原告:史某某,男,住吉林省輝南縣。委托訴訟代理人:郭洪斌,輝南縣法律援助中心律師。被告:管清財,男,住吉林省白山市渾江區(qū)。委托訴訟代理人:于立軍,女,住吉林省白山市渾江區(qū)。被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司白山中心支公司。住所地:吉林省白山市。法定代表人:孫寶民,經(jīng)理。委托訴訟代理人:任成杰,吉林審航律師事務(wù)所律師。被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司。住所地:吉林省長春市。法定代表人:張建威,總經(jīng)理。委托訴訟代理人:任成杰,吉林審航律師事務(wù)所律師。
史某某向本院提出訴訟請求:1.請求依法確認(rèn)史某某因交通事故造成的損失為醫(yī)療費81166.10元、住院伙食補助2100.00元、住院期間護理費2053.94元、殘疾賠償金27182.80元、誤工費17094.00元、精神撫慰金5000.00元、交通費3714.00元、鑒定費2700.00元、車輛損失3000.00元,合計144010.84元;2.依法判令保險公司在交強險限額及商業(yè)險按事故責(zé)任比例承擔(dān)70%賠償責(zé)任,保險公司不能理賠部分由管清財賠償。事實與理由:2016年10月17日5時20分許,管清財駕駛小型普通客車沿103線由南向北行駛,行駛至事故地點處與前方同方向史立君無證駕駛原告所有的無號牌手扶拖拉機相撞,造成史某某受傷、兩車損壞的交通事故,經(jīng)輝南縣交警大隊認(rèn)定,管清財負(fù)事故的主要責(zé)任,史立君負(fù)事故的次要責(zé)任,史某某無責(zé)任。管清財駕駛的車輛在吉林保險投保了交強險、在白山保險投保了商業(yè)險,為此起訴至貴院,請求判準(zhǔn)原告訴訟請求。白山保險與吉林保險未進行答辯。管清財辯稱:我的車投保了交強險和500000.00元的第三者責(zé)任險,同時投保不計免賠,我應(yīng)當(dāng)賠償部分應(yīng)該由保險公司承擔(dān)。史某某為證明自己的主張向本院提交如下證據(jù):1、交通事故認(rèn)定書1份,證明事故發(fā)生過程及原告無責(zé)任,被告管清財負(fù)事故主要責(zé)任;2、住院病歷1份,證明原告因傷住院21天,住院伙食補助計算為2100.00元;3、醫(yī)療費票據(jù)3張,證明原告因傷支付醫(yī)療費81166.10元;4、用藥清單1份,證明用藥情況;5、出院診斷1份;6、吉林正達司法鑒定意見書1份,證明原告因本次事故被評為3處十級傷殘,賠償系數(shù)為12%,殘疾賠償金計算為27182.80元,誤工期限為150日,誤工損失計算為17094.00元,出院后護理期限為45天,住院21天,護理費計算為7490.84元,原告根據(jù)傷殘情況要求賠償精神損害撫慰金5000.00元,在交強險范圍內(nèi)優(yōu)先賠償;7、提交交通費票據(jù)22張,其中3200.00元為救護車費用,剩余514.00元為鑒定往返交通費;8、提交鑒定費票據(jù)1張,金額2700.00元;9、提交戶口本復(fù)印件1份,證明原告史某某為xxxx年xx月xx日出生,為農(nóng)民。吉林保險和白山保險質(zhì)證認(rèn)為:對證據(jù)1、2、5、6、8、9的真實性沒有異議,在超出交強險之外的費用在商業(yè)險范圍內(nèi)按照70%的比例進行賠付;誤工費我們同意按照省高院月標(biāo)準(zhǔn)進行賠付;對鑒定費保險公司不予以承擔(dān),對于主張精神撫慰金我們認(rèn)可2000.00元,請法庭酌情予以認(rèn)定;對3、4證據(jù)本身無異議,但根據(jù)合同約定,我們對于非基本醫(yī)療保險用藥不予以承擔(dān),應(yīng)當(dāng)由實際侵權(quán)人承擔(dān),我們認(rèn)為應(yīng)按照醫(yī)療費總額的10%到20%給予扣除,事故發(fā)生后我們根據(jù)交警隊的先行墊付通知吉林保險為原告墊付了10000.00元的搶救費用;對證據(jù)7有異議,認(rèn)為輝南縣達康出院服務(wù)中心的3200.00元票價明顯過高,我們認(rèn)可2000.00元,對于鑒定期間產(chǎn)生的交通費用不在保險賠償范圍內(nèi),不予以賠償。管清財質(zhì)證認(rèn)為:同吉林保險和白山保險質(zhì)證意見一致。管清財為證明自己的主張向本院提交如下證據(jù):機動車行車證、駕駛證各1份,保險單原件2份,證明投保了交強險及商業(yè)險,同時投保不計免賠,保額為500000.00元。史某某、吉林保險及白山保險對管清財提交的證據(jù)均沒有異議。白山保險和吉林保險向本院提交商業(yè)保險條款一份,證明非基本醫(yī)療保險用藥保險公司不予以承擔(dān),由實際侵權(quán)人承擔(dān)。史某某質(zhì)證認(rèn)為:對證據(jù)沒有異議,但對證明目的有異議,原告用藥是治療必須,被告應(yīng)依法賠償。管清財質(zhì)證認(rèn)為:我不知道這個保險條款,保險公司也沒有和我刻意說明過,我購買保險就是為了轉(zhuǎn)移我的風(fēng)險,如果保險公司跟我刻意說明我不會購買這個保險。本院認(rèn)為:史某某提交的證據(jù)1、2、3、4、5、6、8、9均與本案具有關(guān)聯(lián)性,且三被告對其真實性也均沒有異議,本院予以采信;證據(jù)7中的救護車費用是正規(guī)發(fā)票,被告雖認(rèn)為過高,但未提出相反證據(jù)加以證明,本院對該發(fā)票予以采信;對其他交通費,原告受傷入院治療確需花費一定的交通費,但原告主張過高,本院酌定200.00元;管清財提交的證據(jù)具有真實性,與本案具有關(guān)聯(lián)性,本院予以采信。白山保險和吉林保險提交的商業(yè)保險條款系格式條款,不能夠證明其主張,本院不予采信。經(jīng)過庭審中原告的陳述、被告答辯和本院認(rèn)定的證據(jù),可證明本案如下事實:2016年10月17日5時20分許,管清財駕駛小型普通客車沿103線由南向北行駛,行駛至事故地點處與前方同方向史立君無證駕駛原告所有的無號牌手扶拖拉機相撞,造成史某某受傷、兩車損壞的交通事故,經(jīng)輝南縣交警大隊認(rèn)定,管清財負(fù)事故的主要責(zé)任,史立君負(fù)事故的次要責(zé)任,史某某無責(zé)任。管清財駕駛的車輛在吉林保險投保了交強險、在白山保險投保了500000.00元第三者責(zé)任險,同時投保不計免賠,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
原告史某某與被告管清財、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司白山中心支公司(以下簡稱“白山保險”)、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司(以下簡稱“吉林保險”)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年1月16立案后,依簡易程序于2017年2月20日、2017年4月7日公開開庭進行了審理。原、被告及其委托訴訟代理人均到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理完結(jié)。
本院認(rèn)為:原告方的合理損失包括:1、醫(yī)療費80548.10元;雖然白山保險和吉林保險主張超出醫(yī)保用藥部分不承擔(dān)賠償責(zé)任,但在交通事故中為使原告得到及時的救治,因原告無法選擇使用何種用藥,也沒有能力對所用藥是否屬于非醫(yī)保用藥做出辨別,且白山保險和吉林保險也未提供有效證據(jù)證明原告的非醫(yī)保用藥費用屬于不合理、不必要的治療開支,同時商業(yè)三者險投保人的投保目的在于轉(zhuǎn)移風(fēng)險而訂立,應(yīng)尊重投保人和保險人的意思表示,即合同約定,但保險合同約定系格式條款且免除了保險人的義務(wù),故白山保險和吉林保險應(yīng)舉證證明其盡到了如實告知義務(wù),但白山保險和吉林保險未能向本院提供相應(yīng)的證據(jù),本院對白山保險和吉林保險的該主張不予支持2、住院伙食補助2100.00元,原告受傷住院21天;3、護理費7490.84元,原告受傷入院21天,住院期間二級護理,出院后經(jīng)鑒定需護理45天,原告主張該金額符合法律規(guī)定,本院予以支持;4、殘疾賠償金27182.80元,原告經(jīng)鑒定構(gòu)成三個十級傷殘,要求主張系數(shù)按12%計算,符合法律規(guī)定,本院予以支持,原告是農(nóng)業(yè)戶口,受傷時不滿60周歲,故原告殘疾賠償金要求的數(shù)額符合法律規(guī)定,本院予以支持;5、誤工費17094.00元,原告經(jīng)鑒定本次受傷誤工150日,原告系農(nóng)村戶籍,要求按每日113.96元計算符合法律規(guī)定,本院予以支持;6、精神撫慰金5000.00元,精神撫慰金是對當(dāng)事人所遭受的精神痛苦給予的一種金錢上的補償,屬于人身損害賠償項目之一,本案交通事故致史某某三處十級傷殘,確實對史某某造成了較大的精神痛苦,應(yīng)給予一定的精神損害撫慰金。依據(jù)最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條的規(guī)定,精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)侵權(quán)人的過錯程度、侵害行為造成的后果、侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟能力、受訴法院所在地的平均生活水平等因素確定。原告要求賠償精神損害撫慰金的請求數(shù)額應(yīng)予支持;7、交通費3400.00元;8、鑒定費2700.00元;9、車輛損失3000.00元,通過保險公司定損。肇事車輛小型普通客車在吉林保險投保了交強險,事故發(fā)生在保險期間內(nèi),因此吉林保險就應(yīng)在交強險限額內(nèi)賠償原告的合理損失。史某某在傷殘賠償限額項下的損失是殘疾賠償金27182.80元、精神撫慰金5000.00元、誤工費17094.00元、護理費7490.84元、交通費3400.00元,合計60176.64元,未超過限額110000.00元,因此吉林保險應(yīng)全額賠償史某某上述損失;史某某在醫(yī)療費賠償限額項下的損失是醫(yī)療費80548.10元、住院伙食補助2100.00元,合計82648.10元;已經(jīng)超出吉林保險在交強險醫(yī)療費限額10000.00元的賠償限額,吉林保險應(yīng)在交強險醫(yī)療費項下賠償史某某10000.00元,在史某某住院期間,吉林保險已經(jīng)為其墊付過10000.00元,故吉林保險不用再賠付史某某的醫(yī)療費。史某某車輛損失3000.00元,吉林保險應(yīng)在交強險限額內(nèi)賠償2000.00元。交強險賠付后,史某某尚有醫(yī)療費、住院伙食補助費72648.10元、車輛損失1000.00元未得到賠償;因肇事車輛小型普通客車在白山保險投保了500000.00元第三者責(zé)任險,同時投保不計免賠,事故發(fā)生在保險期內(nèi),原告的損失未超過保險額,管清財在事故中負(fù)主要責(zé)任,因此原告的上述損失白山保險應(yīng)該在第三者責(zé)任險500000.00元范圍內(nèi)按70%予以賠償即51553.67元。另外史某某尚有2700.00元鑒定費、訴訟費2088.00元未得到賠償,因管清財負(fù)本次事故的主要責(zé)任,管清財應(yīng)當(dāng)承擔(dān)70%的責(zé)任即賠償史某某3351.60元。因在本起事故中,管清財為史某某墊付2000.00元醫(yī)療費,同時史某某同意賠償管清財車輛損失14000.00元;故史某某應(yīng)在白山保險賠償?shù)臄?shù)額內(nèi)給付管清財12648.40元。綜上所述,依照最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條、最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定,判決如下:
一、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司吉林分公司在本判決生效后三日內(nèi)在交強險項下賠償史某某62176.64元;二、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司白山中心支公司在本判決生效后三日內(nèi)在第三者責(zé)任險內(nèi)賠償史某某51553.67元(此款項中12648.40元打到管清財賬戶中、38905.27元打入史某某賬戶中);三、駁回史某某其他訴訟請求。如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的利息。案件受理費2088.00元,由史某某負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于吉林省通化市中級人民法院。
審判員 孫利國
書記員:任佳美
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