閆亞某
李明杰（河北德律律師事務(wù)所）
承德市雙某某人民醫(yī)院
劉麗伶
賈秀忠
徐振杰（河北承天律師事務(wù)所）

原告閆亞某。
法定代理人辛英杰。
委托代理人李明杰，河北德律律師事務(wù)所律師。
被告承德市雙某某人民醫(yī)院（承德市精神病醫(yī)院）。
法定代表人譚章，院長(zhǎng)。
委托代理人劉麗伶，該公司職工。
委托代理人賈秀忠，該公司職工。
委托代理人徐振杰，河北承天律師事務(wù)所律師。
原告閆亞某與被告承德市雙某某人民醫(yī)院（承德市精神病醫(yī)院）醫(yī)療服務(wù)合同糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。
原告閆亞某的法定代理人辛英杰、委托代理人李明杰、被告承德市雙某某人民醫(yī)院（承德市精神病醫(yī)院）的委托代理人劉麗伶、賈秀忠、徐振杰到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告閆亞某訴稱:原告因患有精神病，于2014年8月20日到被告承德市雙某某人民醫(yī)院就診，經(jīng)被告診斷為精神分裂癥，被告建議原告住院治療。
因精神科的特殊性，醫(yī)院不允許家屬陪護(hù)，原告的女兒辛英杰將對(duì)原告的監(jiān)護(hù)職責(zé)全權(quán)委托給被告。
2014年8月27日晚7點(diǎn)，原告在被告住院區(qū)樓道處，被同在精神科住院的患者打傷。
原告?zhèn)?，被告的兩名值班護(hù)士看到原告受傷不僅沒(méi)有及時(shí)救助，反而是在原告?zhèn)蠼鼉煞昼姾蟛艑⒃嫱现敛》俊?br/>既未對(duì)原告的傷情進(jìn)行檢查，亦未將原告受傷的情況告知醫(yī)生。
直至2014年8月29日，醫(yī)生找到原告家屬反映原告不下床，經(jīng)家屬要求，被告醫(yī)院的醫(yī)生才對(duì)原告的身體進(jìn)行檢查，原告被診斷為右股骨粗隆下骨折。
2014年9月4日，原告在被告處住院15天后，被告與原告家屬共同商議將原告轉(zhuǎn)至承德市中心醫(yī)院骨科進(jìn)行手術(shù)治療，原告在承德市中心醫(yī)院住院治療50天，現(xiàn)已出院。
基于上述情況，原告認(rèn)為，原告在被告處住院期間，被同時(shí)住院的精神病患者打傷，被告未盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任和確保病人人身安全的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)對(duì)原告進(jìn)行賠償，此次受傷，不僅給原告造成了重大財(cái)產(chǎn)損失，也使原告的精神受到巨大傷害，故要求法院依法判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)78837.46元、護(hù)理費(fèi)84600.00元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)6500.00元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)6060.00元、交通費(fèi)2000.00元、鑒定費(fèi)800.00元、傷殘賠償金41039.70元、精神撫慰金5000.00元、后續(xù)治療費(fèi)10000.00元、復(fù)印費(fèi)42.00元，各項(xiàng)損失合計(jì)人民幣234879.16元，本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
原告閆亞某向本院提交的證據(jù)有:
1、錄音材料及根據(jù)錄音整理的相關(guān)筆錄各一份，擬證實(shí)2014年9月1日原告家屬與被告負(fù)責(zé)人談話，負(fù)責(zé)人認(rèn)可原告在醫(yī)院被打傷骨折且同意負(fù)責(zé)治療，也同意原告轉(zhuǎn)院至承德市中心醫(yī)院治療的事實(shí)。
2、錄像材料一份，擬證實(shí)2014年8月27日晚7點(diǎn)原告被同在精神科的病人打傷，原告被打傷前，被告的兩名值班護(hù)士已經(jīng)看到，并沒(méi)有及時(shí)制止，而且在打傷后2分鐘才把原告抬到屋里，被告存在過(guò)錯(cuò)。
3、一組證據(jù)2014年8月20日至2014年9月4日原告在雙某某人民醫(yī)院的住院病案一份、二組證據(jù)2014年9月4日至2014年10月23日原告在承德市中心醫(yī)院住院病案一份、三組證據(jù)2014年12月18日至2015年3月19日期間原告到承德市中心醫(yī)院復(fù)查門診病歷一份、四組證據(jù)2015年7月15日承德市中心醫(yī)院診斷證明一份、五組證據(jù)承德市中心醫(yī)院費(fèi)用結(jié)算單一份。
擬證實(shí)原告在雙某某醫(yī)院住院受傷，住院天數(shù)、在承德市中心醫(yī)院住院天數(shù)、治療經(jīng)過(guò)、出院醫(yī)囑要求、復(fù)查情況等事實(shí)。
4、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)5張，擬證實(shí)原告因此次受傷共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)78751.16元；
5、一、二、三組證據(jù)2014年9月4日、2014年10月24日、2015年12月25日聘用護(hù)工協(xié)議、護(hù)理工資證明及護(hù)工身份證復(fù)印件各一份、四組證據(jù)辛英杰與承德市順通佳和電子科技有限公司的聘用合同、扣發(fā)工資證明及工資表各一份。
擬證實(shí)原告發(fā)生護(hù)理費(fèi)的時(shí)間、天數(shù)、護(hù)理費(fèi)的要求依據(jù)。
五組證據(jù)護(hù)理費(fèi)發(fā)票一組。
綜上擬證實(shí)原告因此次事故受傷，護(hù)理費(fèi)損失共計(jì)為77600.00元。
6、交通費(fèi)發(fā)票一組，擬證實(shí)原告因此次事故受傷，花費(fèi)交通費(fèi)2000.00元。
7、司法鑒定意見(jiàn)書(shū)一份，擬證實(shí)原告受傷，傷殘等級(jí)為十級(jí)。
8、鑒定費(fèi)收據(jù)一份，擬證實(shí)原告支出鑒定費(fèi)800.00元。
9、復(fù)印費(fèi)收據(jù)一份，擬證實(shí)原告因此次事故受傷，花費(fèi)復(fù)印費(fèi)42.00元。
被告承德市雙某某人民醫(yī)院辯稱:一、原告雖然以精神障礙性疾病---精神分裂癥入住我院，但經(jīng)一周藥物治療，已經(jīng)恢復(fù)理智，精神已基本正常，嚴(yán)格上講，已不屬于無(wú)民事行為能力或限制行為能力人。
當(dāng)時(shí)是因?yàn)楣荛e事被他人推倒致傷，所以在受傷的成因上其自身存在過(guò)錯(cuò)。
二、原告之所以住院時(shí)間很長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)花費(fèi)較高，是因?yàn)槠浠加卸吞悄虿?，由于自身糖尿病的存在，一方面影響骨折的治療效果，另一方面也大大地增加了醫(yī)療費(fèi)用延長(zhǎng)了住院醫(yī)療時(shí)間。
三、原告的右股骨粗隆間骨折，內(nèi)固定受傷并不復(fù)雜，我院骨科完全能夠勝任這一手術(shù)，但原告當(dāng)時(shí)堅(jiān)持轉(zhuǎn)院治療，人為的增加了醫(yī)療支付。
綜上，請(qǐng)求法院依法駁回原告不合理的訴訟請(qǐng)求。
被告承德市雙某某人民法院向本院提交的證據(jù)有:
1、原告閆亞某在承德市雙某某人民法院住院病歷一份。
擬證實(shí)原告住院期間發(fā)生外傷屬實(shí)，但原告有自身疾病導(dǎo)致總損失擴(kuò)大，被告只認(rèn)可外傷的損失賠償，不同意支付其他擴(kuò)大的損失費(fèi)用。
2、北天司鑒[2015]臨鑒字第2445號(hào)鑒定文書(shū)及鑒定費(fèi)發(fā)票各一份，擬證實(shí)原告沒(méi)有護(hù)理依賴及為此支出的鑒定費(fèi)用。
在庭審中，對(duì)原、被告提交的證據(jù)進(jìn)行了質(zhì)證，本院對(duì)證據(jù)的效力確認(rèn)如下:
1、被告對(duì)原告提交的1、2號(hào)證據(jù)真實(shí)性無(wú)異議，但認(rèn)為1號(hào)證據(jù)顯示被告方有治療能力，原告要求轉(zhuǎn)院治療；2號(hào)證據(jù)顯示原告方也存在過(guò)錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
對(duì)兩份證據(jù)真實(shí)性本院予以采信。
2、被告對(duì)原告提交的3號(hào)、4號(hào)證據(jù)真實(shí)性無(wú)異議，但認(rèn)為原告在雙某某醫(yī)院治療的是精神疾病和糖尿病與外傷無(wú)關(guān)。
另在承德市中心醫(yī)院治療天數(shù)為48天，而非50天。
原告自身患有糖尿病，不能加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)其因自身疾病擴(kuò)大醫(yī)療費(fèi)損失的部分不予承擔(dān)。
對(duì)5號(hào)證據(jù)認(rèn)為護(hù)理時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、護(hù)理工資過(guò)高，對(duì)其女兒誤工證明無(wú)異議。
對(duì)原告提交的3、4號(hào)證據(jù)真實(shí)性本院予以采信，對(duì)5號(hào)證據(jù)顯示的護(hù)理費(fèi)數(shù)額偏高，本院酌情予以認(rèn)定。
3、被告對(duì)原告提交的6號(hào)證據(jù)認(rèn)為系其家人乘車所發(fā)生的費(fèi)用，且費(fèi)用過(guò)高，停車費(fèi)不認(rèn)可。
對(duì)7-9號(hào)證據(jù)真實(shí)性無(wú)異議。
對(duì)6號(hào)證據(jù)顯示的交通費(fèi)合理部分本院予以酌定，對(duì)7-9號(hào)證據(jù)本院予以采信。
4、原告對(duì)被告提交的1號(hào)證據(jù)病歷一份真實(shí)性無(wú)異議，2號(hào)證據(jù)鑒定文書(shū)一份真實(shí)性無(wú)異議，但認(rèn)為原告并未要求傷殘?jiān)u定后的護(hù)理費(fèi)用，被告提出的護(hù)理依賴與本案無(wú)關(guān)。
被告對(duì)該鑒定意見(jiàn)書(shū)雖有異議，但表示不再申請(qǐng)重新鑒定，對(duì)該兩份證據(jù)本院予以采信。
根據(jù)上述有效證據(jù)及雙方當(dāng)事人的訴辯陳述，本院確認(rèn)
如下事實(shí):
2014年8月20日，原告閆亞某到被告承德市雙某某人民醫(yī)院就診，經(jīng)被告初步診斷為精神分裂癥、二型糖尿病，于當(dāng)日入住被告醫(yī)院精神科進(jìn)行治療。
2014年8月27日晚7時(shí)許，原告在被告住院區(qū)樓道里，與同在精神科住院的患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，后被其用手打倒在地。
被告單位兩名護(hù)士在發(fā)生事件的全過(guò)程一直在場(chǎng)觀看，期間未進(jìn)行任何勸阻和制止。
原告的傷情后診斷為:“右股骨粗隆間骨折”。
經(jīng)原、被告商議，原告于2014年9月4日自被告處出院，轉(zhuǎn)至承德市中心醫(yī)院進(jìn)行治療。
診斷為:右股骨粗隆下骨折、骨質(zhì)疏松癥、二型糖尿病、精神分裂癥、骶尾部褥瘡、低鉀血癥、低蛋白血癥、貧血、多發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化癥、心律失常-竇性心動(dòng)過(guò)速。
住院后給予右下肢臨時(shí)牽引，完善相關(guān)檢查，檢測(cè)并控制血糖，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，于2014年9月10日在全麻下行右股骨粗隆下骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用降糖藥并檢測(cè)血糖；應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染，應(yīng)用健骨藥物及抗骨質(zhì)疏松治療；抗血栓治療；手術(shù)切口按時(shí)換藥、如期拆線；及時(shí)指導(dǎo)患者行肢體功能鍛煉。
住院期間一直應(yīng)用抗精神病藥物、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、加強(qiáng)看護(hù)（2人看護(hù)）防止意外發(fā)生。
原告于2014年10月23日出院。
出院醫(yī)囑為:1、注意加強(qiáng)陪護(hù)，繼續(xù)在兩人輔助下扶雙拐右下肢不負(fù)重下床功能鍛煉；注意防止摔倒。
2、注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)充鈣劑及維生素D，以促進(jìn)骨折愈合并防止骨質(zhì)疏松。
3、1個(gè)月后骨二科門診復(fù)查，指導(dǎo)進(jìn)一步治療。
4、骨折愈合二次手術(shù)取出內(nèi)固定物。
5、繼續(xù)應(yīng)用抗精神病藥物治療必要時(shí)到?？漆t(yī)院繼續(xù)治療。
6、病情變化隨診。
2015年7月20日經(jīng)承德縣司法醫(yī)學(xué)鑒定中心鑒定，并出具了承德縣司法醫(yī)學(xué)鑒定中心[2015]臨殘鑒字第87號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)一份，鑒定原告閆亞某右下肢的損傷程度屬十級(jí)傷殘。
原告在被告處住院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)人民幣2415.64元、在承德市中心醫(yī)院住院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)人民幣76077.42元、門診復(fù)查兩次發(fā)生醫(yī)療費(fèi)人民幣258.40元、承德縣醫(yī)院司法鑒定中心門診檢查費(fèi)用86.00元、鑒定費(fèi)800.00元、護(hù)理費(fèi)22300.00元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3600.00元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2500.00元、傷殘賠償金41039.70元、交通費(fèi)1000.00元、復(fù)印費(fèi)42.00元。
另查，審理期間，被告承德市雙某某人民醫(yī)院向我院申請(qǐng)對(duì)原告閆亞某“右股骨粗隆間骨折后合理醫(yī)療費(fèi)用、住院天數(shù)、出院后護(hù)理依賴程度（人數(shù)、時(shí)間）”進(jìn)行鑒定。
我院委托北京天平司法鑒定中心對(duì)此進(jìn)行鑒定。
2015年12月25日，北京天平司法鑒定中心出具了北天司鑒[2015]臨鑒字第2445號(hào)鑒定文書(shū)一份。
審查意見(jiàn)為:“（一）被鑒定人閆亞某右股骨骨折后于承德市雙某某人民醫(yī)院行皮膚牽引術(shù)及損傷部位影像學(xué)檢查費(fèi)用合理；于承德市中心醫(yī)院住院期間除西藥費(fèi)中勞拉西泮片為精神科用藥，其余各項(xiàng)費(fèi)用均與其損傷有關(guān)，未見(jiàn)明顯不合理費(fèi)用。
（二）被鑒定人閆亞某右股骨骨折后住院天數(shù)合理。
（三）被鑒定人閆亞某不需要護(hù)理依賴”。
本院認(rèn)為，本案系醫(yī)療服務(wù)合同糾紛，原告閆亞某在被告承德市雙某某人民醫(yī)院處就診，經(jīng)被告初步診斷原告為精神分裂癥、二型糖尿病，并于當(dāng)日入住被告醫(yī)院精神科進(jìn)行住院治療，雙方形成醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。
因精神病人住院治療期間醫(yī)院對(duì)其實(shí)行封閉式管理，不允許家人陪護(hù)，其法定監(jiān)護(hù)人在該期間實(shí)際上已經(jīng)失去對(duì)被監(jiān)護(hù)人的控制，無(wú)法履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，醫(yī)院基于與精神病人的法定監(jiān)護(hù)人之間的醫(yī)療合同而負(fù)有對(duì)精神病人的臨時(shí)監(jiān)護(hù)義務(wù)，精神病人在住院期間，醫(yī)院除給予恰當(dāng)?shù)闹委熗?，還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。
同時(shí)醫(yī)院還負(fù)有一種法律上的安全保障義務(wù)。
被告在閆亞某住院治療期間其醫(yī)務(wù)人員是否盡到工作職責(zé)和合理的注意義務(wù)，被告應(yīng)當(dāng)舉證證明，不能因?yàn)楸桓媛男辛烁嬷x務(wù)就免除醫(yī)院的責(zé)任。
根據(jù)原告閆亞某申請(qǐng)本院調(diào)取的事發(fā)當(dāng)日視頻資料顯示，原告閆亞某與另一名精神病患者第一次產(chǎn)生肢體沖突后二人一直站在樓道處爭(zhēng)執(zhí)，被告醫(yī)院的兩名護(hù)士就在二人附近處觀望，卻沒(méi)有及時(shí)上前進(jìn)行制止，導(dǎo)致原告與該名精神病人二次發(fā)生肢體沖突后，該名精神病人打向原告，至原告倒地摔傷。
且在原告倒地后長(zhǎng)達(dá)三分鐘時(shí)間，被告醫(yī)院的兩名護(hù)士仍然未作任何處置，由于被告方未履行其業(yè)務(wù)上的特定義務(wù)和職責(zé)，其不作為的行為已構(gòu)成了損害發(fā)生的原因，換言之，如果醫(yī)院方在當(dāng)時(shí)能夠給予精神病人及時(shí)有效地看護(hù)、制止，那么原告摔傷的后果就能夠避免發(fā)生，為此對(duì)于原告的損害后果被告存在過(guò)錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
被告稱原告經(jīng)過(guò)幾天的治療，已恢復(fù)理智，具有完全民事行為能力，其打人在先，自身也存在過(guò)錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
該反駁意見(jiàn)缺乏相應(yīng)的依據(jù)予以支持，其抗辯理由不能成立。
原告要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)共計(jì)78837.46元，其中原告在被告處發(fā)生醫(yī)療費(fèi)人民幣2415.64元，因原告未提供其摔傷之后的具體治療費(fèi)用明細(xì)，該項(xiàng)費(fèi)用與其摔傷之前治療精神癥狀的藥費(fèi)混同無(wú)法甄別，數(shù)額不明，原告可在該項(xiàng)費(fèi)用數(shù)額明確后另行主張。
原告在承德市中心醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)人民幣76077.42元，經(jīng)鑒定其中“勞拉西泮片”134.55元屬于與原告外傷無(wú)關(guān)的費(fèi)用，應(yīng)予扣除，其余部分75942.87元本院予以支持。
原告要求給付門診復(fù)查兩次發(fā)生醫(yī)療費(fèi)人民幣258.40元、承德縣醫(yī)院司法鑒定中心門診檢查費(fèi)用86.00元、鑒定費(fèi)人民幣800.00元、復(fù)印費(fèi)42.00元，本院予以支持。
原告要求給付護(hù)理費(fèi)用合計(jì)人民幣77600.00元，因股骨粗隆間骨折屬于較嚴(yán)重?fù)p傷，結(jié)合原告具體病情、醫(yī)院醫(yī)囑，參照其他司法鑒定機(jī)構(gòu)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，本院酌定護(hù)理期限為150天，其中住院期間2人護(hù)理，每人每天100元，住院48天計(jì)9600.00元，出院醫(yī)囑繼續(xù)在兩人輔助下扶雙拐右下肢不負(fù)重下床功能鍛煉，一個(gè)月后復(fù)查。
該30天為2人護(hù)理，每人每天100元，計(jì)6000.00元。
之后酌定按1人護(hù)理72天，每人每天100元，計(jì)7200.00元。
上述費(fèi)用合計(jì)22800.00元，超出部分不予支持。
原告要求住院伙食補(bǔ)助費(fèi)6500.00元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)6060.00元、交通費(fèi)2000.00元偏高，本院酌定住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按56天（2014年8月27日-2014年10月23日）每天50元計(jì)算為2800.00元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按180天每天20元計(jì)算為3600.00元、交通費(fèi)1000.00元為宜。
原告系城鎮(zhèn)居民，經(jīng)評(píng)定為十級(jí)傷殘，要求給付傷殘賠償金41039.70元符合法律規(guī)定，本院予以支持。
原告要求后續(xù)治療費(fèi)10000.00元，因此項(xiàng)費(fèi)用尚未發(fā)生，原告可待實(shí)際費(fèi)用發(fā)生后再行主張。
原告要求精神撫慰金5000.00元，因本案系醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案件，對(duì)該項(xiàng)請(qǐng)求不予支持。
上述費(fèi)用合計(jì)148368.97元被告應(yīng)予賠償。
依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條 ?、一百零七條、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條 ?、第十六條 ?、第三十八條 ?的規(guī)定，判決如下:
一、被告承德市雙某某人民醫(yī)院（承德市精神病醫(yī)院）于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告閆亞某承德市中心醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)人民幣75942.87元、門診復(fù)查醫(yī)療費(fèi)人民幣258.40元、承德縣醫(yī)院司法鑒定中心門診檢查費(fèi)用人民幣86.00元、鑒定費(fèi)人民幣800.00元、護(hù)理費(fèi)人民幣22800.00元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣3600.00元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣2800.00元、傷殘賠償金人民幣41039.70元、交通費(fèi)人民幣1000.00元、復(fù)印費(fèi)人民幣42.00元。
上述款項(xiàng)合計(jì)人民幣148368.97元。
如未按本判決確定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
二、駁回原告閆亞某的其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)人民幣1676.00元、評(píng)估費(fèi)人民幣6900.00元，由被告承德市雙某某人民醫(yī)院（承德市精神病醫(yī)院）承擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省承德市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為，本案系醫(yī)療服務(wù)合同糾紛，原告閆亞某在被告承德市雙某某人民醫(yī)院處就診，經(jīng)被告初步診斷原告為精神分裂癥、二型糖尿病，并于當(dāng)日入住被告醫(yī)院精神科進(jìn)行住院治療，雙方形成醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。
因精神病人住院治療期間醫(yī)院對(duì)其實(shí)行封閉式管理，不允許家人陪護(hù)，其法定監(jiān)護(hù)人在該期間實(shí)際上已經(jīng)失去對(duì)被監(jiān)護(hù)人的控制，無(wú)法履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，醫(yī)院基于與精神病人的法定監(jiān)護(hù)人之間的醫(yī)療合同而負(fù)有對(duì)精神病人的臨時(shí)監(jiān)護(hù)義務(wù)，精神病人在住院期間，醫(yī)院除給予恰當(dāng)?shù)闹委熗猓€應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。
同時(shí)醫(yī)院還負(fù)有一種法律上的安全保障義務(wù)。
被告在閆亞某住院治療期間其醫(yī)務(wù)人員是否盡到工作職責(zé)和合理的注意義務(wù)，被告應(yīng)當(dāng)舉證證明，不能因?yàn)楸桓媛男辛烁嬷x務(wù)就免除醫(yī)院的責(zé)任。
根據(jù)原告閆亞某申請(qǐng)本院調(diào)取的事發(fā)當(dāng)日視頻資料顯示，原告閆亞某與另一名精神病患者第一次產(chǎn)生肢體沖突后二人一直站在樓道處爭(zhēng)執(zhí)，被告醫(yī)院的兩名護(hù)士就在二人附近處觀望，卻沒(méi)有及時(shí)上前進(jìn)行制止，導(dǎo)致原告與該名精神病人二次發(fā)生肢體沖突后，該名精神病人打向原告，至原告倒地摔傷。
且在原告倒地后長(zhǎng)達(dá)三分鐘時(shí)間，被告醫(yī)院的兩名護(hù)士仍然未作任何處置，由于被告方未履行其業(yè)務(wù)上的特定義務(wù)和職責(zé)，其不作為的行為已構(gòu)成了損害發(fā)生的原因，換言之，如果醫(yī)院方在當(dāng)時(shí)能夠給予精神病人及時(shí)有效地看護(hù)、制止，那么原告摔傷的后果就能夠避免發(fā)生，為此對(duì)于原告的損害后果被告存在過(guò)錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
被告稱原告經(jīng)過(guò)幾天的治療，已恢復(fù)理智，具有完全民事行為能力，其打人在先，自身也存在過(guò)錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
該反駁意見(jiàn)缺乏相應(yīng)的依據(jù)予以支持，其抗辯理由不能成立。
原告要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)共計(jì)78837.46元，其中原告在被告處發(fā)生醫(yī)療費(fèi)人民幣2415.64元，因原告未提供其摔傷之后的具體治療費(fèi)用明細(xì)，該項(xiàng)費(fèi)用與其摔傷之前治療精神癥狀的藥費(fèi)混同無(wú)法甄別，數(shù)額不明，原告可在該項(xiàng)費(fèi)用數(shù)額明確后另行主張。
原告在承德市中心醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)人民幣76077.42元，經(jīng)鑒定其中“勞拉西泮片”134.55元屬于與原告外傷無(wú)關(guān)的費(fèi)用，應(yīng)予扣除，其余部分75942.87元本院予以支持。
原告要求給付門診復(fù)查兩次發(fā)生醫(yī)療費(fèi)人民幣258.40元、承德縣醫(yī)院司法鑒定中心門診檢查費(fèi)用86.00元、鑒定費(fèi)人民幣800.00元、復(fù)印費(fèi)42.00元，本院予以支持。
原告要求給付護(hù)理費(fèi)用合計(jì)人民幣77600.00元，因股骨粗隆間骨折屬于較嚴(yán)重?fù)p傷，結(jié)合原告具體病情、醫(yī)院醫(yī)囑，參照其他司法鑒定機(jī)構(gòu)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，本院酌定護(hù)理期限為150天，其中住院期間2人護(hù)理，每人每天100元，住院48天計(jì)9600.00元，出院醫(yī)囑繼續(xù)在兩人輔助下扶雙拐右下肢不負(fù)重下床功能鍛煉，一個(gè)月后復(fù)查。
該30天為2人護(hù)理，每人每天100元，計(jì)6000.00元。
之后酌定按1人護(hù)理72天，每人每天100元，計(jì)7200.00元。
上述費(fèi)用合計(jì)22800.00元，超出部分不予支持。
原告要求住院伙食補(bǔ)助費(fèi)6500.00元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)6060.00元、交通費(fèi)2000.00元偏高，本院酌定住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按56天（2014年8月27日-2014年10月23日）每天50元計(jì)算為2800.00元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按180天每天20元計(jì)算為3600.00元、交通費(fèi)1000.00元為宜。
原告系城鎮(zhèn)居民，經(jīng)評(píng)定為十級(jí)傷殘，要求給付傷殘賠償金41039.70元符合法律規(guī)定，本院予以支持。
原告要求后續(xù)治療費(fèi)10000.00元，因此項(xiàng)費(fèi)用尚未發(fā)生，原告可待實(shí)際費(fèi)用發(fā)生后再行主張。
原告要求精神撫慰金5000.00元，因本案系醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案件，對(duì)該項(xiàng)請(qǐng)求不予支持。
上述費(fèi)用合計(jì)148368.97元被告應(yīng)予賠償。

依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條 ?、一百零七條、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條 ?、第十六條 ?、第三十八條 ?的規(guī)定，判決如下:
一、被告承德市雙某某人民醫(yī)院（承德市精神病醫(yī)院）于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告閆亞某承德市中心醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)人民幣75942.87元、門診復(fù)查醫(yī)療費(fèi)人民幣258.40元、承德縣醫(yī)院司法鑒定中心門診檢查費(fèi)用人民幣86.00元、鑒定費(fèi)人民幣800.00元、護(hù)理費(fèi)人民幣22800.00元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣3600.00元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣2800.00元、傷殘賠償金人民幣41039.70元、交通費(fèi)人民幣1000.00元、復(fù)印費(fèi)人民幣42.00元。
上述款項(xiàng)合計(jì)人民幣148368.97元。
如未按本判決確定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
二、駁回原告閆亞某的其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)人民幣1676.00元、評(píng)估費(fèi)人民幣6900.00元，由被告承德市雙某某人民醫(yī)院（承德市精神病醫(yī)院）承擔(dān)。

審判長(zhǎng)：張凌杰
審判員：劉磊
審判員：王恩普

書(shū)記員：張春風(fēng)