齊某某
劉陽（黑龍江龍韻律師事務(wù)所）
泰康人壽保險股份有限公司廣東分公司

原告齊某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無職業(yè)，住黑龍江省齊齊哈爾市。
委托代理人劉陽，黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。
被告泰康人壽保險股份有限公司廣東分公司，住所地廣州市天河區(qū)體育西路189號城建大廈4AB，統(tǒng)一社會信用代碼×××。
負(fù)責(zé)人王小平，該公司總經(jīng)理。
原告齊某某與被告泰康人壽保險股份有限公司廣東分公司（以下簡稱泰康人壽）意外傷害保險合同糾紛一案，于2016年5月9日訴至本院，本院受理后，依法組成合議庭，并于2016年6月23日公開開庭進(jìn)行了審理。
原告齊某某委托代理人劉陽到庭參加訴訟，被告泰康人壽經(jīng)傳票傳喚無正當(dāng)理由未到庭，本院依法缺席審理。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告齊某某訴稱，2014年6月25日，原告在購買中國延保救援集團(tuán)“家庭必備救援保障卡”并激活的過程中受贈了被告泰康人壽意外傷害保險，該保險約定意外身故保險金額為10萬元/人/年、意外殘疾保險金額為10萬元/人/年、意外醫(yī)療保險金額為1萬元/人/年、住院日津貼為100.00元/天（免賠4天），投保人系提供“家庭必備救援服務(wù)卡”會員服務(wù)的柳州市后顧無憂居民服務(wù)有限公司，被保險人系原告齊某某。
“家庭必備救援保障卡”均自2014年6月25日零時起至2015年6月24日24時止，激活該救援保障卡所獲贈保險期間自2014年7月2日起至2015年7月1日止。
2014年10月16日14時許，孫頔駕駛×××號輕型廂式貨車，沿鐵鋒區(qū)曙光大街由南向北行駛至齊市五十三中門前右轉(zhuǎn)彎時，與由南向北行駛的騎行兩輪電動車的原告齊某某相撞，造成齊某某受傷的交通事故。
事故發(fā)生后，原告齊某某先后被送往齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷確診為“急性閉合性顱腦損傷、雙側(cè)額葉腦挫裂傷、頭皮血腫、雙耳神經(jīng)性耳聾等”，共住院治療55天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共計30,721.30元。
后經(jīng)齊齊哈爾安通司法鑒定中心出具司法鑒定意見書認(rèn)定，齊某某腦軟化灶后右上肢單癱，肌力四級，評定為七級傷殘等級，右耳聽神經(jīng)損傷（聽力118分貝），極度聽力障礙，評定八級傷殘等級。
事故發(fā)生后，原告即向被告申請理賠，被告以其所受傷殘不符合其內(nèi)部規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)、不能賠付為由對傷殘賠償金不予賠償。
原告認(rèn)為被告拒賠理由不正當(dāng)，故訴至法院，請求判令被告按保險合同約定，向原告支付意外傷害殘疾保險金100,000.00元、意外傷害醫(yī)療保險金10,000.00元、住院津貼5,100.00元，并要求被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
被告泰康人壽辯稱，1、被告已向投保人履行告知說明義務(wù)，在與投保人訂立合同時，被告已將保險條款、特別約定等交給投保人，并提示投保人注意免責(zé)事由；2、原告的傷殘鑒定報告不合格，應(yīng)按照《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》進(jìn)行傷殘鑒定；3、齊某某的傷殘保險金計算方式有誤，傷殘賠償金計算標(biāo)準(zhǔn)不符合保險條款的規(guī)定，應(yīng)按照相應(yīng)傷殘的比例賠償；4、被告不承擔(dān)醫(yī)療賠付責(zé)任，醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)遵循補(bǔ)償原則。
如原告同意調(diào)解，我方同意賠償傷殘保險金30,000.00元、住院津貼4,900.00元（（53天-4天免賠天數(shù)）×100元）。
原告齊某某為證明其訴稱理由，向本院提交如下證據(jù):
1、家庭必備救援保障卡及由此生成的電子保險憑證，欲證實原告在被告處投保的事實以及有關(guān)保險責(zé)任、保險期間、保險費(fèi)的約定。
該保險單中并未體現(xiàn)任何有關(guān)傷殘的給付需依照《人身保險傷殘評定（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》給付，以及醫(yī)療費(fèi)的給付需適用損失補(bǔ)償原則。
2、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、診斷書、住院病案、道路交通事故認(rèn)定書、司法鑒定意見書、齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)人民法院判決書，欲證實原告因意外受傷，傷殘等級為傷殘七級。
被告泰康人壽未到庭質(zhì)證。
被告泰康人壽為支持其抗辯主張?zhí)峤蝗缦伦C據(jù):
柳州市后顧無憂居民服務(wù)有限公司證明一份、泰康團(tuán)體意外傷害保險條款、人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)（行為標(biāo)準(zhǔn)），欲證實保險人已向投保人對責(zé)任免除條款進(jìn)行了提示及說明義務(wù)。
原告齊某某的質(zhì)證意見為，對柳州市后顧無憂居民服務(wù)有限公司證明的真實性有異議，根據(jù)民事訴訟法關(guān)于證人證言的規(guī)定，證人應(yīng)當(dāng)出庭，否則無法認(rèn)定其證明的效力，并且，出具證明的單位與被告保險公司之間具有利害關(guān)系，對于其證明更加無法確定其真實性。
另外，被告無證據(jù)證實其已提供了該份保險條款給原告，也無證據(jù)證實其已履行了向被保險人針對《人身保險殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》等免責(zé)條款進(jìn)行明確說明的義務(wù)，故對于被告主張傷殘賠償金的保額應(yīng)以殘疾給付比例表的約定給付殘疾賠償金的理由不應(yīng)成立。
結(jié)合原、被告的舉證、質(zhì)證意見，本院對原、被告所舉證據(jù)綜合認(rèn)證如下:
原告提交的證據(jù)，因被告未到庭質(zhì)證，視為對質(zhì)證權(quán)利的放棄。
經(jīng)審核，未發(fā)現(xiàn)存有疑點與瑕疵，本院予以采信。
被告提交的證據(jù)，原告雖對被告提供證據(jù)的真實性有異議，但未舉證予以證明，故對其質(zhì)證意見不予采納。
本院認(rèn)為，原告齊某某購買家庭必備救援保障卡獲贈被告公司的泰康人壽團(tuán)體保險，該保險合同是雙方當(dāng)事人的真實意思表示，且不違反法律、法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)屬合法有效，本院予以確認(rèn)。
根據(jù)《保險法》第十七條的規(guī)定，對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明。
故在投保人與被保險人并非同一的情況下，被保險人并非保險人履行合同條款提示說明義務(wù)的對象。
結(jié)合本案，投保人柳州市后顧無憂居民服務(wù)有限公司已出具證明，證實泰康人壽對其就責(zé)任免除條款履行了明確說明及提示義務(wù)，故《人身保險傷殘程度與保險金給付比例表》對原告有效，被告應(yīng)按原告所對應(yīng)的傷殘比例，即7級傷殘40%賠付。
根據(jù)保險合同約定，意外住院醫(yī)療保險金額為1萬元/人/年，免賠100元之后，按照80%賠付。
本案原告齊某某因意外傷害住院治療并支出醫(yī)療費(fèi)30,721.30元，實際支出的醫(yī)療費(fèi)已超出醫(yī)療保險限額，故被告泰康人壽應(yīng)賠付原告意外住院醫(yī)療10,000.00元。
原告關(guān)于被告賠償意外住院津貼5,100.00元的主張，因《泰康人壽團(tuán)體保險個人確認(rèn)單》中并未載明意外住院津貼，只是在延保集團(tuán)提供的“家庭必備救援保障卡”而非保險卡上寫有“意外住院津貼”字樣，故本院對原告的主張不予支持。
綜上，依照《中華人民共和國保險法》第十七條 ?、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四之規(guī)定，判決如下:
被告泰康人壽保險股份有限公司廣東分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)一次性給付原告齊某某意外傷殘保險金40,000.00元、意外住院醫(yī)療保險金10,000.00元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)2,602.00元，由原告齊某某負(fù)擔(dān)1,483.00元，被告泰康人壽保險股份有限公司廣東分公司負(fù)擔(dān)1,119.00元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。

本院認(rèn)為，原告齊某某購買家庭必備救援保障卡獲贈被告公司的泰康人壽團(tuán)體保險，該保險合同是雙方當(dāng)事人的真實意思表示，且不違反法律、法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)屬合法有效，本院予以確認(rèn)。
根據(jù)《保險法》第十七條的規(guī)定，對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明。
故在投保人與被保險人并非同一的情況下，被保險人并非保險人履行合同條款提示說明義務(wù)的對象。
結(jié)合本案，投保人柳州市后顧無憂居民服務(wù)有限公司已出具證明，證實泰康人壽對其就責(zé)任免除條款履行了明確說明及提示義務(wù)，故《人身保險傷殘程度與保險金給付比例表》對原告有效，被告應(yīng)按原告所對應(yīng)的傷殘比例，即7級傷殘40%賠付。
根據(jù)保險合同約定，意外住院醫(yī)療保險金額為1萬元/人/年，免賠100元之后，按照80%賠付。
本案原告齊某某因意外傷害住院治療并支出醫(yī)療費(fèi)30,721.30元，實際支出的醫(yī)療費(fèi)已超出醫(yī)療保險限額，故被告泰康人壽應(yīng)賠付原告意外住院醫(yī)療10,000.00元。
原告關(guān)于被告賠償意外住院津貼5,100.00元的主張，因《泰康人壽團(tuán)體保險個人確認(rèn)單》中并未載明意外住院津貼，只是在延保集團(tuán)提供的“家庭必備救援保障卡”而非保險卡上寫有“意外住院津貼”字樣，故本院對原告的主張不予支持。

綜上，依照《中華人民共和國保險法》第十七條 ?、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四之規(guī)定，判決如下:
被告泰康人壽保險股份有限公司廣東分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)一次性給付原告齊某某意外傷殘保險金40,000.00元、意外住院醫(yī)療保險金10,000.00元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)2,602.00元，由原告齊某某負(fù)擔(dān)1,483.00元，被告泰康人壽保險股份有限公司廣東分公司負(fù)擔(dān)1,119.00元。

審判長：劉宏偉

書記員：王曉雪