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吳某某與董某某、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司懷來支公司提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:吳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,司機(jī),住懷來縣。委托代理人:劉霄,男,北京市正仁律師事務(wù)所律師。被告:董某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住懷來縣。被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司懷來支公司,住所地:懷來縣沙城鎮(zhèn)龍?zhí)稏|街。負(fù)責(zé)人:董葆華,男,經(jīng)理。委托代理人:宋慶利,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,系中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司懷來支公司職工。

原告吳某某與被告董某某、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司懷來支公司(以下簡稱懷來支公司)提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一案,本院于2018年1月12日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告吳某某的委托代理人劉霄、被告董某某、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司懷來支公司委托代理人宋慶利到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。吳某某向本院提出訴訟請求:1、要求被告董某某賠償原告各項(xiàng)損失53387元,被告懷來支公司在承保的范圍內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:原告吳某某是司機(jī),受雇于被告董某某,為其開冀G×××××/冀G×××××號(hào)車,月工資5500元。2017年5月9日原告在出車期間,停車蓋苫布時(shí),不慎從車上摔下受傷。受傷后被告董某某將原告送到懷來縣醫(yī)院住院治療,共花費(fèi)門診檢查費(fèi)486元,住院醫(yī)藥費(fèi)3713.04元。同月15日原告又轉(zhuǎn)入中國人民解放軍第251醫(yī)院住院治療,為此原告又花費(fèi)門診檢查費(fèi)147.4元,醫(yī)療費(fèi)用39362.44元。出院時(shí)又購買足托1747.57元,共計(jì)花費(fèi)45456.58元。之后中國人民解放軍第251醫(yī)院出具醫(yī)學(xué)證明,證實(shí)原告二次手術(shù)費(fèi)需1.5-2萬元,原告主張1.75萬元,需護(hù)理人數(shù)為I人。2017年10月21日原告吳某某對自己的傷情申請司法鑒定。經(jīng)鑒定,原告?zhèn)闃?gòu)成十級(jí)傷殘;誤工期限240天;護(hù)理期限一人90日;營養(yǎng)期90日;適時(shí)行左跟骨內(nèi)固定物取出術(shù)。原告花費(fèi)鑒定費(fèi)1600元。經(jīng)計(jì)算原告因此次事故造成各項(xiàng)損失為醫(yī)藥費(fèi)用45456.58元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)930元(31天x30元)、營養(yǎng)費(fèi)2700元(90天x30元)、護(hù)理費(fèi)9000元(90天x100元)、誤工費(fèi)40360元(8個(gè)月x5045元每月)、二次手術(shù)費(fèi)17500元、二次手術(shù)期間護(hù)理費(fèi)酌情考慮15天1500元(15天x100元)、鑒定費(fèi)1600元、殘疾賠償金26288元(殘疾賠償23838元+父親生活費(fèi)980元+長子生活費(fèi)1470元)、交通費(fèi)酌情考慮800元,共計(jì)144364.58元。因該車在人保下花園支公司投保車上人員責(zé)任險(xiǎn),該支公司已賠付醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等賠款95000元。2016年10月23日被告董某某在懷來支公司投保了雇主責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)期間為一年,現(xiàn)原告依法起訴,請求依法判決被告雇主承擔(dān)剩余部分賠償責(zé)任。懷來支公司辯稱,一、原告吳某某和被告董某某雙方未簽訂雇傭合同,而且事故車輛所有人為吳海峰,所以我公司不承擔(dān)雇主責(zé)任險(xiǎn);二、根據(jù)我公司雇主責(zé)任險(xiǎn)條款規(guī)定,原告受傷后,需要進(jìn)行殘疾鑒定的,應(yīng)依據(jù)職工工傷傷殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn),故原告提供的以人體損傷致殘為標(biāo)準(zhǔn)的司法鑒定我公司亦不認(rèn)可;三、訴訟費(fèi)及鑒定費(fèi)不在理賠范圍之內(nèi),我公司不予承擔(dān);四、根據(jù)我公司雇主責(zé)任險(xiǎn)條款規(guī)定,營養(yǎng)費(fèi)不在賠償范圍之內(nèi);五、被告董某某提供的雇主責(zé)任險(xiǎn)只是抄件,應(yīng)按保險(xiǎn)條款進(jìn)行賠償。董某某辯稱,原告系我雇傭的司機(jī),吳海峰和我共同購買了冀G×××××/冀G×××××號(hào)車,所以我們存在雇傭關(guān)系。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:原告吳某某系經(jīng)營性道路貨物運(yùn)輸駕駛員,具有A2駕駛證冀從業(yè)資格。其受雇于被告董某某,月薪5500元,冀G×××××/冀G×××××號(hào)系被告董某某和吳海峰共同所有。2016年10月23日被告董某某在懷來支公司投保了雇主責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)期間為一年,該險(xiǎn)保障內(nèi)容為每人傷亡責(zé)任限額為50萬元,醫(yī)療限額為5萬元。2017年5月9日原告在駕駛冀G×××××/冀G×××××號(hào)車出車期間,停車蓋苫布時(shí),不慎從車上摔下受傷。受傷后被告董某某將原告送到懷來縣醫(yī)院住院治療,共花費(fèi)門診檢查費(fèi)486元,住院醫(yī)藥費(fèi)3713.04元。同月15日原告又轉(zhuǎn)入中國人民解放軍第251醫(yī)院住院治療,為此原告又花費(fèi)門診檢查費(fèi)147.4元,醫(yī)療費(fèi)用39362.44元。出院時(shí)又購買足托1747.57元,共計(jì)花費(fèi)45456.58元。之后中國人民解放軍第251醫(yī)院出具醫(yī)學(xué)證明,證實(shí)原告二次手術(shù)費(fèi)需1.5-2萬元,原告主張1.75萬元,需護(hù)理人數(shù)為I人。2017年10月21日原告吳某某對自己的傷情申請司法鑒定。經(jīng)鑒定,原告?zhèn)闃?gòu)成十級(jí)傷殘;誤工期限240天;護(hù)理期限一人90日;營養(yǎng)期90日;適時(shí)行左跟骨內(nèi)固定物取出術(shù)。原告花費(fèi)鑒定費(fèi)1600元。2017年12月18日,原告和吳海峰及中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張家口市分公司三方就原告損失達(dá)成調(diào)解協(xié)議,協(xié)議約定由中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張家口市分公司就冀G×××××/冀G×××××車上人員險(xiǎn)賠償原告醫(yī)療費(fèi)38934元、伙食補(bǔ)助費(fèi)930元、營養(yǎng)費(fèi)930元、護(hù)理費(fèi)3100元、二次手術(shù)費(fèi)10000元、殘疾補(bǔ)助費(fèi)16356元、誤工費(fèi)24750元,共計(jì)95000元。2017年12月22日原告收到95000元。另查明,原告吳某某父親吳長福于xxxx年xx月xx日出生,長子吳明宇于xxxx年xx月xx日出生,吳某某共有姊妹五人,均系農(nóng)村戶口。

本院認(rèn)為,本案審理焦點(diǎn)為:1、原告與被告董某某是否形成雇傭關(guān)系?本案原告吳某某于2017年5月9日駕駛被告董某某所有的冀G×××××/冀G×××××車出車,雙方雖未簽訂書面雇傭合同,但約定給付原告月工資5500元,故雙方形成事實(shí)上雇傭關(guān)系;2、被告董某某提供雇主責(zé)任險(xiǎn)只是抄件,只能證明雙方存在保險(xiǎn)合同關(guān)系,應(yīng)否按保險(xiǎn)條款進(jìn)行賠償?本案被告董某某在庭審中陳述其未收到保險(xiǎn)公司交付的保險(xiǎn)條款,不清楚關(guān)于賠償內(nèi)容的約定,懷來支公司就賠償有關(guān)項(xiàng)目不予賠償,其約定的條款免除了保險(xiǎn)人的責(zé)任,加重了被保險(xiǎn)人的責(zé)任,不應(yīng)予以認(rèn)可。本院認(rèn)為,根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條的規(guī)定:“訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上做出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人說明;未做提示或明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!北桓鎽褋碇Ч疚刺峁┳C據(jù)證明其向被告董某某明確告知保險(xiǎn)合同的相關(guān)內(nèi)容,應(yīng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任,故被告懷來支公司辯稱的應(yīng)依據(jù)職工工傷傷殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、傷殘賠償比例表計(jì)算殘疾賠償金、誤工費(fèi)的辯稱意見,本院不予支持;3、鑒定費(fèi)是否屬于應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)問題?根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十四條的規(guī)定:“保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支出的必要的、合理的費(fèi)用,由被保險(xiǎn)人承擔(dān)。”鑒定費(fèi)屬于為查明保險(xiǎn)標(biāo)的損失程度所支出的必要費(fèi)用,應(yīng)予支持,故保險(xiǎn)公司該辯稱意見,本院亦不予支持。根據(jù)三方達(dá)成協(xié)議,原告吳某某已得到營養(yǎng)費(fèi)930元及住院伙食補(bǔ)助費(fèi)930元,故被告董某某不再予以賠償。原告吳某某共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)45456.58元、護(hù)理費(fèi)9000元、二次手術(shù)費(fèi)17500元、二次護(hù)理費(fèi)1500元、交通費(fèi)800元共計(jì)74256.58元,扣除原告已收到醫(yī)療費(fèi)38934元、護(hù)理費(fèi)3100元、二次手術(shù)費(fèi)10000元計(jì)52034元,被告董某某再給付原告22222.58元;原告吳某某要求賠償?shù)臍埣操r償金26288元、誤工費(fèi)40360元,兩項(xiàng)共計(jì)66648元,扣除其已得到的殘疾賠償金16356元、誤工費(fèi)24750元共41106元,被告董某某再給付原告25542元。被告董某某共計(jì)應(yīng)給付原告47764元。依照,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條及《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條、第六十條的規(guī)定,判決如下:

一、被告董某某于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告吳某某各項(xiàng)損失47764.58元;二、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司懷來支公司在承保的范圍內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;三、鑒定費(fèi)1600元,由被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司懷來支公司承擔(dān)。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1134元,減半收取計(jì)567元,由被告董某某負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省張家口市中級(jí)人民法院。

審判員  祁麗娟

書記員:郭亞釗

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