大冶市人民醫(yī)院
劉建政
葉桂某
江旭紅（湖北易圣律師事務(wù)所）
鄧琨（湖北易圣律師事務(wù)所）

上訴人（一審被告）大冶市人民醫(yī)院，住所地大冶市東風(fēng)路25號(hào)。
法定代表人許清，該醫(yī)院院長(zhǎng)。
委托代理人劉建政。
被上訴人（一審原告）葉桂某。
委托代理人江旭紅、鄧琨，均系湖北易圣律師事務(wù)所律師。
上訴人大冶市人民醫(yī)院因醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服大冶市人民法院（2013）鄂大冶民初字第01403號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院受理后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。
一審判決認(rèn)定:2012年7月，葉桂某因股骨頸骨折在陽(yáng)新縣中醫(yī)醫(yī)院行“空心釘內(nèi)固定術(shù)”。術(shù)后三個(gè)月，其到大冶市人民醫(yī)院檢查，從X光片發(fā)現(xiàn)內(nèi)植物（空心釘）切割出股骨頭，需再行手術(shù)治療。葉桂某于2012年10月22日入住大冶市人民醫(yī)院，并于2012年10月26日行“內(nèi)固定取出＋左全髖置換術(shù)”，術(shù)中主治醫(yī)生因操作失誤，將其髖臼磨穿，且將一枚固定鋼釘偏位穿入盆腔，導(dǎo)致其至今仍不能站立，生活不能完全自理。2013年4月3日，黃石市醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為大冶市人民醫(yī)院此次手術(shù)構(gòu)成醫(yī)療事故，應(yīng)對(duì)該事故負(fù)主要責(zé)任。2013年4月16日，葉桂某委托黃石求實(shí)司法鑒定中心對(duì)其傷殘程度進(jìn)行司法鑒定，該鑒定中心認(rèn)為葉桂某構(gòu)成五級(jí)傷殘，屬大部分護(hù)理依賴(lài)。葉桂某住院417天，醫(yī)囑二級(jí)護(hù)理、留陪，支付醫(yī)療費(fèi)69，780.54元，其中統(tǒng)籌支付38，292.09元，自費(fèi)部分的31，488.45元由葉桂某支付920元，大冶市人民醫(yī)院支付30，568.45元。另大冶市人民醫(yī)院在審理中又支付賠償款30，000元，累計(jì)支付了79，530元。大冶市人民醫(yī)院在審理期間對(duì)葉桂某的傷殘等級(jí)及護(hù)理依賴(lài)申請(qǐng)重新鑒定，湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心認(rèn)為葉桂某臨床治療尚未終結(jié)，影響申請(qǐng)項(xiàng)目的準(zhǔn)確評(píng)定，建議治療終結(jié)后再行鑒定。
一審判決認(rèn)為:公民的人身權(quán)利受法律保護(hù)。葉桂某因股骨頸骨折術(shù)后發(fā)現(xiàn)內(nèi)植物（空心釘）切割出股骨頭，需再行手術(shù)而入住大冶市人民醫(yī)院接受治療。大冶市人民醫(yī)院的主治醫(yī)生操作失誤，將葉桂某髖臼磨穿，且將一枚固定鋼釘偏位穿入盆腔造成身體傷害，有黃石市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)和黃石求實(shí)司法鑒定中心鑒定意見(jiàn)書(shū)予以證實(shí)，應(yīng)予認(rèn)定。依據(jù)法律規(guī)定患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任，故葉桂某要求大冶市人民醫(yī)院賠償其損失的請(qǐng)求，合法正當(dāng)，應(yīng)予支持。鑒于大冶市人民醫(yī)院負(fù)本次事故的主要責(zé)任，且葉桂某受損害結(jié)果與自身存在一定原因力的實(shí)際情況，應(yīng)減輕該院的侵權(quán)賠償責(zé)任，故由大冶市人民醫(yī)院承擔(dān)70%，葉桂某自負(fù)30%的責(zé)任。葉桂某的損失有:醫(yī)療費(fèi)31，488.45元（不含統(tǒng)籌支付的38，292.09元）、殘疾賠償金250，080元（20，840元×20年×60%）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)17，700元（葉桂某只要求賠償數(shù)額）、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)18，500元（葉桂某只要求賠償數(shù)額）、誤工費(fèi)9，934.68元（20，840元／365天×174天定殘日止）、護(hù)理費(fèi)297，269元（23，624元／12月×7個(gè)月＋23，624元×20年×60%大部分護(hù)理依賴(lài)）、交通費(fèi)酌定1，000元，合計(jì)625，972.13元，由大冶市人民醫(yī)院承擔(dān)438，180.49元。該院的侵權(quán)行為給葉桂某造成一定精神損害，酌定精神損害撫慰金6，000元，故大冶市人民醫(yī)院應(yīng)賠償葉桂某損失444，180.49元，扣除已支付的110，098.45元，該院還應(yīng)賠償葉桂某334，084.04元。大冶市人民醫(yī)院辯解葉桂某損失數(shù)額應(yīng)按醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)確定及黃石求實(shí)司法鑒定中心鑒定意見(jiàn)書(shū)不是最終鑒定的意見(jiàn)，理由不足，不予采納。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第二十二條 ?、第五十四條 ?之規(guī)定，判決:一、大冶市人民醫(yī)院自判決生效之日起十日內(nèi)賠償葉桂某經(jīng)濟(jì)損失334，084.04元；二、駁回葉桂某的其他訴訟請(qǐng)求。
本院認(rèn)為:醫(yī)療事故鑒定是醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中是否違反醫(yī)療常規(guī)及其損害后果所作的鑒定。而醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程的過(guò)錯(cuò)行為給患者造成損害，引發(fā)的以損害賠償為訴求的平等主體間的民事權(quán)益爭(zhēng)議。本案系醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，一審判決未按醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定葉桂某的傷殘等級(jí)并無(wú)不當(dāng)。鑒定意見(jiàn)屬于民事證據(jù)范疇，是否全部或部分采信由法院依法進(jìn)行審核。根據(jù)法院審理查明的事實(shí)，葉桂某髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、不宜負(fù)重的損害后果，系大冶市人民醫(yī)院在對(duì)其施行手術(shù)時(shí)操作失誤，磨穿髖臼及鋼釘穿入盆腔時(shí)偏位所致。黃石市醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為葉桂某應(yīng)對(duì)其自身?yè)p害后果承擔(dān)次要責(zé)任的鑒定意見(jiàn)缺乏事實(shí)依據(jù)，故本院對(duì)此部分鑒定意見(jiàn)不予采信，大冶市人民醫(yī)院理應(yīng)對(duì)葉桂某的損害后果承擔(dān)全部賠償責(zé)任。葉桂某的損害后果雖然有進(jìn)一步治療的可能，但其根據(jù)自己的身體情況放棄治療，其傷情已相對(duì)穩(wěn)定，在此情況下對(duì)其損害后果進(jìn)行傷殘鑒定并無(wú)不當(dāng)。但葉桂某放棄治療的行為，導(dǎo)致其傷殘等級(jí)不明，故本院酌情決定大冶市人民醫(yī)院對(duì)葉桂某損害后果減輕30%的賠償責(zé)任。綜上，大冶市人民醫(yī)院的上訴請(qǐng)求不能成立，一審判決結(jié)果正確，應(yīng)予維持。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第（一）項(xiàng) ?的規(guī)定，裁定如下:
駁回上訴，維持原判。
一審案件受理費(fèi)10，424元，由葉桂某負(fù)擔(dān)3，127.20元，大冶市人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)7，296.80元；二審案件受理費(fèi)7，296元，由大冶市人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

本院認(rèn)為:醫(yī)療事故鑒定是醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中是否違反醫(yī)療常規(guī)及其損害后果所作的鑒定。而醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程的過(guò)錯(cuò)行為給患者造成損害，引發(fā)的以損害賠償為訴求的平等主體間的民事權(quán)益爭(zhēng)議。本案系醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，一審判決未按醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定葉桂某的傷殘等級(jí)并無(wú)不當(dāng)。鑒定意見(jiàn)屬于民事證據(jù)范疇，是否全部或部分采信由法院依法進(jìn)行審核。根據(jù)法院審理查明的事實(shí)，葉桂某髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、不宜負(fù)重的損害后果，系大冶市人民醫(yī)院在對(duì)其施行手術(shù)時(shí)操作失誤，磨穿髖臼及鋼釘穿入盆腔時(shí)偏位所致。黃石市醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為葉桂某應(yīng)對(duì)其自身?yè)p害后果承擔(dān)次要責(zé)任的鑒定意見(jiàn)缺乏事實(shí)依據(jù)，故本院對(duì)此部分鑒定意見(jiàn)不予采信，大冶市人民醫(yī)院理應(yīng)對(duì)葉桂某的損害后果承擔(dān)全部賠償責(zé)任。葉桂某的損害后果雖然有進(jìn)一步治療的可能，但其根據(jù)自己的身體情況放棄治療，其傷情已相對(duì)穩(wěn)定，在此情況下對(duì)其損害后果進(jìn)行傷殘鑒定并無(wú)不當(dāng)。但葉桂某放棄治療的行為，導(dǎo)致其傷殘等級(jí)不明，故本院酌情決定大冶市人民醫(yī)院對(duì)葉桂某損害后果減輕30%的賠償責(zé)任。綜上，大冶市人民醫(yī)院的上訴請(qǐng)求不能成立，一審判決結(jié)果正確，應(yīng)予維持。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第（一）項(xiàng) ?的規(guī)定，裁定如下:

駁回上訴，維持原判。
一審案件受理費(fèi)10，424元，由葉桂某負(fù)擔(dān)3，127.20元，大冶市人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)7，296.80元；二審案件受理費(fèi)7，296元，由大冶市人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

審判長(zhǎng)：程莉娜
審判員：聶瀟
審判員：段佳

書(shū)記員：李俊