国产裸体无遮挡免费永久观看|精品女同av一区二区三区|欧美一级婬片A片人缓交|给合五月激情二区视频|久久综合一区二区三区|国产成人自产拍免费视频

歡迎訪問中國律師網(wǎng)!

咨詢熱線 023-8825-6629

吳某某與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江市分公司責(zé)任保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:吳某某,男,1962年11月,漢族,住黑龍江省牡丹江市陽明區(qū)。
委托訴訟代理人:安傳友,黑龍江學(xué)府律師事務(wù)所牡丹江分所律師。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江市分公司,住所地黑龍江省牡丹江市東安區(qū)愛民街156號。
負(fù)責(zé)人:李倫,男,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:劉洪杰,黑龍江遠(yuǎn)東律師集團(tuán)牡丹江事務(wù)所。

原告吳某某與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江市分公司(以下簡稱中保財險牡分公司)責(zé)任保險合同糾紛一案,本院于2017年2月23日立案后,依法適用簡易程序,分別于2017年3月30日、2017年5月12日公開開庭進(jìn)行了審理。原告吳某某的委托訴訟代理人安傳友、被告中保財險牡分公司的委托訴訟代理人劉洪杰到庭參加訴訟。2017年2月30日至2017年4月20日期間本院組織原、被告雙方進(jìn)行司法鑒定。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告吳某某向本院提出訴訟請求:1.要求被告中保財險牡分公司支付保險理賠款暫定42776.70元;2.要求被告承擔(dān)本案的訴訟費用。后原告變更訴訟請求為:1.要求被告向原告支付保險理賠款共計100000元;2.要求被告承擔(dān)本案的司法鑒定費2700元;3.要求被告承擔(dān)本案訴訟費用。事實和理由:2016年5月22日,原告吳某某駕駛黑C4XX重型箱式貨車,在牡丹江市林口縣古城鎮(zhèn)湖水村石場裝石頭時,車輛突然向前溜車,吳某某從車上掉下來,造成吳某某受傷的道路交通事故。經(jīng)林口縣公安局交通警察大隊調(diào)查認(rèn)定,吳某某承擔(dān)該起事故全部責(zé)任。吳某某受傷后被送到牡丹江市林業(yè)中心醫(yī)院治療,經(jīng)診斷為左脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折,共住院47天。黑C4XX重型箱式貨車分別投保了不計免賠率為50萬元第三者責(zé)任保險與10萬元車上人員責(zé)任險(包括司機(jī))。保險期限為2015年10月17日起至2016年10月16日止。事故發(fā)生后原告多次找被告協(xié)商理賠未果,故訴至法院。

本院認(rèn)為,此份證據(jù)為合法有效的書證,具有證據(jù)的客觀真實性,能夠證明發(fā)生事故瞬間原告在車上及吳某某從事駕駛員工作的事實,故本院對該份證據(jù)予以采信。
2.證據(jù)三,住院病案二份、出院證及診斷證明二份、復(fù)印費二張、病人費用匯總單二張、醫(yī)療費用理賠給付明細(xì)一份、醫(yī)療費票據(jù)五張。意在證明:原告吳某某因左脛骨骨折,兩次在牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院住院47天,共花費醫(yī)療費62776.70元,復(fù)印病案費31元,在中國平安人壽保險股份有限公司黑龍江分公司因投保意外傷害醫(yī)療險獲理賠醫(yī)療費20000元。
被告中保財險牡分公司認(rèn)為,原告住院期間的高間費不應(yīng)當(dāng)賠償,只能按照普間費進(jìn)行賠償。
本院認(rèn)為,此份證據(jù)為合法有效的書證,具有證據(jù)的客觀真實性,能夠證實原告?zhèn)蠊沧≡?7天,共花費醫(yī)療費57605.20元,復(fù)印病案費31.50元及已在中國平安人壽保險股份有限公司黑龍江分公司獲理賠醫(yī)療費20000元的事實,故本院對此份證據(jù)予以確認(rèn)。
3.證據(jù)四,司法鑒定意見書一份、司法鑒定費票據(jù)一份。意在證明:原告吳某某達(dá)傷殘十級,誤工損失日為評殘之日止。需要一人護(hù)理180日。擇期行左腓骨內(nèi)固定物取出術(shù),其醫(yī)療費用約為人民幣7000元或以實際發(fā)生為準(zhǔn),需要一人護(hù)理二周,花費鑒定費2700元。
中保財險牡分公司對確定原告誤工及傷殘有異議,認(rèn)為原告體內(nèi)尚有鋼板,現(xiàn)在鑒定不符合規(guī)定,誤工損失日為評殘之日止沒有法律規(guī)定。
本院認(rèn)為,該份證據(jù)為合法有效的書證,具有證據(jù)的客觀真實性,能夠證明原告欲證明的問題,故本院予以采信。
4.證據(jù)五,護(hù)理人身份證復(fù)印件一份。意在證明:護(hù)理人員許香菊的身份基本信息。
中保財險牡分公司認(rèn)為,對身份證復(fù)印件沒有異議,如果護(hù)理人沒有固定工作應(yīng)當(dāng)按照居民服務(wù)業(yè)確定標(biāo)準(zhǔn),有工作的按照減少的收入確定費用。
本院認(rèn)為,該份證據(jù)為合法有效的書證,具有證據(jù)的客觀真實性,能夠證明原告欲證明的問題,故本院予以采信。
被告中保財險牡分公司未向法庭提供證據(jù)。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實如下:
2016年5月22日16時20分,原告吳某某駕駛黑C4XX號重型箱式貨車,在牡丹江市林口縣古城鎮(zhèn)湖水村石場裝石頭時,車輛突然向前溜車,吳某某從車上掉下倒地后受傷,造成原告吳某某受傷的道路交通事故。事故發(fā)生后,原告吳某某被送往牡丹江市林業(yè)中心醫(yī)院搶救治療,經(jīng)診斷為:“左脛骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折,左腓骨下段骨折?!弊≡褐委?9天,花費醫(yī)療費43785.74元。2016年9月20日,原告吳某某因左脛骨骨折術(shù)后皮壞死再次入院治療,住院治療18天,花費醫(yī)療費12996.46元,好轉(zhuǎn)出院。
2016年7月15日,林口縣公安局交通警察大隊出具道路交通認(rèn)定書,認(rèn)定原告吳某某未按操作規(guī)范安全駕駛負(fù)事故全部責(zé)任。牡丹江市第一人民醫(yī)院司法鑒定所于2017年4月20日出具牡一院司鑒[2017]臨鑒字第89號司法鑒定意見書,主要內(nèi)容為:“1.原告吳某某達(dá)傷殘十級;2.誤工損失日為評殘日止。左內(nèi)踝上面積較大、較深,未愈合創(chuàng)面?zhèn)?,需對癥治療6個月,如果6個月未愈合,需重新評定誤工損失日;3.需壹人護(hù)理180日;4.根據(jù)傷情,擇期行左腓骨內(nèi)固定物取出術(shù)、其醫(yī)療費用約7000元或以實際合理發(fā)生為準(zhǔn),需壹人護(hù)理貳周?!痹鎱悄衬持Ц惰b定費用2700元。
另查,黑C4XX號車輛所有人為原告吳某某,該車輛掛靠在牡丹江恒升運輸有限責(zé)任公司名下從事運輸,由牡丹江恒升公司為黑C4XX號車輛投保了機(jī)動車商業(yè)保險,其中第三者責(zé)任保險責(zé)任限額為500000元,車上人員責(zé)任險(司機(jī))責(zé)任限額為100000元,本次交通事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
再查,2016年黑龍江省居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)職工平均工資為55411元,2016年黑龍江省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入25736元,2016年黑龍江省交通運輸、倉儲和郵政業(yè)平均工資為48576元。
本院認(rèn)為:牡丹江恒升運輸有限公司與被告人財保險牡分公司簽訂的機(jī)動車商業(yè)保險合同是雙方當(dāng)事人真實意思表示,合同內(nèi)容沒有違反法律、行政法規(guī)的禁止性規(guī)定,合法有效。
關(guān)于被告中保財險牡分公司是否應(yīng)賠付原告吳某某保險理賠款的問題,本院認(rèn)為,《中華人民共和國保險法》第十四條規(guī)定:“保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔(dān)保險責(zé)任”。中保財險牡分公司《機(jī)動車綜合商業(yè)保險條款》第四條規(guī)定:“本保險合同中的車上人員是指發(fā)生意外事故的瞬間,在被保險機(jī)動車體內(nèi)或車體上的人員,包括正在上下車的人員?!钡谌藯l規(guī)定:“保險期內(nèi),被保險人或其允許的駕駛?cè)嗽谑褂帽槐kU機(jī)動車中發(fā)生意外事故,致使車上人員遭受人身傷亡,且不屬于免除保險人責(zé)任的范圍,依法應(yīng)當(dāng)對車上人員承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,保險人依照本保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償”。本案中,牡丹江恒升運輸有限責(zé)任公司向被告中保財險牡分公司為車牌號黑C4XX的重型箱式貨車投保了機(jī)動車商業(yè)保險,其中車上人員責(zé)任險(司機(jī))責(zé)任限額100000元。原告吳某某駕駛被保險機(jī)動車,發(fā)生車輛突然向前溜車,造成吳某某從車上掉下來倒地后受傷,根據(jù)林口縣公安局交通警察大隊出具的道路交通事故認(rèn)定書可知,發(fā)生事故的瞬間,吳某某在車體上,符合車上人員責(zé)任險中對車上人員的規(guī)定。作為保險人,被告中保財險牡分公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律規(guī)定及保險合同規(guī)定承擔(dān)賠付保險金的責(zé)任。
被告抗辯稱事故發(fā)生時,原告不在車體內(nèi),也不在車體外,而是一腳上、一腳下,不屬于車上人員,故不應(yīng)按照車上人員責(zé)任險進(jìn)行賠償,對此本院認(rèn)為,事故發(fā)生時,原告身體在車上,依靠車輛支撐身體固定身體平衡。因車輛溜車掉下車,故應(yīng)認(rèn)定為車上人員,發(fā)生事故的屬于車上人員責(zé)任險的理賠范圍,故對被告的此項抗辯意見不予支持。
關(guān)于吳某某各項損失數(shù)額的確定,本院認(rèn)為:
1.關(guān)于原告主張醫(yī)療費49506.70元的訴訟請求,本院認(rèn)為,《最高人民法院<關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十九條規(guī)定:“醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任?!北景钢?,根據(jù)原告提供的醫(yī)療費票據(jù),能夠確認(rèn)原告共產(chǎn)生醫(yī)療費57605.20元,根據(jù)司法鑒定意見書,原告需要擇期行左腓骨內(nèi)固定物取出術(shù)醫(yī)療費用約7000元,故共產(chǎn)生醫(yī)療費共計64605.20元,原告已向平安保險公司獲賠20000元,故被告還需給付醫(yī)療費44605.20元,超出部分本院不予支持;
2.關(guān)于原告主張復(fù)印費31元的訴訟請求,本院認(rèn)為,根據(jù)原告提供的醫(yī)療費票據(jù),能夠確認(rèn)原告共花費病例復(fù)印費31.50元,此項費用屬于原告受傷后為確定各項賠償數(shù)額及進(jìn)行訴訟所進(jìn)行的合理性支出,原告的該項訴訟請求不超過法律保護(hù)范圍,故本院對原告的該項訴訟請求予以支持;
3.關(guān)于原告主張住院伙食補(bǔ)助費4700元的訴訟請求,本院認(rèn)為,《最高人民法院<關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第二十三條規(guī)定:“住院伙食補(bǔ)助費可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護(hù)人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分應(yīng)予賠償?!北景钢?,原告吳某某共計住院治療47天,確認(rèn)住院伙食補(bǔ)助費為4700元(47天×100元),故本院對此數(shù)額予以確認(rèn);
4.關(guān)于原告主張殘疾賠償金48406元的訴訟請求,本院認(rèn)為,《最高人民法院<關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第二十五條規(guī)定:“殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算?!北景钢?,原告吳某某傷殘等級為十級,其居住在城市并且其主要生活來源于城市,故參照黑龍江省2016年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入25736元/年計算,本院確認(rèn)原告吳某某的殘疾賠償金為51472元(25736元×10%×20年),原告的該項訴訟請求不超過法律保護(hù)范圍,故本院對原告的該項訴訟請求予以支持;
5.關(guān)于原告主張誤工費40759.53元的訴訟請求,本院認(rèn)為,《最高人民法院<關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第二十條規(guī)定:“誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算”。本案中,原告吳某某從事機(jī)動車駕駛工作,參照2016年黑龍江省交通運輸、倉儲和郵政業(yè)業(yè)平均工資為48576元,截至定殘日,原告吳某某誤工時間為333天,確定誤工費為人民幣44317.28元(48576元÷365天×333天),原告的該項訴訟請求不超過法律保護(hù)范圍,故本院對原告的該項訴訟請求予以支持;
6.關(guān)于原告主張護(hù)理費26721.51元的訴訟請求,本院認(rèn)為,《最高人民法院〈關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第二十一條規(guī)定:“護(hù)理費根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止……?!北景钢?,結(jié)合司法鑒定意見書吳某某傷后需壹人護(hù)理194天鑒定意見,參照2016年黑龍江省居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)職工平均工資為55411元/年計算,確定護(hù)理費為29451.33元(55411元/年÷365天×194天×1人),原告的該項訴訟請求不超過法律保護(hù)范圍,故本院對原告的該項訴訟請求予以支持;
關(guān)于原告主張要求被告承擔(dān)本案鑒定費2700元的訴訟請求,本院認(rèn)為,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第二十三條第二款規(guī)定:“......保險人未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險人或者受益人因此受到的損失?!北景钢?,被告雖辯稱訴訟費及鑒定費不屬于被告理賠范圍,但此項費用屬于原告受傷后為確定各項賠償數(shù)額及進(jìn)行訴訟所進(jìn)行的合理性支出,故本院對該項訴訟請求予以支持。
綜上,原告吳某某的各項賠償數(shù)額為165223.24元,其中醫(yī)療費44605.20元、復(fù)印費31元、住院伙食補(bǔ)助費4700元、傷殘賠償金48406元、誤工費40759.53元、護(hù)理費26721.51元。在本次交通事故中中保財險牡分公司應(yīng)在車上人員責(zé)任險的賠償限額內(nèi)賠償原告吳某某各項損失共計100000元。司法鑒定費用2700元及訴訟費用,由被告中保財險牡分公司負(fù)擔(dān)。
綜上所述,依照《《中華人民共和國保險法》第十四條、第二十三條第一款、《最高人民法院<關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條、第二十五條的規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江分公司于本判決生效后十日內(nèi)賠付原告吳某某保險理賠款共計100000元;
二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江分公司于本判決生效后十日內(nèi)給付原告吳某某司法鑒定費用2700元。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費2300元,減半收取1150元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省牡丹江市中級人民法院。

審判員  馬瑩

書記員:王鑫

評論

成為第一個評論者

發(fā)表評論

評論

你的郵件地址不會公開. *表示必填

Top