高某多
王志梅
中國人壽保險股份有限公司海城市支公司
項徉
楊愛東
原告:高某多。
委托代理人:王志梅。
被告:中國人壽保險股份有限公司海城市支公司。
負責人:常愛華。
委托代理人:項徉。
委托代理人:楊愛東。
原告高某多因與被告中國人壽保險股份有限公司海城市支公司(以下簡稱人壽保險公司)保險合同糾紛一案,本院于2015年9月17日受理后,依法由審判員李維川獨任審判,于2015年10月15日公開開庭進行了審理,原告高某多的委托代理人王志梅、被告人壽保險公司的委托代理人項徉到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告高某多訴稱,我系海城市騰鰲鎮(zhèn)福安村村民,2013年12月10日在福安村委會購買了被告出售的新農(nóng)合大病保險和新農(nóng)合補充意外保險。
2014年9月18日,我在鞍山市鞍騰路張忠堡村口與王生令發(fā)生交通事故,造成我受傷。
我的傷情經(jīng)鞍山市千山區(qū)人民法院委托鞍山市骨傷病醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定,胸口錐體以上壓縮性骨折,評定為十級傷殘;左膝損傷致左下肢體功能喪失10%,評定為十級傷殘。
根據(jù)新農(nóng)合補充意外保險的相關(guān)規(guī)定,參保人因遭受意外傷害導致身體殘疾,按比例給付殘疾賠償金,且我受傷時在保險期限內(nèi),所以被告應(yīng)對我的傷殘給付殘疾保險金。
現(xiàn)我多次與被告協(xié)商理賠問題,被告至今沒有給予賠付。
故訴至法院,請求依法判令被告賠償我殘疾保險金1萬元。
訴訟費由被告承擔。
被告人壽保險公司辯稱,原告在起訴狀中提及的兩項十級傷殘,第一項不符合我公司提供的保險合同傷殘鑒定標準;第二項傷殘我公司需要重新申請鑒定,看是否構(gòu)成傷殘標準,其他事項沒有異議。
本院認為,本案爭議的焦點是按照中國人壽保險股份有限公司提供保險合同附表—人身保險傷殘評定標準,原告的傷情是否構(gòu)成兩處十級傷殘。
原告主張因交通事故造成自己兩處十級傷殘的依據(jù)是鞍山市千山區(qū)人民法院委托鞍山市骨傷病醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所出具的鑒定意見書。
被告雖對該鑒定意見提出異議,認為鑒定意見書兩項十級傷殘中第一項不符合本公司提供的保險合同中規(guī)定的傷殘評定標準,另一項是否構(gòu)成傷殘需要重新鑒定,但被告并未在本院限定的期限內(nèi)對原告的傷殘程度提出重新鑒定的書面申請,故被告的異議本院不予采信,原告因交通事故造成自身兩處十級傷殘的事實本院予以認定。
依據(jù)保險合同的相關(guān)條款,被告應(yīng)按5萬元×20%=1萬元的標準給付原告?zhèn)麣埍kU金。
綜上,依照《中華人民共和國合同法》第一百零七條 ?“當事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的,應(yīng)當承擔繼續(xù)履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責任。
”的規(guī)定,判決如下:
被告中國人壽保險股份有限公司海城市支公司應(yīng)賠付原告高某多傷殘保險金1萬元,此款于本判決生效后十日內(nèi)給付。
如未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),則按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費25元,由被告承擔。
此款原告已墊付,被告在履行前項給付義務(wù)時加付25元給原告。
如不服本判決,可于判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于遼寧省鞍山市中級人民法院。
本院認為,本案爭議的焦點是按照中國人壽保險股份有限公司提供保險合同附表—人身保險傷殘評定標準,原告的傷情是否構(gòu)成兩處十級傷殘。
原告主張因交通事故造成自己兩處十級傷殘的依據(jù)是鞍山市千山區(qū)人民法院委托鞍山市骨傷病醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所出具的鑒定意見書。
被告雖對該鑒定意見提出異議,認為鑒定意見書兩項十級傷殘中第一項不符合本公司提供的保險合同中規(guī)定的傷殘評定標準,另一項是否構(gòu)成傷殘需要重新鑒定,但被告并未在本院限定的期限內(nèi)對原告的傷殘程度提出重新鑒定的書面申請,故被告的異議本院不予采信,原告因交通事故造成自身兩處十級傷殘的事實本院予以認定。
依據(jù)保險合同的相關(guān)條款,被告應(yīng)按5萬元×20%=1萬元的標準給付原告?zhèn)麣埍kU金。
綜上,依照《中華人民共和國合同法》第一百零七條 ?“當事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的,應(yīng)當承擔繼續(xù)履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責任。
”的規(guī)定,判決如下:
被告中國人壽保險股份有限公司海城市支公司應(yīng)賠付原告高某多傷殘保險金1萬元,此款于本判決生效后十日內(nèi)給付。
如未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),則按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費25元,由被告承擔。
此款原告已墊付,被告在履行前項給付義務(wù)時加付25元給原告。
審判長:李維川
書記員:冷雨桐
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