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原告肖某與被告付某某、內(nèi)黃縣恒通物流有限公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄭州市分公司機動車交通事故責任糾紛、保險合同糾紛一案一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:肖某,男,生于1976年12月13日,漢族,荊州市人,住荊州市沙市區(qū)。
委托訴訟代理人:陳萬軍,湖北居正律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。
被告:付某某,男,生于1975年12月15日,漢族,河南省人,住河南省湯陰縣。
被告:內(nèi)黃縣恒通物流有限公司。住所地:河南省內(nèi)黃縣宋村鄉(xiāng)代宋村。統(tǒng)一社會信用代碼:91410527597644246L。
法定代表人:陳志國,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:任自波,男,生于1988年8月22日,漢族,河南省人,住河南省內(nèi)黃縣,系該公司員工。特別授權(quán)。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄭州市分公司。住所地:河南省鄭州市西太康路121號。統(tǒng)一社會信用代碼:91410100968106827Y。
負責人:俞海雷,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:魏家珅,河南德冠律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。
委托訴訟代理人:付汝彬,河南德冠律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。

原告肖某與被告付某某、內(nèi)黃縣恒通物流有限公司(以下簡稱內(nèi)黃恒通公司)、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄭州市分公司(以下簡稱人民財保鄭州市分公司)機動車交通事故責任糾紛、保險合同糾紛一案,本院立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告肖某及其委托訴訟代理人陳萬軍、被告內(nèi)黃恒通公司的委托訴訟代理人任自波、被告人民財保鄭州市分公司的委托訴訟代理人魏家珅到庭參加訴訟,被告付某某經(jīng)傳票傳喚未到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告肖某向本院提出訴訟請求:1、被告賠償原告各項經(jīng)濟損失共計350000元;2、被告承擔本案的訴訟費。事實和理由:2016年7月17日,原告駕駛A公司所有的鄂X號重型半掛牽引鄂Y掛車從荊州市到荊門市,沿207國道由南向北行駛至2055KM+460M處,遇被告付某某駕駛被告內(nèi)黃恒通公司所有的豫Z號重型半掛牽引車牽引豫E號掛車(該車在被告保險公司處投保)頭北尾南停放路邊,發(fā)生兩車相撞,造成原告受傷,兩車受損的交通事故。原告因該交通事故二次住院、復(fù)診,共花費醫(yī)療費用103494.15元。此事故經(jīng)沙洋縣交警部門認定,原告與被告付某某負同等責任。此后,原告在荊州楚信盛元司法鑒定中心進行了鑒定。

本院認為,根據(jù)原、被告舉證、質(zhì)證和辯論意見,本案主要爭議焦點:1、保險公司是否承擔鑒定費、訴訟費;2、醫(yī)療費是否應(yīng)扣減15%非醫(yī)保用藥;3、被告是否賠償后期治療費、輪椅等費用;4、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、精神損害撫慰金、交通費、殘疾賠償金是否過高。
此事故中,雙方當事人對公安交警部門作出的道路交通事故認定書未提出異議,亦未提交新的證據(jù),該事故責任認定,本院予以支持。機動車之間發(fā)生交通事故后,由有過錯的一方承擔賠償責任,被告付某某經(jīng)合法傳喚拒不到庭參加訴訟,因此無法查清車輛登記人內(nèi)黃恒通公司與駕駛員付某某的關(guān)系,本院視為被告內(nèi)黃恒通公司和付某某屬機動車“一方”,其作為整體對受害人提供救濟,待整體承擔賠償責任后,其內(nèi)部可另行對賠償責任的最終歸屬進行分配。此事故給原告造成的經(jīng)濟損失,被告付某某、內(nèi)黃恒通公司應(yīng)承擔賠償責任。豫Z號重型半掛牽引車投保了交強險和50萬元不計免賠率第三者責任險,豫E號重型普通半掛車投保了5萬元不計免賠率第三者責任險,根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條有關(guān)“機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險限額范圍內(nèi)予以賠償”的規(guī)定及《中華人民共和國保險法》第六十五條有關(guān)“保險人對責任保險的被保險人給第三者造成的損害,可以依照法律的規(guī)定或合同的約定,直接向該第三者賠償保險金”的規(guī)定,被告人民財保鄭州市分公司應(yīng)在該機動車交強險責任限額范圍內(nèi)對原告直接承擔賠償責任;不足部分,由被告付某某、內(nèi)黃恒通公司按責承擔50%,被告人民財保鄭州市分公司在承保的第三者責任險范圍內(nèi)依約賠償。
關(guān)于保險公司是否承擔鑒定費、訴訟費的問題。鑒定費系在此事故發(fā)生后進行傷殘鑒定所產(chǎn)生的實際、必要費用,該費用不在交強險限額內(nèi)賠付,但保險公司未提交不屬于第三者責任理賠范圍的相關(guān)證據(jù),故鑒定費應(yīng)在保險公司承保的第三者責任險限額內(nèi)賠付。本案交通事故發(fā)生后,保險公司未積極、及時按照保險合同賠償受害人的損失,且保險公司在本案中負有賠償義務(wù),根據(jù)《訴訟費用交納辦法》相關(guān)規(guī)定,并結(jié)合案情,保險公司應(yīng)按其賠償數(shù)額來負擔本案訴訟費用,故保險公司不承擔訴訟費的辯解意見,本院不予支持。
關(guān)于醫(yī)療費是否應(yīng)扣減15%非醫(yī)保用藥的問題。本院認為,首先,原告受傷治療用藥是醫(yī)院的行為,受害人、被保險人均不是專業(yè)人員,不具備判斷哪些是醫(yī)保用藥,哪些不屬于醫(yī)保用藥,只有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員才可能控制用藥范圍,如超出醫(yī)保范圍用藥,受害人、被保險人并沒有過錯。而醫(yī)生也是根據(jù)患者的具體病情用藥,如果受害人在接受治療時還須考慮是否使用非醫(yī)保用藥,很可能使受害人的損失擴大,無形中就擴大了侵權(quán)人及保險人的責任。其次,保險公司沒有向投保人明確解釋什么是國家基本醫(yī)療保險、如何按照國家基本醫(yī)療保險的標準核定醫(yī)療費用,僅以合同約定的保險條款難以證明其履行了提示與明確說明義務(wù)。再次,根據(jù)合同的相對性,保險公司與投保人之間在保險合同中關(guān)于交通事故發(fā)生后醫(yī)院用藥范圍的約定只能約束訂立合同的人,不能對其他人產(chǎn)生合同效力。據(jù)此,無任何法律規(guī)定醫(yī)療費用限定在醫(yī)保用藥范圍內(nèi),非醫(yī)保用藥部分也是實際發(fā)生的醫(yī)療費用,故本院依法核定原告肖某的醫(yī)療費為104186.15元。
關(guān)于被告是否賠償后期治療費、輪椅等費用的問題。原告主張后期治療費75000元,有其提交的司法鑒定意見書印證其主張,被告沒有證據(jù)反駁,本院予以支持。原告主張輪椅等費用560元,因其未提交證據(jù)予以證明其訴請的合理性,本院不予支持。
關(guān)于住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、精神損害撫慰金、交通費、殘疾賠償金是否過高的問題。原告主張住院伙食補助費2300元,其住院治療46天,結(jié)合受訴法院所在地的情況,本院核定住院伙食補助費為920元(46天×20元/天)。原告主張營養(yǎng)費10275元,其提交司法鑒定意見書載明營養(yǎng)期為第2次出院120日,結(jié)合原告住院治療46天,本院核定營養(yǎng)期為166天,結(jié)合受訴法院所在地的情況,本院核定營養(yǎng)費為3320元(166天×20元/天)。原告主張誤工費108330元,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第九條有關(guān)“受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天”的規(guī)定,原告因本次事故致殘,可以計算至定殘日前一天共318日,結(jié)合受訴法院所在地交通運輸、倉儲和郵政業(yè)上一年度在崗職工年平均工資58401元/年,本院核定誤工費為50881元(58401元/年÷365日×318日)。原告主張護理費36784.5元,其提交司法鑒定意見書載明護理期為第2次出院120日,結(jié)合原告住院治療46天,本院核定護理時間為166日,結(jié)合受訴法院所在地居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)上一年度在崗職工年平均工資32677元/年,本院核定護理費為14861元(32677元/年÷365日×166日)。原告主張精神損害撫慰金20000元,因本次事故造成原告?zhèn)麣?,給其精神上帶來一定痛苦,根據(jù)受害人的受害程度,侵權(quán)人的過錯責任、侵害手段、行為方式、承受能力及受訴法院所在地生活水平等因素綜合考慮,本院酌定支持精神損害撫慰金10000元。原告主張交通費2000元,雖然未提交證據(jù)予以證明,但考慮到原告在處理本起交通事故中必然存在交通費支出,故本院酌定支持交通費1000元。原告主張殘疾賠償金164561.6元,其提交的司法鑒定意見書載明傷殘程度為三處九級,一處十級,即賠償指數(shù)為25%,且原告為非農(nóng)業(yè)家庭戶口,結(jié)合受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入29386元/年,本院核定殘疾賠償金為146930元(29386元/年×20年×25%)。
綜上所述,原告的各項經(jīng)濟損失共計409298.15元(醫(yī)療費104186.15元、后期治療費75000元、住院伙食補助費920元、營養(yǎng)費3320元、誤工費50881元、護理費14861元、精神損害撫慰金10000元、交通費1000元、殘疾賠償金為146930元、鑒定費2200元)。依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第六條第一款、第十五條第一款(六)項、第十六條、第二十二條、第二十六條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國保險法》第六十五條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第三十五條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十四條的規(guī)定,判決如下:

一、原告肖某的各項經(jīng)濟損失共計409298.15元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄭州市分公司在其為豫Z號重型半掛牽引車承保的機動車交通事故責任強制保險責任限額內(nèi)賠償120000元[死亡傷殘賠償限額項下110000元(含精神損害撫慰金10000元)、醫(yī)療費用賠償限額項下10000元];剩余289298.15元,由被告付某某、內(nèi)黃縣恒通物流有限公司賠償50%,即144649.08元;
二、本判決第一項應(yīng)由被告付某某、內(nèi)黃縣恒通物流有限公司賠償原告肖某144649.08元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄭州市分公司在其為豫Z號重型半掛牽引車牽引豫E號重型普通半掛車承保的第三者責任險限額范圍內(nèi)賠償原告肖某144649.08元;
三、駁回原告肖某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費6550元,由原告肖某負擔1597元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鄭州市分公司負擔4953元。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊門市中級人民法院。

審判員  張峰

法官助理楊斌 書記員杜君蘭

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