原告:呂某某。
委托代理人:呂翠蘭。特別授權(quán)代理。
委托代理人:張明貴,宜都市宜信法律服務(wù)所法律服務(wù)工作者,由宜都市法律援助中心指派。特別授權(quán)代理。
被告:丁某某。
被告:中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司,住所地宜昌市沿江大道130號(hào)(錦江大酒店內(nèi))。
代表人:王國全,該公司宜昌中心支公司總經(jīng)理。
委托代理人:商衛(wèi)華、張海燕,湖北百思特律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。
原告呂某某訴被告丁某某、中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司(以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)公司”)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2015年9月6日立案受理后,因本次交通事故中另一傷者廖全珍申請(qǐng)對(duì)其腦部受傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定,本案需待廖全珍一案鑒定程序結(jié)束后一并開庭審理,本院于2015年9月16日裁定本案中止訴訟。2015年10月29日本案恢復(fù)審理后依法由代理審判員王偉適用簡(jiǎn)易程序于在本院紅花套人民法庭公開開庭進(jìn)行審理。原告委托代理人呂翠蘭、張明貴,被告丁某某、被告保險(xiǎn)公司委托代理人張海燕到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2015年2月27日10時(shí)30分許,被告丁某某駕駛鄂E×××××號(hào)小型客車沿318國道由東向西行駛至1274km+100m路段時(shí),遇原告呂某某駕駛正三輪電動(dòng)車載廖全珍同向在前左轉(zhuǎn)彎,丁某某在駕車準(zhǔn)備從呂某某所駕車輛左側(cè)超越過程中,其所駕車輛前部與呂某某所駕車輛尾部相撞,造成呂某某及廖全珍倒地受傷、兩車損壞的交通事故,該事故還造成呂某某所穿衣服和鞋子損壞、隨身攜帶手機(jī)損壞。該事故經(jīng)宜都市公安局交警大隊(duì)查明:丁某某駕駛機(jī)動(dòng)車上路行駛過程中,遇前車左轉(zhuǎn)彎時(shí)超車,導(dǎo)致臨危措施不及,是造成本次事故的直接原因;呂某某無證駕駛機(jī)動(dòng)車上路行駛,且駕駛機(jī)動(dòng)車不按規(guī)定載人,但其交通違法行為與本次交通事故發(fā)生無直接因果關(guān)系。據(jù)此認(rèn)定丁某某負(fù)事故的全部責(zé)任,呂某某不負(fù)本次事故責(zé)任,廖全珍在事故中無責(zé)任。
呂某某受傷后即被送至紅花套衛(wèi)生院住院治療1天,用去住院費(fèi)2477.26元;出院診斷為全身多處軟組織損傷、左手拇指第一節(jié)遠(yuǎn)端基底部不全性骨折等;出院醫(yī)囑轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。2015年2月28日呂某某轉(zhuǎn)入宜昌中心醫(yī)院住院治療,2015年4月4日出院,共住院35天,用去住院費(fèi)9996.32元;出院診斷為車禍傷:骨盆骨折,左側(cè)骶骨翼骨折,左手外傷,左側(cè)胸部、腰部、髖部、前臂軟組織損傷;出院醫(yī)囑全休三月、加強(qiáng)營養(yǎng),定期復(fù)查、不適隨診、根據(jù)骨折愈合情況決定松解石膏等。另呂某某在宜昌中心醫(yī)院門診檢查治療,用去門診費(fèi)合計(jì)937.80元;在宜昌二醫(yī)院門診檢查,用去門診費(fèi)264.50元。以上醫(yī)療費(fèi)總計(jì)13675.88元,其中丁某某墊付了11816.38元,原告自付1859.50元。2015年6月5日,宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所作出司法鑒定意見書,鑒定原告的傷殘等級(jí)為十級(jí);營養(yǎng)時(shí)間為90天;原告為此支付鑒定費(fèi)2000元。2015年5月14日,宜昌中心醫(yī)院門診病歷記載:外傷聽力下降二月,檢查左外耳道鼓膜較內(nèi)陷,診斷重度耳聾,處理建議帶助聽器。同日該醫(yī)院聽覺誘發(fā)電位報(bào)告:雙耳80dB(nhl)未引出I、IV、V波。原告于2015年5月14日根據(jù)醫(yī)囑購買助聽器,花費(fèi)6200元。
同時(shí)查明,原告呂某某定殘之日年滿72周歲,系宜都市高壩洲鎮(zhèn)陳家崗村五組村民,原告在家務(wù)農(nóng),耕種有責(zé)任田和柑桔樹。2015年2月27日至4月4日,原告雇請(qǐng)宜昌愛心專業(yè)陪護(hù)趙軍對(duì)其護(hù)理37天,支付護(hù)理費(fèi)4070元。2015年4月4日至7月4日,原告雇請(qǐng)宜昌愛心專業(yè)陪護(hù)陳賢言對(duì)其護(hù)理92天,支付護(hù)理費(fèi)10120元。
同時(shí)查明,丁某某持有C1型駕駛證,其駕駛的鄂E×××××號(hào)小型客車系其本人所有,該車在被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)(保險(xiǎn)限額為20萬元,未投保不計(jì)免賠率),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)。
上述事實(shí),有雙方當(dāng)事人的庭審陳述及提交的證據(jù)在卷佐證,本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,公民的合法民事權(quán)益受法律保護(hù),侵害民事權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。呂某某駕駛正三輪電動(dòng)車與丁某某駕駛小型客車發(fā)生交通事故致使呂某某人身受傷、財(cái)產(chǎn)受損的事實(shí)清楚,原告呂某某依法有權(quán)獲得賠償。本次交通事故造成呂某某、廖全珍二人受傷,應(yīng)當(dāng)按照二人的損失比例確定交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償數(shù)額。被告丁某某駕駛的車輛在被告保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。應(yīng)按以下方式進(jìn)行賠償:先由被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)限額內(nèi)按照兩名傷者的損失比例分別進(jìn)行賠償;超過交強(qiáng)險(xiǎn)部分,由該保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)按丁某某承擔(dān)的責(zé)任比例賠償;超過交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的部分,由丁某某按照責(zé)任比例賠償。對(duì)于雙方責(zé)任比例的劃分,參照宜都市公安局交警大隊(duì)事故認(rèn)定書中的基本事實(shí)及責(zé)任劃分,本院認(rèn)定超過交強(qiáng)險(xiǎn)部分由被告丁某某按照全部責(zé)任比例賠償。
本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn):1、保險(xiǎn)公司主張商業(yè)三者險(xiǎn)免賠20%能否成立。保險(xiǎn)法司法解釋(二)第九條第一款規(guī)定“保險(xiǎn)人提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,可以認(rèn)定為保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”。而保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定“保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!北景钢校桓姹kU(xiǎn)公司僅提供一份通用格式合同文本,一是無法證明與本案存在關(guān)聯(lián)性,二是保險(xiǎn)公司也沒有提供任何證據(jù)證明以書面或口頭形式對(duì)于免責(zé)條款作了明確說明,且被告丁某某質(zhì)證表示其購買保險(xiǎn)時(shí)保險(xiǎn)公司沒有向其說明存在不計(jì)免賠率。根據(jù)上述司法解釋規(guī)定,保險(xiǎn)條款中約定了“未投保不計(jì)免賠時(shí)負(fù)事故全責(zé)免賠20%”的免賠率條款,屬格式條款中的免責(zé)條款,保險(xiǎn)公司應(yīng)盡提示和明確說明義務(wù),但本案現(xiàn)有證據(jù)不能證明保險(xiǎn)公司已履行該義務(wù),故免責(zé)條款不產(chǎn)生效力,保險(xiǎn)公司主張商業(yè)險(xiǎn)免賠20%的抗辯理由不成立,本院不予支持。2、鑒定費(fèi)是否由保險(xiǎn)公司承擔(dān)的問題;對(duì)于商業(yè)三者險(xiǎn)應(yīng)按照合同約定認(rèn)定,保險(xiǎn)公司應(yīng)舉證證明合同條款明確約定了鑒定費(fèi)免賠,并對(duì)該免責(zé)條款向投保人作了提示和明確說明,在此基礎(chǔ)上才能主張鑒定費(fèi)不承擔(dān),而被告保險(xiǎn)公司未提供有效證據(jù),應(yīng)由其承擔(dān)舉證不力的后果。按照保險(xiǎn)法第六十四條、第六十五條、第六十六條的規(guī)定,鑒定費(fèi)可由保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)責(zé)任比例承擔(dān)。
按照《2015年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱:賠償標(biāo)準(zhǔn)),對(duì)于原告的總損失認(rèn)定如下:1、醫(yī)療費(fèi),結(jié)合醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、病歷、出院診斷證明、出院記錄等證據(jù),本院支持醫(yī)療費(fèi)總額13675.88元。2、后期醫(yī)療費(fèi),雖然鑒定原告后期佩帶助聽器費(fèi)用為6200元,但原告根據(jù)醫(yī)院診斷左耳外傷后聽力下降和醫(yī)囑建議已于2015年5月14日實(shí)際購買助聽器花費(fèi)了6200元,故配置助聽器6200元已實(shí)際發(fā)生,而不是預(yù)計(jì)將來發(fā)生的費(fèi)用,原告在主張購買助聽器實(shí)際支出后又主張鑒定的助聽器費(fèi)用,系重復(fù)主張,故對(duì)后期醫(yī)療費(fèi)6200元本院不予支持。3、營養(yǎng)費(fèi),原告住院醫(yī)院醫(yī)囑要求加強(qiáng)營養(yǎng),結(jié)合原告的傷情,鑒定營養(yǎng)時(shí)間為90天本院予以確認(rèn);參照本地營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)原告主張的營養(yǎng)費(fèi)50元/天×90天=4500元本院予以支持。4、殘疾賠償金,應(yīng)按受訴法院所在地上一年度農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,原告主張的殘疾賠償金6944.80元在法律規(guī)定的范圍內(nèi),本院予以支持。5、助聽器,是原告為補(bǔ)償其遭受創(chuàng)傷的器官功能(耳朵聽力)、輔助其實(shí)現(xiàn)生活自理而購買的生活自助器具,屬于人身損害賠償司法解釋第二十六條規(guī)定的殘疾輔助器具費(fèi),原告提供了醫(yī)院病歷和聽覺誘發(fā)電位報(bào)告等證實(shí)了左耳外傷聽力下降、重度耳聾需帶助聽器的事實(shí),同時(shí)又提供了購買收據(jù)、繳款通知證實(shí)了已購買助聽器實(shí)際花費(fèi)6200元的事實(shí),故本院支持殘疾輔助器具費(fèi)(助聽器)6200元。6、誤工費(fèi),原告生活在農(nóng)村,其主要收入來源于耕種責(zé)任田,雖然是年滿72歲老年人,但當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)證實(shí)事故前原告仍在正常務(wù)農(nóng),老年人參加勞動(dòng)及其合法收入受法律保護(hù),不能因其年齡就機(jī)械認(rèn)定不存在誤工費(fèi),故原告主張的誤工費(fèi)應(yīng)予支持;關(guān)于誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),其主張按農(nóng)、林、牧、漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)折合71.80元/天計(jì)算,符合法律規(guī)定;關(guān)于誤工時(shí)間,原告因傷殘持續(xù)務(wù)工,誤工時(shí)間可計(jì)算至定殘日前一天,即從2015年2月27日受傷之日至2015年6月4日定殘日前一天為97天;故本院支持誤工費(fèi)為71.80元/天×97天=6964.60元。7、護(hù)理費(fèi),原告提供充分證據(jù)證實(shí)了雇請(qǐng)宜昌愛心專業(yè)陪護(hù)趙軍和陳賢言對(duì)其護(hù)理129天并實(shí)際支付護(hù)理費(fèi)14190元的事實(shí),本院支持護(hù)理費(fèi)為14190元。8、精神損害賠償金,原告作為72歲的老年人因交通事故多處骨折并構(gòu)成十級(jí)傷殘,在事故中無責(zé)任,對(duì)其主張的精神損害賠償金2000元本院酌情予以支持。9、交通費(fèi),原告雖然提供了三張出租車發(fā)票,但發(fā)票時(shí)間與入出院時(shí)間均不吻合,且三張均為同一車號(hào)、相連票號(hào),故三張發(fā)票金額不能作為本案認(rèn)定交通費(fèi)的依據(jù);但考慮到原告居住在高壩洲陳家崗農(nóng)村,往返宜昌中心醫(yī)院入出院實(shí)際會(huì)產(chǎn)生交通費(fèi)支出,本院酌情支持交通費(fèi)為300元。10、手機(jī)作為日常生活中經(jīng)常使用隨身攜帶的小物品,原告提供了購買收據(jù)、損壞手機(jī)實(shí)物,能夠證實(shí)手機(jī)因本次事故損壞的客觀事實(shí),但手機(jī)損失應(yīng)結(jié)合購買價(jià)、折舊及殘值確定,結(jié)合購買價(jià)格,本院酌情支持手機(jī)損失為740元。11、原告提供了證據(jù)證實(shí)因交通事故所穿衣服鞋子損壞的客觀事實(shí),但衣物損失應(yīng)結(jié)合購買價(jià)、折舊及殘值確定,結(jié)合原告提供的票據(jù)金額,本院酌情支持損壞的衣服鞋子為1717元。12、車輛修理費(fèi),原告提供了合法有效的修理費(fèi)發(fā)票證明支出修理費(fèi)980元,同時(shí)存在正三輪電動(dòng)車損壞的事實(shí),故本院支持車輛修理費(fèi)為980元。13、鑒定費(fèi)2000元,有鑒定意見書及鑒定費(fèi)發(fā)票相印證,本院予以支持。據(jù)此,原告的總損失核定為:醫(yī)療費(fèi)13675.88元、營養(yǎng)費(fèi)4500元、殘疾賠償金6944.80元、殘疾輔助器具費(fèi)(助聽器)6200元、誤工費(fèi)6964.60元、護(hù)理費(fèi)14190元、精神損害賠償金2000元、交通費(fèi)300元、手機(jī)損失740元、衣服鞋子損失1717元、車輛修理費(fèi)980元、鑒定費(fèi)2000元,總計(jì)60212.28元(含丁某某墊付醫(yī)療費(fèi))。
核定損失中醫(yī)療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi),合計(jì)18175.88元,屬于醫(yī)療項(xiàng)目,另案處理的廖全珍醫(yī)療項(xiàng)目核定為39667.99元,交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療限額1萬元應(yīng)由兩名傷者按照損失比例分配,核定醫(yī)療項(xiàng)目總數(shù)額為57843.87元(18175.88元+39667.99元),呂某某所占比例為31.42%(18175.88元÷57843.87元),故保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療限額內(nèi)賠償呂某某3142元;核定損失中殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)(助聽器)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害賠償金、交通費(fèi),合計(jì)36599.40元,屬于傷殘項(xiàng)目,另案處理的廖全珍傷殘項(xiàng)目核定為41222.12元,兩名傷者的傷殘項(xiàng)目總數(shù)額在交強(qiáng)險(xiǎn)傷殘限額11萬元范圍內(nèi),故保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)傷殘限額內(nèi)賠償呂某某36599.40元;核定損失中手機(jī)損失、衣服鞋子損失、車輛修理費(fèi),合計(jì)3437元,屬于財(cái)產(chǎn)項(xiàng)目,另案處理的廖全珍財(cái)產(chǎn)項(xiàng)目核定為2729元,交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)限額2000元應(yīng)由兩名傷者按照損失比例分配,核定財(cái)產(chǎn)項(xiàng)目總數(shù)額為6166元(3437元+2729元),呂某某所占比例為55.74%(3437元÷6166元),故保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)限額內(nèi)賠償呂某某1114.80元;綜上,被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)限額范圍內(nèi)賠償呂某某40856.20元(3142元+36599.40元+1114.80元)。
對(duì)于超過交強(qiáng)險(xiǎn)范圍的部分為19356.08元(60212.28元-40856.20元),由被告保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)按全額比例賠償19356.08元。故被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)合計(jì)應(yīng)賠償60212.28元(40856.20元+19356.08元),扣除丁某某已為原告墊付的11816.38元,被告保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償原告48395.90元,應(yīng)支付丁某某墊付款11816.38元。
據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條第二款、第六十四條、第六十五條、第六十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十五條、第十六條,《最高人民法院關(guān)于適用﹤中華人民共和國保險(xiǎn)法﹥?nèi)舾蓡栴}的解釋(二)》第十一條、第十三條第一款,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告呂某某損失48395.90元;
二、被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)支付被告丁某某墊付款11816.38元;
上述第一、二項(xiàng)標(biāo)的款(人民幣)均于本判決生效之日起十日內(nèi)匯至本院指定賬戶,收款單位:宜都市人民法院;帳號(hào):18×××65;開戶行:工商銀行湖北三峽分行宜都支行。
三、駁回原告呂某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)因適用簡(jiǎn)易程序減半收取188元(原告已預(yù)交),由被告丁某某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。
代理審判員 王偉
書記員:劉洋
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