原告史某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農民，住尚某某。委托代理人溫樹衛(wèi)，河北震河律師事務所律師。被告河北省尚某某醫(yī)院，住所地尚某某南壕塹鎮(zhèn)平安街**號。法定代表人傅建堂，該醫(yī)院院長。委托代理人張繼紅，該醫(yī)院醫(yī)務科主任。委托代理人胡俊，河北鐵堅律師事務所律師。

原告訴稱，2015年1月6日17時50分許原告在尚某某米處發(fā)生交通事故，原告受傷，經(jīng)尚某某醫(yī)院診斷為：外傷后致左鎖骨粉碎性骨折、胸背部外傷、左肘部外傷、第12胸椎壓縮性骨折、第2頸椎椎體前下緣骨折。2015年1月7日下午15點被告醫(yī)院為原告實施了左鎖骨骨折切開復位內固定術，原告于2015年5月5日出院。出院后原告感覺左鎖骨一直不適，于2015年11月10日復查，復查結果為內固定術后改變示：鋼板斷裂，斷端錯位成角，螺絲釘松動。原告認為被告的診療行為存在過錯，要求賠償，多次協(xié)商無果，現(xiàn)提出訴訟要求賠償醫(yī)療費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費、食宿費、交通費、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金、鑒定檢查費、后期治療費等費用175856元。被告河北省尚某某醫(yī)院辯稱，1、被告對原告主因左鎖骨粉碎性骨折入院治療診療過程規(guī)范，沒有任何過錯。2、原告出院回家六月余，復查DR示：“內固定術后改變，鋼板斷裂，斷端錯位成角，螺絲釘松動?！边@與被告的診療行為沒有因果關系。3、北京明正司法鑒定意見書認定被告對鋼板斷裂后果承擔次要或同等因果關系的分析說明自相矛盾，沒有基本的事實和法律依據(jù)。請求駁回原告的起訴。經(jīng)審理查明，2015年1月6日17時50分許原告后受傷，經(jīng)尚某某醫(yī)院診斷為：外傷后致左鎖骨粉碎性骨折、胸背部外傷、左肘部外傷、第12胸椎壓縮性骨折、第2頸椎椎體前下緣骨折。2015年1月7日下午15點被告醫(yī)院為原告實施了左鎖骨骨折切開復位內固定術，原告于2015年5月5日出院。原告于2015年11月10日復查，復查結果為內固定術后改變示：鋼板斷裂，斷端錯位成角，螺絲釘松動。原告鋼板斷裂的傷情，在2018年1月25日至2018年4月12日經(jīng)北京明正司法鑒定中心鑒定：河北省尚某某醫(yī)院在對被鑒定人史某的診療過程中存在過錯。該過錯與患者的損害后果之間存在因果關系，因果關系原因力大小為次要到同等。原告支出鑒定費7650元。2018年8月31日北京華夏物證鑒定中心出具鑒定意見：1、被鑒定人史某左鎖骨粉碎性骨折未愈合致左上肢功能部分喪失構成十級傷殘；綜合傷殘賠償指數(shù)為10%。2、被鑒定人史某左鎖骨粉碎性骨折未愈合，其醫(yī)療終結期自2015年1月6日始至評殘前一日。3、被鑒定人史某左鎖骨粉碎性骨折內固定術后接骨板斷裂、骨折未愈合等損傷的護理期、營養(yǎng)期分別為120日、90日；護理人數(shù)為貳人。4、被鑒定人史某骨折內固定術后固定物斷裂、骨折未愈合，其損傷存在后續(xù)診療項目。建議再次手術后續(xù)醫(yī)療費：①選用國產(chǎn)內固定物總體費用為叁萬至肆萬元；②選用進口內固定物總體費用為肆萬至伍萬元。建議再次手術后患肢康復費、必要輔助器具配置費以實際發(fā)生為準或協(xié)商解決。原告支出鑒定費7500元。原告在尚某某從事牛羊肉批發(fā)零售，并在尚某某租房居住。原告女兒史雷雨xxxx年xx月xx日出生，繼女馮秀平xxxx年xx月xx日出生。原告母親趙秀xxxx年xx月xx日出生，有子女3人。本院認為，原告起訴要求被告對因醫(yī)療過錯導致原告人身損害賠償，本案案由應為醫(yī)療損害責任糾紛。原告在2015年1月6日入住被告醫(yī)院，被告在1月7日為原告實施了左鎖骨骨折切開復位內固定術，原告于2015年11月10日復查，復查結果為內固定術后改變示：鋼板斷裂，斷端錯位成角，螺絲釘松動。被告醫(yī)院在對被鑒定人史某的診療過程中存在過錯，該過錯與患者的損害后果之間存在因果關系，因果關系原因力大小為次要到同等，酌情認定被告對原告的損失承擔40%賠償責任。原告鋼板斷裂后到尚某某醫(yī)院、張家口第二醫(yī)院、張家口第三附屬醫(yī)院、解放軍第二五一醫(yī)院檢查支出醫(yī)療費1576元，均系正式票據(jù)，應予認定。結合北京華夏物證鑒定中心出具鑒定意見再次手術后續(xù)醫(yī)療費：①選用國產(chǎn)內固定物總體費用為叁萬至肆萬元；②選用進口內固定物總體費用為肆萬至伍萬元。原告主張后續(xù)醫(yī)療費50000元，酌情認定40000元，對超出部分不予支持。醫(yī)療費共計41576元。依據(jù)北京華夏物證鑒定中心出具鑒定意見，接骨板斷裂、骨折未愈合等損傷的護理期、營養(yǎng)期分別為120日、90日，護理人數(shù)為2人，護理費應為28800元（120元/日×120日×2人=28800元），營養(yǎng)費2700元（30元/日×90日=2700元）。醫(yī)療終結期自2015年1月6日始至評殘前一日即2018年8月30日，醫(yī)療終結期共計45.3個月。結合2017年批發(fā)和零售業(yè)年平均工資47005元標準，誤工費應為177444元（47005元/年÷12個月×45.3個月=177444元）。原告主張交通、住宿費5826元，結合原告在2015年12月8日到張家口市第二醫(yī)院、2016年11月13日到解放軍第二五一醫(yī)院、2017年8月22日和2018年5月7日到河北北方學院附屬第三醫(yī)院檢查和到北京兩次鑒定，酌情認定交通費3000元、住宿費900元，對超出部分不予支持。原告?zhèn)榻?jīng)鑒定為十級傷殘，結合2017年城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入30548元標準，殘疾賠償金應為61096元（30548元/年×20年×10%=61096元）。結合2017年城鎮(zhèn)居民人均年消費性支出20600元標準和原告女兒史雷雨xxxx年xx月xx日出生、繼女馮秀平xxxx年xx月xx日出生，被撫養(yǎng)人史雷雨生活費為2060元（20600元/年×2年×10%÷2人=2060元），被撫養(yǎng)人馮秀平生活費為2060元（20600元/年×2年×10%÷2人=2060元）。結合2017年農村居民人均年消費支出10536元標準和原告母親趙秀xxxx年xx月xx日出生，且有子女3人，被撫養(yǎng)人趙秀生活費為1756元（10536元/年×5年×10%÷3人=1756元）。被撫養(yǎng)人生活費共計5876元。結合原告十級傷殘，精神撫慰金為3000元。兩次司法鑒定費15150元，檢查費183.9元、匯往北京明正司法鑒定中心鑒定費費用37.5元及寄往北京華夏物證鑒定中心的解放軍第二五一醫(yī)院拍片報告單郵寄費21元，鑒定檢查費用共計15393元。綜上，原告因鋼板斷裂的各項賠償費用為醫(yī)療費（包括后續(xù)醫(yī)療費）41576元、營養(yǎng)費2700元、護理費28800元、誤工費177444元、交通費3000元、住宿費900元、殘疾賠償金61096元、被撫養(yǎng)人生活費5876元、精神撫慰金3000元、鑒定檢查費用15393元，上述費用共計339785元。被告河北省尚某某醫(yī)院應賠償原告史某醫(yī)療費（包括后續(xù)醫(yī)療費）、營養(yǎng)費、護理費、誤工費、交通費、住宿費、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金、鑒定檢查費等費用40%部分，即135914元（339785元×40%=135914元）。根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第五十四條，最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十四條、第二十五條、第二十八條之規(guī)定判決如下：
原告史某與被告河北省尚某某醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2017年11月14日立案受理后，依法由審判員張奮恩適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告史某及其委托代理人、被告河北省尚某某醫(yī)院委托代理人到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。

一、被告河北省尚某某醫(yī)院于本判決生效后十五日內給付原告史某醫(yī)療費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費、交通費、住宿費、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金、鑒定檢查費等費用135914元；二、駁回原告要求被告賠償交通費、住宿費、后續(xù)醫(yī)療費中不合理部分的訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費3818元，減半收取1909元（簡易程序審理），由原告史某負擔433元，被告河北省尚某某醫(yī)院負擔1476元，于本判決書發(fā)生法律效力后10日內交納。如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省張家口市中級人民法院。

審判員　　張奮恩

書記員：溫艷花