原告:向某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)村居民,樂山市金口河區(qū)人。
法定代理人:向成均,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)村居民,樂山市金口河區(qū)人。
委托訴訟代理人(特別授權(quán)):楊文明,樂山市金口河區(qū)法律援助中心律師。
被告:余某才,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,四川省資陽市人。
被告:陳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,樂山市犍為縣人。
被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司樂山中心支公司,地址樂山市市中區(qū)茶坊街40號,統(tǒng)一社會信用代碼91511100906985731D。
負責人:熊曉軍,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人(特別授權(quán)):汪迎春,公司員工。
委托訴訟代理人(一般授權(quán)):凌小云,四川創(chuàng)實律師事務所律師。
原告向某與被告余某才、陳某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司樂山中心支公司(以下簡稱平安保險公司)機動車交通事故糾紛一案,本院于2017年8月1日立案后,依法適用簡易程序,分別于2017年9月4日、2017年12月18日公開開庭進行了審理。原告向某及其委托訴訟代理人到庭參加訴訟,被告余某才、被告陳某某到庭參加訴訟,被告平安保險公司及其委托訴訟代理人凌小云到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告某提出訴訟請求:1.判令保險公司在強制險、第三者責任險限額內(nèi)優(yōu)先賠付原告損失:護理費、住院伙食費、交通費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等費用共計:70525元,超額部分由被告余某才、陳某某承擔;2.判令三被告承擔本案所有訴訟費用。事實和理由:2017年3月16日,原告駕駛電動車與被告余某才的駕駛川LAW516小型普通小客車發(fā)生交通事故,造成車輛損壞及原告身體受傷。2017年3月16日至3月29日,原告先后入住區(qū)人民醫(yī)院、市人民醫(yī)院住院,出院醫(yī)囑:出院后繼續(xù)休息三月,部分護理依賴。其后區(qū)交通警察大隊第201700032號《道路交通事故認定書》確認余某才負此次事故全部責任,向某無責任。2017年7月16日,樂山科信司法鑒定中心鑒定為拾級傷殘。牌照為川LAW516小型普通客車車輛所有人陳某某為該車購買了強制險保險和商業(yè)第三者責任保險,本次事故發(fā)生時,在保險有效期限內(nèi)。原告因交通事故造成以下?lián)p失:護理費變更為6330元(住院13天,出院休息3月,出院休息期間部分護理依賴,四川身2016年度各行業(yè)平均工資表中居民服務、修理和其他服務業(yè)為36218元/年,36218元/年÷12月×3月×50%=4527元,36218元/年÷12月÷21.75天×13天=1803元+4527元=6330元)、住院伙食補助費325元(25元/天×13天=325元)、殘疾賠償金:56670元(四川省2016年度全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入28335元/年,28335元/年×20年×10%=56670元)、精神損害撫慰金3000元、交通費2200元(住院、出院檢查、兩次鑒定的車費)、鑒定費1000元。并當庭撤回財產(chǎn)損失1530元的請求。據(jù)此,依法提起訴訟,請求法院支持原告的訴訟請求。
為支持自己的主張,原告向某向本院提交以下證據(jù):1.原告身份信息,證明訴訟主體資格;2.2017年3月20日,金口河區(qū)交通警察大隊第201700032號道路交通事故認定書,證明余某才負此次事故全部責任,向某無責任;3.2017年3月29日樂山市人民醫(yī)院出院證明書、2017年3月29日樂山市人民醫(yī)院住院病案、2017年3月18日樂山市人民醫(yī)院入院記錄、2017年3月29日樂山市人民醫(yī)院出院記錄、2017年3月20日樂山市人民醫(yī)院醫(yī)學影像(CT)檢查報告單、2017年3月21日樂山市人民醫(yī)院醫(yī)學影像(MR)檢查報告單、2017年3月29日樂山市人民醫(yī)院病人費用清單,證明原告因傷住院治療的事實,同時出院醫(yī)囑:出院后繼續(xù)休息三月,部分護理依賴;4.樂山市大眾交通運輸有限公司發(fā)票和鑒定費發(fā)票,證明原告住院、出院檢查、兩次鑒定的車費2200元和鑒定費1000元;5.2017年7月16日樂山科信司法鑒定中心司法鑒定意見書、2017年11月1日四川華西醫(yī)學鑒定中心司法鑒定意見書和四川省樂山延風中學證明,證明傷殘鑒定為十級、原告在城區(qū)讀書按城鎮(zhèn)標準待遇。
被告余某才、被告陳文對原告向某提交的第1至第5組證據(jù)無異議。被告平安保險公司對原告向某提交的第1至第2組證據(jù)無異議;對第3組證據(jù)的真實性無異議,但不認同出院醫(yī)囑“出院后繼續(xù)休息三月,部分護理依賴”;對第4組證據(jù)的真實性無異議,但認為鑒定費不是保險合同賠償?shù)捻椖浚瑢煌ㄙM只認可500元;對第5組證據(jù)的真實性無異議,對傷殘鑒定為十級無異議,但原告不能根據(jù)學校證明按城鎮(zhèn)標準待遇。
被告余某才辯稱:對2017年3月16日發(fā)生的交通事故責任認定無異議,肇事車川LAW516小型普通客車車輛在平安保險公司購買了強制險保險和商業(yè)第三者責任保險,本次事故發(fā)生時,在保險有效期限內(nèi),應由保險公司賠付。為原告墊付了醫(yī)藥等費12994.85元(其中:扣除平安保險公司墊付原告的住院期間的醫(yī)藥費10000元,實際我墊付原告的住院期間的醫(yī)藥等費用2994.85元),請在本案中一并處理。
為支持自己的主張,被告余某才向本院提交以下證據(jù):1.
被告余某才、被告陳某某身份信息,證明訴訟主體資格;2.機動車行駛證(復印件)、保險單證明川LAW516小型普通小客車所有人為陳某某并購買了保險;3.樂山市金口河區(qū)人民醫(yī)院、樂山市人民醫(yī)院的病人費用清單、出院病情證明、8張醫(yī)藥費發(fā)票及收條,證明為原告墊付醫(yī)藥費為7994.85元及現(xiàn)金支付原告醫(yī)藥等費用5000元。
原告向某對被告余某才提交的第1組至第3組證據(jù)無異議。被告平安保險公司對原告向某提交的第1至第3組證據(jù)的真實性無異議,但認為醫(yī)藥費應扣除20%的自費藥。
被告陳某某辯稱:與余某才的答辯意見一致。
被告平安保險公司辯稱:1.對2017年3月16日發(fā)生的交通事故無異議;2.對道路交通事故責任認定無異議;3.肇事車川LAW516小型普通客車車輛在平安保險公司購買了強制險保險和商業(yè)第三者責任保險,本次事故發(fā)生時,在保險有效期限內(nèi);4.原告住院期間,平安保險公司墊付了醫(yī)藥費等費用10000元。
被告平安保險公司未提交證據(jù)。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織雙方當事人進行了質(zhì)證,雙方當事人對對方當事人提交證據(jù)的真實性都無爭議,本院予以確認并在卷佐證。
根據(jù)原、被告的陳述及所采信的證據(jù)材料,本院確認如下事實:
2017年3月16日,在樂山市金口河區(qū)平安汽修廠門口,余某才駕駛的牌照為川LAW516普通小客車與向某駕駛的牌照為川LC30024電動車相撞,造成向某受傷、車輛受損的交通事故。2017年3月16日、17日,向某入住樂山市金口河區(qū)人民醫(yī)院治療,住院1天,用去醫(yī)療費2189.85元。2017年3月18日,向某轉(zhuǎn)院入住樂山市人民醫(yī)院治療,2017年3月29日出院,住院12天,用去醫(yī)療費5805元,《出院證明書》中出院醫(yī)囑及建議載明:出院后繼續(xù)休息三月,部分護理依賴。向某在住院期間,平安保險公司墊付了醫(yī)藥等費用10000元,余某才墊付了醫(yī)藥等費用2994.85元。
2017年3月20日,樂山市公安局金口河區(qū)分局交通警察大隊作出第201700032號《道路交通事故認定書》,認定:余某才應本次事故全部責任,向某在此事故中無違法行為不負事故責任。
2017年7月16日,樂山科信司法鑒定中心作出樂科司法鑒定中心[2017]臨鑒字第1354號《司法鑒定意見書》,鑒定意見:被鑒定人向某的傷殘程度評定為十級。向某支付鑒定費1000元。2017年10月23日,四川華西法醫(yī)學鑒定中心接受委托對向某的傷殘等級(參照《人體損傷致殘程度分級》)進行重新鑒定。2017年11月1日,四川華西法醫(yī)學鑒定中心作出法臨2017-2023《司法鑒定意見書》,鑒定意見:向某右股骨外髁骨折屬十級傷殘。平安保險公司支付鑒定費1200元。
另查明,原告向某(曾用名向文馨)出生于2002年10月15日,現(xiàn)在四川省樂山延風中學讀書。
再查明,牌照川LAW516小型普通客車車輛所有人為陳某某,并在平安保險公司購買了強制險保險和商業(yè)第三者責任保險,本次事故發(fā)生時,在保險有效期限內(nèi)。
還查明,四川省2016年度全省居民服務、修理和其它服務行業(yè)平均工資36218元;全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入28335元。
本院認為,本案爭議的焦點為:原告向某因交通事故造成損失的賠償項目和標準;三被告的責任如何承擔;被告余某才、被告平安保險公司預付的費用是否在本案中一并處理。
一、原告向某因交通事故造成損失的賠償項目和標準。
1.醫(yī)療費。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定,“醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償”。本案中,原告向某因交通事故受傷后在樂山市金口河區(qū)人民醫(yī)院、樂山市人民醫(yī)院住院治療期間,共計醫(yī)療費7994.85元,有醫(yī)院病歷和發(fā)票為據(jù),本院予以確認。被告平安保險公司提出原告向某的醫(yī)療費中應扣除20%的自費藥,因被告平安保險公司未提供相應證據(jù)證明其已經(jīng)采取合理的方式告知投保人乙類藥品中的20%和自費藥品不予賠償,本院對其主張不予支持。故本院對原告的醫(yī)療費確認為7994.85元。
2.護理費。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條規(guī)定,“護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù)。護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。受害人定殘后的護理,應當根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別”。本案中,原告向某住院13天,出院醫(yī)囑建議休息一個月,需陪護。被告平安保險公司不認同出院醫(yī)囑“出院后繼續(xù)休息三月,部分護理依賴”,于法無據(jù),本院不予支持;本院參照四川省2012年度居民服務、修理和其它服務行業(yè)平均工資標準計算原告向某的護理費為36218元/年÷12月÷21.75天×10天(扣除3天節(jié)假日)+36218元/年÷12月×3月×50%=1387元+4527元=5914元。故對原告的請求的合理部分,本院予以支持。
3.交通費。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十二條規(guī)定,“交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合”。原告主張交通費2200元,被告平安保險公司只認同原告交通費500元。本案中,原告先后入住樂山市金口河區(qū)人民醫(yī)院、樂山市人民醫(yī)院就醫(yī),并到樂山進行復查,兩次(樂山、成都)進行鑒定,故根據(jù)原告受傷住院和兩次鑒定的實際情況,本院酌情確認交通費為1400元。
4.住院伙食補助費。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規(guī)定,“住院伙食補助費可以參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定”。本案中,原告、被告平安保險公司均認可參照四川省國家機關(guān)一般工作人員出差伙食補助標準(25元/天),計算原告向某的住院伙食補助費為:25元/天×住院天數(shù)13天=325元,本院予以支持。
5.殘疾賠償金。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條規(guī)定,“殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。受害人因傷致殘但實際收入沒有減少,或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴重影響其勞動就業(yè)的,可以對殘疾賠償金作相應調(diào)整”。本案中,原告向某雖然是農(nóng)村戶口,但為四川省樂山延風中學學生并生活在城鎮(zhèn),應按城鎮(zhèn)標準計算,其殘疾賠償金參照四川省2016年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標準計算為28335元/年×20年×傷殘賠償指數(shù)10%=56670元(四川省2016年度全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入28335元/年)。原告的訴訟請求,合理合法,本院予以支持。被告平安保險公司認為應按農(nóng)村標準計算,于法無據(jù),本院不予支持。
6.精神損害撫慰金。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條規(guī)定,“受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權(quán)利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的,適用最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》予以確定。精神損害撫慰金的請求權(quán),不得讓與或者繼承。但賠償義務人已經(jīng)以書面方式承諾給予金錢賠償,或者賠償權(quán)利人已經(jīng)向人民法院起訴的除外”?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》第十條規(guī)定,“精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定:(一)侵權(quán)人的過錯程度,法律另有規(guī)定的除外;(二)侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié);(三)侵權(quán)行為所造成的后果;(四)侵權(quán)人的獲利情況;(五)侵權(quán)人承擔責任的經(jīng)濟能力;(六)受訴法院所在地平均生活水平。法律、行政法規(guī)對殘疾賠償金、死亡賠償金等有明確規(guī)定的,適用法律、行政法規(guī)的規(guī)定。侵害他人人身權(quán)益,造成他人嚴重精神損害的,被侵權(quán)人可以請求精神損害賠償”。本案中,被告平安保險公司只認同精神損害撫慰金2000元,本院根據(jù)原告向某的傷殘程度和侵權(quán)人的過錯程度對其精神損害撫慰金確定為3000元。原告的訴訟請求,合理合法,本院予以支持。
7.鑒定費。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十四條規(guī)定,“保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標的的損失程度所支付的必要的、合理的費用,由保險人承擔”。本案中,原告向某支付傷殘鑒定費1000元及被告平安保險公司支付重新鑒定費1200元(共計鑒定費2200元),有鑒定書和正式發(fā)票為憑,本院予以確認。本院認為,鑒定費屬于為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標的的損失程度所支付的必要費用,因此原告訴訟請求由被告平安保險公司承擔鑒定費,合理合法,本院予以支持。被告平安保險公司認為鑒定費不應該由保險公司承擔,于法無據(jù),本院不予支持。
綜上,原告向某因交通事故造成的損失為:醫(yī)療費7994.85元+護理費5914元+交通費1400元+住院伙食補助費325元+殘疾賠償金56670元+精神損害撫慰金3000元+鑒定費2200元=77503.85元。
二、關(guān)于被告余某才、被告陳某某、被告平安保險公司的責任如何承擔的問題。
公民的合法權(quán)益受法律保護。根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第四十八條規(guī)定,機動車發(fā)生交通事故造成損害的,依照道路交通安全法的有關(guān)規(guī)定承擔賠償責任。本案中,被告余某才駕駛車輛與原告向某車輛相撞,發(fā)生交通事故,致使原告向某人身受損,被告余某才在此次事故中負全部責任,故對原告向某人身受損應承擔全部賠償責任。同時,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定,“同時投保機動車第三者責任強制保險(以下簡稱“交強險”)和第三者責任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應當按照下列規(guī)則確定賠償責任:(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。被侵權(quán)人或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優(yōu)先賠償精神損害的,人民法院應予支持。”本案中,肇事車輛川LAW516小型普通客車在被告平安保險公司投有交強險及第三者責任險,且事故發(fā)生在保險期間,故被告平安保險公司應在交強險賠付范圍內(nèi)對原告的損失先行賠付,不足部分,在商業(yè)三者險限額內(nèi)根據(jù)保險合同約定全部進行賠付;交強險責任限額為122000元,其中,醫(yī)療費用賠償限額為10000元,死亡傷殘賠償限額為110000元,即被告平安保險公司應在交強險醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)賠償原告向某醫(yī)療費7994.85元;在交強險死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償原告向某傷殘賠償費用69509元(包括護理費5914元、交通費1400元、住院伙食補助費325元、殘疾賠償金56670元、精神損害撫慰金3000元、鑒定費2200元),上述二項合計77503.85元。由于被告余某才應承擔的賠償責任已由平安保險公司足額賠償,因此,被告余某才、陳某某在本案中不再承擔賠償責任。
三、關(guān)于被告余某才、被告平安保險公司墊付和支付費用的處理問題。
在本次交通事故發(fā)生后,被告余某才、被告平安保險公司為原告向某墊付醫(yī)療費等費用12994.85元、支付鑒定費1200元(合計14194.85元)。為減輕當事人訴累,本院在本案中對上述墊付費用一并處理。
綜上所述,扣除被告平安保險公司在交強險醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)預付的醫(yī)療費10000元、支付鑒定費1200元和被告余某才墊付的費用2994.85元后,被告平安保險公司還應賠償原告向某63309元(交強險限額內(nèi)賠償77503.85元-被告平安保險公司預付的10000元-被告平安保險公司支付鑒定費1200元-被告余某才墊付的2994.85元);由被告平安保險公司支付被告余某才墊付的醫(yī)療費等費用2994.85元。
綜上,依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第四十八條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《中華人民共和國保險法》第六十四條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條和《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》第十條及最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司樂山中心支公司在本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告向某各項費用共計77503.85元(扣除墊付的醫(yī)療費等費用14194.85元后應實際支付原告向某63309元);
二、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司樂山中心支公司在本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告余某才墊付的費用2994.85元;
三、駁回原告向某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案案件受理費1564元,減半收取782元,由原告向某負擔90元,由被告余某才、被告陳某某負擔692元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省樂山市中級人民法院。
審判員 陳大剛
書記員: 歐更史
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