原告史某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，住尚某某。委托代理人溫樹衛(wèi)，河北震河律師事務(wù)所律師。被告河北省尚某某醫(yī)院，住所地尚某某南壕塹鎮(zhèn)平安街**號。法定代表人傅建堂，該醫(yī)院院長。委托代理人張繼紅，該醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任。委托代理人胡俊，河北鐵堅律師事務(wù)所律師。

原告訴稱，2015年1月6日17時50分許原告在尚某某米處發(fā)生交通事故，原告受傷，經(jīng)尚某某醫(yī)院診斷為：外傷后致左鎖骨粉碎性骨折、胸背部外傷、左肘部外傷、第12胸椎壓縮性骨折、第2頸椎椎體前下緣骨折。2015年1月7日下午15點被告醫(yī)院為原告實施了左鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，原告于2015年5月5日出院。出院后原告感覺左鎖骨一直不適，于2015年11月10日復(fù)查，復(fù)查結(jié)果為內(nèi)固定術(shù)后改變示：鋼板斷裂，斷端錯位成角，螺絲釘松動。原告認(rèn)為被告的診療行為存在過錯，要求賠償，多次協(xié)商無果，現(xiàn)提出訴訟要求賠償醫(yī)療費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費、食宿費、交通費、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金、鑒定檢查費、后期治療費等費用175856元。被告河北省尚某某醫(yī)院辯稱，1、被告對原告主因左鎖骨粉碎性骨折入院治療診療過程規(guī)范，沒有任何過錯。2、原告出院回家六月余，復(fù)查DR示：“內(nèi)固定術(shù)后改變，鋼板斷裂，斷端錯位成角，螺絲釘松動?！边@與被告的診療行為沒有因果關(guān)系。3、北京明正司法鑒定意見書認(rèn)定被告對鋼板斷裂后果承擔(dān)次要或同等因果關(guān)系的分析說明自相矛盾，沒有基本的事實和法律依據(jù)。請求駁回原告的起訴。經(jīng)審理查明，2015年1月6日17時50分許原告后受傷，經(jīng)尚某某醫(yī)院診斷為：外傷后致左鎖骨粉碎性骨折、胸背部外傷、左肘部外傷、第12胸椎壓縮性骨折、第2頸椎椎體前下緣骨折。2015年1月7日下午15點被告醫(yī)院為原告實施了左鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，原告于2015年5月5日出院。原告于2015年11月10日復(fù)查，復(fù)查結(jié)果為內(nèi)固定術(shù)后改變示：鋼板斷裂，斷端錯位成角，螺絲釘松動。原告鋼板斷裂的傷情，在2018年1月25日至2018年4月12日經(jīng)北京明正司法鑒定中心鑒定：河北省尚某某醫(yī)院在對被鑒定人史某的診療過程中存在過錯。該過錯與患者的損害后果之間存在因果關(guān)系，因果關(guān)系原因力大小為次要到同等。原告支出鑒定費7650元。2018年8月31日北京華夏物證鑒定中心出具鑒定意見：1、被鑒定人史某左鎖骨粉碎性骨折未愈合致左上肢功能部分喪失構(gòu)成十級傷殘；綜合傷殘賠償指數(shù)為10%。2、被鑒定人史某左鎖骨粉碎性骨折未愈合，其醫(yī)療終結(jié)期自2015年1月6日始至評殘前一日。3、被鑒定人史某左鎖骨粉碎性骨折內(nèi)固定術(shù)后接骨板斷裂、骨折未愈合等損傷的護理期、營養(yǎng)期分別為120日、90日；護理人數(shù)為貳人。4、被鑒定人史某骨折內(nèi)固定術(shù)后固定物斷裂、骨折未愈合，其損傷存在后續(xù)診療項目。建議再次手術(shù)后續(xù)醫(yī)療費：①選用國產(chǎn)內(nèi)固定物總體費用為叁萬至肆萬元；②選用進口內(nèi)固定物總體費用為肆萬至伍萬元。建議再次手術(shù)后患肢康復(fù)費、必要輔助器具配置費以實際發(fā)生為準(zhǔn)或協(xié)商解決。原告支出鑒定費7500元。原告在尚某某從事牛羊肉批發(fā)零售，并在尚某某租房居住。原告女兒史雷雨xxxx年xx月xx日出生，繼女馮秀平xxxx年xx月xx日出生。原告母親趙秀xxxx年xx月xx日出生，有子女3人。本院認(rèn)為，原告起訴要求被告對因醫(yī)療過錯導(dǎo)致原告人身損害賠償，本案案由應(yīng)為醫(yī)療損害責(zé)任糾紛。原告在2015年1月6日入住被告醫(yī)院，被告在1月7日為原告實施了左鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，原告于2015年11月10日復(fù)查，復(fù)查結(jié)果為內(nèi)固定術(shù)后改變示：鋼板斷裂，斷端錯位成角，螺絲釘松動。被告醫(yī)院在對被鑒定人史某的診療過程中存在過錯，該過錯與患者的損害后果之間存在因果關(guān)系，因果關(guān)系原因力大小為次要到同等，酌情認(rèn)定被告對原告的損失承擔(dān)40%賠償責(zé)任。原告鋼板斷裂后到尚某某醫(yī)院、張家口第二醫(yī)院、張家口第三附屬醫(yī)院、解放軍第二五一醫(yī)院檢查支出醫(yī)療費1576元，均系正式票據(jù)，應(yīng)予認(rèn)定。結(jié)合北京華夏物證鑒定中心出具鑒定意見再次手術(shù)后續(xù)醫(yī)療費：①選用國產(chǎn)內(nèi)固定物總體費用為叁萬至肆萬元；②選用進口內(nèi)固定物總體費用為肆萬至伍萬元。原告主張后續(xù)醫(yī)療費50000元，酌情認(rèn)定40000元，對超出部分不予支持。醫(yī)療費共計41576元。依據(jù)北京華夏物證鑒定中心出具鑒定意見，接骨板斷裂、骨折未愈合等損傷的護理期、營養(yǎng)期分別為120日、90日，護理人數(shù)為2人，護理費應(yīng)為28800元（120元/日×120日×2人=28800元），營養(yǎng)費2700元（30元/日×90日=2700元）。醫(yī)療終結(jié)期自2015年1月6日始至評殘前一日即2018年8月30日，醫(yī)療終結(jié)期共計45.3個月。結(jié)合2017年批發(fā)和零售業(yè)年平均工資47005元標(biāo)準(zhǔn)，誤工費應(yīng)為177444元（47005元/年÷12個月×45.3個月=177444元）。原告主張交通、住宿費5826元，結(jié)合原告在2015年12月8日到張家口市第二醫(yī)院、2016年11月13日到解放軍第二五一醫(yī)院、2017年8月22日和2018年5月7日到河北北方學(xué)院附屬第三醫(yī)院檢查和到北京兩次鑒定，酌情認(rèn)定交通費3000元、住宿費900元，對超出部分不予支持。原告?zhèn)榻?jīng)鑒定為十級傷殘，結(jié)合2017年城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入30548元標(biāo)準(zhǔn)，殘疾賠償金應(yīng)為61096元（30548元/年×20年×10%=61096元）。結(jié)合2017年城鎮(zhèn)居民人均年消費性支出20600元標(biāo)準(zhǔn)和原告女兒史雷雨xxxx年xx月xx日出生、繼女馮秀平xxxx年xx月xx日出生，被撫養(yǎng)人史雷雨生活費為2060元（20600元/年×2年×10%÷2人=2060元），被撫養(yǎng)人馮秀平生活費為2060元（20600元/年×2年×10%÷2人=2060元）。結(jié)合2017年農(nóng)村居民人均年消費支出10536元標(biāo)準(zhǔn)和原告母親趙秀xxxx年xx月xx日出生，且有子女3人，被撫養(yǎng)人趙秀生活費為1756元（10536元/年×5年×10%÷3人=1756元）。被撫養(yǎng)人生活費共計5876元。結(jié)合原告十級傷殘，精神撫慰金為3000元。兩次司法鑒定費15150元，檢查費183.9元、匯往北京明正司法鑒定中心鑒定費費用37.5元及寄往北京華夏物證鑒定中心的解放軍第二五一醫(yī)院拍片報告單郵寄費21元，鑒定檢查費用共計15393元。綜上，原告因鋼板斷裂的各項賠償費用為醫(yī)療費（包括后續(xù)醫(yī)療費）41576元、營養(yǎng)費2700元、護理費28800元、誤工費177444元、交通費3000元、住宿費900元、殘疾賠償金61096元、被撫養(yǎng)人生活費5876元、精神撫慰金3000元、鑒定檢查費用15393元，上述費用共計339785元。被告河北省尚某某醫(yī)院應(yīng)賠償原告史某醫(yī)療費（包括后續(xù)醫(yī)療費）、營養(yǎng)費、護理費、誤工費、交通費、住宿費、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金、鑒定檢查費等費用40%部分，即135914元（339785元×40%=135914元）。根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條，最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十四條、第二十五條、第二十八條之規(guī)定判決如下：
原告史某與被告河北省尚某某醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2017年11月14日立案受理后，依法由審判員張奮恩適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告史某及其委托代理人、被告河北省尚某某醫(yī)院委托代理人到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

一、被告河北省尚某某醫(yī)院于本判決生效后十五日內(nèi)給付原告史某醫(yī)療費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費、交通費、住宿費、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金、鑒定檢查費等費用135914元；二、駁回原告要求被告賠償交通費、住宿費、后續(xù)醫(yī)療費中不合理部分的訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費3818元，減半收取1909元（簡易程序?qū)徖恚?，由原告史某?fù)擔(dān)433元，被告河北省尚某某醫(yī)院負(fù)擔(dān)1476元，于本判決書發(fā)生法律效力后10日內(nèi)交納。如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省張家口市中級人民法院。

審判員　　張奮恩

書記員：溫艷花