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吳國榮與張某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告吳國榮,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省宜都市人,住宜都市,
委托代理人劉桂,宜都市名都法律服務所法律工作者,特別授權。
被告張某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省宜都市人,住宜都市,
委托代理人李軍,湖北長青律師事務所律師,特別授權。
委托代理人陳超,湖北長青律師事務所律師,特別授權。
被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司,住所地宜都市五宜大道99號。
負責人李劍,該公司經(jīng)理。
委托代理人許楊,湖北啟方律師事務所律師,特別授權。

原告吳國榮訴被告張某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司(以下簡稱“平安財險宜都支公司”)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2017年7月11日立案受理后,依法由審判員吳澤新獨任審判,于2017年8月10日公開開庭進行了審理。原告吳國榮委托代理人劉桂,被告張某委托代理人李軍、被告平安財險宜都支公司委托代理人許楊到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
經(jīng)審理查明,2016年11月21日,原告騎兩輪摩托車行至陸城城河××××段,發(fā)生于被告張某駕駛的鄂E×××××小型越野車刮擦的交通事故,該事故致原告全身多處受傷,本次交通事故經(jīng)宜都市交警大隊認定,被告張某負本次事故全部責任。事故發(fā)生后原告入住宜都市第一醫(yī)院治療50天,出院診斷為1、左鎖骨骨折;2、左側多發(fā)肋骨骨折;3、雙側胸腔少量積液;4、全身多處軟組織損傷。基本康復后經(jīng)法醫(yī)鑒定所鑒定原告?zhèn)麣埖燃墳閄級、X級(傷殘賠償指數(shù)為12%);誤工時間評定從受傷之日起截止定殘日前一天(不含后期取內(nèi)固定物誤工時間30天);護理時間評定為70天,營養(yǎng)時限評定為90天;后期醫(yī)療費11000元。原告住院期間醫(yī)療費用29845.28元,出院后檢查費用736元。經(jīng)查,被告張某駕駛的車輛在被告平安財險宜都支公司購買了交強險和商業(yè)第三者責任險且在有效期內(nèi)。
同時查明,被告張某墊付了醫(yī)療等費用43721.28元。
上述事實,有雙方當事人在庭審中的陳述及提交的證據(jù)在案佐證,本院予以確認。

本院認為,本案爭議的焦點:1、原告要求賠償標準是否過高;2、鑒定費用保險公司是否應該承擔和非醫(yī)保用藥保險公司是否應當扣減。關于賠償標準,原告根據(jù)法醫(yī)司法意見書和《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用》以及2017年度《湖北省道路交通事故損害賠償標準》要求保險公司在交強險和商業(yè)第三責任險中賠償,并無不妥,因此,對于被告平安財險宜都支公司辯稱本院不予支持。關于非醫(yī)保用藥保險公司是否應當扣減的問題,根據(jù)《最高人民法院關于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(三)》第十九條之規(guī)定:“保險合同約定按照基本醫(yī)療保險的標準核定醫(yī)療費用,保險人以被保險人的醫(yī)療費用支出超出基本醫(yī)療保險范圍為由拒絕給付保險金的,人民法院不予支持;保險人有證據(jù)證明被保險人支出的費用超過基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準,要求對超出部分拒絕給付保險金的,人民法院應予支持”,本案中,被告平安保險公司對其扣減非醫(yī)保用藥的主張未提供充分的證據(jù)證明原告所支出的醫(yī)療費用已超過基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準,故本院對平安保險宜都支公司扣減非醫(yī)保用藥的辯稱理由不予支持。被告平安財險宜都支公司辯稱,鑒定費用不應由保險公司承擔,本院認為,法醫(yī)鑒定費2000元,是原告吳國榮為確定損失程度而產(chǎn)生的必要的、合理的費用,應當由被告平安財險宜都支公司在第三者責任商業(yè)保險內(nèi)按照被告張某承擔的責任予以賠償。原告要求賠付財產(chǎn)損失500元,沒有提供證據(jù)證明,本院不予支持。原告吳國榮因交通事故所受的損失認定如下:一、醫(yī)藥費項下:1、醫(yī)藥費30581.28元+后期醫(yī)療費11000元=41581.28元;2、住院伙食補助50元/天×50天=2500元;3、營養(yǎng)費20元/天×90天=1800元,小計45881.28元;二、傷殘金賠償項下:1、護理費7440元+32677元/365天×8天=8516元;2、殘疾賠償金29386元/年×20年×12%=70526.40元;3、精神撫慰金3000元;4、被扶養(yǎng)人生活費10938×5年×12%÷3=2187.60元;5、誤工費4275元÷30天×(151天+30天)=25792.50元;6、交通費300元,小計110322.50元;三、法醫(yī)鑒定費2000元;以上合計158203.78元。根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條規(guī)定:“機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險限額范圍內(nèi)予以賠償”,本案中,被告張某負本次交通事故全部責任,對此應由被告平安財險宜都支公司在交強險和商業(yè)第三責任險賠付。被告張某所墊付的費用應從保險公司給付原告費用中扣除,由被告平安財險宜都支公司直接支付給被告張某。據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條,《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,判決如下:

一、原告吳國榮因交通事故造成損失158203.78元,由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司在交強險范圍限額和商業(yè)第三者責任險限額內(nèi)賠償,其中給付原告吳國榮114482.50元,給付被告張某43721.28元,于判決生效后十日內(nèi)付清;
二、駁回原告吳國榮其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案案件受理費因適用簡易程序減半收取451元,由被告張某負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。

審判員  吳澤新

書記員:王姝丹

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