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呂某某與中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司、馬某某機動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告呂某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江西省九江市。
  委托代理人金雨薇,上海前京律師事務(wù)所律師。
  被告馬某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市金山區(qū)。
  被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市。
  負責(zé)人張渝。
  委托代理人沈蔚,上海瀛泰律師事務(wù)所律師。
  原告呂某某與被告馬某某(下稱第一被告)、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(下稱第二被告)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序。原告委托代理人、第一被告、第二被告委托代理人到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告訴稱,2017年8月28日19時25分許,原告駕駛中型普通貨車,與第一被告駕駛的牌號為滬A2XXXX小型越野客車在本區(qū)金石南路進梅園村路北150米處發(fā)生碰撞,造成原告受傷。嗣后,上海市公安局金山分局交通警察支隊(下稱金山交警支隊)出具交通事故認定書,確認第一被告承擔(dān)本起事故的全部責(zé)任,原告無責(zé)任。原告的傷勢經(jīng)鑒定(2018年1月2日出具鑒定意見)構(gòu)成XXX傷殘;酌情給予休息期120日,營養(yǎng)期60日,護理期90日。原告為維護自身合法權(quán)益,請求判令各被告賠償原告各項損失合計104,116元(殘疾賠償金賠償標準變更為27,825元/年、誤工費變更為15,000元)。
  第一被告答辯稱,對事發(fā)經(jīng)過及責(zé)任認定無異議。
  第二被告答辯稱,對事發(fā)經(jīng)過及責(zé)任認定同第一被告意見。原告各項訴請過高。對鑒定結(jié)論有異議,申請重新鑒定。
  經(jīng)審理查明:原告方所述事故的事發(fā)經(jīng)過、事故責(zé)任認定及已做鑒定的事實屬實。
  又查明:第一被告駕駛的車輛向第二被告投保了交強險(責(zé)任限額為122,000元)及不計免賠率的商業(yè)三者險(賠償限額為1,500,000),事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
  另查明,上??畦b投資管理有限公司對原告?zhèn)麣埖燃壓腿谄谙捱M行評定。該機構(gòu)于2018年1月2日出具下述鑒定意見:原告右肢交通傷,后遺右腕關(guān)節(jié)功能障礙,構(gòu)成XXX傷殘;酌情給予休息期120日,營養(yǎng)期60日,護理期90日。
  訴訟中,第二被告申請對原告的傷殘等級進行重新鑒定,本院依法委托華東政法大學(xué)司法鑒定中心進行重新鑒定,該機構(gòu)于2018年7月19日出具下述鑒定意見:原告因交通事故致拇指指間關(guān)節(jié)活動輕度受限,拇指外展及對掌不能,對指部分受限,右手握拳不能,評定XXX傷殘;酌情給予傷后休息150日期限,營養(yǎng)60日期限,護理90日期限。
  以上事實,由原、被告基本信息材料、保單、交通事故認定書、醫(yī)療費單據(jù)、鑒定意見書、鑒定費票據(jù)、當事人陳述等證據(jù)所證實。
  本院認為,公民的生命健康權(quán)應(yīng)受法律保護。侵害他人身體造成傷害的,應(yīng)當根據(jù)過錯大小承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。本案中,金山交警支隊經(jīng)調(diào)查后確認第一被告承擔(dān)本起事故的全部責(zé)任,原告無責(zé)任。雙方未提出異議,且該認定意見并無不當,本院予以認同。而根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定,同時投保機動車交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應(yīng)當按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。因此,本案中,原告的損失先由第二被告在交強險責(zé)任限額內(nèi)賠償,超過交強險賠償范圍的部分,由第二被告在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠付。不足部分由第一被告承擔(dān)。
  此外,對于原告的傷殘等級,本院根據(jù)第二被告的申請進行了重新鑒定,現(xiàn)雙方當事人對于重新鑒定意見書真實性均無異議,本院依法予以確認,該重新鑒定意見具有證明效力,可以作為計算原告方損失的依據(jù)。
  根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(下稱《解釋》)的相關(guān)規(guī)定,參照一審法庭辯論終結(jié)時的上一統(tǒng)計年度上海市相關(guān)賠償標準,本院對原告方的損失認定如下:
  1、醫(yī)療費,本院憑據(jù)確認為12,836.70元,扣除其中的伙食費135元后,為12,701.70元。第二被告認為非醫(yī)保費用不屬于賠償范圍。本院認為,在實際治療中,對患者采取何種治療方式一般由醫(yī)院或醫(yī)生決定,部分必要的醫(yī)療費用并不能被國家基本醫(yī)療保險所全部涵蓋。醫(yī)療費用的多少或采取何種材料醫(yī)療應(yīng)當以是否以病人之生命健康而實施正當醫(yī)療措施所產(chǎn)生的費用而衡定。保險人與被保險人在簽訂保險合同時也未就國家基本醫(yī)療保險的范圍和標準達成一致。保險人對醫(yī)藥費發(fā)票記載的非醫(yī)保范圍的醫(yī)療費用不予理賠,對被保險人而言,有失公平。本案中原告的醫(yī)療費費用均系在本起事故中治療的必要合理支出。因此,原告的全部醫(yī)療費用可由第二被告在交強險及商業(yè)三者險范圍內(nèi)依法賠償。
  2、住院伙食補助費,本院按照原告住院天數(shù)支持150元(20元/天*7.5天)。
  3、營養(yǎng)費,按規(guī)定每天20-40元,根據(jù)原告?zhèn)椋驹鹤们橹С置刻?0元,根據(jù)鑒定意見計算60天為1800元。
  4、護理費,本院按照2,810元/月標準,按照鑒定意見計算90天為8430元。
  5、誤工費,原告提供勞動合同、誤工證明、營業(yè)執(zhí)照,主張每月誤工損失3000元。第二被告有異議,認為原告未提供實際損失的證明。本院經(jīng)審查后認為第二被告雖對此提出異議,但未提供相關(guān)證據(jù)佐證。且從保護受害者權(quán)益的角度出發(fā),本院認為原告提供的證據(jù)可以證實其實際誤工損失,故本院確認原告主張的3000元/月的標準,根據(jù)鑒定意見計算150天,為15,000元。
  6、殘疾賠償金,原告為農(nóng)業(yè)人口,根據(jù)本市農(nóng)村居民標準計算,自定殘之日起計算20年,60周歲以上的每增加1歲減少1年,原告定殘時未滿60周歲,故計算20年,且構(gòu)成XXX傷殘,按規(guī)定計算為27,825元/年×20年×10%=55,650元。
  7、精神損害撫慰金5000元,符合相關(guān)標準,本院予以支持。
  8、交通費,本院根據(jù)原告的就診次數(shù)酌情支持300元。
  9、鑒定費1950元,雖不屬于交強險賠償范圍,但商業(yè)三者險條款未明確約定為免賠范圍,故由第二被告在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償。
  上述1-9項合計100,981.70元,由第二被告在交強險及商業(yè)三者險范圍內(nèi)直接賠付。
  10、律師代理費,系原告因訴訟所支出的費用,本院根據(jù)支持原告訴訟請求的金額等因素支持3000元,根據(jù)商業(yè)三者險保險條款屬免賠損失,故由第一被告承擔(dān)。
  綜上,第一被告應(yīng)賠償原告3000元。第二被告合計賠償原告100,981.70元。據(jù)此,為維護當事人的合法利益,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第三十二條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(一)項、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告馬某某應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告呂某某損失3000元;
  二、被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告呂某某損失100,981.70元;
  三、駁回原告呂某某的其他訴訟請求。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  本案案件受理費減半收取1106元,由第一被告負擔(dān)。重新鑒定費3500元,由第二被告負擔(dān)。第一被告所負之款于本判決生效之日起七日內(nèi)交納本院。
  如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。

審判員:林??卉

書記員:朱雪楓

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