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古某某與高大某、中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司雅安市中心支公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評(píng)論0

原告:古某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住雅安市名山區(qū)。
委托訴訟代理人:劉思雄,四川民選律師事務(wù)所律師。
被告:高大某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住射洪縣。
被告:中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司雅安市中心支公司,住所地雅安市雨城區(qū)。
負(fù)責(zé)人:何驛,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:劉瑞雪,四川天責(zé)律師事務(wù)所律師。

原告古某某與被告高大某、中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司雅安市中心支公司(以下簡(jiǎn)稱:人壽財(cái)險(xiǎn)雅安支公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年1月2日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告古某某及其委托訴訟代理人劉思雄、被告高大某、人壽財(cái)險(xiǎn)雅安支公司的委托訴訟代理人劉瑞雪到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
古某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.依法判決被告連帶賠償原告的住院生活補(bǔ)助費(fèi)1820元,護(hù)理費(fèi)9100元,誤工費(fèi)12822.76元,殘疾賠償金24454元,被扶養(yǎng)人生活費(fèi)6268.35元,交通費(fèi)500元,精神損害賠償3000元,鑒定費(fèi)1000元,后期檢查費(fèi)500元,復(fù)印資料費(fèi)14元,去成都一天的誤工費(fèi)117.64元,共計(jì)59582.75元。2、本案訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。事實(shí)和理由:2018年5月23日6時(shí)10分,被告高大某駕駛川T×××××號(hào)輕型倉(cāng)柵式貨車從永興道虹管院壩左轉(zhuǎn)彎往車嶺方向行駛,行駛至名山區(qū)梅公路2公里200米處時(shí)與從前進(jìn)往名山城區(qū)方向行駛由古某某駕駛的川T×××××號(hào)普通二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成原告古某某受傷和兩車受損。經(jīng)雅安市公安局名山區(qū)分局交通管理大隊(duì)認(rèn)定:被告高大某承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。原告受傷后被送往雅安市名山區(qū)人民醫(yī)院救治,原告的傷情診斷為:1、左手絞砸傷。2、左手中指不全離斷。3、左小指近節(jié)骨折伴背伸肌腱斷裂。4、左手環(huán)指中節(jié)骨折。原告住院治療91天,期間的醫(yī)療費(fèi)用被告已付。被告高大某向原告支付了1000元的生活費(fèi),在交警隊(duì)主持調(diào)解時(shí),被告高大某同意給付原告500元的后期檢查費(fèi)用。川T×××××號(hào)輕型倉(cāng)柵式貨車,在人壽財(cái)險(xiǎn)雅安支公司購(gòu)買了保險(xiǎn)。2018年09月10日,經(jīng)雅安雅正司法鑒定中心鑒定,原告的致殘程度等級(jí)為十級(jí),鑒定費(fèi)用1000元是原告交的,但收據(jù)已交給了被告高大某。
被告高大某辯稱,交通事故發(fā)生后,被告高大某為原告墊付了醫(yī)療費(fèi)27804.95元,給付了原告理療費(fèi)4000元,傷殘鑒定費(fèi)1000元,摩托車修車費(fèi)2200元,后期檢查費(fèi)500元,要求在本案中由法院判決一并解決。
被告人壽財(cái)險(xiǎn)雅安支公司辯稱,對(duì)本次交通事故及其責(zé)任劃分沒(méi)有異議,賠償項(xiàng)目和金額按照交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)限額賠付,超出部分在三者險(xiǎn)里面賠付。根據(jù)保險(xiǎn)條款的規(guī)定,原告的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)扣除百分之二十的自費(fèi)藥后予以賠付。因?yàn)樵嬖诔鲈汉?5天就進(jìn)行了傷殘等級(jí)鑒定,根據(jù)司法實(shí)踐傷殘等級(jí)鑒定應(yīng)當(dāng)在出院后三個(gè)月進(jìn)行,原告的鑒定結(jié)論是不客觀的,對(duì)原告自己委托鑒定機(jī)構(gòu)鑒定的傷殘等級(jí),保險(xiǎn)公司不予認(rèn)可。被告高大某私下與原告達(dá)成的協(xié)議,保險(xiǎn)公司不予承擔(dān)。原告的病歷雖然載明住院91天,但實(shí)際只有77天的體溫記錄,說(shuō)明原告實(shí)際只住院77天,應(yīng)當(dāng)按照住院天數(shù)77天計(jì)算。誤工費(fèi)天數(shù)不應(yīng)當(dāng)為定殘的前一天,應(yīng)當(dāng)是住院的時(shí)間77天。交通費(fèi)分為兩次,住院期間和去成都做重新鑒定的交通費(fèi)用。原告住院的地方是在當(dāng)?shù)兀嬷鲝堊≡浩陂g的交通費(fèi)請(qǐng)求過(guò)高,由法院酌定。保險(xiǎn)公司申請(qǐng)重新鑒定,原告當(dāng)天去成都是70元一趟,往返為140元,保險(xiǎn)公司預(yù)付了500元的費(fèi)用,多余部分應(yīng)當(dāng)退回。1000元的鑒定費(fèi)和14元的材料復(fù)印費(fèi)不是保險(xiǎn)賠償范圍,所以不應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。被告高大某要求墊付的費(fèi)用在本案中一并處理,因高大某墊付費(fèi)用不在保險(xiǎn)賠償范圍,并且沒(méi)有提供票據(jù)。摩托車維修費(fèi)未經(jīng)保險(xiǎn)公司定損,不予認(rèn)可。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2018年5月23日6時(shí)10分,被告高大某駕駛川T×××××號(hào)輕型倉(cāng)柵式貨車從永興道虹管院壩左轉(zhuǎn)彎往車嶺方向行駛,至名山區(qū)梅公路2公里200米處時(shí)與從前進(jìn)往名山城區(qū)方向行駛由古某某駕駛川的TBP558號(hào)普通二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成原告古某某受傷和兩車受損的道路交通事故。經(jīng)雅安市公安局名山區(qū)分局交通管理大隊(duì)《雅公交認(rèn)字(2018)第052301號(hào)道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定:被告高大某承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。原告受傷后被送往雅安市名山區(qū)人民醫(yī)院住院治療,共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)27804.95元,由被告高大某墊付。原告住院至2018年8月22日好轉(zhuǎn)出院,主要診斷為:1、左手絞砸傷;2、左手中指不全離斷;3、左小指近節(jié)骨折伴背伸肌腱斷裂;4、左手環(huán)指中節(jié)骨折。主要醫(yī)囑:1、院外繼續(xù)口服藥物治療;2、出院后1周復(fù)查手部功能2次,至出院后3個(gè)月;3、休息。住院病歷體溫單記錄只有前面的77天,且其后沒(méi)有用藥記錄。2018年9月10日,原告經(jīng)雅安雅正司法鑒定中心評(píng)定為十級(jí)傷殘。被告高大某駕駛的川T×××××號(hào)輕型倉(cāng)柵式貨車,在人壽財(cái)險(xiǎn)雅安支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、100萬(wàn)元限額的三者責(zé)任險(xiǎn)及不計(jì)免賠。被告高大某另支付了原告1000元的生活費(fèi)和2200元的摩托車維修費(fèi)。
另查明,原告古某某尚有一需要撫養(yǎng)的未成年人,古某,男,xxxx年xx月xx日出生,住雅安市名山區(qū)。
本案交通事故發(fā)生后,被告人壽財(cái)險(xiǎn)雅安支公司委托成都福爾摩思咨詢調(diào)查有限公司對(duì)該起交通事故進(jìn)行了調(diào)查。2019年1月13日,成都福爾摩思咨詢調(diào)查有限公司向人壽財(cái)險(xiǎn)雅安支公司出具調(diào)查報(bào)告載明:1、車禍屬實(shí);2、古某某受傷恢復(fù)非常良好,對(duì)生活工作無(wú)影響。2019年1月14日,人壽財(cái)險(xiǎn)雅安支公司申請(qǐng)對(duì)原告的傷殘等級(jí)作重新鑒定,經(jīng)本院準(zhǔn)許后委托四川華西醫(yī)學(xué)鑒定中心做重新鑒定。雙方一并去四川華西醫(yī)學(xué)鑒定中心做重新鑒定時(shí),被告人壽財(cái)險(xiǎn)雅安支公司給預(yù)付了原告現(xiàn)金500元,原告及其陪護(hù)實(shí)際花費(fèi)了323元,剩余177元。2019年2月21日,四川華西醫(yī)學(xué)鑒定中心以“根據(jù)送檢材料難以完成委托事項(xiàng)”對(duì)重新鑒定委托不予受理。本院要求申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人補(bǔ)償鑒定材料,雙方均無(wú)材料補(bǔ)充,本院終止重新鑒定程序。
本院認(rèn)為,原告主張1000元的鑒定費(fèi)由自己墊付,因票據(jù)由高大某持有,且否認(rèn)由原告墊付,故本院不予支持。原告主張14元的復(fù)印費(fèi),因無(wú)證據(jù)佐證其關(guān)聯(lián)性,且復(fù)印證據(jù)材料作為案件證據(jù)的行為屬于原告自身的舉證責(zé)任,故本院不予支持。被告高大某主張給付了原告理療費(fèi)4000元,因無(wú)證據(jù)佐證其真實(shí)性,且對(duì)方當(dāng)事人亦不予確認(rèn),故本院不予支持。被告高大某主張給付了原告2200元的摩托車維修費(fèi),原告予以確認(rèn),但雙方均沒(méi)有提供相關(guān)證據(jù)向被告人壽財(cái)險(xiǎn)雅安支公司佐證其真實(shí)性,故本院不能在本案中一并處理,被告高大某可依據(jù)保險(xiǎn)合同另行向保險(xiǎn)公司主張。被告高大某主張已經(jīng)向原告支付了后期檢查費(fèi)500元,但無(wú)證據(jù)佐證其真實(shí)性,原告也不予確認(rèn),本院不予支持。被告高大某主張?jiān)诒景钢幸徊⑻幚砥鋲|付費(fèi)用,為避免當(dāng)事人訴累,可以在本案中一并處理的部分,本院將依法予以一并處理。被告人壽財(cái)險(xiǎn)雅安支公司依據(jù)保險(xiǎn)條款主張醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣除20%的自費(fèi)用藥,因傷者不能控制在醫(yī)院的用藥,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條:“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任?!钡囊?guī)定,原告的主張依據(jù)與最高人民法院的司法解釋相悖,故本院不予支持。原告主張的后期檢查費(fèi)500元,雖有病歷及醫(yī)囑佐證應(yīng)當(dāng)發(fā)生,但醫(yī)囑的3個(gè)月復(fù)查時(shí)間已過(guò),原告沒(méi)有提供復(fù)查的費(fèi)用票據(jù),故本院不予支持。原告的病歷雖然載明住院91天,但實(shí)際只有77天的體溫記錄,說(shuō)明原告實(shí)際只住院77天,故本院按照住院天數(shù)77天計(jì)算賠償。最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十條第二款“誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天”。本案中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)囑和鑒定報(bào)告均沒(méi)有給出具體的時(shí)間,原告也沒(méi)有證據(jù)佐證其因傷致殘持續(xù)誤工,本院根據(jù)原告的傷情參照同類型案件的處理情況,對(duì)原告的誤工時(shí)間酌定為住院77天離院后休息15天,計(jì)92天。被告人壽財(cái)險(xiǎn)雅安支公司雖然提交了成都福爾摩思咨詢調(diào)查有限公司的調(diào)查報(bào)告等相關(guān)證據(jù),但不足以反駁原告提交的鑒定意見書,故本院對(duì)原告提交的鑒定意見書予以采信。原告在去成都做重新鑒定時(shí)剩余的177元,應(yīng)當(dāng)退還給被告人壽財(cái)險(xiǎn)雅安支公司。
對(duì)原告古某某的具體賠償項(xiàng)目及金額,本院依照相關(guān)法律規(guī)定審定如下:
1、醫(yī)療費(fèi),根據(jù)醫(yī)療費(fèi)發(fā)票確定為27804.95元。
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),實(shí)際住院77天,每天20元,計(jì)1540元;
3、誤工費(fèi),誤工時(shí)間92天,每天117.64元,計(jì)10822.88元;
4、護(hù)理費(fèi),實(shí)際住院77天,每天100元,計(jì)7700元;
5、殘疾賠償金,12227元∕年×20年×10%=24454元,被撫養(yǎng)人生活費(fèi)11397元∕年×11年×10%÷2=6268.35元,合計(jì)30722.35元;
6、交通費(fèi),本院酌情確定為300元;
7、精神損害撫慰金,本院酌情確定為2000元;
8、鑒定費(fèi),根據(jù)鑒定費(fèi)發(fā)票確定為1000元。
以上原告古某某因本次交通事故造成的損失共計(jì)80890.18元(不含鑒定費(fèi))。交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)條款的醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目包含醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),賠償限額為10000元,本案的醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)目合計(jì)為29344.95元,被告人壽財(cái)險(xiǎn)雅安支公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)支付原告古某某10000元,超出的19344.95元,在商業(yè)三者險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠付;死亡傷殘賠償費(fèi)用包含殘疾賠償金、交通費(fèi),本案的金額未超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額110000元,被告人壽財(cái)險(xiǎn)雅安支公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠付。其余的賠償金額,被告人壽財(cái)險(xiǎn)雅安支公司應(yīng)當(dāng)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額中予以賠付。鑒定費(fèi)不屬于保險(xiǎn)理賠范圍,被告高大某負(fù)全責(zé),應(yīng)當(dāng)由侵權(quán)責(zé)任人高大某全部承擔(dān),高大某已經(jīng)支付給了原告,本案中不再作處理。
被告人壽財(cái)險(xiǎn)雅安支公司應(yīng)當(dāng)賠付的金額為80890.18元,扣除古某某應(yīng)當(dāng)退回的177元,實(shí)際應(yīng)當(dāng)賠付金額為80713.18元;原告的損失為80890.18元、案件受理費(fèi)643元,合計(jì)81533.18元,扣除高大某墊付的醫(yī)療費(fèi)27804.95元、生活費(fèi)1000元、應(yīng)當(dāng)返還保險(xiǎn)公司的177元后,實(shí)際應(yīng)當(dāng)?shù)玫降馁r償款為52551.23元;被告高大某應(yīng)當(dāng)收回的墊付款為醫(yī)療費(fèi)27804.95元、生活費(fèi)1000元,計(jì)28804.95元,扣除應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的案件受理費(fèi)643元,實(shí)際應(yīng)得金額為28161.95元。

綜上,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第二條、第三條、第六條第一款、第十五條第一款第(六)項(xiàng)、第十六條、第四十八條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(一)項(xiàng),最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一款、第二款、第十八條、第十九條、第二十二條、第二十三條第一款、第二十五條、第二十八條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定,判決如下:

一、由被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司雅安市中心支公司于本判決發(fā)生法律效力之日起十五日內(nèi)賠付原告古某某的各項(xiàng)損失合計(jì)80713.18元,其中支付原告古某某52551.23元、支付被告高大某28161.95元;
二、駁回原告古某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)643元,由被告高大某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省雅安市中級(jí)人民法院。

審判員 楊文濤

書記員: 代欣怡

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