上訴人（原審被告）：雙鴨山中心肛腸醫(yī)院，住所地黑龍江省雙鴨山市尖山區(qū)建設(shè)路**號(hào)。法定代表人：栗喜忠，該院董事長(zhǎng)。委托訴訟代理人：裴華溢，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，該院法律顧問(wèn)，住黑龍江省雙鴨山市尖山區(qū)。被上訴人（原審原告）：王某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，雙鴨山市礦業(yè)集團(tuán)有限公司新安煤礦退休職工，住黑龍江省雙鴨山市寶山區(qū)。委托訴訟代理人：馬桂榮（王某某妻子），女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無(wú)職業(yè)，住黑龍江省雙鴨山市尖山區(qū)。委托訴訟代理人：孫亞秋，黑龍江方帷律師事務(wù)所律師。

雙鴨山中心肛腸醫(yī)院上訴請(qǐng)求：1、依法撤銷(xiāo)（2017）黑0502民初1205號(hào)民事判決，依法改判；2、訴訟費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由：一、上訴人沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，不應(yīng)對(duì)被上訴人承擔(dān)賠償責(zé)任。1、上訴人是一家肛腸專(zhuān)科醫(yī)院，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審批發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，具備醫(yī)療資質(zhì)并不是非法行醫(yī)；2、衛(wèi)生行政部門(mén)允許上訴人經(jīng)營(yíng)的檢查項(xiàng)目?jī)H為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)、心電診斷專(zhuān)業(yè)、超聲診斷專(zhuān)業(yè)，并不包含腫瘤科檢查專(zhuān)業(yè)，不具備檢查腫瘤疾病的能力。上訴人沒(méi)有對(duì)腫瘤疾病的診療義務(wù)。3、按照衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)于不準(zhǔn)超范圍檢查、違規(guī)收費(fèi)的規(guī)定，不允許上訴人對(duì)肛腸專(zhuān)科之外的疾病進(jìn)行檢查，上訴人遵守法律法規(guī)的規(guī)定沒(méi)有錯(cuò)誤。4、在鑒定專(zhuān)家接受質(zhì)詢(xún)的過(guò)程中，鑒定專(zhuān)家已經(jīng)說(shuō)明上訴人對(duì)被上訴人的急性肛周膿腫的診斷及處置均沒(méi)有錯(cuò)誤，上訴人已經(jīng)盡到自己對(duì)肛腸專(zhuān)科疾病的診療義務(wù)。5、被上訴人的腫瘤疾病為原發(fā)性腫瘤，即不是外力原因所致，換言之就是被上訴人所患腫瘤與上訴人處置肛周膿腫的醫(yī)療行為無(wú)關(guān)。6、在鑒定專(zhuān)家接受質(zhì)詢(xún)的過(guò)程中，已經(jīng)說(shuō)明結(jié)腸的位置與肛門(mén)的位置是一段距離的，更進(jìn)一步說(shuō)明上訴人在處置肛門(mén)位置疾患時(shí)不可能碰觸到結(jié)腸，被上訴人的腫瘤疾病加重與上訴人無(wú)關(guān)。綜上，原審法院認(rèn)定上訴人作為肛腸專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)對(duì)漏診腫瘤疾病承擔(dān)責(zé)任的事實(shí)錯(cuò)誤。二、鑒定意見(jiàn)書(shū)依法不應(yīng)采信，應(yīng)根據(jù)審理查明的事實(shí)確定因果關(guān)系。1、被上訴人提供的司法鑒定意見(jiàn)書(shū)系其自行委托，并非通過(guò)法院委托。根據(jù)《司法鑒定程序通則》第十一條規(guī)定：“司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一受理辦案機(jī)關(guān)的司法鑒定委托。”司法鑒定機(jī)構(gòu)直接接受被上訴人的委托程序不合法。2、鑒定專(zhuān)家出庭接受質(zhì)詢(xún)的時(shí)候，承認(rèn)在鑒定過(guò)程中從始至終均沒(méi)有通知上訴人參加鑒定。根據(jù)《司法鑒定程序通則》第十二條第二款規(guī)定：“訴訟當(dāng)事人對(duì)鑒定材料有異議的，應(yīng)當(dāng)向委托人提出?！彼痉ㄨb定機(jī)關(guān)直接剝奪了肛腸醫(yī)院提出異議的權(quán)利，鑒定程序不合法。3、由于司法鑒定機(jī)關(guān)沒(méi)有通知上訴人參加鑒定，上訴人也就無(wú)法對(duì)被上訴人提供給司法鑒定機(jī)關(guān)的材料質(zhì)證。根據(jù)《民事訴訟證據(jù)規(guī)定》第四十七條規(guī)定：“證據(jù)應(yīng)當(dāng)在法庭上出示，由當(dāng)事人質(zhì)證。未經(jīng)質(zhì)證的證據(jù)，不能作為認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù)?！奔啊端痉ㄨb定程序通則》第十五條第一款第二項(xiàng)規(guī)定：“具有下列情形之一的鑒定委托，司法鑒定機(jī)構(gòu)不得受理：（二）發(fā)現(xiàn)鑒定材料不真實(shí)、不完整、不充分或者取得方式不合法的?！彼痉ㄨb定機(jī)構(gòu)使用沒(méi)有經(jīng)過(guò)上訴人質(zhì)證的證據(jù)所得出的鑒定結(jié)論不具備合法性、客觀性。4、鑒定專(zhuān)家出庭接受質(zhì)詢(xún)的時(shí)候，承認(rèn)沒(méi)有到上訴人處進(jìn)行實(shí)地查看也未對(duì)上訴人的相關(guān)資質(zhì)進(jìn)行查證。即司法鑒定機(jī)構(gòu)在未對(duì)上訴人屬于一級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院，不具備腫瘤檢查的相關(guān)設(shè)備、人員、資質(zhì)進(jìn)行核實(shí)的情況下，直接推定上訴人應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)的腫瘤檢查設(shè)備和能力，完全不夠客觀、科學(xué)。5、根據(jù)原審法院到雙鴨山市××和計(jì)劃生育委員會(huì)調(diào)查，雙鴨山市××和計(jì)劃生育委員會(huì)向原審法院提交了復(fù)函。足以證明上訴人不具備檢查腫瘤疾病的能力?！吨腥A人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十三條規(guī)定：“證據(jù)必須查證屬實(shí)，才能作為認(rèn)定事實(shí)的根據(jù)?！彼痉ㄨb定意見(jiàn)書(shū)所確定的因果關(guān)系明顯錯(cuò)誤，原審法院應(yīng)結(jié)合庭審查明的事實(shí)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)部門(mén)出具的證明推翻該鑒定意見(jiàn)書(shū)。綜上，司法鑒定意見(jiàn)書(shū)因程序上違法，鑒定結(jié)論全憑主觀推斷而失去客觀性，鑒定材料全由被上訴人提供且未經(jīng)上訴人質(zhì)證而失去公正性，依法不應(yīng)當(dāng)采信。被上訴人的相關(guān)損失與上訴人無(wú)關(guān)，上訴人不應(yīng)承擔(dān)任何責(zé)任。三、精神損害撫慰金不應(yīng)當(dāng)支持，也不應(yīng)上訴人承擔(dān)。本案案由為醫(yī)療損害責(zé)任糾紛。根據(jù)特別法優(yōu)于一般法的原則，對(duì)于被上訴人精神損害撫慰金的主張應(yīng)當(dāng)依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定確定。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條第十一項(xiàng)規(guī)定：“精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。”而被上訴人并沒(méi)有殘疾，且被上訴人的疾病也并非上訴人造成，故精神損害撫慰金不應(yīng)支持，更不應(yīng)由上訴人承擔(dān)。綜上所述，原審法院認(rèn)定上訴人有診療過(guò)錯(cuò)應(yīng)對(duì)被上訴人的疾病加重承擔(dān)賠償責(zé)任，在事實(shí)認(rèn)定上存在明顯的錯(cuò)誤，被上訴人的證據(jù)不夠充分，依法應(yīng)當(dāng)撤銷(xiāo)原判并改判。故為體現(xiàn)法律之公平，維護(hù)當(dāng)事人之合法權(quán)益，特訴至貴院，望判如所愿。王某某辯稱(chēng)：一、一審法院認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確。一審法院審理本案的過(guò)程是合法有效的，是嚴(yán)格依照程序法來(lái)進(jìn)行的，并無(wú)不當(dāng)之處，對(duì)此，在一審?fù)徶猩显V人也并未提出任何的異議。一審法院對(duì)事實(shí)部分是經(jīng)過(guò)法庭質(zhì)證、辯論等合法程序進(jìn)行的，對(duì)事實(shí)部分的法律問(wèn)題逐一進(jìn)行認(rèn)定的，最終一審法院依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)做出的判決是完全正確的。二、上訴人存在過(guò)錯(cuò)，就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，上訴人雖然是一家肛腸專(zhuān)科醫(yī)院，但做為一個(gè)具有正規(guī)醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療單位，在患者入院之時(shí)和手術(shù)之前，有必要在病情及相關(guān)既往病史方面做好咨詢(xún)和了解，并且應(yīng)當(dāng)進(jìn)行常規(guī)的、必要的一個(gè)術(shù)前檢查，這種檢查是必要的也是必須的。因?yàn)闆](méi)有進(jìn)行這種檢查工作，最終才導(dǎo)致了沒(méi)有能夠在最短時(shí)間內(nèi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)被上訴人的具體真實(shí)病因，上訴人的錯(cuò)誤治療更加劇了被上訴人的病情惡化，為此造成的如此嚴(yán)重的后果與上訴人沒(méi)有進(jìn)行常規(guī)的、必要的術(shù)前檢查是有直接的因果關(guān)系的，所以上訴人對(duì)被上訴人的經(jīng)濟(jì)及精神損害賠償是必要的，也是應(yīng)該的。沒(méi)有檢查設(shè)備并非是免責(zé)的必然理由，醫(yī)院有明確的告之義務(wù)，而上訴人為了營(yíng)利的目的而做出了包治疾病的虛假承諾，并未在技術(shù)手段方面做出合理的必要的一些輔助性檢查，才最終導(dǎo)致被上訴人的傷害結(jié)果發(fā)生。三、司法鑒定意見(jiàn)合法有效。司法鑒定是經(jīng)過(guò)權(quán)威的，具有法律鑒定資質(zhì)的正規(guī)鑒定部門(mén)做出的合法有效的鑒定結(jié)果，應(yīng)當(dāng)認(rèn)可其鑒定的法律結(jié)果。因?yàn)樯显V人在一審當(dāng)中并未對(duì)此鑒定提出重新進(jìn)行鑒定的申請(qǐng)，此行為完全可以證明上訴人也是認(rèn)可此鑒定結(jié)果的，對(duì)鑒定專(zhuān)家的質(zhì)詢(xún)?cè)谕徶?，鑒定專(zhuān)家也給予了合理的解釋。綜上所述，一審法院的審理結(jié)果是正確的，也是合法有效的，人民法院應(yīng)當(dāng)駁回其不合理的上訴請(qǐng)求，維護(hù)法律的公平與正義。王某某向一審法院起訴請(qǐng)求：1、依法判令被告肛腸醫(yī)院賠償因其不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為造成原告王某某的各項(xiàng)損失59,387.66元；2、判令肛腸醫(yī)院賠償王某某精神損害撫慰金50,000.00元；3、判令肛腸醫(yī)院承擔(dān)因本案引起的一切費(fèi)用。一審法院認(rèn)定事實(shí)：2017年5月24日，原告王某某被被告肛腸醫(yī)院診斷為急性肛周膿腫，并于當(dāng)日入住肛腸醫(yī)院進(jìn)行治療，住院病案記載實(shí)際住院29天，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)6,759.24元。住院期間王某某因腹部不適到雙鴨山煤炭總醫(yī)院進(jìn)行診療，彩色多普勒超聲診斷報(bào)告單中體現(xiàn)，超聲診斷為：肝內(nèi)多發(fā)實(shí)質(zhì)占位（考慮肝Ca、建議增強(qiáng)CT進(jìn)一步檢查），發(fā)生醫(yī)療費(fèi)門(mén)診868.99元；因雙鴨山煤炭總醫(yī)院增強(qiáng)CT設(shè)備損壞無(wú)法使用，王某某根據(jù)此報(bào)告就近到黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查,檢查報(bào)告單體現(xiàn)，診斷印象為：肝臟多發(fā)實(shí)質(zhì)占位××變，請(qǐng)結(jié)合臨床病史對(duì)比前片自閱或強(qiáng)化檢查；乙狀結(jié)腸壁可疑增厚伴周?chē)鷿B出密度影，請(qǐng)結(jié)合臨床或結(jié)腸鏡檢查,發(fā)生診查費(fèi)795.00元；王某某根據(jù)此報(bào)告又到北京協(xié)和醫(yī)院、河北燕達(dá)醫(yī)院進(jìn)行檢查。王某某于2017年7月10日委托佳木斯市腫瘤醫(yī)院司法鑒定所對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過(guò)失的醫(yī)療行為；過(guò)失的醫(yī)療行為與不良后果之間的因果關(guān)系及參與度進(jìn)行司法鑒定，該鑒定所于2017年7月25日作出佳腫瘤醫(yī)院司鑒所【2017】年臨鑒字第28號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，鑒定意見(jiàn)為:（一）首診醫(yī)院未盡到注意義務(wù)、防止義務(wù)、轉(zhuǎn)診告知義務(wù)，漏診存在過(guò)失的醫(yī)療行為。（二）首診醫(yī)院因醫(yī)療的過(guò)失行為、漏診，違反醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，只能加重病情，此不良后果法學(xué)上為誘發(fā)因素；被鑒定人損傷參與度為25%。此次鑒定發(fā)生鑒定費(fèi)5,000.00元，鑒定專(zhuān)家出庭費(fèi)600.00元。一審法院認(rèn)為，我國(guó)法律規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中，佳木斯市腫瘤醫(yī)院司法鑒定所作出的司法鑒定意見(jiàn)認(rèn)為首診醫(yī)院未盡到注意義務(wù)、防止義務(wù)、轉(zhuǎn)診告知義務(wù)，漏診存在過(guò)失的醫(yī)療行為，且認(rèn)定被鑒定人損傷參與度為25%，故本院確認(rèn)作為首診醫(yī)院的被告肛腸醫(yī)院在對(duì)原告王某某的診療過(guò)程中存在過(guò)失，與王某某的損害后果之間存在因果關(guān)系，并按照損傷參與度確認(rèn)肛腸醫(yī)院應(yīng)向王某某承擔(dān)25%的民事賠償責(zé)任。關(guān)于王某某在肛腸醫(yī)院住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)及誤工費(fèi)，因上述費(fèi)用為治療原始疾病的費(fèi)用，故本院對(duì)上述費(fèi)用均不予支持；王某某主張的醫(yī)療費(fèi)及到北京檢查發(fā)生的交通費(fèi)、住宿費(fèi)，因黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院已經(jīng)確診肝臟多發(fā)實(shí)質(zhì)占位××變，雖報(bào)告體現(xiàn)“乙狀結(jié)腸壁可疑增厚伴周?chē)鷿B出密度影，請(qǐng)結(jié)合臨床或結(jié)腸鏡檢查”,根據(jù)該醫(yī)院等級(jí)可以進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，王某某到北京進(jìn)行檢查產(chǎn)生的檢查費(fèi)及其他相關(guān)費(fèi)用屬其自行擴(kuò)大的損失，故本院僅對(duì)雙鴨山煤炭總醫(yī)院、黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)1,663.99元予以支持，對(duì)前往北京協(xié)和醫(yī)院、河北燕達(dá)醫(yī)院診療發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用均不予支持；關(guān)于王某某主張?jiān)诤邶埥嗅t(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、哈爾濱市香坊區(qū)和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)3,750.17元，因該費(fèi)用沒(méi)有相關(guān)診療手冊(cè)佐證其治療的疾病種類(lèi)，故本院對(duì)此費(fèi)用亦不予支持；關(guān)于王某某主張的其他費(fèi)用，因均未提供相應(yīng)票據(jù)，故本院對(duì)其他費(fèi)用亦不予支持。上述費(fèi)用共計(jì)1,663.99元，肛腸醫(yī)院應(yīng)向王某某承擔(dān)416.00元（1,663.99元*25%）。王某某主張的精神損害撫慰金50,000.00元，數(shù)額過(guò)高，本案結(jié)合損傷參與度確定肛腸醫(yī)院應(yīng)向王某某支付精神損害撫慰金5,000.00元。綜上所述，被告肛腸醫(yī)院應(yīng)向原告王某某承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。據(jù)此，依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十九條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第十條、《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)民事訴訟法>的解釋》第九十條之規(guī)定，判決：一、被告雙鴨山中心肛腸醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告王某某支付醫(yī)療費(fèi)416.00元；二、被告雙鴨山中心肛腸醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告王某某支付精神損害撫慰金5,000.00元；三、駁回原告王某某的其他訴訟請(qǐng)求。鑒定費(fèi)5000元、鑒定專(zhuān)家出庭費(fèi)600元，由原告王某某負(fù)擔(dān)4200元，由被告雙鴨山中心肛腸醫(yī)院負(fù)擔(dān)1400元。案件受理費(fèi)2488元，減半收取，由原告王某某負(fù)擔(dān)1219元，由被告雙鴨山中心肛腸醫(yī)院負(fù)擔(dān)25元。二審中，雙方當(dāng)事人均沒(méi)有提交新證據(jù)。二審法院查明的事實(shí)與原審判決認(rèn)定的事實(shí)一致。
上訴人雙鴨山中心肛腸醫(yī)院因與被上訴人王某某醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服雙鴨山市尖山區(qū)人民法院（2017）黑0502民初1205號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年1月3日立案后，依法組成合議庭，開(kāi)庭進(jìn)行了審理。上訴人雙鴨山中心肛腸醫(yī)院的法定代表人栗喜忠及其委托訴訟代理人裴華溢，被上訴人王某某的委托訴訟代理人馬桂榮、孫亞秋到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任”。本案司法鑒定意見(jiàn)認(rèn)為上訴人雙鴨山中心肛腸醫(yī)院未盡到注意義務(wù)、防止義務(wù)、轉(zhuǎn)診告知義務(wù)，漏診存在過(guò)失的醫(yī)療行為，與被上訴人王某某損傷參與度為25%。故原審法院判決上訴人在診療過(guò)程中存在過(guò)失，并按照損傷參與度向被上訴人承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任并無(wú)不當(dāng)。綜上所述，上訴人雙鴨山中心肛腸醫(yī)院的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。二審案件受理費(fèi)2488元，由上訴人雙鴨山中心肛腸醫(yī)院負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。