原告吳某某,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,現住邢臺威縣,系李樹林妻子。
委托代理人杜朝偉,河北萬里律師事務所律師。
原告趙某某,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,現住邢臺市威縣,系李樹林母親。
委托代理人杜朝偉,河北萬里律師事務所律師。
原告李某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住址同上,系李樹林長子。
法定監(jiān)護人吳某某,系其母親。
原告李某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住址同上,系李樹林次子。
法定監(jiān)護人吳某某,系其母親。
被告中國人壽保險股份有限公司邢臺分公司,住所地邢臺市橋東區(qū)。
負責人劉林,系該公司經理。
委托代理人王茂剛,河北正邦律師事務所律師。
委托代理人安曉敏,該公司員工。
原告吳某某、趙某某、李某某、李某某與被告中國人壽保險股份有限公司邢臺分公司人身保險合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員趙雙志獨任審判,公開開庭進行了審理。原告吳某某、趙某某、李某某、李某某委托代理人杜朝偉及吳某某、被告中國人壽保險股份有限公司邢臺分公司委托代理人王茂剛、安曉敏到庭參加了訴訟。本案現已審理終結。
經審理查明,李樹林在被告處投保《國壽全家福意外傷害保險》兩份,保單號為xxxx9322號、xxxx8553號,項下投保人分別為吳某某、趙某某和李樹林,每份保險意外傷害保險金額30000元,人均10000元,時間自2012年3月20日到2013年3月19日止。2012年9月22日8時許,原告吳某某與丈夫李樹林在往三輪車上裝載暖氣片時阻擋了房東呂繼林通行,為了給呂繼林讓路,原告駕駛電動三輪車載著李樹林下坡拐彎急,致使李樹林從三輪車上仰面摔了下來,當場不醒人事,經威縣人民醫(yī)院搶救無效宣告死亡。威縣人民醫(yī)院病歷“入院情況”為:呼吸停止,顏面紫紺,雙側瞳孔散大、固定,對光反射消失,頸動脈搏動消失,心音消失,心電圖無心電顯示;“入院診斷”為死亡;“診療經過”為:心臟按壓、器官插管、呼吸機輔助呼吸、腎上腺素注射等,死亡原因為:猝死。死亡記錄記載有“入院情況:主因三輪車上摔下來后意識喪失?!?月23日,被告安排其工作人員對事故現場進行了勘驗、拍照,于9月25日接受了原告提出的理賠申請,2012年12月15日被告對于xxxx9322號、xxxx8553號國壽全家福意外傷害保險向原告下發(fā)了《拒絕給付保險金通知書》。原告于2013年11月21日訴至本院要求被告賠付保險金20000元,并承擔本案訴訟費用。
另查明,被告稱向原告送達《理賠尸檢通知書》,原告拒絕尸檢并拒絕簽字,原告以被告沒有告知如何尸檢、誰來尸檢、原告也沒有簽字認可為由,認為該證據沒有效力。
上述事實有原、被告提交的《保險合同》、威縣人民醫(yī)院出具的病歷、《死亡記錄》、威縣公安局《死亡證明》、威縣第什營鄉(xiāng)張王目村委會《證明》、被告《拒絕給付保險金通知書》、橋西區(qū)法院(2013)西民初字第258號判決書、中級法院(2013)邢民三終字第78號判決書、被告《理賠尸檢通知書》、詢問筆錄、《法醫(yī)學》、《中國人壽保險股份有限公司國壽全家福意外傷害保險利益條款》等證據在卷為證。
本院認為,原、被告所簽訂的人身保險合同系雙方當事人的真實意思表示,并不違背相關法律的強制性規(guī)定,合法有效。原告繳納了相應的保險費用,在被保險人發(fā)生保險事故后,被告應按照合同約定履行自己的賠付義務。李樹林投保時被保險人項下為吳某某、趙某某和李樹林三人,人均意外傷害保險金額為10000元,原告投保該項保險兩份,李樹林意外死亡,屬于保險合同責任,原告要求被告支付20000元,本院予以支持。雖然威縣人民醫(yī)院《死亡記錄》載明李樹林死亡原因為“猝死”,但鑒于李樹林被保險人李樹林送至醫(yī)院后已完全喪失生命體征,威縣人民醫(yī)院僅對李樹林進行了搶救措施,而未對其進行任何死因確定性檢查,故不能確定該“猝死”是何種原因死亡,更不能確定屬于被告免責條款中的情形。被告雖然稱向原告送達了《理賠尸檢通知書》,但是如何尸檢、由誰尸檢沒有明確指示的證據,被告以此為由稱李樹林“猝死”不予理賠沒有事實或法律依據,本院不予采信。依照《中華人民共和國合同法》第四十四第一款、第六十條第一款,《中華人民共和國保險法》第十三條、第十四條、第二十三條、第四十二條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條的規(guī)定,判決如下:
判決生效后十日內被告中國人壽保險股份有限公司邢臺分公司向原告吳某某、趙某某、李某某、李某某賠付保險賠償金20000元。
如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費300元,減半收取150元,由被告中國人壽保險股份有限公司邢臺分公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于河北省邢臺市中級人民法院。
審判員 趙雙志
書記員:谷貝貝
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