原告:胡某某,女,沙洋縣人,住沙洋縣紀(jì)山鎮(zhèn)。委托訴訟代理人:周永雄,沙洋縣拾回橋鎮(zhèn)法律服務(wù)所法律工作者。特別授權(quán)。被告:王某某,男,沙洋縣人,住沙洋縣紀(jì)山鎮(zhèn)。被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司。住所地:沙洋縣勝利一街。負(fù)責(zé)人:肖橋雄,系該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:安俊超,男,湖北邦倫律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。
原告胡某某向本院提出訴訟請求:1、原告的各項經(jīng)濟(jì)損失共計32389.1元由二被告承擔(dān)賠償責(zé)任;2、被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:2017年7月20日,被告王某某駕駛本人的無號牌普通兩輪摩托車(該車在被告保險公司投保)沿沙洋縣紀(jì)山鎮(zhèn)金橋村通村公路由西向東行駛,于15時40分許,行至金橋村九組路段時,與路邊行人胡某某相撞,造成胡某某受傷的交通事故。沙洋縣交警大隊認(rèn)定:本次事故,王某某承擔(dān)全部責(zé)任,胡某某不承擔(dān)責(zé)任。事發(fā)后,原告胡某某在荊門市第二人民醫(yī)院住院治療8天。經(jīng)沙洋金維法醫(yī)司法鑒定所鑒定:胡某某后期治療費(fèi)為8000元、護(hù)理期為90日、營養(yǎng)期為60日。被告王某某在法定期間內(nèi)未提交書面答辯狀,在本院指定舉證期內(nèi)未提交證據(jù)。被告人民財保沙洋支公司辯稱:1、被告王某某投保了交強(qiáng)險和第三者責(zé)任險,但未購買不計免賠,應(yīng)扣減20%,應(yīng)扣減非醫(yī)保用藥,鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)不應(yīng)承擔(dān);2、營養(yǎng)費(fèi)、后期治療費(fèi)、交通費(fèi)過高。當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。被告王某某經(jīng)傳票傳喚無正當(dāng)理由拒不到庭參與訴訟,視為其放棄質(zhì)證、辯論等權(quán)利。對當(dāng)事人無異議的原告證據(jù)包括原告身份證復(fù)印件一份,信息表復(fù)印件,交通事故認(rèn)定書,保單復(fù)印件2份,住院病歷,醫(yī)療費(fèi)發(fā)票一組,司法鑒定書發(fā)票,本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對于有異議的證據(jù),本院認(rèn)定如下:原告提交司法鑒定意見書一份,擬證明原告的營養(yǎng)期時間、后期治療費(fèi)、護(hù)理期,被告有異議,認(rèn)為后期治療費(fèi)過高。經(jīng)審查,該證據(jù)由具有相應(yīng)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)出具,內(nèi)容合法,來源客觀真實(shí),能夠證明擬證明目的,故對該證據(jù)的證明效力,本院予以確認(rèn)。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:2017年7月20日,被告王某某駕駛本人無號牌“行星”普通兩輪摩托車沿沙洋縣紀(jì)山鎮(zhèn)金橋村通村公路由西向東行駛,于15時40分許,行至金橋村九組路段時,與路邊行人原告胡某某相撞,造成胡某某受傷的交通事故。事故發(fā)生后,原告被送往荊門市第二人民醫(yī)院住院治療8天,出院醫(yī)囑包含院外休養(yǎng)1月,共支出了醫(yī)療費(fèi)10405.9元。2017年7月20日,沙洋縣公安局交通警察大隊道路交通事故認(rèn)定書(簡易程序)認(rèn)定:王某某承擔(dān)全部責(zé)任,胡某某不承擔(dān)責(zé)任。2017年12月8日,沙洋金維法醫(yī)司法鑒定所沙金司鑒所司法鑒定意見書鑒定意見:1、被鑒定人胡某某2017年7月20日因交通事故所受傷的后續(xù)治療費(fèi)建議自鑒定之日起給予定期復(fù)查、面部整容及胸腔損傷后所需對癥治療等相關(guān)費(fèi)用約9000元(人民幣玖仟元整;不包含遠(yuǎn)期并發(fā)癥等特殊情況所需);2、被鑒定人胡某某2017年7月20日因交通事故所受傷的護(hù)理期和營養(yǎng)期分別為90日和60日。鑒定費(fèi)1400元。另查明,被告人民財保沙洋支公司為“行星”普通兩輪摩托車承保了交強(qiáng)險和20萬元第三者責(zé)任險,保險期間自2016年9月7日0時起至2017年9月6日24時止。
原告胡某某與被告王某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司(以下簡稱人民財保沙洋支公司)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛、保險合同糾紛一案,本院立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告胡某某的委托訴訟代理人周永雄、被告人民財保沙洋支公司的委托訴訟代理人安俊超到庭參加訴訟,被告王某某經(jīng)傳票傳喚未到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,此事故中,雙方當(dāng)事人對公安交警部門作出的道路交通事故認(rèn)定書未提出異議,亦未提交新的證據(jù),該事故責(zé)任認(rèn)定,本院予以支持。此事故給原告造成的經(jīng)濟(jì)損失,被告王某某應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。普通兩輪摩托車投保了交強(qiáng)險和20萬元第三者責(zé)任險,根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條有關(guān)“機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險限額范圍內(nèi)予以賠償”的規(guī)定以及《中華人民共和國保險法》第六十五條有關(guān)“保險人對責(zé)任保險的被保險人給第三者造成的損害,可以依照法律的規(guī)定或合同的約定,直接向該第三者賠償保險金”的規(guī)定,被告人民財保沙洋支公司應(yīng)在承保的機(jī)動車交強(qiáng)險責(zé)任限額范圍內(nèi)對原告直接承擔(dān)賠償責(zé)任;不足部分,由被告王某某按責(zé)承擔(dān)100%,被告人民財保沙洋支公司在承保的第三者責(zé)任險范圍內(nèi)依約賠償。被告人民財保沙洋支公司辯稱未購買不計免賠,應(yīng)扣減20%免賠率,本院予以支持。原告主張醫(yī)療費(fèi)10405.9元、護(hù)理費(fèi)8683.2元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)400元,被告無異議,且符合法律規(guī)定,本院予以支持。關(guān)于被告認(rèn)為應(yīng)扣減非醫(yī)保用藥。本院認(rèn)為,原告主張醫(yī)療費(fèi)10405.9元,提供了有效證據(jù)證明其主張,且根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條有關(guān)“訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!钡囊?guī)定,保險人在訂立保險合同時必須向投保人就責(zé)任免除條款作明確說明,要對有關(guān)免責(zé)條款內(nèi)容做出明確解釋,如合同當(dāng)事人對保險人就保險合同的免責(zé)條款是否明確說明發(fā)生爭議,保險人應(yīng)當(dāng)負(fù)有證明責(zé)任,即保險人還必須提供其對有關(guān)免責(zé)條款內(nèi)容做出明確解釋的相關(guān)證據(jù),否則該免責(zé)條款不產(chǎn)生效力,本案中,保險公司未提供有效證據(jù)證明保險公司對“醫(yī)療費(fèi)應(yīng)按國家醫(yī)保用藥范圍進(jìn)行賠償”盡到了提示說明義務(wù),即該免責(zé)條款不產(chǎn)生效力。原告在醫(yī)院治療所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用,有其提交的出院記錄及醫(yī)療費(fèi)票據(jù)印證其主張,據(jù)此,本院依法核定醫(yī)療費(fèi)為10405.9元。關(guān)于被告認(rèn)為不承擔(dān)訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)。本案交通事故發(fā)生后,保險公司未積極、及時按照保險合同賠償受害人的損失,且保險公司在本案中負(fù)有賠償義務(wù),根據(jù)《訴訟費(fèi)用交納辦法》相關(guān)規(guī)定,并結(jié)合案情,保險公司應(yīng)按其賠償數(shù)額來負(fù)擔(dān)本案訴訟費(fèi)用,故保險公司不承擔(dān)訴訟費(fèi)的辯解意見,本院不予支持。鑒定費(fèi)系在此事故發(fā)生后進(jìn)行傷殘鑒定所產(chǎn)生的實(shí)際、必要費(fèi)用,該費(fèi)用不在交強(qiáng)險限額內(nèi)賠付,但保險公司未提交不屬于第三者責(zé)任理賠范圍的相關(guān)證據(jù),故鑒定費(fèi)應(yīng)在保險公司承保的第三者責(zé)任險限額內(nèi)賠付。關(guān)于被告認(rèn)為營養(yǎng)費(fèi)、后期治療費(fèi)、交通費(fèi)過高。原告主張營養(yǎng)費(fèi)3000元,其提交司法鑒定意見書載明營養(yǎng)期為60日,結(jié)合受訴法院所在地的實(shí)際情況,本院核定營養(yǎng)費(fèi)為3000元(50元/天×60天)。原告主張后期治療費(fèi)8000元,其提交的司法鑒定意見書載明后期治療費(fèi)為9000元,但原告主張后期治療費(fèi)8000元,系其真實(shí)意思表示,本院予以支持。原告主張交通費(fèi)500元,雖然未提交證據(jù)予以證明,但考慮到原告在處理本起事故中必然存在交通費(fèi)用支出,且其訴請并無不妥,本院予以支持。綜上所述,原告的各項經(jīng)濟(jì)損失共計32389.1元(醫(yī)療費(fèi)10405.9元、護(hù)理費(fèi)8683.2元、營養(yǎng)費(fèi)3000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)400元、后期治療費(fèi)8000元、交通費(fèi)500、鑒定費(fèi)1400元)。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十五條第一款(六)項、第十六條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國保險法》第十七條、第六十五條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第三十五條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十四條的規(guī)定,判決如下:
一、原告胡某某的各項經(jīng)濟(jì)損失共計32389.1元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司在其為普通兩輪摩托車承保的機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額內(nèi)賠償19183.2元(死亡傷殘賠償限額項下9183.2元、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項下10000元);剩余13205.9元,由被告王某某賠償;二、本判決第一項應(yīng)由被告王某某賠償原告胡某某13205.9元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司在其為“行星”普通兩輪摩托車承保的第三者責(zé)任險限額范圍內(nèi)賠償原告胡某某10564.72元;(13205.9×80%)三、駁回原告胡某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)609元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊門市中級人民法院。
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