原告:呂永春,男,1964年2月16日出生,漢族,齊齊哈爾建華機(jī)械有限公司職工,住齊齊哈爾市建華區(qū)。
委托訴訟代理人:陶崇平,黑龍江齊大律師事務(wù)所律師。
被告:齊齊哈爾建華機(jī)械有限公司,住所地齊齊哈爾市建華區(qū)雙華路19號。
法定代表人:何云卿,該公司董事長。
委托訴訟代理人:徐淑軍,該公司法律顧問。
委托訴訟代理人:李政,該公司法律顧問。
原告呂永春與被告齊齊哈爾建華機(jī)械有限公司(下稱被告)勞動爭議糾紛一案,本院于2018年5月16日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告呂永春及其委托訴訟代理人陶崇平,被告委托訴訟代理人徐淑軍、李政到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告呂永春向本院提出訴訟請求:1.判令被告給付原告八級工傷的實際工資與繳費(fèi)工資的一次性傷殘補(bǔ)助金差額34,461.02元;2.判令被告給付原告自費(fèi)部分醫(yī)療費(fèi)及檢查費(fèi)19,270.22元;3.判令被告給付原告輔助器具費(fèi)850.00元;4.判令被告給付原告交通食宿費(fèi)937.00元;5.判令被告給付原告護(hù)理費(fèi)18,250.80元;6.判令被告給付原告停工留薪期工資差額12,062.63元;7.判令被告給付原告年終績效工資差額1252.00元;8.判令被告給付原告注射玻璃酸鈉的費(fèi)用每年1500.00元;9.訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實與理由:原、被告勞動爭議一案,原告申請仲裁后,齊齊哈爾市勞動人事爭議仲裁委員會作出齊勞人仲字(2018)第34號仲裁裁決書。原告認(rèn)為該仲裁裁決違背事實,適用法律錯誤,嚴(yán)重侵害了原告的合法權(quán)益。被告沒有按原告實際工資繳納工傷保險,造成原告沒有按照實際工資領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金,被告應(yīng)向原告支付一次性傷殘補(bǔ)助金差額。原告的住院病歷及診斷書能夠證明原告住院及出院后一段時間內(nèi)需要護(hù)理,被告在仲裁開庭時也明確承認(rèn)沒有派人護(hù)理原告,被告應(yīng)向原告支付護(hù)理費(fèi)。工傷職工在停工留薪期間原工資福利待遇不變,績效工資是職工福利待遇的一種,原告應(yīng)依法享有與在職職工一樣待遇,被告應(yīng)依法向原告支付績效工資。依據(jù)法律規(guī)定,發(fā)生工傷事故后,個人不承擔(dān)任何費(fèi)用,對工傷保險基金不能報銷的費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)由被告承擔(dān),仲裁裁決認(rèn)定由原告自行承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)、輔助器具費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)應(yīng)由被告承擔(dān)。原告每年注射玻璃酸鈉所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由被告承擔(dān)。原告2016年10月工資明細(xì)表中記載的2700.00元應(yīng)屬于原告2016年的工資收入,不應(yīng)予以扣除?!豆kU條例》雖沒有規(guī)定不屬于工傷保險范圍的相關(guān)費(fèi)用由誰支付,但《中華人民共和國勞動保險條例》第十二條和《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》第十七條明確規(guī)定,職工因工負(fù)傷,全部的診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、住院時的膳食與就醫(yī)路費(fèi),均由企業(yè)負(fù)擔(dān)。故原告不應(yīng)承擔(dān)工傷期間的任何費(fèi)用,超過工傷保險范圍的所有費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由被告承擔(dān)。為維護(hù)原告合法權(quán)益,故訴至法院。
原告呂永春向本院提交了以下證據(jù):
1.原告身份證復(fù)印件,證明原告主體身份;2.勞動能力鑒定結(jié)論通知書3份、工傷證2份,證明原告于2016年7月4日、2017年1月9日發(fā)生兩次工傷事故,工傷等級分別為九級和八級,齊齊哈爾市人力資源和社會保障局按照被告給原告繳費(fèi)的工資支付一次性傷殘補(bǔ)助金;3.2016年和2017年工資收入憑條,證明原告2016年12個月工資總額是77,661.78元,2017年12個月工資總額是65,599.15元,兩年的工資差額為12,062.63元;4.住院費(fèi)用清單,證明原告住院57天,其中一級護(hù)理3天,二級護(hù)理54天;5.住院診斷書,證明原告出院后醫(yī)囑短期避免下地活動,休息兩個月,原告出院后的護(hù)理期限為60天;6.醫(yī)療費(fèi)票據(jù)38張,證明醫(yī)保機(jī)構(gòu)不予報銷的醫(yī)藥費(fèi)和檢查費(fèi)為19,270.20元,應(yīng)由被告單位承擔(dān);7.支具和拐杖的票據(jù)2張,證明原告輔助器具費(fèi)850.00元;8.交通費(fèi)及住宿費(fèi)票據(jù)31張,證明原告因工傷產(chǎn)生的交通費(fèi)、住宿費(fèi)共計937.00元;9.門診診斷書17張,證明原告定期到醫(yī)院復(fù)查,并遵醫(yī)囑休息,原告的停工留薪期是12個月;10.護(hù)理人員呂斌、王廣春的身份證復(fù)印件,證明原告住院及出院后的護(hù)理人員,呂斌是原告兒子,王廣春是原告妹夫;11.2017年3月28日仲裁申請書,證明2016年7月4日原告工傷后,向齊齊哈爾市勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,經(jīng)調(diào)解,被告向原告支付九級工傷實際工資與繳費(fèi)工資的一次性傷殘補(bǔ)助金差額24,256.00元。
被告齊齊哈爾建華機(jī)械有限公司辯稱,被告公司系參保單位,已為原告繳納工傷保險。根據(jù)《工傷保險條例》第三十條、第三十二條、第三十三條、第三十七條、《黑龍江省貫徹
實施辦法》第二十一條的規(guī)定,原告治療工傷所需費(fèi)用及輔助器具費(fèi)用符合工傷保險規(guī)定的由工傷保險基金支付,按規(guī)定應(yīng)當(dāng)自費(fèi)或不由工傷保險基金支付的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷保險輔助器具配置機(jī)構(gòu)直接向本人收取。原告停工留薪期滿仍需治療或出現(xiàn)復(fù)發(fā)由工傷保險基金支付醫(yī)療費(fèi)、檢查費(fèi),超出規(guī)定的由本人承擔(dān),被告不應(yīng)承擔(dān)。一次性傷殘補(bǔ)助金由工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向原告支付,如原告對工傷保險待遇有異議,應(yīng)向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主張權(quán)利。原告未到外地就醫(yī),被告無義務(wù)承擔(dān)原告的交通費(fèi)、住宿費(fèi)。2017年1月9日至10月21日為原告停工留薪期,被告已向原告支付了工資。因原告2016年7月發(fā)生過一次工傷,為照顧原告患病期間的生活,被告給付原告3000.00元補(bǔ)助費(fèi),做在原告9月份工資中,后又給付原告2700.00元,做到原告10月份工資中,兩次補(bǔ)助費(fèi)共計5700.00元,不應(yīng)計入原告2016年工資收入。原告停工留薪期,被告沒有減少其收入,不存在補(bǔ)差問題。原告主張護(hù)理費(fèi),未提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的護(hù)理證明,原告住院病歷記載原告住院期間只有一天為一級護(hù)理,其余無護(hù)理記載,原告護(hù)理費(fèi)被告不應(yīng)支付。關(guān)于績效工資,有軍品任務(wù)時有績效工資,原告自2012年1月9日至年底未上班工作,故原告沒有績效工資,不存在克扣工資問題。綜上,請法院駁回原告的訴訟請求。
被告向本院提交了以下證據(jù):
1.2018年工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向單位發(fā)放工傷保險待遇明細(xì),證明工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給呂永春核定八級傷殘的一次性傷殘補(bǔ)助金為36,729.00元;2.原告領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金手續(xù),證明原告已領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金36,729.00元;3.2016年1-12月發(fā)放工資名冊,證明原告2016年全年工資收入總額77,661.78元,因原告第一次受工傷,給其補(bǔ)助費(fèi)3000.00元做到9月份工資,后又給其2700.00元補(bǔ)助費(fèi)做到10月份工資,5700.00元是受工傷的補(bǔ)助,減去5700.00元后原告2016年工資總額為71,961.78元;4.2017年1-12月發(fā)放工資名冊及交通銀行存款單,證明2017年原告實際工資總額65,633.00元;5.北方華安工業(yè)集團(tuán)有限公司崗位結(jié)構(gòu)工資實施辦法、2017年績效工資發(fā)放明細(xì)表,證明被告單位計件工資的工資發(fā)放結(jié)構(gòu)及計算方式,績效工資屬于獎勵工資不是福利待遇,停工留薪期按年平均工資支付,員工的績效工資是不一樣的,已經(jīng)給呂永春發(fā)放績效工資278.00元;6.收條,證明2016年7月7日被告單位借給呂永春5000.00元治療工傷,原告至今未歸還;7.常松、高殿明、陳立明證人證言,證明被告單位計件工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)及績效工資發(fā)放依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn),2017年10月呂永春開始上班,2016年給呂永春做5700.00元補(bǔ)助費(fèi),2016年7月7日借給呂永春5000.00元的事實。
本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對當(dāng)事人有異議的證據(jù)本院認(rèn)定如下:原告提交的證據(jù)3-7、9、10,被告提交的證據(jù)1-5,符合證據(jù)的客觀性、關(guān)聯(lián)性、合法性,能證明本案事實,予以采信。被告提交的證據(jù)7,本院予以參考。原告提交的證據(jù)8,被告提出異議,不屬于原告到外地就醫(yī)的交通食宿費(fèi),不予采信;原告提交的證據(jù)11,與本案無關(guān),不予采信。被告提交的證據(jù)6,與本案無關(guān),不予采信。
經(jīng)審理本院認(rèn)定以下事實:原告呂永春系被告單位總裝一廠裝卸工段職工,被告單位已為原告參加了工傷保險。2016年7月4日原告因工受傷,2016年12月16日經(jīng)鑒定為傷殘九級。2017年1月9日原告再次因工受傷,2017年12月1日經(jīng)鑒定為傷殘八級。原告受傷后,在齊齊哈爾中醫(yī)院治療,住院57天,醫(yī)療費(fèi)43,434.43元,其中醫(yī)?;鹬Ц?8,161.54元,原告自費(fèi)16,866.92元。原告住院期間被告單位未派人員護(hù)理,護(hù)理人員為原告兒子及妹夫。出院后原告自費(fèi)支付了繼續(xù)治療的醫(yī)療費(fèi)、檢查費(fèi)、輔助器具費(fèi)、申請重新鑒定的交通費(fèi)、食宿費(fèi)。2017年12月工傷保險基金支付原告一次性傷殘補(bǔ)助金36,729.00元。原告12個月停工留薪期間,被告共計支付原告停工留薪工資65,633.00元。原告受傷前12個月工資合計77,661.78元,其中2016年9月工資明細(xì)記載工傷工資3000.00元,2016年10月工資明細(xì)記載藥費(fèi)補(bǔ)充2700.00元。被告依據(jù)《北方華安工業(yè)集團(tuán)有限公司計件單位工資實施辦法》的規(guī)定,為原告發(fā)放2017年績效工資248.00元。2018年3月8日原告申請仲裁,要求被告給付原告一次性傷殘補(bǔ)助金差額34,461.02元;醫(yī)療費(fèi)及檢查費(fèi)19,270.22元;輔助器具費(fèi)850.00元;交通食宿費(fèi)937.00元;護(hù)理費(fèi)23,878.13元;停工留薪期工資差額12,062.63元;年終績效工資差額1252.00元;注射玻璃酸鈉的費(fèi)用每年1500.00元。齊齊哈爾市勞動人事爭議仲裁委員會于2018年4月20日作出仲裁裁決書,裁決被告給付原告停工留薪期工資9362.63元,駁回了原告的其他仲裁請求。
本院認(rèn)為,原告主張一次性傷殘補(bǔ)助金差額,依據(jù)《工傷保險條例》,用人單位應(yīng)當(dāng)依照本單位職工工資總額,根據(jù)社會保險機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工傷保險費(fèi)。職工因工致殘的,從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,計算給付待遇的標(biāo)準(zhǔn)為本人工資,即工傷職工遭受事故前12個月平均月繳費(fèi)工資,不完全等同于職工的實際工資。對用人單位而言,工傷保險費(fèi)的繳納以單位的工資總額為基數(shù),對職工個人而言,則是由社會保險征費(fèi)部門核定的數(shù)額為基數(shù)。原告在未經(jīng)勞動行政部門和其他主管部門依法確認(rèn)的前提下,提出被告未足額繳納社會保險的主張,并據(jù)此主張一次性傷殘補(bǔ)助金差額,缺乏法律依據(jù),本院不予支持。原告因工負(fù)傷,不應(yīng)自行承擔(dān)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)及輔助器具費(fèi)。原告要求被告承擔(dān)工傷保險基金未報銷的醫(yī)療費(fèi)、輔助器具費(fèi),應(yīng)予支持。原告要求被告給付自費(fèi)部分醫(yī)療費(fèi)及檢查費(fèi)19,270.22元的訴訟請求,本院扣除非正式票據(jù)金額,扣除統(tǒng)籌支付金額,按17,882.98元予以支持。原告要求被告給付輔助器具費(fèi)850.00元的訴訟請求,有相關(guān)票據(jù)佐證,本院予以支持。原告要求給付交通食宿費(fèi)的訴訟請求,因原告未到外地就醫(yī),本院不予支持?!豆kU條例》第三十三條規(guī)定,生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。原告住院期間確需護(hù)理,依法應(yīng)由被告負(fù)擔(dān)。被告未派人護(hù)理,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的護(hù)理費(fèi)用。本院按照住院期間前3天2人護(hù)理,后54天1人護(hù)理予以支持,護(hù)理費(fèi)為9108.60元(151.81元/天×3天×2人+151.81元/天×54天×1人)?!豆kU條例》第三十三條規(guī)定,職工在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。原告受傷前12個月工資合計為77,661.78元,其中藥費(fèi)補(bǔ)充2700.00元不應(yīng)計算為原告的工資收入,原告受傷前12個月工資收入為74,961.78元。被告已支付原告65,633.00元,應(yīng)補(bǔ)發(fā)原告停工留薪期工資9328.78元。被告單位制定的《北方華安工業(yè)集團(tuán)有限公司計件單位工資實施辦法》中關(guān)于績效工資的規(guī)定沒有違反相關(guān)法律規(guī)定,且被告已發(fā)放原告2017年績效工資248.00元,故原告要被告給付績效工資差額的訴訟請求,本院不予支持。原告要求被告報銷每年注射玻璃酸鈉費(fèi)用的訴訟請求,證據(jù)不足,本院不予支持。
綜上所述,依照《工傷保險條例》第十條、第三十條、第三十二條、第三十三條、第三十七條、第六十四條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款,《最高人民法院關(guān)于適用
的解釋》第九十條之規(guī)定,判決如下:
一、被告齊齊哈爾建華機(jī)械有限公司于本判決發(fā)生法律效力后十日內(nèi)給付原告呂永春醫(yī)療費(fèi)17,882.98元;
二、被告齊齊哈爾建華機(jī)械有限公司于本判決發(fā)生法律效力后十日內(nèi)給付原告呂永春輔助器具費(fèi)850.00元;
三、被告齊齊哈爾建華機(jī)械有限公司于本判決發(fā)生法律效力后十日內(nèi)給付原告呂永春護(hù)理費(fèi)9108.60元;
四、被告齊齊哈爾建華機(jī)械有限公司于本判決發(fā)生法律效力后十日內(nèi)支付原告呂永春停工留薪期工資9328.78元;
五、駁回原告呂永春的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)10.00元,由被告齊齊哈爾建華機(jī)械有限公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。
審判長 李穎
人民陪審員 徐向榮
人民陪審員 曾新
書記員: 王雪
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