原告:史某,男,滿族,農(nóng)民,住望奎縣。被告:中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司綏化中心支公司,住所地綏化市。負(fù)責(zé)人:田輝,職務(wù)經(jīng)理。委托代理人:韓冷,黑龍江良治律師事務(wù)所律師。
史某向本院提出訴訟請(qǐng)求:被告賠償重大疾病理賠金3萬(wàn)元。事實(shí)和理由:原告于2010年3月8日由業(yè)務(wù)員肖貴紅辦理向被告公司投保金泰人生終身壽險(xiǎn)附加金泰人生重大疾病保險(xiǎn),年度保費(fèi)1744元,保期為15年,現(xiàn)已投保8年。2017年3月16日原告因病住望奎縣人民醫(yī)院,后轉(zhuǎn)入哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療,經(jīng)診斷為陳舊性下壁心肌梗死(由急性心肌梗死而引起)。根據(jù)重大疾病合同條款第9條第2款,原告的病情條款中的診斷疾病,被告應(yīng)向原告理賠診斷疾病險(xiǎn)的基本保險(xiǎn)金3萬(wàn)元。原告向被告公司多次申請(qǐng)理賠,被告拒賠。被告承認(rèn)原告在本案中所主張的事實(shí),但認(rèn)為原告所患系陳舊性下壁心肌梗死,不是急性心肌梗死。不屬保險(xiǎn)合同約定的賠償疾病,不同意原告的訴訟請(qǐng)求。
原告史某與被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司綏化中心支公司(以下簡(jiǎn)稱綏化人壽保險(xiǎn)公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年10月25日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告史某、被告綏化人壽保險(xiǎn)公司的委托代理人韓冷到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,綏化人壽保險(xiǎn)公司承認(rèn)原告在本案中所主張的事實(shí),故對(duì)史某主張的事實(shí)予以確認(rèn)。查據(jù)醫(yī)學(xué)資料,心肌梗死分四個(gè)階段。1.超急性期(亦稱超急性損傷期)、2.急性期、3.近期(亞急性期)、4.陳舊期(愈合期)。原告所患疾病陳舊性下壁肌梗死,到了心肌梗死的第四階段愈合期,是經(jīng)歷了前三個(gè)階段演變的結(jié)果,也就是說(shuō)原告曾患急性心肌梗死。原告所患的陳舊性下壁肌梗死疾病符合保險(xiǎn)合同中的理賠條款。原告的訴訟請(qǐng)求合法、證據(jù)充分、予以支持。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條的規(guī)定,判決如下:
被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司綏化中心支公司于本判決生效后七日內(nèi)給付原告史某保險(xiǎn)理賠金3萬(wàn)元。如果未按照本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)275元,由被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司綏化中心支公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省綏化市中級(jí)人民法院。如當(dāng)事人在規(guī)定的期限內(nèi)未提出上訴,本判決即發(fā)生法律效力,權(quán)利人可以申請(qǐng)執(zhí)行。申請(qǐng)執(zhí)行的期間為二年,上述期間從本判決書規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算,逾期申請(qǐng)執(zhí)行的,人民法院將不予受理。
審判員 劉鳳革
書記員:岳強(qiáng)
成為第一個(gè)評(píng)論者