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史某某與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司、陳某某機動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:史某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市楊浦區(qū)。
  委托訴訟代理人:王鷹,上海川匯律師事務(wù)所律師。
  被告:陳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省巢湖市。
  被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司,營業(yè)場所上海市黃浦區(qū)。
  負(fù)責(zé)人:毛寄文,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:王成晨,上海捷銘律師事務(wù)所律師。
  原告史某某與被告陳某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司(以下簡稱人保上海分公司)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年12月4日立案,依法適用簡易程序公開開庭進行審理,原告史某某及其委托訴訟代理人王鷹、被告陳某某到庭參加訴訟,被告人保上海分公司經(jīng)傳票傳喚無正當(dāng)理由未到庭參加訴訟,本院依法缺席審判。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告史某某向本院提出訴訟請求,要求:被告賠償原告醫(yī)療費132,571.3元、誤工費17,360元(含二期)、護理費5080元(含二期)、營養(yǎng)費3150元(含二期)、交通費1000元、住院伙食補助費500元、殘疾輔助器具費418元、衣物損500元、律師費6000元、鑒定費2210元、殘疾賠償金136,068元、精神損害撫慰金5000元、后續(xù)治療費5000元。上述費用要求人保上海分公司在交強險及商業(yè)三者險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,超出保險范圍的部分由陳某某承擔(dān)。事實和理由:2018年10月9日,陳某某駕駛小客車至通北路進飛虹路時,與原告騎行的自行車發(fā)生碰撞,致原告倒地受傷。經(jīng)交警部門認(rèn)定,陳某某負(fù)事故全部責(zé)任,原告無責(zé)。人保上海分公司系事故車輛交強險及商業(yè)險投保單位。事發(fā)后,原告被送醫(yī)治療,診斷為右側(cè)腓骨下段骨折、右踝關(guān)節(jié)脫位、右側(cè)髖臼骨折,后經(jīng)鑒定構(gòu)成XXX傷殘,并給予休息210日(含二期)、營養(yǎng)105日(含二期)、護理105日(含二期)。現(xiàn)因賠償數(shù)額無法達成一致,故作如上訴請。
  被告陳某某辯稱,對事發(fā)經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定、傷殘及三期鑒定無異議,各項費用亦無異議但應(yīng)由保險公司承擔(dān),律師費同意賠償4000元。
  被告人保上海分公司未到庭參加庭審,但向本院提交答辯意見,并于證據(jù)交換時辯稱,對事發(fā)經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定無異議,事故車輛投保交強險和1,000,000元(含不計免賠)商業(yè)三者險。對原告主張的誤工費、營養(yǎng)費、殘疾輔助器具費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費無異議。醫(yī)療費與鑒定費由法院審核確認(rèn),但非醫(yī)保部分醫(yī)療費不同意承擔(dān)。護理費同意按40元/天標(biāo)準(zhǔn)賠償4200元。住院伙食補助費按20元/天標(biāo)準(zhǔn)賠償230元。交通費、衣物損酌情分別認(rèn)可300元、200元。律師費不屬保險理賠范圍內(nèi)。
  本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:1.2018年10月9日12時25分許,陳某某駕駛滬AVXXXX號小客車至楊浦區(qū)通北路進飛虹路南約150米時,與原告騎行的自行車發(fā)生碰撞,致原告受傷并送醫(yī)治療。2.經(jīng)上海市公安局楊浦分局交警支隊認(rèn)定,陳某某負(fù)本起事故全部責(zé)任,原告無責(zé)。3.人保上海分公司系事故車輛交強險及1,000,000元(含不計免賠)商業(yè)三者險投保單位,事發(fā)時在保險期限內(nèi)。4.事發(fā)當(dāng)日,原告入新華醫(yī)院救治,診斷為右側(cè)腓骨下段骨折、右踝關(guān)節(jié)脫位、右側(cè)髖臼骨折。當(dāng)日行右踝骨折脫位外固定、手法牽引復(fù)位術(shù),2018年10月21日出院。原告為治療花費醫(yī)療費、殘疾輔助器具費等。住院期間,原告聘請護工花費陪護費880元。5.審理中,經(jīng)原告申請,各方并同意由法院指定鑒定機構(gòu)進行傷殘等級及三期的鑒定。經(jīng)我院委托,司法鑒定科學(xué)研究院于2019年10月28日出具司法鑒定意見,結(jié)論為:原告右踝部等處交通傷,后遺右踝關(guān)節(jié)功能障礙,構(gòu)成人體損傷XXX殘疾;傷后一期治療休息180日、護理90日、營養(yǎng)90日,今后若行二期治療,酌情休息30日、護理15日、營養(yǎng)15日。6.就律師費主張,原告提供律師費發(fā)票,金額為6000元。7.審理中,陳某某及人保上海分公司對原告主張的誤工費、營養(yǎng)費、殘疾輔助器具費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費不持異議。另,原告系本市城鎮(zhèn)戶籍。
  本院認(rèn)為,公民生命健康權(quán)受法律保護。侵害公民身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償由此所造成的各項損失。本案系一起機動車與非機動車之間因交通事故引起的人身損害賠償糾紛案件,陳某某負(fù)本起事故全部責(zé)任,原告無責(zé),人保上海分公司系事故車輛交強險及商業(yè)三者險投保單位,故應(yīng)當(dāng)在交強險限額內(nèi)先行賠付,不足部分在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠付,所余部分由陳某某承擔(dān)賠償責(zé)任。
  關(guān)于損失名目及數(shù)額的認(rèn)定。兩被告就原告主張的誤工費、營養(yǎng)費、殘疾輔助器具費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費均不持異議,就此應(yīng)予確定。關(guān)于醫(yī)療費,人保上海分公司主張不承擔(dān)非醫(yī)保部分費用。本院認(rèn)為,在實際治療中,對患者采取何種治療方式應(yīng)當(dāng)以病人生命健康之需為前提,且一般由醫(yī)院或醫(yī)生決定,故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用并不一定全部被國家基本醫(yī)療保險所涵蓋。如果對于不屬于國家基本醫(yī)療范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)在訂立保險合同時作為免責(zé)條款予以說明,同時履行特別的告知義務(wù)。但本案保險人既未在保險人免除條款中予以體現(xiàn),也未在其他條款中明確,故本院對人保上海分公司這一辯解不予采納,本院憑據(jù)確認(rèn)醫(yī)療費為132,571.3元。關(guān)于護理費,原告聘請護工花費的陪護費屬護理所需并系實際發(fā)生,本院予以支持,確定護理費為5080元。關(guān)于住院伙食補助費,原告因傷住院治療11.5天,故確定為230元。關(guān)于交通費,原告未就具體交通費開支舉證,本院考慮其治療、鑒定等實際需要,酌定500元。關(guān)于衣物損,酌定200元。關(guān)于鑒定費,系原告為證明自身傷情而發(fā)生,系因本起事故產(chǎn)生的合理、必要損失,本院憑據(jù)確認(rèn)2210元。關(guān)于律師費,根據(jù)涉訴標(biāo)的、案件難易程度等因素,酌定4000元。人保上海分公司經(jīng)本院依法傳喚,無正當(dāng)理由未到庭應(yīng)訴,應(yīng)視為放棄對原告主張的事實和提供的證據(jù)的抗辯,由此產(chǎn)生的不利后果由其自行承擔(dān)。
  據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強險限額內(nèi)賠償原告史某某精神損害撫慰金5000元、醫(yī)療費1620元、殘疾賠償金81,642元、誤工費17,360元(含二期)、交通費500元、護理費5080元(含二期)、殘疾輔助器具費418元、營養(yǎng)費3150元(含二期)、后續(xù)治療費5000元、住院伙食補助費230元、衣物損200元;
  二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償原告史某某殘疾賠償金54,426元、醫(yī)療費130,951.3元、鑒定費2210元;
  三、被告陳某某應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告史某某律師費4000元。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費3011元,由原告史某某負(fù)擔(dān)29元,被告陳某某負(fù)擔(dān)2982元。
  如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級人民法院。

審判員:費敏蔚

書記員:沈奕奕

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