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吳某某與詹某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司景某某中心支公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

原告:吳某某,男,漢族,住景某某市。委托訴訟代理人:付劭健,江西泰方律師事務所律師。被告:詹某某,女,漢族,住景某某市。委托訴訟代理人:鄭立群,江西貼隼律師事務所律師。被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司景某某中心支公司,住所地景某某市昌江區(qū)沿江西路景XX庭6號樓2-7號商鋪,社會統(tǒng)一信用代碼xxxx。法定代表人:錢明淵,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:何曉園,該公司職員。

原告吳某某訴被告詹某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司景某某中心支公司(以下簡稱“平安保險公司”)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2016年5月16日立案后,依法適用普通程序進行審理。2016年6月1日,原告吳某某以其尚未治療痊愈出院、無法確定最終賠償金額為由,申請本案中止審理。2016年11月15日,原告吳某某以其已治療痊愈出院并確定最終賠償金額為由,申請本案恢復審理。2017年1月17日,本案公開開庭進行審理。原告吳某某委托訴訟代理人付劭健、被告詹某某委托訴訟代理人鄭立群、被告平安保險公司委托訴訟代理人何曉園到庭參加訴訟。2017年2月17日,因原告吳某某和被告詹某某補充提交證據(jù),本院組織各方進行質(zhì)證。原告吳某某委托訴訟代理人付劭健、被告詹某某及其委托訴訟代理人鄭立群、被告平安保險公司委托訴訟代理人何曉園參加質(zhì)證。本案現(xiàn)已審理終結。原告吳某某向本院提出訴訟請求:1、依法判令被告詹某某賠償原告醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、傷殘賠償金、精神撫慰金、鑒定費等各項費用共計125177.89元;2、依法判令被告平安保險公司在理賠范圍內(nèi)支付賠償款;3、本案訴訟費由被告承擔。事實和理由:2016年4月15日15時40分,被告詹某某駕駛贛H×××××號小型客車,在景某某市XXX路XX停車場門口地段倒車時,將原告吳某某撞傷。原告受傷后,被送至景某某市XXX醫(yī)院住院治療。經(jīng)交警部門作出事故認定,被告詹某某承擔此次事故全部責任,原告無責任。被告詹某某應當承擔賠償責任。肇事車輛在被告平安保險公司投保了交強險及三責險,本案事故發(fā)生在保險期限內(nèi),被告平安保險公司應當在保險范圍內(nèi)予以理賠。為維護原告合法權益,故原告訴至法院。被告詹某某辯稱,1、被告詹某某已經(jīng)向被告平安保險公司投保了交強險和商業(yè)險,原告損失應由被告平安保險公司賠償;2、被告平安保險公司轉給被告詹某某的10000元,被告詹某某已經(jīng)支付5914元給原告;3、原告訴請費用過高。被告平安保險公司辯稱,1、我方前期墊付10000萬元給被告詹某某,后期預付5萬元給原告,我方共計支付6萬元費用,應在本案一并扣除;2、原告醫(yī)療費根據(jù)保險合同規(guī)定應扣除非醫(yī)保用藥,其比例不低于20%;3、原告已經(jīng)達到85歲,后續(xù)治療費屬于不確定產(chǎn)生的費用,原告應待實際發(fā)生后另行主張;4、原告訴請營養(yǎng)費、住院伙食補助費、精神撫慰金數(shù)額過高,精神撫慰金應不超過3000元,護理費應提供護工協(xié)議,或者如家人護理應提供相應損失證明,交通費用應提供時間、地點吻合的票據(jù);5、訴訟費、鑒定費不屬于保險公司理賠范圍。當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當事人無異議的證據(jù),本院予以確認并在卷佐證。對有爭議的證據(jù),本院認定如下:1、原告吳某某提供的景某某市XXX醫(yī)院出院記錄、醫(yī)囑清單、臨時醫(yī)囑2張、長期醫(yī)囑1張、醫(yī)療費票據(jù)13張,擬證明原告受傷后在景某某市XXX醫(yī)院住院治療68天,以及產(chǎn)生的醫(yī)療費用。被告詹某某和被告平安保險公司對醫(yī)療費票據(jù)中的80元中藥收據(jù)和999元票據(jù)(購買白蛋白)均不予認可,認為80元中藥收據(jù)沒有處方單,999元票據(jù)從醫(yī)囑看并未顯示白蛋白的用量。本院認為,結合原告吳某某提供的景某某市XXX醫(yī)院醫(yī)囑清單、臨時醫(yī)囑2張、長期醫(yī)囑1張,因醫(yī)院在醫(yī)囑清單中有列明黃岑、連翹等中藥,在臨時醫(yī)囑2張、長期醫(yī)囑1張中也載明了“白蛋白自備”,且原告自身也無法掌握白蛋白用量,故醫(yī)療費票據(jù)中的80元中藥收據(jù)和999元票據(jù)應為合理費用,對上述證據(jù)本院予以采信。2、原告吳某某提供的護理費《收條》3張,擬證明原告住院期間共有3個護工護理,護理費共計8980元。被告詹某某和被告平安保險公司對該證據(jù)均不予認可,認為護理人員應出庭作證,并提供護理人員身份證。本院認為,在護理人員未出庭作證的情況下,護理費《收條》的真實性無法確認,故本院對該證據(jù)不予采信,原告住院期間護理費參照2016年度江西省統(tǒng)計數(shù)據(jù)中城鎮(zhèn)非私營單位居民服務業(yè)就業(yè)人員年平均工資標準計算。根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:2016年4月15日15時40分,被告詹某某駕駛贛H×××××號小型客車,在景某某市XXX路XXX停車場門口地段倒車時,與行人原告吳某某發(fā)生碰撞,導致原告吳某某受傷。原告吳某某受傷后,被送往景某某市XXX醫(yī)院住院治療68天,入院診斷為:1、右股骨粗隆間骨折;2、高血壓;3、肝硬化;4、右髖臼骨折;5、右坐骨骨折;6、貧血;7、低蛋白血癥;8、脾缺如;9、雙側胸腔積液;10、膽囊結石、膽囊炎。此次事故經(jīng)交警部門認定,被告詹某某負全部責任,原告吳某某無責任。2016年9月20日,江西求實司法鑒定中心出具鑒定意見:1、原告吳某某右下肢損傷傷殘等級評定為十級;2、原告吳某某后續(xù)治療費(內(nèi)固定取出)評定為人民幣1萬元。原告吳某某系江西省城鎮(zhèn)居民戶籍,故按照江西省城鎮(zhèn)居民標準計算賠償。原告吳某某經(jīng)濟損失現(xiàn)已查明的有:一、交強險醫(yī)療費用賠償部分損失:計98237.89元。1、醫(yī)療費84157.89元(按醫(yī)療費票據(jù)金額確定,即:75340.39元+414元+85元+85元+2748.5元+105元+80元+305元+999元+999元+999元+999元+999元=84157.89元);2、住院伙食補助費2040元(住院期間68天,以30元/天計算);3、營養(yǎng)費2040元(住院期間68天,以30元/天計算);4、后續(xù)治療費10000元(按鑒定意見確定)。二、交強險傷殘賠償部分損失:計29958.97元。1、護理費8358.97元(住院期間68天,參照江西省2015年度統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定城鎮(zhèn)非私營單位居民服務業(yè)就業(yè)人員年平均工資44868元/年,按1人護理計算,即:44868元/年?365天×68天=8358.97元);2、交通費1140元(住院期間68天交通費以10元/天計算,鑒定產(chǎn)生交通費按照票據(jù)金額確定,即:10元/天×68天+460元=1140元);3、殘疾賠償金13250元(原告吳某某傷情構成傷殘十級,折算傷殘賠償系數(shù)為10%,按照江西省2015年度統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定城鎮(zhèn)居民人均可支配收入26500元/年,原告吳某某出生于19XX年XX月XX日,至2016年X月XX日定殘時已超過80歲,故殘疾賠償金計算5年,即:26500元/年×5年×10%=13250元);4、精神損害撫慰金5000元(結合原告吳某某傷情酌定);5、鑒定費2210元(按照鑒定費票據(jù)金額確定)。以上共計128196.86元。另查明,被告平安保險公司已支付給原告吳某某醫(yī)療費50000元和被告詹某某10000元,且被告詹某某收到被告平安保險公司支付的10000元后已支付給原告吳某某5914元。又查明,贛H×××××號車輛登記車主是被告詹某某,且該車輛在被告平安保險公司處投保了保險金額為122000元的機動車交通事故責任強制保險(其中死亡傷殘賠償限額為110000元、醫(yī)療費用賠償限額為10000元、財產(chǎn)損失賠償限額為2000元)及保險金額為300000元不計免賠率的第三者責任保險,保險期間均自2015年6月16日0時起至2016年6月15日24時止。

本院認為,公民的健康權受法律保護。本案系道路交通事故引發(fā)的人身損害賠償糾紛。此次事故經(jīng)交警部門認定,被告詹某某負全部責任,原告吳某某無責任。原告吳某某的經(jīng)濟損失128196.86元(其中交強險醫(yī)療費用賠償部分損失計98237.89元、交強險傷殘賠償部分損失計29958.97元)應依法得到賠償。因被告詹某某所駕駛的贛H×××××號車輛在被告平安保險公司處投保了交強險,根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條規(guī)定,被告平安保險公司應先在交強險中110000元的死亡傷殘賠償限額、10000元的醫(yī)療費用賠償限額范圍內(nèi)賠償原告吳某某損失39958.97元(即:10000元+29958.97元=39958.97元)。交強險賠償不足部分,該車還投保了保險金額為300000元不計免賠率的第三者責任保險,故被告平安保險公司還應按第三者責任險賠償原告吳某某損失88237.89元(即:128196.86元-39958.97元=88237.89元)。被告平安保險公司已支付給原告吳某某和被告詹某某的費用,以及被告詹某某已支付給原告吳某某的費用應予一并處理。被告平安保險公司辯稱,鑒定費不屬于保險公司理賠范圍,以及被告詹某某、平安保險公司均在質(zhì)證時稱,原告吳某某自行前往南昌鑒定的交通費應由原告吳某某自行承擔。因鑒定費是原告吳某某為確定傷殘等級和后續(xù)治療費所必須的費用,且二被告沒有對鑒定結論申請重新鑒定,故對二被告上述意見不予采納。被告平安保險公司另外辯稱,原告吳某某醫(yī)療費根據(jù)保險合同規(guī)定應扣除非醫(yī)保用藥,其比例不低于20%,因凡在醫(yī)療過程中以保護病人之利益為目的所發(fā)生合理的、需要的費用,都應當屬交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用,故對該意見不予采納。被告平安保險公司還辯稱,原告吳某某已經(jīng)達到85歲,后續(xù)治療費屬于不確定產(chǎn)生的費用,應待實際發(fā)生后另行主張,因原告吳某某已對后續(xù)治療費進行鑒定并由鑒定機構出具了明確的后續(xù)治療費的鑒定結論,且二被告沒有對該鑒定結論申請重新鑒定,故對該意見不予采納。綜上所述,被告平安保險公司應賠償原告吳某某68196.86元(即:128196.86元-50000元-10000元=68196.86元),被告詹某某應賠償原告吳某某4086元(即:10000元-5914元=4086元)。原告吳某某超出部分訴請,沒有依據(jù),不予支持。依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險法》第六十五條、《最高人民法院〈關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第三十五條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司景某某中心支公司賠償原告吳某某醫(yī)療費、后續(xù)治療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費共計人民幣68196.86元,限本判決生效后十日內(nèi)付清。二、被告詹某某賠償原告吳某某醫(yī)療費、后續(xù)治療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費共計人民幣4086元,限本判決生效后十日內(nèi)付清。三、駁回原告吳某某的其它訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。本案受理費2804元,由原告吳某某承擔1185元,被告詹某某承擔1619元。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于江西省景某某市中級人民法院。

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