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原告董某某與被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣靈支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案一審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評論0

董某某
中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣靈支公司
尹麗娟

原告董某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,廣靈縣人。
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣靈支公司。
住所地:廣靈縣壺泉鎮(zhèn)三莊新村。
負(fù)責(zé)人班勇,該公司經(jīng)理。
委托代理人尹麗娟,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,大同市城區(qū)司法局法律服務(wù)中心法律工作者。
原告董某某與被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣靈支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,原告于2016年6月17日訴訟來院,本院受理后,依法組成合議庭,于2016年7月20日公開開庭進(jìn)行了審理。
原告董某某、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣靈支公司(以下簡稱廣靈保險(xiǎn)公司)的委托代理人尹麗娟到庭參加了訴訟。
本案現(xiàn)已審理完畢。
原告董某某訴稱,原告董某某系晉BBG12X車輛所有人,該車在被告處投保交強(qiáng)險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)500000元,保險(xiǎn)期限從2015年5月15日至2016年5月14日。
2015年7月15日司機(jī)王懷相駕駛晉BBG12X面包車,在廣靈縣邱灘村南工地倒車時,不慎將仝宗君撞傷,廣靈縣公安局出具了事故證明,事故發(fā)生后,原告向被告報(bào)險(xiǎn),但一直沒有對車輛進(jìn)行理賠,原告按全部責(zé)任賠償了仝宗君共計(jì)139200元,現(xiàn)賠款已履行。
傷者仝宗君的損失有:醫(yī)療費(fèi)79392.06元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)720元(15元/天48天)、營養(yǎng)費(fèi)720元、護(hù)理費(fèi)4006.6元、誤工費(fèi)15859.53元、鑒定費(fèi)2100元、殘疾賠償36997.8元、精神撫慰金10500元、交通費(fèi)1000元,共計(jì)151295.99元。
原告只要求被告按照已賠償?shù)臄?shù)額返還139200元,為此,原告認(rèn)為,與被告簽訂的保險(xiǎn)合同真實(shí)、有效,被告應(yīng)在其限額內(nèi)對原告墊付的損失進(jìn)行賠償,故提出請求:1、判令被告在保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付原告139200元;2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
原告為支持其主張,提供以下證據(jù)予以證明:
1、接處警登記表、事故證明,證明廣靈縣交警大隊(duì)在接到事故報(bào)案后,因事故不屬于交通事故,通知移送作疃派出所。
作疃派出所證明王懷相駕駛車輛在廣靈縣邱灘村南工地倒車時,不慎將仝宗君撞傷,導(dǎo)致頭部、胸部受傷,現(xiàn)已治愈出院。
2、調(diào)解協(xié)議書、過款憑證,證明王懷相與仝宗君達(dá)成了賠償協(xié)議,王懷相共賠償仝宗君醫(yī)療費(fèi)79200元、誤工費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)60000元,合計(jì)139200元,并且賠償款已履行完畢,由廣靈縣公安局作疃派出所予以確認(rèn)。
3、仝宗君、王懷相的身份證,證明身份情況。
4、王懷相聲明,證明本案的事故王懷相是侵權(quán)人,139200元是車主董某某賠償?shù)模?dāng)時只是以王懷相的名義達(dá)成協(xié)議,本案事故的賠償與王懷相無關(guān),保險(xiǎn)理賠應(yīng)歸董某某。
5、大同市第五人民醫(yī)院診斷證明書及住院病歷,證明仝宗君的傷情及治療情況,住院共48天。
6、醫(yī)療費(fèi)票據(jù),證明仝宗君支出住院醫(yī)療費(fèi)73000.85元。
7、司法鑒定書、鑒定費(fèi)票據(jù),證明仝宗君構(gòu)成一個九級傷殘和一個十級傷殘;后續(xù)行固定物取出手術(shù)治療費(fèi)用約為4500-6000元;支出鑒定費(fèi)2100元。
8、交通費(fèi)票據(jù)20張,證明發(fā)生的交通費(fèi)1000元。
9、機(jī)動車保險(xiǎn)報(bào)案記錄,證明事故發(fā)生時,向保險(xiǎn)公司及時報(bào)案。
被告廣靈保險(xiǎn)公司辯稱:對事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)及投保情況均無異議。
請認(rèn)定保險(xiǎn)公司承保車輛所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任比例,賠償款保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)分項(xiàng)承擔(dān),原告的醫(yī)療費(fèi)因和解20%的非醫(yī)保用藥不予承擔(dān),保險(xiǎn)公司不承擔(dān)鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)。
被告未提交相關(guān)證據(jù)。
本案經(jīng)庭審質(zhì)證,被告廣靈保險(xiǎn)公司對原告的證據(jù)除交通費(fèi)票據(jù)要求依法酌情判決和鑒定費(fèi)票據(jù)不予承擔(dān)外,其他證據(jù)均無異議,本院予以確認(rèn)。
通過以上認(rèn)證,本院查明以下事實(shí):
原告董某某系晉BBG12X車輛的所有人,該車在被告處投保交強(qiáng)險(xiǎn)122000元、第三者責(zé)任險(xiǎn)500000元,保險(xiǎn)期限從2015年5月15日至2016年5月14日。
2015年7月15日司機(jī)王懷相駕駛晉BBG12X車,在廣靈縣邱灘村南工地倒車時,將仝宗君撞傷。
事故發(fā)生后,廣靈縣交警大隊(duì)接到報(bào)案,認(rèn)定不屬于交通事故,通知移送作疃派出所,同時向被告廣靈保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案。
當(dāng)日,仝宗君被送入大同市第五人民醫(yī)院住院治療,初步診斷:胸部閉合性損傷、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、雙下肺創(chuàng)傷性濕肺、雙側(cè)血胸、左側(cè)鎖骨骨折、雙眼眶內(nèi)側(cè)壁及下壁骨折、鼻中隔軟骨、上頜竇前壁骨折、左側(cè)鼻翼及右耳廊裂傷,全身多處軟組織裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)后。
實(shí)際住院48天,支出住院費(fèi)73000.85元,仝宗君的傷情經(jīng)大同市第三人民醫(yī)院人身傷害司法鑒定中心鑒定構(gòu)成一個九級傷殘和一個十級傷殘,后續(xù)治療費(fèi)約4500—6000元。
后來,經(jīng)王懷相和仝宗君協(xié)議,以王懷相的名義賠償仝宗君全部醫(yī)療費(fèi)79200元,其它各項(xiàng)損失誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損失費(fèi)等60000元,共計(jì)139200元,實(shí)際由原告董某某支出賠償款,該款已履行完畢。
仝宗君的損失計(jì)算如下:
1、醫(yī)療費(fèi),以票為據(jù),支出73000.85元。
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):48天15元/天=720元。
3、營養(yǎng)費(fèi),本院酌情認(rèn)定720元。
4、護(hù)理費(fèi),按照居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,護(hù)理人數(shù)按1人,即:36933元÷365天48天1人=4857元。
5、誤工費(fèi),仝宗君職業(yè)是農(nóng)民,每日誤工費(fèi)損失按照農(nóng)、林、牧、漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,誤工時間從事故發(fā)生日開始,到出院時醫(yī)囑避免重體力勞動3個月,即從2015年7月15日至2015年11月30日,共計(jì)138天,即:41729元÷365天138天=15777元。
6、殘疾賠償金,根據(jù)受害人傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度農(nóng)民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算,仝宗君年齡38歲,即:9454元20年(20%+2%)=41598元。
7、精神撫慰金11000元。
8、交通費(fèi),本院酌定1000元。
9、鑒定費(fèi),以票為據(jù)2100元。
10、后續(xù)治療費(fèi),根據(jù)鑒定意見,本院認(rèn)定5000元。
以上共計(jì)155772.85元。
本院認(rèn)為,原告董某某在被告廣靈保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn),雙方形成了保險(xiǎn)合同關(guān)系,對原告給第三者造成的損失應(yīng)由被告保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)先予賠償,現(xiàn)在原告董某某給受害人造成的損失根據(jù)上述計(jì)算為155772.85元,其中的醫(yī)療費(fèi)73000.85元、后續(xù)治療費(fèi)5000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)720元、營養(yǎng)費(fèi)720元,合計(jì)79440.85元,在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)限額10000元予以賠償,剩余69440.85元在第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償;其它賠償項(xiàng)目護(hù)理費(fèi)4857元、誤工費(fèi)15777元、殘疾賠償金41598元、精神撫慰金11000元、交通費(fèi)1000元,合計(jì)74232元在交強(qiáng)險(xiǎn)傷殘限額110000元范圍內(nèi)賠償。
那么,被告廣靈保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍應(yīng)給付原告董某某84232元。
第三者責(zé)任險(xiǎn)是根據(jù)被保險(xiǎn)人與第三者的責(zé)任劃分承擔(dān)的保險(xiǎn)。
本案中,原告董某某雇傭的司機(jī)王懷相駕駛車輛在工地內(nèi)倒車將第三者仝宗君撞倒受傷,廣靈縣交警大隊(duì)接到報(bào)案以不屬交通事故為由未進(jìn)行責(zé)任劃分,但參照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?第(二)項(xiàng) ?:機(jī)動車與非機(jī)動車駕駛?cè)?、行人之間發(fā)生交通事故,非機(jī)動車駕駛?cè)?、行人沒有過錯的,由機(jī)動車一方承擔(dān)賠償責(zé)任;有證據(jù)證明非機(jī)動車、行人有過錯的,根據(jù)過錯程度適當(dāng)減輕機(jī)動車一方的賠償責(zé)任;機(jī)動車一方?jīng)]有過錯的,承擔(dān)不超過百分之十的賠償責(zé)任。
現(xiàn)在原告董某某、被告廣靈保險(xiǎn)公司均沒有提供證據(jù)證明仝宗君有過錯,再結(jié)合本案事實(shí),在工地倒車將仝宗君撞倒,駕駛員在倒車過程中,與正常向前行駛相比負(fù)有更大的注意義務(wù),而且現(xiàn)場是工地,人員混亂,駕駛員更要有謹(jǐn)慎的責(zé)任。
因此應(yīng)推定機(jī)動車一方承擔(dān)全部責(zé)任,以保護(hù)相對較弱的第三者利益。
那么,原告董某某剩余的醫(yī)療費(fèi)69440.85元應(yīng)在第三者責(zé)任險(xiǎn)500000元范圍內(nèi)賠償,則被告廣靈保險(xiǎn)公司應(yīng)給付原告董某某共計(jì)153672.85元(84232+69440.85),原告要求被告賠付139200元,本院予以支持。
對被告辯稱的不承擔(dān)訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)的意見,因不符合保險(xiǎn)法的規(guī)定,本院不予采納。
綜上,依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十四條 ?、第六十五條 ?、第六十六條 ?,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條 ?,最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定,判決如下:
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣靈支公司在本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告董某某139200元。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3084元,由被告廣靈保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于大同市中級人民法院。

本院認(rèn)為,原告董某某在被告廣靈保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn),雙方形成了保險(xiǎn)合同關(guān)系,對原告給第三者造成的損失應(yīng)由被告保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)先予賠償,現(xiàn)在原告董某某給受害人造成的損失根據(jù)上述計(jì)算為155772.85元,其中的醫(yī)療費(fèi)73000.85元、后續(xù)治療費(fèi)5000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)720元、營養(yǎng)費(fèi)720元,合計(jì)79440.85元,在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)限額10000元予以賠償,剩余69440.85元在第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償;其它賠償項(xiàng)目護(hù)理費(fèi)4857元、誤工費(fèi)15777元、殘疾賠償金41598元、精神撫慰金11000元、交通費(fèi)1000元,合計(jì)74232元在交強(qiáng)險(xiǎn)傷殘限額110000元范圍內(nèi)賠償。
那么,被告廣靈保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍應(yīng)給付原告董某某84232元。
第三者責(zé)任險(xiǎn)是根據(jù)被保險(xiǎn)人與第三者的責(zé)任劃分承擔(dān)的保險(xiǎn)。
本案中,原告董某某雇傭的司機(jī)王懷相駕駛車輛在工地內(nèi)倒車將第三者仝宗君撞倒受傷,廣靈縣交警大隊(duì)接到報(bào)案以不屬交通事故為由未進(jìn)行責(zé)任劃分,但參照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?第(二)項(xiàng) ?:機(jī)動車與非機(jī)動車駕駛?cè)?、行人之間發(fā)生交通事故,非機(jī)動車駕駛?cè)?、行人沒有過錯的,由機(jī)動車一方承擔(dān)賠償責(zé)任;有證據(jù)證明非機(jī)動車、行人有過錯的,根據(jù)過錯程度適當(dāng)減輕機(jī)動車一方的賠償責(zé)任;機(jī)動車一方?jīng)]有過錯的,承擔(dān)不超過百分之十的賠償責(zé)任。
現(xiàn)在原告董某某、被告廣靈保險(xiǎn)公司均沒有提供證據(jù)證明仝宗君有過錯,再結(jié)合本案事實(shí),在工地倒車將仝宗君撞倒,駕駛員在倒車過程中,與正常向前行駛相比負(fù)有更大的注意義務(wù),而且現(xiàn)場是工地,人員混亂,駕駛員更要有謹(jǐn)慎的責(zé)任。
因此應(yīng)推定機(jī)動車一方承擔(dān)全部責(zé)任,以保護(hù)相對較弱的第三者利益。
那么,原告董某某剩余的醫(yī)療費(fèi)69440.85元應(yīng)在第三者責(zé)任險(xiǎn)500000元范圍內(nèi)賠償,則被告廣靈保險(xiǎn)公司應(yīng)給付原告董某某共計(jì)153672.85元(84232+69440.85),原告要求被告賠付139200元,本院予以支持。
對被告辯稱的不承擔(dān)訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)的意見,因不符合保險(xiǎn)法的規(guī)定,本院不予采納。

綜上,依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十四條 ?、第六十五條 ?、第六十六條 ?,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條 ?,最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定,判決如下:
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣靈支公司在本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告董某某139200元。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3084元,由被告廣靈保險(xiǎn)公司承擔(dān)。

審判長:孟有和

書記員:季曉越

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