原告:周某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)亭林鎮(zhèn)金明村。
法定代理人:顧友良,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)亭林鎮(zhèn)金明村,系原告丈夫。
委托訴訟代理人:陸增賢,上海市開(kāi)樂(lè)律師事務(wù)所律師。
被告:潘某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)亭林鎮(zhèn)周柵村。
被告:中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,住所地上海市吳淞路。
負(fù)責(zé)人:張渝,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:姚程瀚,上海和聯(lián)律師事務(wù)所律師。
原告周某某與被告潘某某(下稱(chēng)第一被告)、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(下稱(chēng)第二被告)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序,進(jìn)行了公開(kāi)開(kāi)庭審理。原告法定代理人及委托訴訟代理人、第一被告、第二被告委托訴訟代理人到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱(chēng),2018年8月23日6時(shí)10分許,原告騎電動(dòng)自行車(chē),與第一被告駕駛的牌號(hào)為滬C5N1A2小型轎車(chē)在本區(qū)亭楓公路松金公路北約800米處發(fā)生碰撞,造成原告受傷。嗣后,上海市公安局金山分局交通警察支隊(duì)(下稱(chēng)金山交警支隊(duì))出具交通事故認(rèn)定書(shū),確認(rèn)第一被告在此次道路交通事故中負(fù)全部責(zé)任。2019年3月27日,上海聳屹健康管理咨詢有限公司司法鑒定所出具鑒定意見(jiàn):原告因交通事故致腦外傷(腦震蕩、右額葉腦挫傷伴血腫形成),致精神障礙,智能輕度減退,日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力中度受限,構(gòu)成九級(jí)傷殘,酌情給予傷后休息期150日、營(yíng)養(yǎng)期60日,護(hù)理期60日。原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,請(qǐng)求判令各被告賠償原告各項(xiàng)損失合計(jì)147,620.50元。
第一被告答辯稱(chēng),對(duì)事發(fā)經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議。事發(fā)后,已墊付原告10,000元。
第二被告答辯稱(chēng),對(duì)事發(fā)經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議。對(duì)原告提交鑒定意見(jiàn)中的傷殘等級(jí)有異議,申請(qǐng)重新鑒定。醫(yī)療費(fèi)要求扣除非醫(yī)保部分和涉及牙齒治療的費(fèi)用。車(chē)輛修理費(fèi)認(rèn)可400元,誤工費(fèi)不予認(rèn)可。鑒定費(fèi)、律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)理賠范圍。
經(jīng)審理查明:原告方所述事故的事發(fā)經(jīng)過(guò)、事故責(zé)任認(rèn)定及已做鑒定的事實(shí)屬實(shí)。事發(fā)后,第一被告已墊付原告醫(yī)藥費(fèi)10,000元。
又查明:第一被告駕駛的車(chē)輛向第二被告投保了交強(qiáng)險(xiǎn)(責(zé)任限額為122,000元)及不計(jì)免賠率的商業(yè)三者險(xiǎn)(賠償限額為2,000,000元),事故發(fā)生均在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
訴訟中,第二被告申請(qǐng)對(duì)原告的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定,本院依法委托上海楓林司法鑒定有限公司進(jìn)行重新鑒定,該機(jī)構(gòu)于2019年7月25日出具下述鑒定意見(jiàn):原告之顱腦損傷(右側(cè)額葉腦挫傷,左側(cè)顳頂部頭皮下血腫等)致輕度智能減退,日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力中度受限,構(gòu)成九級(jí)傷殘。
以上事實(shí),由原、被告基本信息材料、保單、交通事故認(rèn)定書(shū)、就診記錄、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、鑒定意見(jiàn)書(shū)、鑒定費(fèi)票據(jù)、當(dāng)事人陳述等證據(jù)所證實(shí)。
本院認(rèn)為,公民的生命健康權(quán)應(yīng)受法律保護(hù)。侵害他人身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)過(guò)錯(cuò)大小承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。本案中,金山交警支隊(duì)經(jīng)調(diào)查后確認(rèn)第一被告在此次交通事故中均承擔(dān)全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任。雙方未提出異議,且該認(rèn)定意見(jiàn)并無(wú)不當(dāng),本院予以認(rèn)同。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條規(guī)定,同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。因此,本案中,原告方的損失先由第二被告在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償,超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍的部分,由第二被告在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付,不足部分由第一被告承擔(dān)。
此外,對(duì)于原告的傷殘等級(jí),本院根據(jù)第二被告的申請(qǐng)進(jìn)行了重新鑒定,現(xiàn)雙方當(dāng)事人對(duì)于重新鑒定意見(jiàn)書(shū)的真實(shí)性均無(wú)異議,第二被告雖對(duì)九級(jí)傷殘的鑒定結(jié)論有異議,但未提供相反證據(jù)予以推翻。本院認(rèn)為,接受鑒定的部門(mén)系具有鑒定資質(zhì)的單位,其出具的鑒定意見(jiàn)參照了病史資料,結(jié)合傷者的受傷及治療過(guò)程中的癥狀及檢查體征。從鑒定機(jī)構(gòu)接受鑒定的方式與過(guò)程、接受委托的方法及鑒定的過(guò)程來(lái)看,均符合《司法鑒定程序通則》的相關(guān)規(guī)定,故本院認(rèn)為鑒定機(jī)構(gòu)出具的重新鑒定意見(jiàn)具有證明效力,可以作為計(jì)算原告方損失的依據(jù)。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》(下稱(chēng)《解釋》)的相關(guān)規(guī)定,參照一審法庭辯論終結(jié)時(shí)的上一統(tǒng)計(jì)年度上海市相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn),本院對(duì)原告方的損失認(rèn)定如下:
1、醫(yī)療費(fèi)(含救護(hù)車(chē)費(fèi)),根據(jù)原告就診記錄,本院憑據(jù)確認(rèn)為32,149.40元。第二被告認(rèn)為其中涉及牙齒治療的費(fèi)用與本案并無(wú)關(guān)聯(lián),應(yīng)予以扣除。本院認(rèn)為,醫(yī)療費(fèi)中涉及治療蛀牙和齲齒的費(fèi)用共計(jì)1,437元顯與本案交通事故并無(wú)關(guān)聯(lián),應(yīng)予扣除,扣除后,為30,712.40元。至于其他治療牙齒的費(fèi)用,因原告受傷部位在頭面部,故由此導(dǎo)致牙齒松動(dòng)并產(chǎn)生相應(yīng)的治療費(fèi)用尚屬合理,第二被告雖提出異議,但并未提供相應(yīng)的證據(jù)予以證明,故上述費(fèi)用應(yīng)在保險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償。另,第二被告認(rèn)為非醫(yī)保費(fèi)用不屬于賠償范圍。本院認(rèn)為,在實(shí)際治療中,對(duì)患者采取何種治療方式一般由醫(yī)院或醫(yī)生決定,部分必要的醫(yī)療費(fèi)用并不能被國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)所全部涵蓋。醫(yī)療費(fèi)用的多少或采取何種材料醫(yī)療應(yīng)當(dāng)以是否以病人之生命健康而實(shí)施正當(dāng)醫(yī)療措施所產(chǎn)生的費(fèi)用而衡定。保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)也未就國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍和標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成一致。保險(xiǎn)人對(duì)醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票記載的非醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用不予理賠,對(duì)被保險(xiǎn)人而言,有失公平。本案中原告已經(jīng)產(chǎn)生的與本案交通事故相關(guān)聯(lián)的醫(yī)療費(fèi)用均系在本起事故中治療的必要合理支出,因此,上述醫(yī)療費(fèi)用可由第二被告在保險(xiǎn)范圍內(nèi)依法賠償。
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),本院按照原告住院天數(shù)支持560元(20元/天×28天)。
3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),按規(guī)定每天20-40元,根據(jù)原告?zhèn)?,本院酌情支持每?0元,根據(jù)鑒定意見(jiàn)計(jì)算60天為1,800元。
4、護(hù)理費(fèi),原告訴請(qǐng)要求按照3,108元/月標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算,未超過(guò)本市護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),本院予以準(zhǔn)許,按照鑒定意見(jiàn)計(jì)算60天,為6,216元。
5、誤工費(fèi),原告提供返聘合同、誤工證明、營(yíng)業(yè)執(zhí)照,主張其每月誤工損失為3,500元。第二被告對(duì)此不予認(rèn)可。本院經(jīng)審查后認(rèn)為,第二被告雖對(duì)此提出異議,但未提供相關(guān)證據(jù)予以佐證。根據(jù)本區(qū)老年人從事勞動(dòng)的現(xiàn)狀,本院認(rèn)為原告提供的證據(jù)可以證實(shí)其尚有工作,但對(duì)于實(shí)際誤工損失,原告并未提供證據(jù)予以證明,從保護(hù)受害者權(quán)益角度出發(fā),本院酌情按照本市職工最低工資2,480元/月的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)鑒定意見(jiàn)計(jì)算150天,為12,400元。
6、殘疾賠償金,原告為農(nóng)業(yè)人口,故按照本市農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,自定殘之日起計(jì)算20年,60周歲以上的每增加1歲減少1年,原告定殘時(shí)已滿67周歲,故計(jì)算13年,原告構(gòu)成十級(jí)傷殘,故計(jì)算為30,375元/年×13年×20%=78,975元。
7、精神損害撫慰金10,000元,符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),本院予以準(zhǔn)許。
8、交通費(fèi),本院根據(jù)原告就診次數(shù)酌情支持300元。
9、衣物損,考慮到原告受傷部位及受傷程度,本院從保護(hù)受害者權(quán)益的角度出發(fā)酌情支持100元。
10、車(chē)輛修理費(fèi),因原告未提供定損憑據(jù),本院酌情支持500元。
11、鑒定費(fèi)4,500元,本院憑據(jù)予以確認(rèn),雖不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍,但商業(yè)三者險(xiǎn)條款未明確約定為免賠范圍,故由第二被告在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償。
上述1-11項(xiàng)合計(jì)146,063.40元,由第二被告在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)直接賠付。
11、律師代理費(fèi),系原告因訴訟所支出的費(fèi)用,本院根據(jù)支持原告訴訟請(qǐng)求的金額等因素支持4,000元,根據(jù)商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)條款屬免賠損失,故由第一被告承擔(dān)。
綜上,第一被告應(yīng)賠償原告4,000元,因事發(fā)后已墊付原告10,000元,故不需另行賠償,多支付的6,000元從第二被告賠付原告的金額中扣除后直接支付第一被告。第二被告合計(jì)應(yīng)賠償原告損失146,063.40元,扣除支付第一被告的6,000元后,為140,063.40元。據(jù)此,為維護(hù)當(dāng)事人的合法利益,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告周某某損失140,063.40元;
二、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告潘某某6,000元;
三、駁回原告周某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)減半收取1,626元,由原告負(fù)擔(dān)83元,第一被告負(fù)擔(dān)1,543元。重新鑒定費(fèi)5,000元,由第二被告負(fù)擔(dān)(已繳納)。第一被告所負(fù)之款于本判決生效之日起七日內(nèi)交納本院。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
審判員:蔣丹霞
書(shū)記員:盛欣妍
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