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吳某某與太平人壽保險有限公司邯鄲中心支公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告吳某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住大名縣。
委托代理人王付民,大名縣萬大法律服務(wù)所法律工作者。
被告太平人壽保險有限公司邯鄲中心支公司,住所地邯鄲市叢臺區(qū)滏東北大街230號宏海大廈22層,統(tǒng)一社會信用代碼91130400768125636N。
負責人鄭春紅,該公司總經(jīng)理。
委托代理人翟亞星,河北世紀方舟律師事務(wù)所律師。
委托代理人陳子龍,該公司運營服務(wù)部綜合審理崗員工。

本院于2016年5月16日受理原告吳某某與被告太平人壽保險有限公司邯鄲中心支公司人身保險合同糾紛一案,受理后,依法由審判員成文資獨任審判,公開開庭進行了審理。原告吳某某及委托代理人王付民,被告太平人壽保險有限公司邯鄲中心支公司的委托代理人翟亞星、陳子龍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2009年7月7日投保人張?zhí)m臣(已故)在被告處投保了太平一世終身壽險、太平豐登兩全保險、太平真愛附加意外傷害保險、太平附加意外傷害醫(yī)療保險,保險合同編號000722122071008,合同生效日2009年07月07日零時。被保險人為張?zhí)m臣,身故受益人為原告吳某某。保險金額分別為3萬元、1.5萬元、5萬元和5千元,保險年限分別為至105周歲、20年、1年和1年,交費年期分別為20年、20年、1年和1年,2015年7月7日以前的保費投保人已按時交納,顯示保費繳至日期2016年7月6日。2016年3月25日上午9點左右,張?zhí)m臣外出放羊回家時,在自家門外,因羊擁擠,致張?zhí)m臣摔倒在地,當場不治死亡。張?zhí)m臣死亡后,原告即向被告報案,并提出理賠申請。被告只賠付了其他保險險種保險金45,244.82元,對原告申請張?zhí)m臣的意外傷害保險金5萬元,以本次申請事由不符合保險合同對意外傷害的定義為由,拒賠賠付,以致成訴。
上述事實有保險單及保險合同、保險條款,工商銀行存折及郵政儲蓄銀行卡,公安機關(guān)死亡注銷證明和大名縣北峰鄉(xiāng)東夾河村委會證明、太平人壽保險有限公司邯鄲中心支公司理賠結(jié)果通知書,出庭證人張玉保何某興、趙更田、郭臣祥證言及當事人陳述等在卷佐證。

本院認為,投保人張?zhí)m臣(已故)在被告處投保了太平一世終身險、太平豐登兩全保險、太平真愛附加意外傷害保險、太平附加意外醫(yī)療保險,保險合同約定被保險人為張?zhí)m臣,身故受益人為原告吳某某,投保人已按時交納了保費,原、被告之間人身保險合同成立合法有效,應(yīng)以保護。原告吳某某作為投保人張?zhí)m臣的受益人向被告太平人壽保險有限公司邯鄲中心支公司提交了保險合同、繳納保費證明、村委會證明、公安機關(guān)證明等相關(guān)材料,要求被告太平人壽保險有限公司邯鄲中心支公司根據(jù)合同的約定予以理賠。被告太平人壽保險有限公司邯鄲中心支公司辯稱,原告吳某某的申請事由不符合保險合同對意外傷害的定義,但是證何某興當庭表明證言以出庭作證的陳述為準,結(jié)合其他證人證言亦能夠推翻被告這一辯稱理由,且被告太平人壽保險有限公司邯鄲中心支公司無其他證據(jù)相佐證,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條第一款”當事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實,應(yīng)當提供證據(jù)加以證明,但法律另有規(guī)定的除外”的規(guī)定,故對被告太平人壽保險有限公司邯鄲中心支公司的辯稱不予采納。根據(jù)《中華人民共和國合同法》第六十條第一款“當事人應(yīng)當按照約定全面履行自己的義務(wù)”,原告吳某某作為保險合同的身故受益人,被告太平人壽保險有限公司邯鄲中心支公司應(yīng)當按照合同的約定向原告吳愛峰賠付因張?zhí)m臣意外傷害導致身故的保險金5萬元。
據(jù)此,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十四條、第十八條,《中華人民共和國合同法》第六十條第一款,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條的規(guī)定,判決如下:

被告太平人壽保險有限公司邯鄲中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告吳某某保險金50000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1,050元,減半收取525元,由被告太平人壽保險有限公司邯鄲中心支公司負擔。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邯鄲市中級人民法院。

審判員  成文資

書記員:丁偉 附相關(guān)法律條款: 《中華人民共和國保險法》 第十四條保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔保險責任。 第十八條保險合同應(yīng)當包括下列事項: (一)保險人的名稱和住所; (二)投保人、被保險人的姓名或者名稱、住所,以及人身保險的受益人的姓名或者名稱、住所; (三)保險標的; (四)保險責任和責任免除; (五)保險期間和保險責任開始時間; (六)保險金額; (七)保險費以及支付辦法; (八)保險金賠償或者給付辦法; (九)違約責任和爭議處理; (十)訂立合同的年、月、日。 投保人和保險人可以約定與保險有關(guān)的其他事項。 受益人是指人身保險合同中由被保險人或者投保人指定的享有保險金請求權(quán)的人。投保人、被保險人可以為受益人。 保險金額是指保險人承擔賠償或者給付保險金責任的最高限額。 《中華人民共和國合同法》 第六十條當事人應(yīng)當按照約定全面履行自己的義務(wù)。 當事人應(yīng)當遵循誠實信用原則,根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習慣履行通知、協(xié)助、保密等義務(wù)。 《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》 第九十條當事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實,應(yīng)當提供證據(jù)加以證明,但法律另有規(guī)定的除外。 在作出判決前,當事人未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實主張的,由負有舉證證明責任的當事人承擔不利的后果。

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