原告:史某某,男,住吉林省輝南縣。委托訴訟代理人:郭洪斌,輝南縣法律援助中心律師。被告:管清財(cái),男,住吉林省白山市渾江區(qū)。委托訴訟代理人:于立軍,女,住吉林省白山市渾江區(qū)。被告:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司白山中心支公司。住所地:吉林省白山市。法定代表人:孫寶民,經(jīng)理。委托訴訟代理人:任成杰,吉林審航律師事務(wù)所律師。被告:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司。住所地:吉林省長(zhǎng)春市。法定代表人:張建威,總經(jīng)理。委托訴訟代理人:任成杰,吉林審航律師事務(wù)所律師。
史某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.請(qǐng)求依法確認(rèn)史某某因交通事故造成的損失為醫(yī)療費(fèi)81166.10元、住院伙食補(bǔ)助2100.00元、住院期間護(hù)理費(fèi)2053.94元、殘疾賠償金27182.80元、誤工費(fèi)17094.00元、精神撫慰金5000.00元、交通費(fèi)3714.00元、鑒定費(fèi)2700.00元、車(chē)輛損失3000.00元,合計(jì)144010.84元;2.依法判令保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額及商業(yè)險(xiǎn)按事故責(zé)任比例承擔(dān)70%賠償責(zé)任,保險(xiǎn)公司不能理賠部分由管清財(cái)賠償。事實(shí)與理由:2016年10月17日5時(shí)20分許,管清財(cái)駕駛小型普通客車(chē)沿103線由南向北行駛,行駛至事故地點(diǎn)處與前方同方向史立君無(wú)證駕駛原告所有的無(wú)號(hào)牌手扶拖拉機(jī)相撞,造成史某某受傷、兩車(chē)損壞的交通事故,經(jīng)輝南縣交警大隊(duì)認(rèn)定,管清財(cái)負(fù)事故的主要責(zé)任,史立君負(fù)事故的次要責(zé)任,史某某無(wú)責(zé)任。管清財(cái)駕駛的車(chē)輛在吉林保險(xiǎn)投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、在白山保險(xiǎn)投保了商業(yè)險(xiǎn),為此起訴至貴院,請(qǐng)求判準(zhǔn)原告訴訟請(qǐng)求。白山保險(xiǎn)與吉林保險(xiǎn)未進(jìn)行答辯。管清財(cái)辯稱(chēng):我的車(chē)投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和500000.00元的第三者責(zé)任險(xiǎn),同時(shí)投保不計(jì)免賠,我應(yīng)當(dāng)賠償部分應(yīng)該由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。史某某為證明自己的主張向本院提交如下證據(jù):1、交通事故認(rèn)定書(shū)1份,證明事故發(fā)生過(guò)程及原告無(wú)責(zé)任,被告管清財(cái)負(fù)事故主要責(zé)任;2、住院病歷1份,證明原告因傷住院21天,住院伙食補(bǔ)助計(jì)算為2100.00元;3、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)3張,證明原告因傷支付醫(yī)療費(fèi)81166.10元;4、用藥清單1份,證明用藥情況;5、出院診斷1份;6、吉林正達(dá)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)1份,證明原告因本次事故被評(píng)為3處十級(jí)傷殘,賠償系數(shù)為12%,殘疾賠償金計(jì)算為27182.80元,誤工期限為150日,誤工損失計(jì)算為17094.00元,出院后護(hù)理期限為45天,住院21天,護(hù)理費(fèi)計(jì)算為7490.84元,原告根據(jù)傷殘情況要求賠償精神損害撫慰金5000.00元,在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)優(yōu)先賠償;7、提交交通費(fèi)票據(jù)22張,其中3200.00元為救護(hù)車(chē)費(fèi)用,剩余514.00元為鑒定往返交通費(fèi);8、提交鑒定費(fèi)票據(jù)1張,金額2700.00元;9、提交戶口本復(fù)印件1份,證明原告史某某為xxxx年xx月xx日出生,為農(nóng)民。吉林保險(xiǎn)和白山保險(xiǎn)質(zhì)證認(rèn)為:對(duì)證據(jù)1、2、5、6、8、9的真實(shí)性沒(méi)有異議,在超出交強(qiáng)險(xiǎn)之外的費(fèi)用在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)按照70%的比例進(jìn)行賠付;誤工費(fèi)我們同意按照省高院月標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付;對(duì)鑒定費(fèi)保險(xiǎn)公司不予以承擔(dān),對(duì)于主張精神撫慰金我們認(rèn)可2000.00元,請(qǐng)法庭酌情予以認(rèn)定;對(duì)3、4證據(jù)本身無(wú)異議,但根據(jù)合同約定,我們對(duì)于非基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥不予以承擔(dān),應(yīng)當(dāng)由實(shí)際侵權(quán)人承擔(dān),我們認(rèn)為應(yīng)按照醫(yī)療費(fèi)總額的10%到20%給予扣除,事故發(fā)生后我們根據(jù)交警隊(duì)的先行墊付通知吉林保險(xiǎn)為原告墊付了10000.00元的搶救費(fèi)用;對(duì)證據(jù)7有異議,認(rèn)為輝南縣達(dá)康出院服務(wù)中心的3200.00元票價(jià)明顯過(guò)高,我們認(rèn)可2000.00元,對(duì)于鑒定期間產(chǎn)生的交通費(fèi)用不在保險(xiǎn)賠償范圍內(nèi),不予以賠償。管清財(cái)質(zhì)證認(rèn)為:同吉林保險(xiǎn)和白山保險(xiǎn)質(zhì)證意見(jiàn)一致。管清財(cái)為證明自己的主張向本院提交如下證據(jù):機(jī)動(dòng)車(chē)行車(chē)證、駕駛證各1份,保險(xiǎn)單原件2份,證明投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn),同時(shí)投保不計(jì)免賠,保額為500000.00元。史某某、吉林保險(xiǎn)及白山保險(xiǎn)對(duì)管清財(cái)提交的證據(jù)均沒(méi)有異議。白山保險(xiǎn)和吉林保險(xiǎn)向本院提交商業(yè)保險(xiǎn)條款一份,證明非基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥保險(xiǎn)公司不予以承擔(dān),由實(shí)際侵權(quán)人承擔(dān)。史某某質(zhì)證認(rèn)為:對(duì)證據(jù)沒(méi)有異議,但對(duì)證明目的有異議,原告用藥是治療必須,被告應(yīng)依法賠償。管清財(cái)質(zhì)證認(rèn)為:我不知道這個(gè)保險(xiǎn)條款,保險(xiǎn)公司也沒(méi)有和我刻意說(shuō)明過(guò),我購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)就是為了轉(zhuǎn)移我的風(fēng)險(xiǎn),如果保險(xiǎn)公司跟我刻意說(shuō)明我不會(huì)購(gòu)買(mǎi)這個(gè)保險(xiǎn)。本院認(rèn)為:史某某提交的證據(jù)1、2、3、4、5、6、8、9均與本案具有關(guān)聯(lián)性,且三被告對(duì)其真實(shí)性也均沒(méi)有異議,本院予以采信;證據(jù)7中的救護(hù)車(chē)費(fèi)用是正規(guī)發(fā)票,被告雖認(rèn)為過(guò)高,但未提出相反證據(jù)加以證明,本院對(duì)該發(fā)票予以采信;對(duì)其他交通費(fèi),原告受傷入院治療確需花費(fèi)一定的交通費(fèi),但原告主張過(guò)高,本院酌定200.00元;管清財(cái)提交的證據(jù)具有真實(shí)性,與本案具有關(guān)聯(lián)性,本院予以采信。白山保險(xiǎn)和吉林保險(xiǎn)提交的商業(yè)保險(xiǎn)條款系格式條款,不能夠證明其主張,本院不予采信。經(jīng)過(guò)庭審中原告的陳述、被告答辯和本院認(rèn)定的證據(jù),可證明本案如下事實(shí):2016年10月17日5時(shí)20分許,管清財(cái)駕駛小型普通客車(chē)沿103線由南向北行駛,行駛至事故地點(diǎn)處與前方同方向史立君無(wú)證駕駛原告所有的無(wú)號(hào)牌手扶拖拉機(jī)相撞,造成史某某受傷、兩車(chē)損壞的交通事故,經(jīng)輝南縣交警大隊(duì)認(rèn)定,管清財(cái)負(fù)事故的主要責(zé)任,史立君負(fù)事故的次要責(zé)任,史某某無(wú)責(zé)任。管清財(cái)駕駛的車(chē)輛在吉林保險(xiǎn)投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、在白山保險(xiǎn)投保了500000.00元第三者責(zé)任險(xiǎn),同時(shí)投保不計(jì)免賠,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
原告史某某與被告管清財(cái)、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司白山中心支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“白山保險(xiǎn)”)、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“吉林保險(xiǎn)”)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年1月16立案后,依簡(jiǎn)易程序于2017年2月20日、2017年4月7日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原、被告及其委托訴訟代理人均到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理完結(jié)。
本院認(rèn)為:原告方的合理?yè)p失包括:1、醫(yī)療費(fèi)80548.10元;雖然白山保險(xiǎn)和吉林保險(xiǎn)主張超出醫(yī)保用藥部分不承擔(dān)賠償責(zé)任,但在交通事故中為使原告得到及時(shí)的救治,因原告無(wú)法選擇使用何種用藥,也沒(méi)有能力對(duì)所用藥是否屬于非醫(yī)保用藥做出辨別,且白山保險(xiǎn)和吉林保險(xiǎn)也未提供有效證據(jù)證明原告的非醫(yī)保用藥費(fèi)用屬于不合理、不必要的治療開(kāi)支,同時(shí)商業(yè)三者險(xiǎn)投保人的投保目的在于轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)而訂立,應(yīng)尊重投保人和保險(xiǎn)人的意思表示,即合同約定,但保險(xiǎn)合同約定系格式條款且免除了保險(xiǎn)人的義務(wù),故白山保險(xiǎn)和吉林保險(xiǎn)應(yīng)舉證證明其盡到了如實(shí)告知義務(wù),但白山保險(xiǎn)和吉林保險(xiǎn)未能向本院提供相應(yīng)的證據(jù),本院對(duì)白山保險(xiǎn)和吉林保險(xiǎn)的該主張不予支持2、住院伙食補(bǔ)助2100.00元,原告受傷住院21天;3、護(hù)理費(fèi)7490.84元,原告受傷入院21天,住院期間二級(jí)護(hù)理,出院后經(jīng)鑒定需護(hù)理45天,原告主張?jiān)摻痤~符合法律規(guī)定,本院予以支持;4、殘疾賠償金27182.80元,原告經(jīng)鑒定構(gòu)成三個(gè)十級(jí)傷殘,要求主張系數(shù)按12%計(jì)算,符合法律規(guī)定,本院予以支持,原告是農(nóng)業(yè)戶口,受傷時(shí)不滿60周歲,故原告殘疾賠償金要求的數(shù)額符合法律規(guī)定,本院予以支持;5、誤工費(fèi)17094.00元,原告經(jīng)鑒定本次受傷誤工150日,原告系農(nóng)村戶籍,要求按每日113.96元計(jì)算符合法律規(guī)定,本院予以支持;6、精神撫慰金5000.00元,精神撫慰金是對(duì)當(dāng)事人所遭受的精神痛苦給予的一種金錢(qián)上的補(bǔ)償,屬于人身?yè)p害賠償項(xiàng)目之一,本案交通事故致史某某三處十級(jí)傷殘,確實(shí)對(duì)史某某造成了較大的精神痛苦,應(yīng)給予一定的精神損害撫慰金。依據(jù)最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第十條的規(guī)定,精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)程度、侵害行為造成的后果、侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力、受訴法院所在地的平均生活水平等因素確定。原告要求賠償精神損害撫慰金的請(qǐng)求數(shù)額應(yīng)予支持;7、交通費(fèi)3400.00元;8、鑒定費(fèi)2700.00元;9、車(chē)輛損失3000.00元,通過(guò)保險(xiǎn)公司定損。肇事車(chē)輛小型普通客車(chē)在吉林保險(xiǎn)投保了交強(qiáng)險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi),因此吉林保險(xiǎn)就應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告的合理?yè)p失。史某某在傷殘賠償限額項(xiàng)下的損失是殘疾賠償金27182.80元、精神撫慰金5000.00元、誤工費(fèi)17094.00元、護(hù)理費(fèi)7490.84元、交通費(fèi)3400.00元,合計(jì)60176.64元,未超過(guò)限額110000.00元,因此吉林保險(xiǎn)應(yīng)全額賠償史某某上述損失;史某某在醫(yī)療費(fèi)賠償限額項(xiàng)下的損失是醫(yī)療費(fèi)80548.10元、住院伙食補(bǔ)助2100.00元,合計(jì)82648.10元;已經(jīng)超出吉林保險(xiǎn)在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)限額10000.00元的賠償限額,吉林保險(xiǎn)應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)下賠償史某某10000.00元,在史某某住院期間,吉林保險(xiǎn)已經(jīng)為其墊付過(guò)10000.00元,故吉林保險(xiǎn)不用再賠付史某某的醫(yī)療費(fèi)。史某某車(chē)輛損失3000.00元,吉林保險(xiǎn)應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償2000.00元。交強(qiáng)險(xiǎn)賠付后,史某某尚有醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)72648.10元、車(chē)輛損失1000.00元未得到賠償;因肇事車(chē)輛小型普通客車(chē)在白山保險(xiǎn)投保了500000.00元第三者責(zé)任險(xiǎn),同時(shí)投保不計(jì)免賠,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi),原告的損失未超過(guò)保險(xiǎn)額,管清財(cái)在事故中負(fù)主要責(zé)任,因此原告的上述損失白山保險(xiǎn)應(yīng)該在第三者責(zé)任險(xiǎn)500000.00元范圍內(nèi)按70%予以賠償即51553.67元。另外史某某尚有2700.00元鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)2088.00元未得到賠償,因管清財(cái)負(fù)本次事故的主要責(zé)任,管清財(cái)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)70%的責(zé)任即賠償史某某3351.60元。因在本起事故中,管清財(cái)為史某某墊付2000.00元醫(yī)療費(fèi),同時(shí)史某某同意賠償管清財(cái)車(chē)輛損失14000.00元;故史某某應(yīng)在白山保險(xiǎn)賠償?shù)臄?shù)額內(nèi)給付管清財(cái)12648.40元。綜上所述,依照最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條、最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條規(guī)定,判決如下:
一、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司在本判決生效后三日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償史某某62176.64元;二、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司白山中心支公司在本判決生效后三日內(nèi)在第三者責(zé)任險(xiǎn)內(nèi)賠償史某某51553.67元(此款項(xiàng)中12648.40元打到管清財(cái)賬戶中、38905.27元打入史某某賬戶中);三、駁回史某某其他訴訟請(qǐng)求。如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的利息。案件受理費(fèi)2088.00元,由史某某負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于吉林省通化市中級(jí)人民法院。
審判員 孫利國(guó)
書(shū)記員:任佳美
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