上訴人（原審被告）：中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司，住所地黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)景新大街26號(hào)。
主要負(fù)責(zé)人：王洪濤，該公司總經(jīng)理。
委托代理人:王巍，黑龍江廣朋律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：吳某某，男，xxxx年xx月xx日出生，達(dá)斡爾族，無(wú)職業(yè)，住黑龍江省富裕縣。
委托代理人：劉陽(yáng)，黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。

上訴人中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司（以下簡(jiǎn)稱人壽保險(xiǎn)公司）因與被上訴人吳某某意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)人民法院（2016）黑0204民初1606號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2017年1月16日立案后，依法組成合議庭對(duì)本案進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
人壽保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求：1.請(qǐng)求二審法院撤銷（2016）黑0204民初1606號(hào)民事判決書，依法改判人壽保險(xiǎn)公司應(yīng)付保險(xiǎn)金額為1,000.00元；2.一、二審訴訟費(fèi)用由吳某某負(fù)擔(dān)。事實(shí)和理由：1.一審法院判決人壽保險(xiǎn)公司承擔(dān)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金是錯(cuò)誤的，吳某某在此次事故中已經(jīng)得到第三方的足額賠付，人身保險(xiǎn)系補(bǔ)償性保險(xiǎn)，人壽保險(xiǎn)公司不應(yīng)承擔(dān)給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任；2.一審法院判決人壽保險(xiǎn)公司承擔(dān)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金違背訂立合同時(shí)雙方的本意，顯失公平。根據(jù)保險(xiǎn)合同及條款的約定，該份保險(xiǎn)合同具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適用《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》，該條款均已采取書面及口頭告知的方式向吳某某進(jìn)行了明確說(shuō)明，故人壽保險(xiǎn)公司應(yīng)賠付的傷殘賠償金為10,000.00元×10%即1,000.00元。
吳某某辯稱，1.被保險(xiǎn)人并未得到第三方的任何賠付，因此，應(yīng)屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，保險(xiǎn)公司應(yīng)賠付醫(yī)療費(fèi)；2.人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)屬于保險(xiǎn)公司單方以格式條款形式體現(xiàn)，并且未向被保險(xiǎn)人履行說(shuō)明義務(wù)，對(duì)于保險(xiǎn)公司的主張不予認(rèn)可。
吳某某向一審法院起訴請(qǐng)求：1.請(qǐng)求判決人壽保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)合同的約定向吳某某支付意外費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金3,000.00元、意外傷害保險(xiǎn)金10,000.00元，以上合計(jì)13,000.00元；2.案件受理費(fèi)由人壽保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：2016年1月1日，吳某某購(gòu)買了人壽保險(xiǎn)公司國(guó)壽附加農(nóng)村小額意外傷害保險(xiǎn)。保險(xiǎn)責(zé)任包括意外傷害保險(xiǎn)10,000.00元、意外費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)3,000.00元。投保人、被保險(xiǎn)人均為吳某某，投保人已按期繳納保險(xiǎn)費(fèi)30.00元，保險(xiǎn)期間自2016年1月1日零時(shí)起至2016年12月31日二十四時(shí)止。2016年6月30日14時(shí)許，吳某某在從事工作過(guò)程中不慎意外造成右足被鋼軌砸傷。經(jīng)齊齊哈爾建華醫(yī)院診斷，確診為“右拇指末節(jié)離斷傷”，住院治療14天，支出醫(yī)療費(fèi)3,754.67元。后經(jīng)齊齊哈爾市安通司法鑒定中心司法鑒定，吳某某被評(píng)定為十級(jí)傷殘。
一審法院認(rèn)為，吳某某作為被保險(xiǎn)人在人壽保險(xiǎn)公司處投保了人身意外傷害保險(xiǎn)，吳某某支付了保險(xiǎn)費(fèi)，人壽保險(xiǎn)公司交付了保險(xiǎn)憑證，保險(xiǎn)合同是合同雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示，且不違反法律、法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)屬合法有效，一審法院予以確認(rèn)。吳某某所投?！秶?guó)壽農(nóng)村小額團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（2013版）》、《國(guó)壽附加農(nóng)村小額意外費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)》，保險(xiǎn)合同采用的是人壽保險(xiǎn)公司提供的格式條款，其中保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)被保險(xiǎn)人獲得意外傷害保險(xiǎn)金的數(shù)額和范圍進(jìn)行了限制，排除了部分被保險(xiǎn)人獲得意外傷害保險(xiǎn)金的權(quán)利,因此該條款屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款。按照法律規(guī)定，保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明。本案人壽保險(xiǎn)公司在訂立合同時(shí)，既未將條款中對(duì)被保險(xiǎn)人獲得理賠限制的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》提供給吳某某，亦未對(duì)該條款作出提示或明確說(shuō)明，因此按照法律規(guī)定，該條款對(duì)吳某某不產(chǎn)生效力。關(guān)于吳某某醫(yī)療費(fèi)已從其他途徑獲得賠償，人壽保險(xiǎn)公司不應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)金賠償責(zé)任的辯解，因保險(xiǎn)的補(bǔ)償原則適用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)而非人身保險(xiǎn)，且人壽保險(xiǎn)公司未舉證證明吳某某已獲賠償，故對(duì)于人壽保險(xiǎn)公司的抗辯一審法院不予支持。綜上，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條、第十九條之規(guī)定，判決：中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司于一審判決生效之日起十日內(nèi)一次性給付吳某某意外傷害保險(xiǎn)金10,000.00元、意外費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)金3,000.00元，共計(jì)13,000.00元。本案受理費(fèi)125.00元，由中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司負(fù)擔(dān)。
二審中，當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。本院對(duì)一審法院查明的事實(shí)予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為，本案中吳某某在人壽保險(xiǎn)公司投保國(guó)壽農(nóng)村小額團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，附加農(nóng)村小額意外費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)，其中意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)金額10,000.00元，意外費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)金額3,000.00元，并已足額繳納保費(fèi)，保險(xiǎn)合同合法有效。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人吳某某發(fā)生保險(xiǎn)事故，因此，人壽保險(xiǎn)公司應(yīng)依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定全面履行理賠義務(wù)。人壽保險(xiǎn)公司上訴主張依據(jù)保險(xiǎn)條款的約定，意外傷害保險(xiǎn)金應(yīng)適用《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》進(jìn)行賠付，但該保險(xiǎn)條款系免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，在一、二審審理過(guò)程中，人壽保險(xiǎn)公司均未提供充分證據(jù)證明，已將該免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及法律后果向被保險(xiǎn)人吳某某進(jìn)行明確說(shuō)明，故對(duì)于人壽保險(xiǎn)公司的該上訴理由，本院不予支持。關(guān)于是否應(yīng)賠付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金的問題，人壽保險(xiǎn)公司雖主張?jiān)撾U(xiǎn)種適用補(bǔ)償原則，吳某某已在第三方得到足額賠付，保險(xiǎn)人不應(yīng)再承擔(dān)賠償責(zé)任，但人壽保險(xiǎn)公司并未提供吳某某已獲得賠付的充分證據(jù)證明其此主張，且吳某某在庭審中否認(rèn)其獲得過(guò)賠償，故該上訴理由亦不應(yīng)予以支持。
綜上所述，人壽保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求不能成立，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確。本院依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條一款一項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)125.00元，由中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長(zhǎng)　　孫憲軍 審判員　　董　銘 審判員　　林美宇

書記員：何佳盈