原告：趙某某，女。委托訴訟代理人：蘇蕊，黑龍江夙生律師事務所律師。被告：齊齊哈爾市第一醫(yī)院，住所地齊齊哈爾市龍沙區(qū)公園路**號。法定代表人：陳宏，職務院長。委托訴訟代理人：朱彥博，馬骉、該院職工。委托訴訟代理人：高巖，黑龍江高巖律師事務所師。

原告趙某某訴被告齊齊哈爾市第一醫(yī)院（以下簡稱第一醫(yī)院）醫(yī)療服務合同糾紛一案，本院于2015年10月20日立案后，依法適用普通程序，公開開庭進行了審理，原告趙某某及其委托訴訟代理人蘇蕊，被告第一醫(yī)院委托訴訟代理人朱彥博、高巖、馬骉到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。趙某某向本院提出訴訟請求：1.要求被告賠償原告醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、精神損害撫慰金等合計107，756.90元（其他殘疾賠償金、后續(xù)治療費用等項目以司法鑒定結(jié)論為準）。2.由被告承擔本案訴訟費。事實和理由：2012年11月18日，原告因右踝關(guān)節(jié)扭傷至被告醫(yī)院就醫(yī)，第一醫(yī)院分院診斷為右踝關(guān)節(jié)骨折，入院治療。于2012年11月20日施右踝關(guān)節(jié)骨折切開復位鈦板、空心釘內(nèi)固定術(shù)，2012年11月23日，經(jīng)X線檢查報告單印象診斷：右內(nèi)、外踝骨折術(shù)后改變。術(shù)后，原告右踝劇烈疼痛，2015年春，原告右踝疼痛加劇，原告于2015年8、9月多次去醫(yī)院就診，被告行內(nèi)固定手術(shù)在右踝內(nèi)側(cè)少一顆固定釘，導致右踝骨未復位，故原告起訴至法院。第一醫(yī)院辯稱，1、原告所述與事實不符，原告入院孕27周，自帶X線檢查，因此不適宜多拍片。術(shù)中未發(fā)現(xiàn)內(nèi)踝異常，術(shù)后顯示后踝、外踝骨折固定位置良好，原告出院后被告己明確告之需門診定期復診變換治療方案并多次建議原告手術(shù)治療，被拒絕。原告出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，因其未遵醫(yī)囑，應負有一定責任，外傷致踝關(guān)節(jié)骨折，手術(shù)與否都會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，即創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。司法鑒定認定被告承擔80%的責任，有悖于客觀公證。原告不聽醫(yī)囑未及時到醫(yī)院行手術(shù)治療。2、被告對和平司法鑒定中心出具的鑒定書也有異議，80%參與度不認可。3、原告不配合醫(yī)囑也是造成不良后果發(fā)生的重要原因。當事人圍繞訴訟請求依法提交的證據(jù)，對本院組織當事人進行質(zhì)證，本院認為對原告趙某某提供證據(jù)一、外地就醫(yī)醫(yī)療費票據(jù)5張。真實性予以認可，該證據(jù)予以采信。證據(jù)二、護理人員誤工證明及身份證明。該證據(jù)沒有出具人員簽名也沒有出具時間，對該證據(jù)的真實性不予認可，該證據(jù)不予采信。證據(jù)三、傷者誤工證明。該證據(jù)經(jīng)法院調(diào)查核實，其出具人員簽名并非本人簽名，且2015年10月9日原告己不在被告處上班，故對該證據(jù)的真實性不予認可，該證據(jù)不予采信。證據(jù)四、外地就醫(yī)住宿費票據(jù)及入住登記單。對該證據(jù)的真實性予以認可，該證據(jù)予以采信。證據(jù)五、交通費票據(jù)1、2015年8月16至2015年8月21日，哈爾濱與訥河往返乘車人趙某某和于振芳，合計322.50元。2、2015年9月9日至2015年9月21日，齊齊哈爾與北京往返乘車人趙某某和趙全，合計1，908.00元。3、齊齊哈爾至訥河往返車票合計686.50元。（2015年7月6日齊齊哈爾至訥河當天往返3人，2015年8月24日齊齊哈爾至訥河當天往返1人，2015年8月31日齊齊哈爾至訥河當天往返1人，2015年9月2日齊齊哈爾至訥河當天往返1人，2015年9月9日訥河至齊齊哈爾2人，每人42.00元，2015年9月22日齊齊哈爾到訥河2人）。該組證據(jù)真實性予以認可，該組證據(jù)予以采信。證據(jù)六、鑒定費票據(jù)10，000.00元。該證據(jù)真實性予以認可，該證據(jù)予以采信。證據(jù)七、2015年8月17日哈醫(yī)大醫(yī)院診斷書，2015年8月19日哈爾濱第五醫(yī)院診斷書。該證據(jù)真實性予以認可，該證據(jù)予以采信。證據(jù)八、北京就醫(yī)掛號票據(jù)、檢查報告、門診診斷、處方簽、門診病歷手冊。該證據(jù)真實性予以認可，該證據(jù)予以采信。證據(jù)九、2012年趙某某住院期間住院費票據(jù)。該證據(jù)真實性予以認可。證據(jù)十、鑒定書。因被告第一醫(yī)院對司法鑒定結(jié)論異議，本院依法要求鑒定人出庭做證，被告第一醫(yī)院對該證據(jù)不予認可，認為醫(yī)療未終結(jié)，無法評定傷殘等級，要求對是否可以評定傷殘等級進行司法鑒定，但原告在法院委托對是否可以評定傷殘等級進行鑒定時在鑒定人查體過程中不能主動配合，致使鑒定中心無法完成鑒定委托，且原告趙某某在鑒定委托被退回后明確表示不再繼續(xù)治療，故對該鑒定結(jié)論中第三、四項不予以支持。證據(jù)十一、2012年趙某某治療原發(fā)病住院診斷書、住院病案。該證據(jù)真實性予以認可，該證據(jù)予以采信。對被告第一醫(yī)院提供證據(jù)，本院認為證據(jù)一、住院病案原件、手術(shù)知情同意書。證據(jù)二、醫(yī)患溝通記錄。證據(jù)三、術(shù)后x線檢查報告單。對上述證據(jù)真實性予以認可。經(jīng)審理查明，2012年11月18日，原告因右踝關(guān)節(jié)扭傷至被告醫(yī)院就醫(yī)，診斷為右踝關(guān)節(jié)骨折，孕2產(chǎn)0孕27周，于2012年11月20日行右踝關(guān)節(jié)骨折切開復位鈦板、空心釘內(nèi)固，于2012年11月24日出院。出院后，原告右踝疼痛，2015年8、9月去哈爾濱第五醫(yī)院，診斷為右踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，粘連；北京積水潭醫(yī)院就診，診斷為踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后。故原告起訴至法院，經(jīng)齊齊哈爾和平醫(yī)院司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書，由于被告第一醫(yī)院沒有盡到注意義務，手術(shù)前相關(guān)檢查不細致，對于內(nèi)踝骨折沒有及時發(fā)現(xiàn)，未予手術(shù)內(nèi)固定治療，因此，被告在診斷過程中漏診漏治，存在過失。鑒定意見為1、被鑒定人趙某某在右踝骨折后，醫(yī)方在診斷存在過失，與醫(yī)療行為具有因果關(guān)系，其醫(yī)療行為引起的不當損害參與度為80%。2、被鑒定人趙某某評定為八級傷殘。3、后續(xù)治療費用約20，000.00元左右，或以實際發(fā)生治療費用為準。4、被鑒定人趙某某如行右踝關(guān)節(jié)手術(shù)治療，其手術(shù)治療的誤工期為180日，需1人護理，護理期60日。原告趙某某訴至法院要求被告第一醫(yī)院賠償：1、第一醫(yī)院住院期間醫(yī)療費9，356.90元。2、第一醫(yī)院住院期間護理費100.00元/天×6天=600.00元。3、誤工費122,500.00元（3，500.00元/月×35月）4、住院期間伙食補助費50.00元/天×6天=300.00元。5、傷殘賠償金135,654.00元（22，609.00元/年×20年×30%）。6、外地就醫(yī)交通費2,917.00元。7、外地就醫(yī)住宿費4,709.00元。8、精神傷害撫慰金10,000.00元。9、外地就醫(yī)門診醫(yī)療費2，114.70元。10、司法鑒定費10，000.00元。后續(xù)治療費用：1、醫(yī)療費20,000.00元。2、護理費6,000.00元（100.00元/天×60日）3、誤工費21,000.00元（3，500.00元/月×6月）。以上費用合計：345,151.60元，被告應承擔上述費用的80%，即：276,121.28元。

本院認為，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。依據(jù)鑒定結(jié)論，原告趙某某在右踝骨折后，被告第一醫(yī)院在診斷存在過失，與醫(yī)療行為具有因果關(guān)系，其醫(yī)療行為引起的不當損害參與度為80%。故對于因被告醫(yī)療行為引起的不當損害被告應承擔80%的賠償責任。對于原告主張的其在第一醫(yī)院住院期間的醫(yī)療費、護理費和住院伙食補助費，原告是因右踝骨折入住第一醫(yī)院治療，上述費屬于治療原發(fā)病引起的費用，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條，原告趙某某因第一醫(yī)院的過失醫(yī)療行為造成的損害，因此就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入應予支持，但原告右踝骨折入住第一醫(yī)院住院治療手術(shù)并不屬于被告醫(yī)療行為引起而是患者本身患有的疾病需治療，故對于原告在第一醫(yī)院治療原發(fā)病期間的醫(yī)療費、護理費及住院伙食補助費不予支持。對于原告主張誤工費，原告并未提供相關(guān)接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明或司法鑒定結(jié)論確定誤工時間，原告主張計算至定殘前一日，但經(jīng)法院調(diào)查核實，其出具誤工證明的出具人員并未在誤工證明上簽名并且誤工證明上的負責任人簽名非本人簽署，且出具該證明時（2015年10月9日）原告己不在被告處上班，故原告提供證據(jù)無法證明其持續(xù)誤工，故對于原告主張誤工費的請求不予支持。如原告趙某某有新證據(jù)可以確定其誤工時間，可另行主張權(quán)利。被告第一醫(yī)院沒有診出原告內(nèi)踝骨折存在漏診，被告認為原告趙某某此處骨折尚未治療終結(jié)，無法評定傷殘等級，應在治療終結(jié)后，按治療后的情形評定傷殘等級，故要求對原告趙某某是否可以評定傷殘等級進行司法鑒定，原告在鑒定人查體過程中不能主動配合，致使鑒定中心無法完成鑒定委托。原告趙某某在鑒定委托被退回后明確表示不再繼續(xù)治療，且原告趙某某確實因被告第一醫(yī)院的醫(yī)療行為在和平司法鑒定中心鑒定傷殘等級時右側(cè)踝關(guān)節(jié)活動運動功能為背屈9度，跖屈10度，其也明確表示不再治療，就原告現(xiàn)有情況，鑒定結(jié)論評定八級傷殘符合相關(guān)規(guī)定，對原告主張傷殘賠償金135,654.00元的請求，符合法律規(guī)定，予以支持。因原告趙某某明確表示不再治療，故對于原告請求后續(xù)治療的醫(yī)療費20,000.00元、后續(xù)治療護理費6,000.00元、后續(xù)治療誤工費21,000.00元的請求不予支持。對于原告主張外地就醫(yī)交通費2,917.00元、外地就醫(yī)住宿費4,709.00元、外地就醫(yī)門診醫(yī)療費2，114.70元，符合法律規(guī)定，予以支持。對于原告主張精神撫慰金10，000.00，元，被告醫(yī)療行為確給原告身體、精神造成傷害，但原告主張數(shù)額過高，依據(jù)原告所受傷害程度，酌情予以調(diào)整，對原告精神撫慰金3，000.00元予以支持。原告鑒定四項結(jié)論本院采納二項，被告依據(jù)參與度承擔4，000.00元。綜上所述，對于原告趙某某符合法律規(guī)定的傷殘賠償金135,654.00元、外地就醫(yī)交通費2,917.00元、外地就醫(yī)住宿費4,709.00元、外地就醫(yī)門診醫(yī)療費2，114.70元、精神撫慰金3，000.00元，合計148，394.70元，被告第一醫(yī)院承擔上述費用的80%，即118，715.76元?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責任法》第五十四條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九、第二十條、第二十二條、第二十三條第二款、第二十五條之規(guī)定，判決如下：

被告齊齊哈爾市第一醫(yī)院賠償原告趙某某傷殘賠償金135,654.00元、外地就醫(yī)交通費2,917.00元、外地就醫(yī)住宿費4,709.00元、外地就醫(yī)門診醫(yī)療費2，114.70元、精神撫慰金3，000.00元，合計148，394.70元的80%，即118，715.76元。于本判決生效后立即履行。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費5，442.00元、鑒定費10，000.00元，由被告第一醫(yī)院負擔6，674.00元。原告趙某某負擔8，768.00元。如不服本判決，各方當事人可在本判決書送達之日起15日內(nèi)，向本院提交上訴狀及副本，并交納上訴案件受理費，上訴至齊齊哈爾市中級人民法院。上訴期滿7日內(nèi)未交納上訴案件受理費的，按自動撤回上訴處理。