原告陳某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,居民,住四川省江安縣。
法定代理人徐某(系陳某之母),女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,居民,住四川省江安縣。
法定代理人陳某1(系陳某之父),男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,居民,住四川省江安縣。
委托代理人代碧成,四川忠仁律師事務所律師。
被告中國人壽保險股份有限公司四川省分公司,住所地,四川省成都市高新區(qū)天府大道北段966號5棟。統(tǒng)一社會信用代碼:91510000901861983L。
法定代表人郎中偉,總經理。
委托代理人李萍,該公司員工。
原告陳某與被告中國人壽保險股份有限公司四川省分公司(以下簡稱人壽保險四川分公司)意外傷害保險合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員晏中國適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告陳某的法定代理人陳某1及其法定代理人的委托代理人代碧成,被告人壽保險四川分公司委托代理人李萍到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告陳某向本院提出訴訟請求:1、判令被告支付原告意外傷害保險金22000元;2、判令被告承擔本案訴訟費用。事實與理由:2016年1月25日上午,劉佳榮駕駛小型客車從江安縣川南醫(yī)院地下車庫出口出來時,由于觀察不仔細且臨危處置不當刮撞行人原告,致原告受傷。經江安縣公安局交通管理大隊調查處理,認定當事人劉佳榮負事故全部責任,原告無責任。原告隨即被送往江安川南醫(yī)院住院治療,入院診斷為第一骶椎骨折、左股骨遠端骨折等。2016年5月3日,原告治療好轉出院。原告的傷情經瀘州科正司法鑒定所鑒定,其鑒定意見為:陳某左下肢所受損傷構成十級傷殘,骨盆所受損傷為十級傷殘。原告的法定代理人于2015年8月31日在被告處為原告購買了一份學生險,該保險合同載明“被保險人為陳某,意外傷殘保險金22000元,保險責任期間為2015年9月1日起至2016年8月31日止”。本次事故發(fā)生在保險責任期間內,為維護原告的合法權益,現(xiàn)依照《民法通則》、《民事訴訟法》相關規(guī)定,特訴至貴院,請求支持原告的訴訟主張。
經審理查明,2015年8月31日,原告的法定代理人以原告陳某作為被保險人在被告處購買了一份學生險,該保險合同載明意外傷殘保險責任限額為22000元,保險期間為2015年9月1日至2016年8月31日二十四時止。
2016年1月25日上午,劉佳榮駕駛小型客車從江安縣川南醫(yī)院地下車庫出口出來時,由于觀察不仔細且臨危處置不當刮撞行人原告,致原告受傷。江安縣公安局交通管理大隊認定劉佳榮承擔本次交通事故的全部責任,原告陳某無責任。原告在江安川南醫(yī)院住院治療產生醫(yī)療費9707.77元。原告治療出院后委托瀘州科正司法鑒定中心進行法醫(yī)學鑒定,瀘州科正司法鑒定中心于2016年6月7日出具司法鑒定意見書,其鑒定意見為:陳某左下肢所受損傷構成十級傷殘、骨盆損傷構成十級傷殘。原告支付了鑒定費700元。被告對原告的傷殘等級沒有意見。
原告陳某在事故發(fā)生時系江安縣X鎮(zhèn)X小學學生。原告的法定代理人徐某母親)、陳某1(父親),均系城鎮(zhèn)居民。
上述事實有原告提供的身份證復印件、原告法定代理人的戶口本復印件、被告工商注冊信息、村委會證明、保險單復印件、事故認定書、病歷、江安川南醫(yī)院歸檔更正補充申請表、醫(yī)療費發(fā)票、鑒定意見書、鑒定費發(fā)票、征收土地房屋拆遷安置合同書,被告提供的保險條款復印件、人身保險傷殘評定標準,以及各方當事人當庭陳述在卷佐證,足以認定。
本院認為,本案系意外傷害保險合同糾紛,原、被告之間簽訂的保險合同真實、合法、有效,且本次保險事故發(fā)生在保險期間。依照《中華人民共和國保險法》第十四條“保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔保險責任”的規(guī)定,原告按照約定向被告交付保險費后,被告應當按照約定履行承擔保險責任的義務。依照《
中華人民共和國保險法》第
十七條:“訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款,保險人應當向投保人說明合同的內容。對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產生效力”、《
最高人民法院關于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(二)》第
九條:“保險人提供的格式合同文本中的責任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險人責任的條款,可以認定為
保險法第
十七條第二款規(guī)定的‘免除保險人責任的條款’。”第
十三條:“保險人對其履行了明確說明義務負舉證責任……”之規(guī)定,原告購買的保險中涉及到殘疾賠償金給付比例屬于免責條款,被告應當對投保人盡到明確說明義務。本案中被告未提供證據(jù)證明按照法律規(guī)定向原告的法定代理人作出明確說明,該條款對原告不產生法律約束力,被告請求按照保險責任限額10%的比例支付殘疾賠償金的意見本院不予以采納。原告的法定代理人以原告陳某作為被保險人在被告處購買了一份學生險,意外傷殘保險責任限額為22000元,原告請求被告在保險責任限額內支付22000元保險金在本院依法核查范圍內,符合相關法律規(guī)定,本院予以支持。據(jù)此,依照《
中華人民共和國保險法》第
十四條,第
十七條,《
最高人民法院關于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(二)》第
九條第一款、第
十三條之規(guī)定,判決如下:
被告中國人壽保險股份有限公司四川省分公司于本判決生效后十日內支付原告陳某保險金22000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費350元,依法減半收取175元,由被告中國人壽保險股份有限公司四川省分公司負擔。此款原告陳某已預交,被告中國人壽保險股份有限公司四川省分公司在給付上述款項時一并給付原告陳某。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省宜賓市中級人民法院。
審判員 晏中國
書記員:石寒馳
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