原告通山縣中醫(yī)醫(yī)院。
法定代表人吳義相,通山縣中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)。
委托代理人舒立焱,湖北自成律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司通山支公司。
代表人盧平洋,財(cái)保通山支公司經(jīng)理。
委托代理人李燕,湖北秋澤律師事務(wù)所律師。
原告通山中醫(yī)院與被告財(cái)保通山支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2015年6月9日作出(2015)鄂通山民二初字第60號(hào)民事判決書,原告通山中醫(yī)院不服判決而上訴,2016年1月21日,咸寧市中級(jí)人民法院作出(2015)鄂咸寧中民終字第615號(hào)民事裁定書,裁定撤銷本院(2015)鄂通山民二初字第60號(hào)民事判決,發(fā)回本院重審。本院于2016年3月15日立案受理后,依法另行組成合議庭,于2016年5月19日公開開庭進(jìn)行了審理。原告通山中醫(yī)院的委托代理人舒立焱及被告財(cái)保通山支公司的委托代理人李燕到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,原告提交的二份證據(jù),經(jīng)被告質(zhì)證,對(duì)這二份證據(jù)的真實(shí)性無異議,本院予以采信。
根據(jù)以上依法確認(rèn)的本案有效證據(jù),以及當(dāng)事人在審理過程中的陳述,可認(rèn)定本案如下事實(shí):
2008年6月12日,原告通山縣中醫(yī)醫(yī)院向被告財(cái)保通山支公司投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),約定:醫(yī)療責(zé)任每人賠償限額300000元;病床數(shù)60床;累計(jì)賠償限額600000元;醫(yī)療責(zé)任每次索賠免賠額1000元;保險(xiǎn)期限自2008年6月14日零時(shí)起至2009年6月13日二十四時(shí)止。保險(xiǎn)合同簽訂后,原告向被告交納了保險(xiǎn)費(fèi)45684元。保險(xiǎn)合同生效后,原告分別于2009年1月8日發(fā)生王冬先事故,于2009年5月26日賠償王冬先24933.26元;2009年4月14日發(fā)生廖勁松事故,于2009年8月6日賠償廖勁松10000元;2009年6月21日發(fā)生徐荷寶事故,于2010年8月6日賠償徐荷寶185980元。2009年6月23日,原告再次向被告投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),約定:病床數(shù)60床;醫(yī)務(wù)人員保險(xiǎn)84人;醫(yī)療責(zé)任年度累計(jì)賠償限額300000元;免賠額為每人賠償金額的5%或1000元,兩者以高者為準(zhǔn);附加外請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)累計(jì)賠償限額在醫(yī)療責(zé)任年度累計(jì)賠償限額內(nèi)計(jì)算;保險(xiǎn)期限自2009年6月24日零時(shí)起至2010年6月23日二十四時(shí)止,追溯期自2008年6月24日零時(shí)起至2009年6月23日二十四時(shí)止。原告向被告交納了保險(xiǎn)費(fèi)53622元。保險(xiǎn)合同生效后,原告分別于2009年11月27日發(fā)生陳巧事故,于2010年1月15日賠償陳巧30000元;2009年12月19日發(fā)生陳如意事故,于2010年3月9日賠償陳如意6000元;2009年12月20日發(fā)生叢玉雙事故,于2010年1月15日賠償叢玉雙9000元;2010年2月25日發(fā)生陳山青事故,于2010年3月5日賠償陳山青20000元;2010年4月16日發(fā)生成玉燕事故,于2010年4月16日賠償成玉燕4022元;2010年4月19日發(fā)生黃浪來事故,于2010年8月12日賠償黃浪來35000元;2010年4月23日發(fā)生陳文瑤事故,于2010年5月27日賠償陳文瑤8600元。原告在二次保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生十起事故,共賠償333535.26元。此后,原告向被告申請(qǐng)理賠,因雙方就賠償數(shù)額未達(dá)成一致意見,發(fā)生紛爭(zhēng)。2011年10月10日,原告訴至本院,要求被告支付醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)金230055.26元。
2011年12月29日,本院作出(2011)通民二初字第149號(hào)民事判決書,判決認(rèn)為:原、被告簽訂的保險(xiǎn)合同成立后,原告發(fā)生了醫(yī)療事故,被告應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定履行理賠義務(wù),被告應(yīng)在二份醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)給付原告保險(xiǎn)金322285.26元[其中:王冬先24933.26元-1000元=23933.26元;廖勁松10000元-1000元=9000元;徐荷寶185980元-1000元=184980元;陳巧30000元-(30000元×5%)=28500元;陳如意6000元-1000元=5000元;叢玉雙9000元-1000元=8000元;陳山青20000元-1000元=19000元;成玉燕4022元-1000元=3022元;黃浪來35000元-(35000元×5%)=33250元;陳文瑤8600元-1000元=7600元],因原告只向本院主張要求被告支付醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)金230055.26元,故對(duì)原告的該訴訟請(qǐng)求本院予以支持,對(duì)超過部分92230元的保險(xiǎn)金,不作處理。故判決被告于判決書生效后十日內(nèi)在二份醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)給付原告賠償款230055.26元。被告不服,提起上訴,咸寧市中級(jí)人民法院于2012年5月17日作出(2012)鄂咸寧中民三終字第00091號(hào)民事判決書,判決駁回上訴,維持原判。此后,被告按判決書給付了原告賠償款230055.26元。
2012年10月22日,原告就其未主張的本院在(2011)通民二初字第149號(hào)案中未處理的92230元保險(xiǎn)金向本院提起訴訟。2013年2月28日,原告向本院提交撤訴申請(qǐng),同日,本院作出(2012)鄂通山民二初字第00213號(hào)民事裁定書,裁定準(zhǔn)許原告撤回起訴。2015年2月28日,原告再次訴至本院,要求被告支付理賠款92230元,本院于2015年6月9日作出(2015)鄂通山民二初字第60號(hào)民事判決書,原告通山中醫(yī)院不服判決而上訴,2016年1月21日,咸寧市中級(jí)人民法院作出(2015)鄂咸寧中民終字第615號(hào)民事裁定書,裁定撤銷本院(2015)鄂通山民二初字第60號(hào)民事判決,發(fā)回本院重審。
本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)為:1、關(guān)于原告在本案中起訴主張保險(xiǎn)金是否超過了訴訟時(shí)效的問題。2、關(guān)于原告在本案中主張的92230元保險(xiǎn)金是否在(2011)通民二初字第149號(hào)案中已主張了權(quán)利,即本案是否存在違反“一事不再理”原則而應(yīng)駁回原告起訴的問題。
一、關(guān)于原告在本案中起訴主張保險(xiǎn)金是否超過了訴訟時(shí)效的問題。本院認(rèn)為,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十六條規(guī)定“人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人,向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算”,對(duì)該條款中訴訟時(shí)效期間的起算點(diǎn)“知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日”中的“保險(xiǎn)事故”應(yīng)當(dāng)正確地理解為被保險(xiǎn)人各項(xiàng)損失確定之后,涉及到本案中應(yīng)為:責(zé)任保險(xiǎn)中第三人請(qǐng)求被保險(xiǎn)人承擔(dān)的責(zé)任確定之后,保險(xiǎn)人拒賠之日,該理解與《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》所規(guī)定的訴訟時(shí)效期間的起算點(diǎn)“知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到侵害之日”是相互吻合的,醫(yī)療事故的發(fā)生并不當(dāng)然地會(huì)產(chǎn)生損失的賠償,因此不應(yīng)理解為“醫(yī)療事故發(fā)生之日”。該案涉及的10起醫(yī)療事故在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生后,原告分別發(fā)生于2009年5月9日、2009年8月6日、2010年8月6日、1月15日、3月9日、1月15日、3月5日、4月16日、8月12日、5月27日與第三人達(dá)成協(xié)議并支付賠償款,此后,原告向被告申請(qǐng)理賠未果,保險(xiǎn)事故方才發(fā)生,且原告于2011年10月10日向法院起訴主張權(quán)利,而被告在訴訟過程中亦未提出訴訟時(shí)效抗辯,故原告在2011年10月10日主張權(quán)利時(shí)尚未超過訴訟時(shí)效。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理民事案件適用訴訟時(shí)效制度若干問題的規(guī)定》第十一條規(guī)定:“權(quán)利人對(duì)同一債權(quán)中的部分債權(quán)主張權(quán)利,訴訟時(shí)效中斷的效力及于剩余債權(quán),但權(quán)利人明確表示放棄剩余債權(quán)的情形除外”的規(guī)定,原告就其當(dāng)時(shí)未主張的本院在(2011)通民二初字第149號(hào)案中未作處理的92230元保險(xiǎn)金債權(quán),因原告未明確表示放棄,該債權(quán)于2011年10月10日即發(fā)生訴訟時(shí)效中斷;原告于2012年10月22日向本院起訴至2013年2月28日申請(qǐng)撤訴,再次發(fā)生訴訟時(shí)效中斷而應(yīng)從2013年2月29日起重新計(jì)算訴訟時(shí)效期間;2015年2月28日,原告就本案再次起訴,并未超過訴訟時(shí)效的規(guī)定。為此,原告在本案中起訴主張保險(xiǎn)金未超過訴訟時(shí)效,對(duì)被告辯稱原告主張權(quán)利已超過訴訟時(shí)效的理由于法不符,本院不予采納。
二、關(guān)于原告在本案中主張的92230元保險(xiǎn)金是否在(2011)通民二初字第149號(hào)案中已主張了權(quán)利,即本案是否存在違反“一事不再理”原則而應(yīng)駁回原告起訴的問題。本院認(rèn)為,該案涉及的10起醫(yī)療事故發(fā)生后,原告先后向第三人支付了賠償款合計(jì)333535.26元,而原告于2012年10月22日向本院起訴(2011)通民二初字第149號(hào)案中的訴訟請(qǐng)求為“要求被告支付醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)金230055.26元”,本院生效判決對(duì)其訴訟請(qǐng)求已予以支持,且明確判決“對(duì)超過部分的92230元的保險(xiǎn)金,在本案中本院不作處理”。為此,原告通山中醫(yī)院于2011年10月10日起訴被告財(cái)保通山支公司賠償醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)金未包括本案主張的92230元,原告對(duì)剩余債權(quán)92230元可另案主張權(quán)利。對(duì)被告以本案違反了“一事不再理”原則而應(yīng)駁回原告起訴的抗辯理由,本院不予支持。
綜上,保險(xiǎn)合同以轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)為目的,為典型射幸合同,對(duì)誠(chéng)實(shí)信用的要求高于一般普通合同,屬最大誠(chéng)信合同,原、被告簽訂的二份保險(xiǎn)合同系在平等、自愿的基礎(chǔ)上訂立,且不違背相關(guān)的法律法規(guī)及社會(huì)公共利益,合同合法有效,應(yīng)當(dāng)受到法律的保護(hù)。原告已依約交納保險(xiǎn)費(fèi),在合同有效期內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故,被告亦應(yīng)按約承擔(dān)支付保險(xiǎn)金的責(zé)任。本案所涉的10起醫(yī)療事故發(fā)生后,被告按約應(yīng)支付原告保險(xiǎn)金322285.26元,已支付保險(xiǎn)金230055.26元,被告財(cái)保通山支公司對(duì)余下的92230元保險(xiǎn)金,應(yīng)承擔(dān)繼續(xù)履行的責(zé)任。為保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、第六十條、第一百零七條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第二十三條第一款、第二十六條第一款及《最高人民法院關(guān)于審理民事案件適用訴訟時(shí)效制度若干問題的規(guī)定》第十一條之規(guī)定,判決如下:
由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司通山支公司于本判決生效后10日內(nèi)給付原告通山縣中醫(yī)醫(yī)院保險(xiǎn)金92230元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)2106元,由被告財(cái)保通山支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)后十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省咸寧市中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第一款的規(guī)定預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。湖北省咸寧市中級(jí)人民法院訴訟費(fèi)專戶名稱:咸寧市中級(jí)人民法院,開戶銀行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行咸寧金穗支行,帳號(hào):17680601040004550,上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的,按自動(dòng)撤回上訴處理。
審 判 長(zhǎng) 陳朝美 人民陪審員 喻志勇 人民陪審員 顧秋玲
書記員:成宇璇
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