原告呂某某，聯(lián)系
委托代理人高滿標(biāo)，霸州市開發(fā)區(qū)法律服務(wù)所法律工作者。
被告霸州市第三醫(yī)院，住所地：霸州市建設(shè)東道96號，聯(lián)系電話7218282。
法定代表人王建東，聯(lián)系。
委托代理人陳潤濤，河北天禹律師事務(wù)所律師。
原告呂某某與被告霸州市第三醫(yī)院為醫(yī)療事故損害賠償糾紛一案，本院于2016年1月19日立案受理。本案因司法鑒定于2016年3月1日中止審理，于2016年4月27日恢復(fù)審理。依法由審判員黃玉棟適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告呂某某及其委托代理人高滿標(biāo)，被告的委托代

理人陳潤濤到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明，2012年8月25日呂某某主因“左手部疼痛出血，外觀畸形伴活動受限”入住霸州市第三醫(yī)院，診斷為：1、左手外傷；2、左手及左腕部多發(fā)骨折，于2012年8月25日在臂叢麻醉下行左尺橈骨掌骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，原告于2012年9月2日出院，出院醫(yī)囑：1、預(yù)防感染治療；2、每3-5天換藥1次，術(shù)后14天視情況拆線；3、注意休息，加強營養(yǎng)；4、術(shù)后1、2、3月復(fù)查；5、建議3天后復(fù)診，有情況隨時就診。原告因復(fù)查示左手第5掌骨基地脫位、第2掌骨骨折短縮畸形愈合再次到被告處就診，診斷為：1、左手第5掌骨基底陳舊性脫位；2、左手第2掌骨骨折畸形愈合，于2013年12月4日在臂叢麻醉下行左手第5掌骨陳舊性脫位畸形愈合矯形復(fù)位固定術(shù)、植骨術(shù)、外架固定術(shù)、左手第2掌骨骨折畸形愈合矯形內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后予以消腫等對癥治療，原告2013年12月12日出院，出院醫(yī)囑：1、建議3天后復(fù)診，有情況隨時就診；2、術(shù)后1、2、3月復(fù)查；3、每3-5天換藥1次，術(shù)后14天視情況拆線。原告于2014年11月26日因要求左前臂及手取出內(nèi)固定裝置、改善示中環(huán)小指伸屈功能又到被告處就診，診斷為：1、左手第2、5掌骨骨折內(nèi)固定術(shù)后；2、左尺橈骨遠端骨折內(nèi)固定術(shù)后；3、左手背伸肌腱粘連；4、左手第2、4掌指關(guān)節(jié)粘連，于2014年11月27日在臂叢麻醉下行左手掌骨骨折畸形術(shù)后內(nèi)固定物取出術(shù)＋肌腱粘連松解術(shù)＋左尺橈骨內(nèi)固定術(shù)后骨愈合內(nèi)固定物取出術(shù)，原告于2014年12月4日出院，出院醫(yī)囑：1、建議3天后復(fù)診，有情況隨時就診；2、術(shù)后加強左手功能鍛煉，術(shù)后1、2、3月復(fù)查；3、每3-5天換藥1次，術(shù)后14天視情況拆線。原告在被告處住院治療三次，第一次住院的醫(yī)療費票據(jù)丟失，沒有計算；第二次住院的醫(yī)療費為34133.84元，新農(nóng)合報銷21001.40元，原告自負13132.44元；第三次住院的醫(yī)療費為8927.17元，新農(nóng)合報銷6040.25元，原告自負2886.92元。經(jīng)與原、被告核實，原告在被告處三次住院治療，原告支付專家費12600元（其中：第一次任丘醫(yī)院2000元、第二次積水潭醫(yī)院5300元、第三次積水潭醫(yī)院5300元）。原告前后三次住院共計27天，支付醫(yī)療費28619.36元，其中專家費12600元。原告提供了住院病歷、新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償結(jié)算單票據(jù)、專家費收據(jù)（2014年11月27日）予以證實，被告對住院病歷、新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償結(jié)算單票據(jù)、沒有異議，對專家費12600元有異議，認為專家是原告自愿聘請的，專家費應(yīng)由原告自行負擔(dān)。原告住院期間均由其父親呂寶福護理，原告呂某某及其父呂寶福均系霸州市新海鋁業(yè)有限公司員工，月工資3400元，因原告住院治療及呂寶福護理原告，二人工資停發(fā)。原告提供了公司的營業(yè)執(zhí)照、誤工證明、工資表予以證實，被告對原告提供證據(jù)的真實性均不予認可。
原告向霸州市衛(wèi)生局提出申請，委托廊坊市醫(yī)學(xué)會就霸州市第三醫(yī)院對患者呂某某的診療過程是否存在過錯，是否構(gòu)成醫(yī)療事故進行鑒定。2015年4月15日廊坊市醫(yī)學(xué)會出具醫(yī)鑒2015-006號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，該鑒定書分析意見：“1、患者第一次住院時，院方對第3-4掌骨骨折及尺橈骨骨折內(nèi)固定處理合理，根據(jù)2012年8月25日影像資料顯示第2掌骨無明顯移位，可以采取外固定保守治療，如采取外固定保守治療，則應(yīng)密切觀察，并告知患者及家屬有骨折移位的風(fēng)險，需二期手術(shù)的可能，且沒有及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后第2掌骨再移位，存在過錯。2、患者第5掌骨基底脫位沒有及時診斷，屬于漏診。3、患者為手部爆震傷，致軟組織廣泛損傷，損傷較為嚴重，是目前左手留有功能障礙的原因。”鑒定結(jié)論為：“綜上分析，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二條（等），本案構(gòu)成四級醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任?！痹鎵|付鑒定費3200元。對上述鑒定結(jié)論，原告的質(zhì)證意見為：對被告對患者呂某某的診療過程中存在醫(yī)療過錯無異議，對醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任有異議，認為院方對患者病情存在重大漏診、誤診，致使患者左手畸形，院方應(yīng)該承擔(dān)主要責(zé)任。被告的質(zhì)證意見為：對鑒定結(jié)論沒有異議，認為應(yīng)當(dāng)按照四級醫(yī)療事故的標(biāo)準(zhǔn)進行賠償。
原告主張，因其住院治療、復(fù)查、醫(yī)療事故鑒定支付交通費2036元，原告提供了36張客運發(fā)票予以證實，被告質(zhì)證認為，交通費數(shù)額過高，請法庭酌定。
上述事實有原告的住院病歷、新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償結(jié)算單、廊坊市醫(yī)學(xué)會的醫(yī)鑒2015-006號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》及鑒定費票據(jù)、霸州市新海鋁業(yè)有限公司的誤工和護理證明、交通費票據(jù)及庭審筆錄在卷佐證。

本院認為，患者呂某某主因“左手部疼痛出血，外觀畸形伴活動受限”入住霸州市第三醫(yī)院，行左尺橈骨掌骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。原告因復(fù)查示左手第5掌骨基地脫位、第2掌骨骨折短縮畸形愈合再次到被告處就診，被告行左手第5掌骨陳舊性脫位畸形愈合矯形復(fù)位固定術(shù)、植骨術(shù)、外架固定術(shù)、左手第2掌骨骨折畸形愈合矯形內(nèi)固定術(shù)。原告因要求左前臂及手取出內(nèi)固定裝置、改善示中環(huán)小指伸屈功能又到被告處就診，被告行左手掌骨骨折畸形術(shù)后內(nèi)固定物取出術(shù)＋肌腱粘連松解術(shù)＋左尺橈骨內(nèi)固定術(shù)后骨愈合內(nèi)固定物取出術(shù)。根據(jù)廊坊市醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)論，本案構(gòu)成四級醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任。被告明知患者呂某某為手部爆震傷，軟組織損傷較為嚴重，對其病情重視不夠，術(shù)后未充分告知患者及家屬有骨移位的風(fēng)險，且沒有及時發(fā)現(xiàn)第2掌骨再移位，結(jié)合患者第5掌骨基底脫位沒有及時診斷，被告霸州市第三醫(yī)院對患者呂某某的醫(yī)療行為存在過錯，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任，結(jié)合本案的實際，被告的民事賠償責(zé)任，本院酌定為15%。被告應(yīng)當(dāng)按照其過錯程度賠償原告醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、鑒定費等相關(guān)費用?；颊邊文衬吃诎灾菔械谌t(yī)院住院的醫(yī)療費，經(jīng)核實，原告前后三次住院自行墊付醫(yī)療費28619.36元，與原告受到損害具有關(guān)聯(lián)性，其提供的相關(guān)票據(jù)應(yīng)予采納，對該醫(yī)療費用，本院予以確認。原告主張的其誤工期限861天，即2012年8月25日至2014年12月4日出院后30天，因原告入住被告處首次手術(shù)治療后，被告未及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后第2掌骨再移位及第5掌骨基底脫位，沒有及時診斷，存在過錯，導(dǎo)致原告二次、三次手術(shù)治療，致使原告連續(xù)誤工，結(jié)合第三次住院病歷中記載術(shù)后14天視情況拆線的情形，原告合理的誤工期限本院酌定為2012年8月25日至2014年12月18日，共計843天。原告住院期間由其父呂寶福護理，原告呂某某及其父呂寶福均是霸州市新海鋁業(yè)有限公司員工，月工資均為3400元，應(yīng)當(dāng)按照呂某某的月工資3400元計算誤工費，按照呂寶福的月工資3400元計算護理費，故本院確認原告的誤工費為95540元（843天×3400元÷30天）、護理費為3060元（27天×3400元÷30天）。原告主張的住院期間伙食補助費2700元（100元／天×27天），符合法律規(guī)定，本院予以支持。原告主張的交通費2036元，雖然為客運車票，但該費用屬于必然發(fā)生的，結(jié)合本案實際情況，該費用數(shù)額合理，本院予以確認。原告申請醫(yī)療事故鑒定墊付的鑒定費3200元，屬本案必然發(fā)生的合理費用，本院予以確認?！兑勒铡吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條、《醫(yī)療事故處理條例》第三十四條、第四十九條、第五十條、第五十二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告霸州市第三醫(yī)院賠償原告呂某某醫(yī)療費28619.36元、誤工費95540元、護理費3060元、住院期間伙食補助費2700元、交通費2036元，共計131955.36元×15%＝19793.30元，并賠償原告鑒定費3200元，上述賠償款共計22993.30元，在本判決生效后十日內(nèi)付清。
二、駁回原告的其他訴訟請求。
如果未按本判決書指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1050元，原告負擔(dān)675元、被告負擔(dān)375元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，繳納上訴案件受理費1050元，上訴于河北省廊坊市中級人民法院。

審判員　　黃玉棟

書記員：賈丹丹