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原告荊某某與被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司、第三人雙鴨山市某運(yùn)輸集團(tuán)有限公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:荊某某。委托訴訟代理人:王成,黑龍江方帷律師事務(wù)所律師。被告:中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司,住所地黑龍江省雙鴨山市西平行路陽光小區(qū)1#(1-3層)。負(fù)責(zé)人:劉某某,該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:王某。第三人:雙鴨山市某運(yùn)輸集團(tuán)有限公司。法定代表人:趙某某,該公司董事長。委托訴訟代理人:田某某,男,1984年2月15日出生,漢族,雙鴨山市某運(yùn)輸集團(tuán)有限公司職工,住黑龍江省雙鴨山市尖山區(qū)凈水路育龍家園3號樓。

原告荊某某與被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司、第三人雙鴨山市某運(yùn)輸集團(tuán)有限公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年1月26日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告荊某某及其委托訴訟代理人王成、被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司委托訴訟代理人王某、第三人雙鴨山市某運(yùn)輸集團(tuán)有限公司委托訴訟代理人田某某到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告荊某某提出訴訟請求:1.請求人民法院依法判令被告給付原告的理賠款經(jīng)濟(jì)損失66710.00元(其中,醫(yī)療費(fèi)6285.40元,誤工費(fèi)18468.00元(55411.00元÷12個(gè)月÷30天×120天),護(hù)理費(fèi)14928.30元(55411.00元÷12個(gè)月÷30天×97天),住院伙食補(bǔ)助費(fèi)9700.00元(100.00元×97天),營養(yǎng)費(fèi)14928.30元(55411.00元÷12個(gè)月÷30天×97天),鑒定費(fèi)2100.00元,交通費(fèi)300.00元);2.要求被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:2016年10月13日8時(shí)40分許,原告駕駛黑J012**號客車行駛至雙鴨山市四方臺區(qū)梨花山莊路口處附近時(shí)發(fā)生交通事故,車內(nèi)人員原告受傷。后原告被送至雙鴨山煤炭總醫(yī)院治療,經(jīng)診斷為右膝關(guān)節(jié)外傷,韌帶損傷,右膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板損傷等,住院治療97天。2017年12月6日,原告經(jīng)雙鴨山礦業(yè)集團(tuán)雙礦醫(yī)院司法鑒定所鑒定為傷后誤工期120日,傷后護(hù)理期97日,傷后營養(yǎng)期97日。原告駕駛黑J012**號客車在被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司處投保了車上座位險(xiǎn),事故發(fā)生在該保險(xiǎn)合同期限內(nèi)。綜上所述,原告人身受到傷害在事故發(fā)生車輛上,系車內(nèi)人員,對于原告的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失理應(yīng)在保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)予以賠償。黑J012**號客車與第三人雙鴨山市某運(yùn)輸集團(tuán)有限公司是掛靠關(guān)系,現(xiàn)原告為了維護(hù)其合法權(quán)益,依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,特向貴院提起訴訟,請求人???法院能予以支持原告的訴求。被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司辯稱,該案件為兩車相撞的交通事故,對方車輛根據(jù)交警隊(duì)的責(zé)任認(rèn)定雙方各負(fù)同等責(zé)任,我方認(rèn)為,應(yīng)由對方機(jī)動(dòng)車在法定交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi),先行賠償原告各項(xiàng)損失,超出交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額的根據(jù)交警隊(duì)責(zé)任劃分的認(rèn)定比例進(jìn)行賠償。根據(jù)原告的訴求,我公司認(rèn)為,醫(yī)療費(fèi)應(yīng)在醫(yī)保用藥的范圍內(nèi)賠償,誤工費(fèi)索求標(biāo)準(zhǔn)過高,護(hù)理費(fèi)索求標(biāo)準(zhǔn)過高,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)根據(jù)住院天數(shù)每天50.00元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,營養(yǎng)費(fèi)應(yīng)根據(jù)傷殘鑒定意見書確定的營養(yǎng)期限內(nèi)每天按50.00元計(jì)算,交通費(fèi)應(yīng)在根據(jù)住院天數(shù)每天按3.00元計(jì)算,鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)不在我公司承擔(dān)責(zé)任內(nèi)。我公司在該事故發(fā)生后為原告及其他乘客共計(jì)墊付了50000.00元醫(yī)療費(fèi),在原有的判決基礎(chǔ)上還有一???分未還清,應(yīng)在原告賠償款內(nèi)扣減。第三人雙鴨山市某運(yùn)輸集團(tuán)有限公司述稱,黑J012**號車為掛靠在我公司名下的營運(yùn)車輛,車輛的實(shí)際經(jīng)營者為原告,該車在人壽財(cái)險(xiǎn)投保有承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)且事故發(fā)生時(shí)在保險(xiǎn)期限內(nèi),所產(chǎn)生的相應(yīng)賠償費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由人壽財(cái)險(xiǎn)支付,我公司不應(yīng)當(dāng)承當(dāng)賠償責(zé)任。我公司與原告簽訂了經(jīng)營管理協(xié)議能夠證明車輛的實(shí)際經(jīng)營者為原告。原告荊某某為證明其訴訟主張,向本院提交以下5組證據(jù):1.道路交通事故認(rèn)定書,證明原告駕駛黑J012**號客車因交通事故負(fù)傷等相應(yīng)情況。2.道路客運(yùn)乘運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)單,證明原告駕駛的黑J012**號客車在被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司投保了道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)附加司乘人員責(zé)任保險(xiǎn),本案事故發(fā)生在該保險(xiǎn)期限內(nèi)等相應(yīng)情況。3.醫(yī)療住院費(fèi)票據(jù)、出院患者結(jié)算費(fèi)用明細(xì),證明原告因本案負(fù)傷住院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用6285.40元。4.住院病歷,證明原告?zhèn)榍闆r,住院天數(shù)97天,護(hù)理等級2級。5.司法鑒定意見書及鑒定費(fèi)票據(jù),證明原告因本案負(fù)傷經(jīng)鑒定,誤工期為:自傷后120日;傷后護(hù)理期、人數(shù)為:自傷后1人,97日;營養(yǎng)期為:自傷后97日,以及鑒定發(fā)生鑒定費(fèi)2100.00元等相應(yīng)情況。經(jīng)質(zhì)證,被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司對原告荊某某所舉證據(jù)1、證據(jù)4、證據(jù)5的真實(shí)性沒有異議,對原告荊某某所舉證據(jù)2、證據(jù)3無異議,第三人雙鴨山市某運(yùn)輸集團(tuán)有限公司對原告荊某某所舉的證據(jù)均無異議。被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司就其答辯主張沒有提交證據(jù)。第三人雙鴨山市某運(yùn)輸集團(tuán)有限公司為證明其陳述主張,向本院提交以下1組證據(jù):經(jīng)營管理協(xié)議,證明第三人雙鴨山市某運(yùn)輸集團(tuán)有限公司與原告的經(jīng)營管理關(guān)系是掛靠關(guān)系。經(jīng)質(zhì)證,原告荊某某、被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司對第三人雙鴨山市某運(yùn)輸集團(tuán)有限公司所舉證據(jù)均無異議。經(jīng)審查,本院認(rèn)為,原告荊某某所舉證據(jù)1至證據(jù)5,及第三人雙鴨山市某運(yùn)輸集團(tuán)有限公司所舉證據(jù),具有客觀真實(shí)性、合法性,與本案具有關(guān)聯(lián)性,本院予以確認(rèn)并在卷佐證。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:?原告荊某某系黑J012**號客車車主、實(shí)際所有人,該車掛靠在第三人??鴨山市某運(yùn)輸集團(tuán)有限公司名下,由原告荊某某駕駛該車在雙鴨山市尖山區(qū)至寶山區(qū)區(qū)間營運(yùn)。2016年8月31日,第三人雙鴨山市某運(yùn)輸集團(tuán)有限公司為原告荊某某駕駛營運(yùn)的黑J012**號客車在被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司投保道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn),該保險(xiǎn)的責(zé)任限額為:(一)主險(xiǎn),每人責(zé)任限額400000.00元,投保座位數(shù)25個(gè),每次事故賠償限額10000000.00元,累計(jì)責(zé)任限額10000000.00元;(二)附加險(xiǎn),道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)附加司乘人員責(zé)任保險(xiǎn)條款,每人責(zé)任限額400000.00元,投保座位數(shù)1個(gè),累計(jì)責(zé)任限額400000.00元。保險(xiǎn)期限自2016年9月1日零時(shí)起,至2016年11月30日二十四時(shí)止,相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)已交付。2016年10月13日8時(shí)40分許,原告荊某某駕駛黑J012**號客車沿雙七公路由東向西行駛至梨花山莊路口附近時(shí),與孫某某駕駛的沿雙七公路由西向北左轉(zhuǎn)彎行駛的無號牌四輪拖拉機(jī)相撞,致黑J012**號客車駕駛員即原告荊某某及該車多名乘客、無號牌四輪拖拉機(jī)駕駛員孫某某等人負(fù)傷,相關(guān)車輛受損。事故發(fā)生后,原告荊某某于當(dāng)日被送往雙鴨山煤炭總醫(yī)院治療,經(jīng)該院診斷為右膝關(guān)節(jié)外傷,右膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板損傷,右膝關(guān)節(jié)積液。原告荊某某在該院住院治療97天,發(fā)生醫(yī)療費(fèi)合計(jì)6285.40元,該款已由原告荊希林向醫(yī)院墊付。2016年11月7日,雙鴨山市公安局交通警察支隊(duì)事故處理大隊(duì)作出(雙)公交認(rèn)字[2016]第11150號道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定孫長久負(fù)此次交通事故的同等責(zé)任,荊某某負(fù)此次交通事故的同等責(zé)任,乘車人無責(zé)任。經(jīng)原告荊某某委托,雙鴨山礦業(yè)集團(tuán)雙礦醫(yī)院司法鑒定所于2017年12月6日作出雙礦醫(yī)院司鑒所[2017]臨鑒保字第118號司法鑒定意見書,其鑒定意見為:“1.誤工期確定:自傷后120日;2.傷后護(hù)理期、人數(shù)確定:自傷后1人,97日;3.營養(yǎng)期確定:自傷后97日。”因前述鑒定,原告荊某某墊付鑒定費(fèi)2100.00元。另查明,經(jīng)原告荊某某與被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司一致確認(rèn),就本案原告荊某某負(fù)傷所致?lián)p失,被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司已向原告荊某某先行墊付理賠款9240.43元,該款9240.43元在本案被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司應(yīng)給付原告荊某某的理賠款中扣減,原告荊某某、被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司、第三人雙鴨山市某運(yùn)輸集團(tuán)有限公司對此均無異議。再查明,黑龍江省2016年度城鎮(zhèn)非私營單位就業(yè)人員平均工資為52435.00元。本院認(rèn)為,本案訴訟屬責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛。原告荊某某駕駛的黑J012**號客車,經(jīng)第三人雙鴨山市某運(yùn)輸集團(tuán)有限公司在被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司,投保了道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)附加司乘人員責(zé)任保險(xiǎn),該保險(xiǎn)合同依法成立,為有效合同,雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照責(zé)任保險(xiǎn)合同約定履行相應(yīng)的合同義務(wù)。原告荊某某駕駛黑J012**號客車在營運(yùn)過程中發(fā)生交通事故負(fù)傷,該事故發(fā)生在前述責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間內(nèi),原告荊某某作為被保險(xiǎn)人雙鴨山市某運(yùn)輸集團(tuán)有限公司投保車輛的司乘人員,其因前述負(fù)傷產(chǎn)生的損失,應(yīng)由承保前述保險(xiǎn)的被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司,在前述責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)進(jìn)行賠償。原告荊某某依相應(yīng)責(zé)任保險(xiǎn)合同向被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司主張保險(xiǎn)賠償?shù)脑V訟請求,依法應(yīng)予支持。原告荊某某主張的醫(yī)療費(fèi)6285.40元,有相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、住院病案等證據(jù)證明,依法予以??認(rèn)。被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司有關(guān)醫(yī)療費(fèi)應(yīng)在醫(yī)保用藥的范圍內(nèi)賠償?shù)霓q駁意見,沒有提供相應(yīng)的依據(jù)及相應(yīng)證據(jù)證明,依法不予采納。原告荊某某主張的誤工費(fèi),因沒有舉證證明其平均收入狀況,誤工費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)依法參考黑龍江省2016年度城鎮(zhèn)非私營單位就業(yè)人員平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,結(jié)合其相應(yīng)住院病案、司法鑒定意見等證據(jù),依法確認(rèn)為17478.33元(52435.00元÷12個(gè)月÷30天×120天)。其主張的護(hù)理費(fèi),因沒有舉證證明有關(guān)護(hù)理人員平均收入狀況,護(hù)理費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)依法參考黑龍江省2016年度城鎮(zhèn)非私營單位就業(yè)人員平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,結(jié)合其相應(yīng)住院病案、司法鑒定意見等證據(jù),依法確認(rèn)為14128.32元(52435.00元÷12個(gè)月÷30天×97天)。其主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi),參照本地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),依法酌定按每日60.00元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,結(jié)合相應(yīng)的住院病案,依法確定為5820.00元(60.00元×97天)。其主張的營養(yǎng)費(fèi),結(jié)合其負(fù)傷的實(shí)際情況、有關(guān)住院病歷,并參考相應(yīng)的司法鑒定意見,依法酌定按每日60.00元計(jì)算,依法確定為5820.00元(60.00元×97天)。其主張的交通費(fèi),沒有提供相應(yīng)的票據(jù)等證據(jù)證明已實(shí)際發(fā)生,但因被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司認(rèn)可交通費(fèi)按照住院天數(shù)每天3.00元計(jì)算,該意見本院依法采納,其交通費(fèi)依法確定為291.00元(3.00元×97天)。以上經(jīng)依法確認(rèn)的各項(xiàng)損失,包括醫(yī)療費(fèi)6285.40元、誤工費(fèi)17478.33元、護(hù)理費(fèi)14128.32元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5820.00元、營養(yǎng)費(fèi)5820.00元、交通費(fèi)291.00元,合計(jì)49823.05元,在本案道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)附加司乘人員責(zé)任保險(xiǎn)每人責(zé)任限額400000.00元之內(nèi),應(yīng)由被告中國人壽財(cái)產(chǎn)???險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司在該保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)進(jìn)行賠償。已經(jīng)原告荊某某與被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司一致確認(rèn),由被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司已為原告荊某某先行墊付的理賠款9240.43元,應(yīng)在前述確認(rèn)的被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司應(yīng)賠付給原告荊某某49823.05元賠償款中扣減。關(guān)于本案鑒定費(fèi)用的承擔(dān)。本案原告荊某某因本案有關(guān)鑒定墊付鑒定費(fèi)用2100.00元,有相應(yīng)鑒定費(fèi)用票據(jù)及司法鑒定意見予以證明,該費(fèi)用系為確定本案原告荊某某駕駛黑J012**號客車運(yùn)營時(shí)負(fù)傷的有關(guān)損傷情況、程度等所支付的必要的、合理的費(fèi)用,根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十四條的規(guī)定,該費(fèi)用依法應(yīng)由對本案黑J012**號客車承保道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)附加司乘人員???任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人即被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司承擔(dān)。因相應(yīng)鑒定費(fèi)用已由原告荊某某先行墊付,則應(yīng)由被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司給付原告荊某某。關(guān)于本案案件受理費(fèi)的負(fù)擔(dān)。訴訟費(fèi)用交納辦法規(guī)定,訴訟費(fèi)用由敗訴方負(fù)擔(dān)。本案被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司沒有在訴訟前依照相應(yīng)保險(xiǎn)合同全面履行有關(guān)的賠償義務(wù),在本案訴訟過程中,被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司作為糾紛一方的當(dāng)事人,經(jīng)法院審理確定應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,則與該責(zé)任相應(yīng)的案件受理費(fèi),依法應(yīng)由被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司負(fù)擔(dān)。原告荊某某訴訟請求未得到依法確認(rèn)支持的部分,相應(yīng)案件受理費(fèi)則依法由其自行負(fù)擔(dān)。綜上所述,依照《中華人民共和國合同法》第四十四條、第六十條、第一百零七條,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條、第十條、第十四條、第六十四條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條的規(guī)定,判決如下:一、被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司賠付原告荊某某醫(yī)療費(fèi)6285.40元、誤工費(fèi)17478.33元、護(hù)理費(fèi)14128.32元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5820.00元、營養(yǎng)費(fèi)5820.00元、交通費(fèi)291.00元,給付原告荊某某墊付的鑒定費(fèi)用2100.00元。前述各款項(xiàng)合計(jì)51923.05元,扣減被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)???份有限公司某市中心支公司已向原告荊某某先行賠付款9240.43元,余款42682.62元,由被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司于本判決生效后10日內(nèi)給付原告荊某某。二、駁回原告荊某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1468.00元,減半收取計(jì)734.00元,由原告荊某某負(fù)擔(dān)185.00元,由被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司某市中心支公司負(fù)擔(dān)549.00元。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省雙鴨山市中級人民法院。

審判員  靳雷

書記員:張昊

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