保險合同是采用被告太平洋公司提供的格式條款簽訂的,該合同對保險責(zé)任約定為若被保險人因遭受意外傷害致身故或全殘,或在本合同生效或最后一次復(fù)效(以較遲者為準(zhǔn))之日起180日后因意外傷害以外的原因?qū)е律砉驶蛉珰垼槐kU人年滿18周歲的,按身故或全殘時有效保險金額給付身故保險金或全殘保險金,本合同終止。對保單紅利的分配方式約定為增額紅利方式,按照累積紅利保險金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價值給付,金享人生終身壽險(分紅型)的第1保單年度末、第2保單年度末、第3保單年度末、第4保單年度末的基本保額對應(yīng)的現(xiàn)金價值分別為88元/份、334元/份、636元/份、987元/份及每萬元累積紅利保額對應(yīng)的現(xiàn)金價值分別為2736元、2835元、2937元、3043元。保險合同簽訂后,原告周漢某依約向被告太平洋公司先后交納了四次保險費,但庭審中,原告方自愿放棄第三期和第四期交納的保險費及兩期累積紅利的計算價值。該合同對全殘作出如下定義:“本合同所定義的全殘是指至少滿足下列情形之一者:(1)雙目永久完全失明的;(2)兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;(3)一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;(4)一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的;(5)一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;(6)四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的;(7)咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的;(8)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的……”。2011年11月1日,原告周漢某填寫了一份《個人人身保險投保單》,在本投保單的第六部分聲明與授權(quán)中,填有“本人已閱讀保險條款、產(chǎn)品說明書和投保提示書,了解本產(chǎn)品的特點和保單利益的不確定性”,在投保人和被保險人處均有周漢某的簽名,但庭審中,原告周漢某陳述該投保單上的兩處簽名、《個人人身保險產(chǎn)品投保提示書》以及《客戶權(quán)益保障確認(rèn)書暨保險合同回執(zhí)》中投保人處的簽名并非其本人所寫,其并不知曉該保險理賠是以達(dá)到身故或全殘為前提要件,庭審中原告周漢某書寫了四處自身簽名要求與投保單中的簽名進(jìn)行筆跡甄別,但原、被告在本院給予的申請筆跡鑒定期間內(nèi)均未提出申請。
另查明,2013年10月5日12時45分,代超駕駛機(jī)動車號牌為鄂F×××××號重型廂式貨車沿唐縣鎮(zhèn)沿河道由北向南往316國道行駛,行駛至唐縣鎮(zhèn)沿河道與316國道(316國道1317KM+880M)交界處與右側(cè)同向行駛的李明雙駕駛兩輪電動車(后載原告周漢某)發(fā)生刮碰,造成原告周漢某受傷、兩車部分受損的交通事故。后原告周漢某經(jīng)鑒定為右下肢損傷及后遺癥構(gòu)成拾級傷殘,雙下肢皮膚瘢痕形成構(gòu)成拾級傷殘。

本院認(rèn)為,原告周漢某作為投保人和被保險人在被告太平洋公司處投保五份金享人生終身壽險和五份××保險的事實清楚,原、被告均無異議,原告周漢某雖陳述該保險單中非其本人簽字,其亦交納了保險費,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(二)》第三條第一款之規(guī)定,“投保人或者投保人的代理人訂立保險合同時沒有親自簽字或者蓋章,而由保險人或者保險人的代理人代為簽字或者蓋章的,對投保人不生效。但投保人已經(jīng)交納保險費的,視為其對代簽字或者蓋章行為的追認(rèn)”,投保人交納保險費的行為是對他人代替自己簽訂保險合同行為的追認(rèn),經(jīng)追認(rèn)的無權(quán)代理行為視為有效,故雙方之間的保險合同關(guān)系成立,雙方應(yīng)當(dāng)依照保險合同約定履行各自的義務(wù)。原告周漢某在被告太平洋公司提供的《個人人身保險投保單》中投保人、被保險人處的簽名字跡以及聲明和授權(quán)部分中的字跡與其本人庭審中書寫的字跡差別很大,被告太平洋公司亦未提供證據(jù)證明其向原告周漢某告知了相關(guān)保險條款的內(nèi)容。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條:“訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力”、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(二)》第九條第一款:“保險人提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險人責(zé)任的條款,可以認(rèn)定為保險法第十七條第二款規(guī)定的免除保險人責(zé)任的條款”之規(guī)定,被告太平洋公司提供的系格式條款,其應(yīng)當(dāng)就在原告周漢某投保時對該格式條款的免除保險人責(zé)任的內(nèi)容已向其作出明確說明負(fù)有舉證責(zé)任,但原告周漢某否認(rèn)投保單、《個人人身保險產(chǎn)品投保提示書》以及《客戶權(quán)益保障確認(rèn)書暨保險合同回執(zhí)》中的簽名系其本人書寫,被告太平洋公司在本院規(guī)定的期限內(nèi)未申請筆跡鑒定,亦未提供其他相關(guān)證據(jù)證明其就全殘的定義向原告周漢某進(jìn)行了解釋、說明。故保險條款中的全殘的釋義部分及免責(zé)條款對原告周漢某不發(fā)生法律效力,被告太平洋公司應(yīng)向原告周漢某支付保險理賠金50000元(5份×10000元)。根據(jù)雙方保險合同的約定,原告周漢某所交納第二期保單年度末的每萬元累積紅利保額對應(yīng)的現(xiàn)金價值為2835元,原告周漢某共交納兩期保費共計6630元(3315元/年×2年),即其應(yīng)分得的累積紅利保險金為1879.61元(2835元×(6630元÷10000元)]。依照《中華人民共和國保險法》第十條、第十四條、第十七條,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(二)》第三條第一款、第九條第一款,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:

被告中國太平洋人壽保險股份有限公司隨州中心支公司于本判決生效之日起五日內(nèi)給付原告周漢某保險理賠金合計51879.61元。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費550元,由原告周漢某負(fù)擔(dān)50元,被告中國太平洋人壽保險股份有限公司隨州中心支公司負(fù)擔(dān)500元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方人數(shù)提出副本,上訴于湖北省隨州市中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第(一)款之規(guī)定預(yù)交上訴案件受理費,款匯湖北省隨州市中級人民法院訴訟費匯繳財政專戶,收款人:湖北省隨州市中級人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行隨州市分行開發(fā)區(qū)分理處,賬號:17×××90。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費的,按自動撤回上訴處理。

代理審判員  楊園園

書記員:趙艾麗

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