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吳某某與關某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司機動車交通事故責任糾紛一案一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:吳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,住寧安市。
委托訴訟代理人:劉智,黑龍江安海律師事務所律師。
被告:關某某,男,xxxx年xx月xx日出生,住寧安市寧安鎮(zhèn)。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司,住所地北京市東城區(qū)。
負責人:郭少軍,經(jīng)理。
委托訴訟代理人:葛詠梅,中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司職員。

原告吳某某與被告關某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司(以下簡稱保險公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年6月26日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告吳某某及其委托訴訟代理人劉智、被告關某某到庭參加訴訟。被告保險公司經(jīng)傳票傳喚無正當理由拒不到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告吳某某向本院提出訴訟請求:1.要求二被告賠償醫(yī)療費94954.40元、住院伙食補助費3500元(寧安住院30天×50元天+牡丹江住院20天×100元天)、誤工費50173.20元(150天×152.04元天+180天×152.04元天)、護理費25673.60元(70天×160.46元天+90天×160.46元天)、殘疾賠償金54892元(27446元年×20年×10%)、精神損害撫慰金3000元、鑒定費6620元(2710元+3310元+600元)、交通費3380元、摩托車修理費1999元、輔助器具費200元、營養(yǎng)費5400元(180天×30元天)、后續(xù)治療費10000元,總計259792.20元;2.訴訟費由被告承擔。事實和理由:2016年10月20日,原告在寧安市寧安鎮(zhèn)古塔大道鵬華加油站前被被告關某某駕駛車輛撞傷,造成原告受傷、車輛損壞的交通事故。原告被送至寧安市人民醫(yī)院住院治療,后轉(zhuǎn)至牡丹江林業(yè)醫(yī)院住院治療。因傷處不愈合,原告到大連診查。肇事車輛在被告保險公司投保了機動車第三者責任強制保險(以下簡稱交強險)和第三者責任商業(yè)保險(以下簡稱商業(yè)三者險)。為維護原告的合法權益,現(xiàn)訴至法院。
被告關某某辯稱,被告已給原告墊付了40000元,應返還給被告。事故車輛投保了交強險及200000元的商業(yè)險,應由保險公司承擔。
被告保險公司辯稱,根據(jù)交強險條款被告對屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi),且用藥需要與本事故致害有因果關系的醫(yī)療費,予以認可,自費項目的不予認可,原告應提供醫(yī)藥費的明細清單以及正規(guī)發(fā)票,被告如有墊付的費用可一并審理。住院伙食補助費應根據(jù)傷者實際住院天數(shù)來計算,一般每天按照50元計算較為合理。被告對牡丹江市回民醫(yī)院司法鑒定所出具的編號:牡回民司鑒【2018】臨可委字第X號鑒定報告中的營養(yǎng)期180天、誤工期180天、護理期90天予以認可。原告要求給付兩次期限的三期費用,被告不同意給付,應當以最高的三期鑒定為準。原告應提供就職單位出具的誤工證明、勞動合同、工資發(fā)放明細,工資扣發(fā)證明,否則應按照農(nóng)民標準給付誤工費。原告應提供護工協(xié)議及正式護理票據(jù)或護理人員的誤工證明,工資發(fā)放明細,工資扣發(fā)證明,如果超過納稅起征點應提供納稅證明,否則對護理費不予認可。原告應提供交通費正式票據(jù)憑證,并與就診的醫(yī)院、地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。非就醫(yī)或非本人交通費不屬于保險賠償范圍。傷殘賠償金認可鑒定報告十級傷殘,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準計算,根據(jù)同一處部位不能被認定為兩個十級,故原告訴求兩個十級傷殘被告不認可。摩托車修理費需提供車輛維修發(fā)票及維修明細且能證明與本次事故有關。殘具費原告需提供費用發(fā)票。被告同意給付精神撫慰金、后續(xù)治療費、營養(yǎng)費。鑒定費、訴訟費不屬于保險責任,被告不同意給付。

根據(jù)原告的陳述和被告的答辯,本庭歸納本案爭議焦點如下:原告的訴訟請求是否符合法律規(guī)定。
原告圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),經(jīng)被告質(zhì)證,本院認定如下:1.寧安市公安交通警察大隊道路交通事故認定書一份。本院認為,該份證據(jù)能證明被告關某某負此次事故全部責任,原告無責任,予以采信。2.寧安市人民醫(yī)院住院病案首頁一份、出院證一份、住院病人費用明細匯總單一份、醫(yī)藥費票據(jù)七張;牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院住院病案首頁一份、出院證及診斷證明一份、病人費用匯總單一份、醫(yī)療費票據(jù)五張;遼寧省醫(yī)療門診收費票據(jù)二張。本院認為,該組證據(jù)能證明原告因此次交通事故住院治療的過程及支出的費用,予以采信。3.火車費票據(jù)2張、黑龍江省國家稅務局出租車定額發(fā)票283張、修理費票據(jù)1份。本院認為,該組證據(jù)能證明原告因此次事故支出的就醫(yī)交通費3380元,支出摩托車修理費1999元。4.寧安市安達鋼結(jié)構安裝有限公司證明、寧安市安達鋼結(jié)構安裝有限公司營業(yè)執(zhí)照、楊占生的身份證復印件各一份、2016年7月至11月份工資計算支付明細表五張、誤工證明及收入情況證明一份、寧安市江南朝鮮族滿族鄉(xiāng)永安村民委員會證明一份、電工證一份、護理人員張少萍身份證復印件一份。鑒定書三份、鑒定費票據(jù)四張。本院認為,該組證據(jù)能證明原告在城鎮(zhèn)工作及生活多年,每月誤工損失為4561.20元。
被告關某某、保險公司未向法庭舉證。
根據(jù)當事人陳述及本院確認的證據(jù),本院確認本案事實如下:2016年10月20日,被告關某某駕駛的黑CX號北京現(xiàn)代牌小型轎車,沿寧安市寧安鎮(zhèn)寧古塔大道由南向北行駛,當車行駛至事故地點提前左轉(zhuǎn)彎時,與由北向南行駛的原告吳某某駕駛的無號牌飛肯牌兩輪摩托車相撞,造成原告受傷、車輛損壞的道路交通事故。事故后,原告被送至寧安市人民醫(yī)院住院治療29天,診斷為右脛骨中下13閉合粉碎性骨折,右膝關節(jié)積液,支出醫(yī)療費55615.62元。2017年6月20日,到牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院住院治療20天,診斷為右脛骨骨折術后骨不愈合,支出醫(yī)療費36828.76元。經(jīng)寧安市公安交通警察大隊認定關某某負此次事故全部責任,吳某某無事故責任。肇事車輛在被告保險公司投保了交強險及商業(yè)三者險(200000元),事故發(fā)生在保險期限內(nèi)。2017年2月20日,牡丹江市回民醫(yī)院司法鑒定所司法鑒定意見:“1.被鑒定人吳某某受外力作用致右脛腓骨損傷。遵照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準之規(guī)定,為十級傷殘;2.被鑒定人右脛腓骨中下13閉合性粉碎性骨折,右膝關節(jié)積液,護理期限及人數(shù),參照《人身損害誤工期、護理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》之規(guī)定,需1人護理70日;3.被鑒定人右脛腓骨中下13閉合性粉碎性骨折,右膝關節(jié)積液,參照《人身損害誤工期、護理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》之規(guī)定,誤工日為150日;4.被鑒定人右脛腓骨中下13閉合性粉碎性骨折,行內(nèi)固定術后,現(xiàn)存有內(nèi)固定物,需二次手術取出,費用約人民幣8000元,或以實際發(fā)生合數(shù)額為準?!痹嬷С鲨b定費2710元(910元+1800元)。2018年3月6日,牡丹江市回民醫(yī)院司法鑒定所司法鑒定意見:“1.被鑒定人吳某某受外力作用致右脛骨骨折術后骨不連,為十級傷殘;2.被鑒定人右脛骨骨折術后骨不連二次手術,需1人護理90日;3.被鑒定人右脛腓骨骨折營養(yǎng)時限為180日;4.被鑒定人右脛骨骨折術后骨不連,誤工日為180日。”原告支出鑒定費3310元。2018年3月26日,牡丹江市回民醫(yī)院司法鑒定所司法鑒定意見:“被鑒定人吳某某需手術取出內(nèi)固定物,費用約人民幣10000元,或以實際發(fā)生合理數(shù)額為準。”原告支出鑒定費600元。被告關某某已墊付醫(yī)療費40000元。原告從2012年6月起在寧安市安達鋼結(jié)構安裝有限公司工作并在城鎮(zhèn)居住。
另查明,2017年黑龍江省居民服務和其他服務業(yè)就業(yè)人員平均工資58569元年,核160.46元日;城鎮(zhèn)居民人均可支配收入27446元。
本院認為,公民的生命健康權受法律保護,侵害他人身體的應當依法承擔賠償責任。《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條規(guī)定,機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,應當由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足的部分,雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定,同時投保機動車第三者責任強制保險和第三者責任商業(yè)保險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,人民法院應當按照下列規(guī)則確定賠償責任:(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償。原告吳某某駕駛的車輛與被告關某某駕駛的車輛相撞,造成原告受傷,對原告合理經(jīng)濟損失,本案應先由被告保險公司在交強險責任限額范圍內(nèi)予以賠償,超出交強險責任限額的部分,由保險公司在商業(yè)三者險的責任限額內(nèi),按雙方過錯比例承擔賠償責任,仍有不足的,由侵權人關某某賠償。
根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第十六條:“侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的,還應當賠償喪葬費和死亡賠償金?!奔啊蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(以下簡稱《解釋》)第十七條:“受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療的各項費用以及誤工減少的收入,包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,賠償義務人應當予以賠償。受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被撫養(yǎng)人生活費,以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費,賠償義務人也應當予以賠償?!钡囊?guī)定,原告吳某某要求被告賠償醫(yī)療費94954.40元、殘疾賠償金54892元、精神損害撫慰金3000元、摩托車修理費1999元、營養(yǎng)費5400元、后續(xù)治療費10000元、護理費25673.60元、誤工費50173.20元,其計算方式及結(jié)果符合或低于法律規(guī)定的標準,本院應予支持。寧安市國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準為每日30元,被告保險公司同意按照50元日給付原告在寧安市人民醫(yī)院住院期間(29天)的伙食補助費即1450元,不違反法律規(guī)定,本院予以支持。原告要求被告給付在牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院住院20天的伙食補助費2000元,符合法律規(guī)定,本院予以支持。兩項合計,被告應給付原告住院伙食補助費3450元,原告訴訟請求中超出部分,本院不予支持。原告要求被告給付交通費3380元,其所提供的交通費票據(jù)無法與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合,本院根據(jù)原告?zhèn)樽们橹С纸煌ㄙM2000元,其訴訟請求中超出部分,本院不予支持。原告要求被告給付輔助器具費200元,但未能提供充分的證據(jù)予以證明,對其該項訴訟請求本院不予支持。綜上,本院確認原告合理經(jīng)濟損失為251542.20元。
被告保險公司在交強險賠償限額范圍內(nèi)應賠償?shù)馁M用為121999元。超出交強險限額的費用為129543.20元,由被告保險公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi)予以承擔。因被告保險公司已全額賠償原告的合理經(jīng)濟損失,關某某不需承擔給付責任,故應駁回原告要求關某某賠償損失的請求。被告關某某為原告墊付的醫(yī)藥費40000元,原告同意該費用從被告保險公司給付原告的款項中予以扣除,本院予以確認。綜上,被告保險公司應給付原告損失款共計211542.20元,給付被告墊付款40000元。
原告要求被告給付鑒定費6620元,其中2017年2月20日鑒定意見中的后續(xù)治療費項及2018年3月6日鑒定意見中的十級傷殘項,本院未予采信。因此,以上二項的鑒定費用計1200元,應由原告自行負擔。剩余5420元由被告保險公司負擔。
綜上,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條、《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第二十條規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司于本判決發(fā)生法律效力之日賠償原告吳某某各項費用共計211542.20元;
二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司于本判決發(fā)生法律效力之日給付被告關某某墊付款40000元;
三、駁回原告吳某某其他的訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費5200元,減半收取計2600元,由原告吳某某負擔83元,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司負擔2517元。鑒定費6620元,由原告吳某某負擔1200元,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司負擔5420元。
根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十九條之規(guī)定,申請執(zhí)行的期間為二年。申請執(zhí)行時效的中止、中斷,適用法律有關訴訟時效中止、中斷的規(guī)定。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省牡丹
江市中級人民法院。

審判員 秦輝

書記員: 田文靜

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