国产裸体无遮挡免费永久观看|精品女同av一区二区三区|欧美一级婬片A片人缓交|给合五月激情二区视频|久久综合一区二区三区|国产成人自产拍免费视频

歡迎訪問中國(guó)律師網(wǎng)!

咨詢熱線 023-8825-6629

原告陸某某訴被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司五峰土家族自治縣支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

陸某某
張興安(湖北楚賢律師事務(wù)所)
關(guān)進(jìn)鋒(湖北楚賢律師事務(wù)所)
中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司五峰土家族自治縣支公司
楊傲(湖北誠(chéng)業(yè)律師事務(wù)所)

原告(反訴被告)陸某某。
委托代理人(特別授權(quán)代理)張興安,湖北楚賢律師事務(wù)所律師。
委托代理人(特別授權(quán)代理)關(guān)進(jìn)鋒,湖北楚賢律師事務(wù)所律師。
被告(反訴原告)中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司五峰土家族自治縣支公司。
住所地:五峰土家族自治縣五峰鎮(zhèn)沿河西路47號(hào)

負(fù)責(zé)人陳全理,系該公司經(jīng)理。
委托代理人楊傲,湖北誠(chéng)業(yè)律師事務(wù)所律師,一般授權(quán)代理。
原告陸某某訴被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司五峰土家族自治縣支公司(以下簡(jiǎn)稱:人民人壽保險(xiǎn)五峰支公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2015年5月20日立案受理后,被告人民人壽保險(xiǎn)五峰支公司在提交答辯狀期間提出反訴請(qǐng)求,本院依法適用簡(jiǎn)易程序合并審理,并由審判員鄧?yán)^俊獨(dú)任審判,于2015年6月25日公開開庭進(jìn)行了審理,原告陸某某的委托代理人張興安及被告人民人壽保險(xiǎn)五峰支公司的委托代理人楊傲到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告陸某某訴稱,2013年2月原告之父陸定立與被告簽訂保險(xiǎn)合同,指定原告父子為被保險(xiǎn)人。
2013年7月7日原告摔傷于第二日在本縣人民醫(yī)院住院17天,花去醫(yī)藥費(fèi)14566.85元。
原告出院后多次要求被告履行合同義務(wù),給付保險(xiǎn)金,被告在原告強(qiáng)烈要求下付給原告900.00元保險(xiǎn)金后,對(duì)剩下2100.00元保險(xiǎn)金以種種理由拒絕賠償,故訴請(qǐng)被告給付原告保險(xiǎn)金2100.00元,并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
原告為支持其訴訟主張,向本院提交了如下證據(jù):證據(jù)一、“福滿家”卡原件和復(fù)印件,證明原被告之間存在保險(xiǎn)合同關(guān)系。
證據(jù)二、住院病案首頁(yè)和出院記錄,證明意外事故的發(fā)生和治療。
證據(jù)三、住院收費(fèi)票據(jù),證明原告在本次事故中支出醫(yī)藥費(fèi)14566.85元。
證據(jù)四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷審批表,證明報(bào)銷金額5000.00元。
證據(jù)五、理賠操作記錄表,證明被告已賠償900.00元,還欠2100.00元未賠付。
證據(jù)六、律師函,證明未過訴訟時(shí)效。
證據(jù)七、診斷證明,證明原告受傷左股骨上段骨折是本次事故造成。
證據(jù)八、新型農(nóng)村合作醫(yī)療外傷證明,證明2013年7月7日原告發(fā)生摔傷情況屬實(shí)。
被告人民人壽保險(xiǎn)五峰支公司未在法定期間內(nèi)提交答辯狀,以反訴狀提出要求被告返還補(bǔ)償款900.00元,庭審時(shí)辯稱,原告要求被告理賠沒有事實(shí)和法律依據(jù)。
原告訴請(qǐng)的不是新的傷害,只是對(duì)以前受傷的治療,是對(duì)陳舊性傷的治療。
不是新的受傷的治療,不屬于保險(xiǎn)的范圍,應(yīng)當(dāng)不予理賠,請(qǐng)求駁回原告的訴訟請(qǐng)求,且反訴認(rèn)為,內(nèi)部給予的900.00元不是理賠是補(bǔ)償,應(yīng)當(dāng)予以返還。
被告為支持其抗辯理由和反訴請(qǐng)求,向本院提交了如下證據(jù):證據(jù)一、電子保險(xiǎn)單,證明原被告保險(xiǎn)合同成立,保險(xiǎn)期間為2013年3月26日至2014年3月25日,保險(xiǎn)范圍是意外住院醫(yī)療保險(xiǎn)等。
證據(jù)二、湖北民族學(xué)院附屬醫(yī)院住院志、手術(shù)記錄,證明2011年12月11日原告受傷,在該學(xué)院附屬醫(yī)院治療,治療傷情為左股骨上段粉碎性骨折,手術(shù)治療。
證據(jù)三、五峰新型農(nóng)村合作醫(yī)療外傷原因調(diào)整表,證明2013年4月26日,原告進(jìn)行治療,診療確定原告可以擇期取出內(nèi)固定,原告患有的左股骨上段骨折可以取出內(nèi)固定,原告取出內(nèi)固定是在承保期后。
證據(jù)四、①2013年4月26日(實(shí)為5月3日)五峰縣人民醫(yī)院的出院記錄,證明原告左股骨骨折取出內(nèi)固定術(shù),內(nèi)固定未到期,患者自行要求取出,原告左股骨骨折的發(fā)生并不是意外導(dǎo)致。
②2013年7月8日(實(shí)為7月25日),證明原告受傷部位為2011年12月受傷部位,手續(xù)治療內(nèi)容為左股骨上段骨折開放復(fù)位+內(nèi)固定術(shù),摔傷部位畸形。
證據(jù)五、三張X光診斷報(bào)告單,不同時(shí)間的X光片,同時(shí)證明左股骨骨折是陳舊性傷導(dǎo)致。
證據(jù)六、手術(shù)記錄,證明2013年7月12日大量硬化骨生長(zhǎng),左股骨折陳舊性傷,證明是陳舊性傷,不是意外導(dǎo)致的。
證據(jù)七、外傷證明,證明原告進(jìn)醫(yī)院治療是原患肢受傷,不是意外導(dǎo)致的。
經(jīng)庭審質(zhì)證,被告對(duì)原告提交的全部證據(jù)的真實(shí)性均不持異議,或者根本不持異議,但對(duì)證據(jù)二認(rèn)為住院治療的并非是2013年7月7日意外造成,而是2011年受傷的左上肢治療,對(duì)證據(jù)五認(rèn)為不是理賠是補(bǔ)償。
被告對(duì)原告提交的所有證據(jù)的真實(shí)性也不持異議,或者根本不持異議,但對(duì)證據(jù)二、證據(jù)四①認(rèn)為無關(guān)聯(lián)性,對(duì)證據(jù)五認(rèn)為不能達(dá)到證明目的。
對(duì)上述有爭(zhēng)議的證據(jù),本院認(rèn)為,這些證據(jù)與本案具有關(guān)聯(lián)性,且客觀真實(shí)、來源合法,只是各方對(duì)這些證據(jù)的證明目的解讀不同,故本院均予以采信。
本院認(rèn)為,原、被告雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)為原告于2013年7月8日至7月25日在本縣人民醫(yī)院住院手術(shù)治療的是新傷還是陳舊傷,原告認(rèn)為治療的是新傷,被告認(rèn)為治療的是陳舊傷,本院認(rèn)為:原告于2011年12月意外受傷屬實(shí),于2013年在家中不慎滑倒摔傷也屬實(shí),巧的是傷在同一部位,但同一部位兩次受傷可以根據(jù)證據(jù)證明的法律事實(shí)劃分開來,2013年5月3日本縣人民醫(yī)院出院記錄證實(shí)原告是經(jīng)X光診斷為“左股骨骨折術(shù)后骨愈合”才于4月27日行內(nèi)固定取出術(shù)的,4月27日在本縣人民醫(yī)院X光診斷報(bào)告“斷端對(duì)位對(duì)線可,骨折線消滅”的表現(xiàn)記錄也可證實(shí)原告陸某某在2011年12月的傷情已經(jīng)治愈。
那么證明原告于2013年7月治療的傷情為新的意外損傷更充分。
因此,本院認(rèn)為對(duì)原告陸某某于2013年7月治療傷情的陳述予以認(rèn)可。
舊傷已愈,新傷要治療,且發(fā)生了保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故,又產(chǎn)生了實(shí)際費(fèi)用,原告的請(qǐng)求于法有據(jù),本院予以支持。
據(jù)此,依照《中國(guó)人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十三條第一款和《中國(guó)人民共和國(guó)合同法》第八條及《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十條 ?的規(guī)定,判決如下:一、被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司五峰土家族自治縣支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告陸某某保險(xiǎn)金2100.00元。
二、駁回被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司五峰土家族自治縣支公司的反訴請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本訴案件受理費(fèi)50.00元,減半收取25.00元,反訴案件受理費(fèi)50.00元,減半收取25.00元,合計(jì)50.00元,由被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司五峰土家族自治縣支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書
送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院

本院認(rèn)為,原、被告雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)為原告于2013年7月8日至7月25日在本縣人民醫(yī)院住院手術(shù)治療的是新傷還是陳舊傷,原告認(rèn)為治療的是新傷,被告認(rèn)為治療的是陳舊傷,本院認(rèn)為:原告于2011年12月意外受傷屬實(shí),于2013年在家中不慎滑倒摔傷也屬實(shí),巧的是傷在同一部位,但同一部位兩次受傷可以根據(jù)證據(jù)證明的法律事實(shí)劃分開來,2013年5月3日本縣人民醫(yī)院出院記錄證實(shí)原告是經(jīng)X光診斷為“左股骨骨折術(shù)后骨愈合”才于4月27日行內(nèi)固定取出術(shù)的,4月27日在本縣人民醫(yī)院X光診斷報(bào)告“斷端對(duì)位對(duì)線可,骨折線消滅”的表現(xiàn)記錄也可證實(shí)原告陸某某在2011年12月的傷情已經(jīng)治愈。
那么證明原告于2013年7月治療的傷情為新的意外損傷更充分。
因此,本院認(rèn)為對(duì)原告陸某某于2013年7月治療傷情的陳述予以認(rèn)可。
舊傷已愈,新傷要治療,且發(fā)生了保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故,又產(chǎn)生了實(shí)際費(fèi)用,原告的請(qǐng)求于法有據(jù),本院予以支持。

據(jù)此,依照《中國(guó)人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十三條第一款和《中國(guó)人民共和國(guó)合同法》第八條及《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十條 ?的規(guī)定,判決如下:一、被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司五峰土家族自治縣支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告陸某某保險(xiǎn)金2100.00元。
二、駁回被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司五峰土家族自治縣支公司的反訴請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本訴案件受理費(fèi)50.00元,減半收取25.00元,反訴案件受理費(fèi)50.00元,減半收取25.00元,合計(jì)50.00元,由被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司五峰土家族自治縣支公司負(fù)擔(dān)。

審判長(zhǎng):鄧?yán)^俊

Related posts

評(píng)論

成為第一個(gè)評(píng)論者

發(fā)表評(píng)論

評(píng)論

你的郵件地址不會(huì)公開. *表示必填

Top