原告吳某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)。
委托代理人仇春鋒,上海保誠(chéng)律師事務(wù)所律師。
委托代理人居浩然,上海保誠(chéng)律師事務(wù)所律師。
被告何某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)。
被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,住所地上海市。
負(fù)責(zé)人陳雪松。
委托代理人王同海,上海瀛泰律師事務(wù)所律師。
委托代理人沈蔚,上海瀛泰律師事務(wù)所律師。
原告吳某某與何某(下稱第一被告)、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(下稱第二被告)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序。原告委托代理人仇春鋒、第二被告委托代理人沈蔚到庭參加訴訟。第一被告經(jīng)本院合法傳喚,無正當(dāng)理由拒不到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,2018年7月1日7時(shí)55分時(shí)許,朱道林騎電動(dòng)自行車,與第一被告駕駛的牌號(hào)為滬C4XXXX小型轎車在本區(qū)漕廊公路松衛(wèi)南路路口處發(fā)生碰撞,造成朱道林(已另案處理)及其車上乘客即原告受傷。嗣后,上海市公安局金山分局交通警察支隊(duì)(下稱金山交警支隊(duì))出具交通事故認(rèn)定書,確認(rèn)第一被告承擔(dān)本起事故的主要責(zé)任,朱道林承擔(dān)次要責(zé)任,原告無責(zé)任。原告的傷勢(shì)經(jīng)鑒定(2018年10月29日出具鑒定意見)酌情給予休息期60日,營(yíng)養(yǎng)期30日,護(hù)理期30日。原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,請(qǐng)求判令各被告賠償原告各項(xiàng)損失合計(jì)27,535.40元。
第一被告未到庭參加訴訟,其庭前表示墊付原告醫(yī)療費(fèi)517.60元,要求在本案中一并處理。
第二被告答辯稱,對(duì)事發(fā)經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定由法院依法審核。誤工費(fèi)不予認(rèn)可。原告其余各項(xiàng)訴請(qǐng)過高。事故發(fā)生后,墊付原告10,000元。
經(jīng)審理查明:原告方所述事故的事發(fā)經(jīng)過、事故責(zé)任認(rèn)定及已做鑒定的事實(shí)屬實(shí)。事故發(fā)生后,第一被告墊付原告醫(yī)療費(fèi)517.60元。第二被告墊付原告10,000元。
又查明:第一被告駕駛的車輛向第二被告投保了交強(qiáng)險(xiǎn)(責(zé)任限額為122,000元)及不計(jì)免賠率的商業(yè)三者險(xiǎn)(賠償限額為2,000,000元),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
另查明:本起事故另一傷者已經(jīng)本院(2019)滬0116民初3284號(hào)案件處理,交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額已使用1198元,死亡傷殘賠償限額已使用8148元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額已使用100元。
以上事實(shí),由原、被告基本信息材料、保單、交通事故認(rèn)定書、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、鑒定意見書、鑒定費(fèi)票據(jù)、本院(2019)滬0116民初3284號(hào)民事判決書、當(dāng)事人陳述等證據(jù)所證實(shí)。
本院認(rèn)為,公民的生命健康權(quán)應(yīng)受法律保護(hù)。侵害他人身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)過錯(cuò)大小承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。本案中,金山交警支隊(duì)經(jīng)調(diào)查后確認(rèn)第一被告承擔(dān)本起事故的主要責(zé)任,朱道林承擔(dān)次要責(zé)任,原告無責(zé)任。雙方未提出異議,且該認(rèn)定意見并無不當(dāng),本院予以認(rèn)同。而根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定,同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。因此,本案中,原告的損失先由第二被告在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償,超過交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍的部分,由第二被告在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付80%。不足部分由第一被告承擔(dān)80%。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(下稱《解釋》)的相關(guān)規(guī)定,參照一審法庭辯論終結(jié)時(shí)的上一統(tǒng)計(jì)年度上海市相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn),本院對(duì)原告方的損失認(rèn)定如下:
1、醫(yī)療費(fèi),本院憑據(jù)確認(rèn)為13,786.80元(含被告墊付的517.60元),扣除其中的伙食費(fèi)310.50元后,為13,476.30元。第二被告認(rèn)為非醫(yī)保費(fèi)用不屬于賠償范圍。本院認(rèn)為,在實(shí)際治療中,對(duì)患者采取何種治療方式一般由醫(yī)院或醫(yī)生決定,部分必要的醫(yī)療費(fèi)用并不能被國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)所全部涵蓋。醫(yī)療費(fèi)用的多少或采取何種材料醫(yī)療應(yīng)當(dāng)以是否以病人之生命健康而實(shí)施正當(dāng)醫(yī)療措施所產(chǎn)生的費(fèi)用而衡定。保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)也未就國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍和標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成一致。保險(xiǎn)人對(duì)醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票記載的非醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用不予理賠,對(duì)被保險(xiǎn)人而言,有失公平。本案中原告的醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用均系在本起事故中治療的必要合理支出。因此,原告的全部醫(yī)療費(fèi)用可由第二被告在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)依法賠償。
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),本院按照原告住院天數(shù)支持240元(20元/天*12天)。
3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),按規(guī)定每天20-40元,根據(jù)原告?zhèn)?,本院酌情支持每?0元,根據(jù)鑒定意見計(jì)算30天為900元。
上述1-3項(xiàng)合計(jì)14,616.30元,由第二被告在剩余交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠償8802元,余款5814.30元由第二被告在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償80%為4651.40元。
4、誤工費(fèi),原告提供銀行明細(xì)、為老服務(wù)協(xié)議書,主張每月誤工損失3050元。第二被告有異議,認(rèn)為原告已逾法定退休年齡,且未提供實(shí)際損失的證明。本院經(jīng)審查后認(rèn)為第二被告雖對(duì)此提出異議,但未提供相關(guān)證據(jù)佐證。從保護(hù)受害者權(quán)益的角度出發(fā),且根據(jù)本地區(qū)老年人從事勞動(dòng)活動(dòng)的現(xiàn)狀,本院認(rèn)為原告提供的證據(jù)可以證實(shí)其實(shí)際誤工損失,故本院確認(rèn)原告主張的3050元/月的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)鑒定意見計(jì)算60天,為6100元。
5、護(hù)理費(fèi),原告提供了住院期間的護(hù)理費(fèi)單據(jù),本院憑據(jù)確認(rèn)1680元計(jì)14天。其他期間的護(hù)理費(fèi)未提供相關(guān)證據(jù),原告主張按照103.60元/天計(jì)算,未超過本市居民服務(wù)行業(yè)職工的月平均工資標(biāo)準(zhǔn),本院予以支持,結(jié)合鑒定意見計(jì)算16天(30天-14天)為1657.60元,兩項(xiàng)合計(jì)3337.60元。
6、車輛修理費(fèi),本院憑據(jù)予以確認(rèn),考慮到車輛未定損,本院酌情支持800元。
7、衣物損,考慮到原告受傷部位及受傷程度,本院從保護(hù)受害者權(quán)益的角度出發(fā)酌情支持100元。
8、交通費(fèi),本院根據(jù)原告的就診次數(shù)酌情支持200元。
上述4-8項(xiàng)合計(jì)10,537.60元,未超過交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘及財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,由第二被告在剩余交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)直接賠付。
9、鑒定費(fèi)900元,雖不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍,但商業(yè)三者險(xiǎn)條款未明確約定為免賠范圍,故由第二被告在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償80%為720元。
10、律師代理費(fèi),系原告因訴訟所支出的費(fèi)用,本院根據(jù)支持原告訴訟請(qǐng)求的金額等因素支持1000元,根據(jù)商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)條款屬免賠損失,故由第一被告承擔(dān)。
綜上,第一被告應(yīng)賠償原告1000元,因事發(fā)后已墊付原告517.60元,尚需賠償482.40元。第二被告合計(jì)賠償原告24,711元,扣除己方墊付的10,000元后,為14,711元。據(jù)此,為維護(hù)當(dāng)事人的合法利益,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第三十二條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告何某應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告吳某某損失482.40元;
二、被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告吳某某損失14,711元;
三、駁回原告吳某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)減半收取244元,由第一被告負(fù)擔(dān)。第一被告所負(fù)之款于本判決生效之日起七日內(nèi)交納本院。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
審判員:林??卉
書記員:朱雪楓
成為第一個(gè)評(píng)論者