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周某某、宋某與中國人民人壽保險股份有限公司黃岡中心支公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告周某某。
原告宋某,系周某某之子。
兩原告委托代理人吳天華,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告中國人民人壽保險股份有限公司黃岡中心支公司(以下簡稱人壽保險黃岡支公司),機構(gòu)代碼67039941-X。
法定代表人李成龍,總經(jīng)理。
委托代理人徐澤春,湖北文赤壁律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)。

原告周某某、宋某訴被告人壽保險黃岡支公司人身保險合同糾紛一案。本院2014年3月27日立案受理后,依法由審判員李小軍獨任審判,于2014年4月18日公開開庭進(jìn)行了審理。原告周某某、宋某及委托代理人吳天華,被告人壽保險黃岡支公司委托代理人徐澤春到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
兩原告訴稱,2013年3月25日,原告周某某之夫宋某之父宋德友經(jīng)被告紅安分公司營銷員宋某推銷,在被告處紅安分公司購買了一年期“福滿家卡投保單”,該保險單約定一般意外傷害身故的保險責(zé)任為6萬元。
2013年11月27日晚11時左右,被保險人周某某之夫宋德友不慎在武漢市洪山區(qū)掉入南湖水中溺亡,經(jīng)洪山區(qū)公安分局關(guān)山派出所調(diào)查為意外事故死亡,并排除刑事案件。2013年12月20日,兩原告向被告所屬紅安分公司報案并申請理賠保險金,被告拒不理賠。為此,原告起訴法院,請求依法判令被告按保險合同支付原告保險金人民幣60000元。由被告承擔(dān)本案所有訴訟費用。

本院認(rèn)為,受害人宋德友與被告簽訂的保險合同,系雙方真實意思表示,且合同不違反法律、法規(guī)強制性規(guī)定,合同合法、有效,本院依法予以確認(rèn)。受害人宋德友依約向保險公司繳納了保費,在發(fā)生保險事故時,被告公司未按照合同約定支付保險理賠款而釀成糾紛,被告理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。受害人宋德友在保險合同約定的期間意外身故,其屬雙方約定的保險賠付范疇,被告應(yīng)按照合同的約定進(jìn)行賠付。
根據(jù)法律規(guī)定,保險人提供的投保單中的比例賠付或者給付等免除或減輕保險人責(zé)任的條款,屬《中華人民共和國保險法》第十七條第二款的“免除保險人責(zé)任的條款”,該條款規(guī)定:“對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力”。因此,對于上述保險金中涉及的比例賠付條款,需在保險人對投保人已履行提示及明確說明的義務(wù)后,才對投保人產(chǎn)生效力。在本案中,對比例賠付,有其投保人宋德友在投保單上簽字確認(rèn)。故,該比例賠付條款對投保人產(chǎn)生效力。被告保險公司辯稱應(yīng)按合同約定比例賠付,即一般意外傷害身故保障6萬元/被保險人總?cè)藬?shù)3人=2萬元,該辨稱理由本院予以支持。
被告人壽保險黃岡支公司辯稱其不是本案適格被告,因受害人宋德友購買“福滿家卡意外傷害保險”是被告下屬紅安公司,該公司在被告處系報帳單位,故被告是本案適格被告。
被告又辯稱受害人系抗拒依法采取的刑事強制措施而身故,保險公司依據(jù)保險合同約定不應(yīng)承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。因被告在庭審中并未提交充分證據(jù)證明受害人宋德友是抗拒刑事強制措施而身故,故其辯稱理由不能成立,本院不予支持。
綜上,原告周某某、宋某作為保險合同的受益人,要求被告人壽保險黃岡支公司支付保險金的請求,合理、合法,本院依法予以支持。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第八十四條、第一百一十一條,《中華人民共和國合同法》第三十九條、第六十條,《中華人民共和國保險法》第十三條、第十四條、第十七條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民人壽保險股份有限公司黃岡中心支公司在本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告周某某、宋某保險金人民幣20000元。
二、駁回原告的其他訴訟請求。
本案訴訟費1300元,由被告中國人民人壽保險股份有限公司黃岡中心支公司承擔(dān)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省黃岡市中級人民法院。上訴人在提交上訴狀時應(yīng)預(yù)交上訴案件上訴費(注:按一審判決文書訴訟費預(yù)交),款匯黃岡市中級人民法院立案庭,上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費用的,按自動撤回上訴處理。

審判員  李小軍

書記員:戴川

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