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原告XX訴被告洪某某、中國人民財產保險股份有限公司松原市分公司機動車交通事故責任糾紛一案一審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評論0

XX
趙鐵軍
洪某某
劉志勇
中國人民財產保險股份有限公司松原市分公司
于建才
張慶宇

原告:XX,男。
委托代理人:趙鐵軍。
被告:洪某某,女。
委托代理人:劉志勇。
被告:中國人民財產保險股份有限公司松原市分公司。
法定代表人:王立新。
委托代理人:于建才。
委托代理人:張慶宇。
原告XX訴被告洪某某、中國人民財產保險股份有限公司松原市分公司(以下簡稱:人民財產保險公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2016年7月14日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進行了審理。
原告XX及其委托代理人趙鐵軍、被告洪某某委托代理人劉志勇、被告人民財產保險公司的委托代理人于建才、張慶宇到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結。
原告XX訴稱:2016年4月11日15時許,被告洪某某駕駛吉J2U951號轎車一輛,在行駛至松原市五環(huán)大街外與原告所騎兩輪摩托車相撞,當場兩車撞損,原告被撞成重傷后送往松原市中西醫(yī)結合醫(yī)院門診搶救,門診診斷為原告右橈骨頸骨折、右手第一節(jié)掌基底骨折、右手第四掌骨粉碎性骨折等。
原告住院70天后好轉,經醫(yī)院批準出院,并回家進行康復治療,定期檢查診治。
2016年6月29日上午,原告拿著自己墊付的醫(yī)療票據(jù)到被告保險公司領取理賠款時,卻被告知給付的醫(yī)療賠償款按用藥類別的百分比給付,對傷殘等級也不予認可。
故原告提起訴訟,請求法院判令二被告連帶賠償原告住院醫(yī)療費38170.94元、誤工費21465.84元、護理費8685.6元、伙食補助費7000元、精神撫慰金5000元、鑒定費2200元、殘疾補助金48019.72元、二次手術費25500元、修車費3000元、拖車費225元,合計159267.1元
被告洪某某辯稱:該事故經交警大隊處理,被告承擔此次事故的主要責任,原告承擔次要責任。
被告駕駛的車輛在人民財產保險公司投保的交強險、商業(yè)三者險30萬元。
原告的損失應由人民財產保險公司在交強險和商業(yè)三者險限額內賠付。
被告人民財產保險公司辯稱:被告洪某某的車輛確實投保了交強險、商業(yè)三者險(30萬元),被告同意交強險限額內全額賠償,商業(yè)險限額內按70%賠償,但被告不同意承擔訴訟費用和鑒定費用。
其次,保險公司賠償義務來源于保險合同,應依據(jù)保險合同,被告有權按照國家賠償標準,甲類藥100%賠償、乙類藥80%賠償、丙類藥不予賠償。
原告請求的數(shù)額應有證據(jù)予以支持。
最后,被告認為鑒定意見中二次手術費用25500元過高,應為15000元。
原告XX圍繞訴訟請求依法提交了以下證據(jù):1.道路交通事故認定書一份,證明洪某某承擔此次事故的主要責任、XX承擔此次事故的次要責任;2.松原市中西醫(yī)結合醫(yī)院出院診斷書一份、住院病例一份、住院結賬匯總清單一份、醫(yī)療費票據(jù)1枚,證明住院70天,一級護理4天,二級護理66天,支付醫(yī)療費38171.94元;3.社區(qū)介紹信一份、暫住人口信息登記表一份,證明原告已經在寧江區(qū)建華路建6005號鐵路U型樓1單元501室居住一年以上;4.摩托車修理費收據(jù)3枚、拖車費清單一枚,證明原告花費車輛修理費2997元、拖車費225元;5.鑒定費票據(jù)一枚,證明原告花費鑒定費2200元;6.鑒定意見書一份,證明原告?zhèn)麣埖燃壓投问中g費費用。
被告洪某某圍繞自己的主張?zhí)峤灰韵伦C據(jù):1.交強險、商業(yè)三者險保險單各一份,證明其在人民財產保險公司投保交強險、商業(yè)三者險300000元均在保險期內。
被告人民財產保險公司圍繞自己的主張?zhí)峤灰韵伦C據(jù):1.第三者責任保險條款一份,證明保險人按照國家基本醫(yī)療保險的標準核定醫(yī)療費用的賠償金額;2.報案記錄2枚,證明被告洪某某確實投保了交強險和商業(yè)三者險,并已經向保險公司報案。
本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質證。
原、被告雙方對于對方的證據(jù)的真實性均未提出異議,本院予以確認并在卷佐證。
根據(jù)當事人陳述和經審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:2016年4月11日15時許,被告洪某某駕駛吉J2U951號鋒范牌轎車,在沿五環(huán)大街慢車道由西向東行駛至事故地點向右變更車道駛出五環(huán)大街時,與同方向沿最右側車道原告XX未取得機動車駕駛證、駕駛無牌照輕騎牌兩輪摩托車側面相撞,致兩車損壞,XX受傷。
前郭縣公安局交通警察大隊于2016年4月15日做出前公交認字【2016】第13004號道路交通事故認定書,認定:洪某某承擔此事故的主要責任,XX承擔事故的次要責任。
原告XX因傷,于2016年4月11日被送往松原市中西醫(yī)結合醫(yī)院住院治療,醫(yī)生診斷:右撓骨頸骨折、右手第一掌骨基底骨折、右手第四掌骨粉碎性骨折等。
于2016年6月20日好轉出院,住院70天,一級護理4天、二級護理66天,支付醫(yī)療費38171.94元。
出院醫(yī)囑:骨折完全愈合前避免傷肢過度持重或體力勞動。
XX所駕駛的摩托車受損,花費拖車費225元、修理費2997元。
XX在松原市寧江區(qū)建設街建榮社區(qū)已居住二年以上。
本案審理過程中,XX對其傷殘等級、二次手術費用申請司法鑒定,吉林一諾司法鑒定中心于2016年10月31日出具司法鑒定意見書,鑒定意見為:1.XX右橈骨骨折內固定術后已構成十級傷殘;2.XX右手第1、4掌骨骨折不構成傷殘;3.XX二次手術費用為25500元。
XX支付鑒定費2200元。
洪某某駕駛的吉J2U951號鋒范牌轎車在人民財產保險公司投保了機動車交通事故責任強制保險(簡稱交強險)、商業(yè)第三者責任保險(簡稱商業(yè)三者險)附加不計免陪,死亡傷殘賠償限額為110000元,醫(yī)療費用賠償限額為10000元,財產損失賠償限額為2000元,商業(yè)第三者責任險賠償限額為300000元。
對XX因本次交通事故的損失數(shù)額,本院結合查明的事實并依照法律規(guī)定,分別作如下確認:
一、醫(yī)療費。
XX請求醫(yī)療費38171.94元。
根據(jù)XX提供的病歷、診斷書、醫(yī)療費票據(jù)等相關證據(jù),該項請求未超出實際支出,本院予以確認。
二、護理費。
XX請求護理費8685.6元。
XX住院70天,其中一級護理4天,2人護理,二級護理66天,1人護理,按上年度居民服務和其他服務業(yè)每天120.82元計算為(4天×2人×120.82元)+(1人×66天×120.82)=8940.68元。
原告請求數(shù)額未超過法律規(guī)定的數(shù)額,本院確認護理費為8685.6元。
三、伙食補助費。
XX請求住院期間伙食補助費7000元。
XX因此次事故受傷住院治療70天,按每天100元計算為7000元。
該項請求,本院予以確認。
四、誤工費。
XX請求誤工費21465.84元。
《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條 ?規(guī)定,“誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。
誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定。
受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天”。
故XX誤工應從住院開始至定殘前一天(2016年4月11日至2016年10月30日)共202天,XX在城鎮(zhèn)居住超過兩年,無固定工作,以打工為生,故按城鎮(zhèn)居民其他服務業(yè)每天120.82元計算為120.82元×202天=24405.64元。
XX請求誤工費21465.84元,未超過法律規(guī)定的數(shù)額,故本院確認誤工費為21465.84元。
五、殘疾賠償金。
XX請求傷殘賠償金48019.72元。
經司法鑒定,XX此次外傷構成十級傷殘,雙方當事人對此均無異議,本院對鑒定意見書予以采納。
XX,xxxx年xx月xx日出生,在城鎮(zhèn)居住超過兩年,按吉林省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為24900.86元/年×20年×10%計算為49801.72元。
該項請求,未超法律規(guī)定的數(shù)額,本院予以確認。
六、后續(xù)治療費。
XX請求二次手術費25500元。
經司法鑒定XX二次手術費用為25500元。
該項請求,雖被告人民財產保險公司辯解該費用過高,但未提出相反證據(jù)予以證明,故本院對被告人民財產保險公司該辯解不予支持。
XX二次手術費用應為25500元。
七、車輛損失費。
XX請求修車費3000元、拖車費225元,該兩項請求原告均提交修車發(fā)票及拖車費收據(jù)為證,且二被告均無異議,故本院對發(fā)票記載的修車費2997元、拖車費225元予以確認。
八、鑒定費。
XX請求鑒定費2200元,該費用實際發(fā)生,本院予以確認。
綜上(一)至(八)項,可確定XX因本次交通事故造成的經濟損失合計人民幣154265.1元。
XX請求賠償精神撫慰金5000元,根據(jù)XX的傷殘情況、過錯程度及當?shù)氐氖杖肭闆r,本院對5000元精神撫慰金予以確認。
本院認為:本案系機動車發(fā)生交通事故造成人身損害、財產損失的侵權糾紛。
公安交警部門認定洪某某承擔此事故的主要責任,XX承擔事故的次要責任。
定責準確,本院予以確認。
根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?規(guī)定:“機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險限額范圍內予以賠償;不足部分,機動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任”。
原告XX未取得機動車駕駛證、駕駛無牌照輕騎牌兩輪摩托車,其對此次事故承擔次要責任,故對損害的發(fā)生具有過錯,應由原告自己承擔20%的責任,被告洪某某承擔80%的責任。
被告洪某某所有的吉J2U951號鋒范牌轎車投保了機動車交通事故責任強制責任保險和機動車第三者責任保險。
故對于XX的損失,應由人民財產保險公司先在強制險限額范圍內予以賠償。
對于超過部分的損失,按原、被告的責任劃分在商業(yè)險范圍內予以賠償。
因事故發(fā)生時洪某某吉J2U951號鋒范牌轎車在人民財產保險公司投保了交強險、商業(yè)三者險附加不計免賠,故人民財產保險公司:1、在交強險醫(yī)療費限額內賠償XX人民幣10000元(醫(yī)療費、二次手術費、伙食補助費,合計70671.94元);2、在交強險死亡傷殘限額內賠償XX經濟損失人民幣83171.16元(護理費、誤工費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金,合計83171.16元);3、在交強險財產損失限額內賠償XX經濟損失人民幣2000元(拖車費225元、車輛修理費2997元);4、雖被告人民財產保險公司辯稱其應當依據(jù)保險合同按國家基本醫(yī)療保險的標準核定醫(yī)療費用的賠償金額,但原告XX及被告洪某某對此不予認可,且該條作為免責條款,被告人民財產保險公司未舉證其盡到了明確的提示和說明義務,故本院對被告人民財產保險公司該辯解不予支持。
XX超出交強險限額部分61893.94元,由人民財產保險公司在商業(yè)三者險限額內按80%賠償XX經濟損失人民幣49515.15元(61893.94元×80%)。
因XX的經濟損失未超出交強險與商業(yè)三者險的責任限額,故被告洪某某不承擔賠償責任。
依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條 ?第一款 ?、第十五條 ?第一款 ?第(六)項 ?、第十六條 ?、第二十二條 ?、第二十六條 ?、第四十八條 ?、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產保險股份有限公司松原市分公司于本判決生效后十日內賠付原告XX經濟損失人民幣144686.3元;
二、駁回原告XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
鑒定費2200元,由被告中國人民財產保險股份有限公司松原市分公司負擔。
案件受理費1707元,由被告中國人民財產保險股份有限公司松原市分公司承擔1366元,由原告XX承擔341元。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按照對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于吉林省松原市中級人民法院。

本院認為:本案系機動車發(fā)生交通事故造成人身損害、財產損失的侵權糾紛。
公安交警部門認定洪某某承擔此事故的主要責任,XX承擔事故的次要責任。
定責準確,本院予以確認。
根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?規(guī)定:“機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險限額范圍內予以賠償;不足部分,機動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任”。
原告XX未取得機動車駕駛證、駕駛無牌照輕騎牌兩輪摩托車,其對此次事故承擔次要責任,故對損害的發(fā)生具有過錯,應由原告自己承擔20%的責任,被告洪某某承擔80%的責任。
被告洪某某所有的吉J2U951號鋒范牌轎車投保了機動車交通事故責任強制責任保險和機動車第三者責任保險。
故對于XX的損失,應由人民財產保險公司先在強制險限額范圍內予以賠償。
對于超過部分的損失,按原、被告的責任劃分在商業(yè)險范圍內予以賠償。
因事故發(fā)生時洪某某吉J2U951號鋒范牌轎車在人民財產保險公司投保了交強險、商業(yè)三者險附加不計免賠,故人民財產保險公司:1、在交強險醫(yī)療費限額內賠償XX人民幣10000元(醫(yī)療費、二次手術費、伙食補助費,合計70671.94元);2、在交強險死亡傷殘限額內賠償XX經濟損失人民幣83171.16元(護理費、誤工費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金,合計83171.16元);3、在交強險財產損失限額內賠償XX經濟損失人民幣2000元(拖車費225元、車輛修理費2997元);4、雖被告人民財產保險公司辯稱其應當依據(jù)保險合同按國家基本醫(yī)療保險的標準核定醫(yī)療費用的賠償金額,但原告XX及被告洪某某對此不予認可,且該條作為免責條款,被告人民財產保險公司未舉證其盡到了明確的提示和說明義務,故本院對被告人民財產保險公司該辯解不予支持。
XX超出交強險限額部分61893.94元,由人民財產保險公司在商業(yè)三者險限額內按80%賠償XX經濟損失人民幣49515.15元(61893.94元×80%)。
因XX的經濟損失未超出交強險與商業(yè)三者險的責任限額,故被告洪某某不承擔賠償責任。

依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條 ?第一款 ?、第十五條 ?第一款 ?第(六)項 ?、第十六條 ?、第二十二條 ?、第二十六條 ?、第四十八條 ?、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產保險股份有限公司松原市分公司于本判決生效后十日內賠付原告XX經濟損失人民幣144686.3元;
二、駁回原告XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
鑒定費2200元,由被告中國人民財產保險股份有限公司松原市分公司負擔。
案件受理費1707元,由被告中國人民財產保險股份有限公司松原市分公司承擔1366元,由原告XX承擔341元。

審判長:王蓓蓓

書記員:張巖

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