原告：王某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住河北省保定市雄縣。委托代理人：郭文利，河北助友律師事務(wù)所律師。被告：雄縣醫(yī)院，住所地雄縣城關(guān)雄州路北段。法定代表人：杜敏委托代理人：張瑞香，河北高立柱律師事務(wù)所律師。委托代理人：楊鳳孌，雄縣醫(yī)院職工。

王某某向本院提出訴訟請(qǐng)求：―、判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)用傷殘賠償金、精神傷害撫慰金等一切損失共計(jì)195945元。二、訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由：2016年6月15日，原告到被告處就診，在雄縣醫(yī)院婦科門診做了清宮和節(jié)育器摘除手術(shù)。2016年8月術(shù)后首次檢查彩超顯示有節(jié)育器殘留，雙側(cè)附件區(qū)囊性團(tuán)塊建議復(fù)查，醫(yī)生說節(jié)育器己取出不是節(jié)育器，一切正常。因?yàn)橐淮尾食崾緩?fù)查，故2016年10月二次在雄縣醫(yī)院做彩超復(fù)查，彩超沒有提示節(jié)育器殘留、雙側(cè)附件區(qū)囊性團(tuán)塊也沒有了，醫(yī)生說我這次沒問題了。一直到2017年2月出現(xiàn)腹痛到2017年3月腹痛加劇并伴有尿失禁癥狀，我去雄縣濟(jì)康醫(yī)院檢査，彩超提示節(jié)育器殘留輸卵管積水，醫(yī)生說建議我去大醫(yī)院手術(shù)。后來輾轉(zhuǎn)保定婦幼醫(yī)院、省醫(yī)院、保定市第一中心醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果因節(jié)育器殘留引起炎癥造成盆腔和輸卵管大面積積液，并于5月9日進(jìn)行了宮腹鏡聯(lián)合手術(shù)取出殘留的節(jié)育器、切除輸卵管?，F(xiàn)在恢復(fù)階段，需要再次復(fù)查。根據(jù)上述事實(shí)，原告認(rèn)為：2016年6月15日，原告被推進(jìn)手術(shù)室進(jìn)行全麻醉清宮取環(huán)手術(shù)，術(shù)后復(fù)查彩超提示有節(jié)育器殘留，被告并沒有做出把節(jié)育器取出的相關(guān)處理，也沒有告知原告去上級(jí)醫(yī)院做節(jié)育器殘留取出手術(shù)，荒唐的是在二次復(fù)查中被告彩超根本沒有提示節(jié)育器還殘留在原告體內(nèi)，使原告誤以為手術(shù)成功一切正常，直到半年以后原告出現(xiàn)腹痛，經(jīng)輾轉(zhuǎn)保定各醫(yī)院檢查結(jié)果都是重度感染引發(fā)輸卵管慢性炎癥、盆腔積液、輸卵管積液，不得不進(jìn)行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)取出殘留節(jié)育器并切除輸卵管，給原告造成極大的身心損害。綜上所述，被告工作人員嚴(yán)重失職不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療常規(guī)，診察失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，術(shù)后彩超影像未作出正確判斷，未及時(shí)作出處理，造成病人病情惡化，造成原告最后切除輸卵管，下一步試管嬰兒還需要承擔(dān)巨大費(fèi)用，原告的所有損失，都應(yīng)當(dāng)由被告進(jìn)行賠償，為此特訴至法院，請(qǐng)法院依法裁決。雄縣醫(yī)院辯稱，雄縣醫(yī)院對(duì)王某某進(jìn)行診療不存在過錯(cuò)，其身體出現(xiàn)的炎癥與雄縣醫(yī)院的診療行為不具有因果關(guān)系，其要求賠償無任何事實(shí)和法律依據(jù)。理由如下：一、雄縣醫(yī)院對(duì)原告的診療符合診療規(guī)范，雄縣醫(yī)院沒有任何過錯(cuò)。具體診療過程已另行提交。二、王某某輸卵管慢性炎癥導(dǎo)致的輸卵管切除與雄縣醫(yī)院的診療行為不具有因果關(guān)系。1、王某某輸卵管炎癥與不足2mm的小銅組殘留無因果關(guān)系。在臨床上，節(jié)育器小銅組存留是節(jié)育環(huán)取出時(shí)十分常見的一種現(xiàn)象，大多數(shù)能隨月經(jīng)自行排出，若不能排出，也不會(huì)對(duì)身體造成任何影響。原因是：⑴、節(jié)育環(huán)的各個(gè)部件都是無菌處理的，取環(huán)前整個(gè)節(jié)育環(huán)（包括六個(gè)銅組）在體內(nèi)近十年沒有引起影響，一個(gè)無菌不足2mm的小銅組殘留在半年內(nèi)更不會(huì)引起患者王某某的輸卵管炎癥。⑵、帶環(huán)時(shí)間長，異物長期刺激有可能造成宮腔內(nèi)非特異性炎癥。但是一個(gè)無菌的不足2mm的小銅組殘留在患者體內(nèi)存留幾個(gè)月的刺激與6個(gè)小銅組在體內(nèi)存留十年的刺激相比微不足道。因此，王某某輸卵管炎癥與不足2mm的小銅組殘留無因果關(guān)系。2、王某某輸卵管炎癥不是在雄縣醫(yī)院的手術(shù)操作感染造成的。手術(shù)操作過程造成的手術(shù)感染盆腔炎，其發(fā)病時(shí)間是術(shù)后3-7天，術(shù)后雄縣醫(yī)院對(duì)原告給予預(yù)防性抗感染用藥，原告術(shù)后無任何感染表現(xiàn)，術(shù)后第一次彩超更無任何盆腔炎表現(xiàn)，王某某幾個(gè)月后的盆腔炎、輸卵管炎與雄縣醫(yī)院2016年6月29日的手術(shù)操作無因果關(guān)系。綜上所述，請(qǐng)駁回王某某對(duì)雄縣醫(yī)院的訴訟請(qǐng)求。本院經(jīng)審理查明：2016年6月15日，原告王某某在雄縣醫(yī)院婦科門診做了清宮和節(jié)育器摘除手術(shù)。術(shù)后于2016年8月16日原告王某某首次在雄縣醫(yī)院檢查彩超，超聲提示宮腔內(nèi)強(qiáng)回聲（節(jié)育器殘留？），宮頸多發(fā)那囊，宮腔積血，雙附件區(qū)囊性團(tuán)塊（建議復(fù)查）。因?yàn)椴食崾緩?fù)查，故2016年10月19日，原告二次在雄縣醫(yī)院做彩超復(fù)查，彩超提示：子宮多發(fā)肌瘤，宮頸多發(fā)那囊。第二次彩超沒有顯示有節(jié)育器殘留。2017年3月24日，原告因腹痛到雄縣濟(jì)康醫(yī)院檢査，彩超提示，1、宮頸多發(fā)那囊，2、子宮小肌瘤，3、宮腔底部棒狀強(qiáng)回聲（節(jié)育器殘留？），4、雙側(cè)附件區(qū)囊性包塊（不排除輸卵管積水可能）。醫(yī)生建議原告去大醫(yī)院手術(shù)。2017年4月6日，原告到保定市第一中心醫(yī)院做彩超，超聲提示：宮腔內(nèi)強(qiáng)回聲，結(jié)合病史考慮節(jié)育器殘留，雙附件區(qū)液性暗區(qū)，考慮輸卵管積液可能，盆腔積液。2017年5月7日至2017年5月12日，原告在保定市婦幼保健院住院治療。入院診斷;1、節(jié)育器殘留，2、雙側(cè)輸卵管積水，3、子宮肌瘤。于2017年5月9日進(jìn)行了宮腹鏡聯(lián)合手術(shù)取出殘留的節(jié)育器、切除輸卵管。原告住院5天，支出醫(yī)療費(fèi)11384.38元。原告王某某的戶籍為河北省保定市雄縣雄州路鑫城小區(qū)6號(hào)樓2單元1202室。經(jīng)原告申請(qǐng)雄縣人民法院2017年11月24日委托天津市開平司法鑒定中心對(duì)雄縣醫(yī)院的醫(yī)療行為有無過錯(cuò)，過失行為與損害后果之間因果關(guān)系及參與度評(píng)定，2018年1月18日天津市開平司法鑒定中心作出司法鑒定意見書津開平[2017]臨床鑒字第363號(hào)，鑒定意見1.雄縣醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過錯(cuò)。2.宮內(nèi)節(jié)育器殘留與雙輸卵管積水之間存在間接因果關(guān)系，其參與度為20%。支出鑒定費(fèi)3000元。雄縣人民法院2018年5月17日委托北京龍晟交通事故司法鑒定所對(duì)原告王某某是否構(gòu)成傷殘及誤工期、營養(yǎng)期、護(hù)理期進(jìn)行鑒定，北京龍晟交通事故司法鑒定所于2018年6月8日出具法醫(yī)學(xué)司法鑒定意見書京晟臨鑒字[F201805025]號(hào)，鑒定意見1.被鑒定人王某某致殘程度為九級(jí)、九級(jí)，致殘率分別為20%、20%；2.建議擬其誤工期90日，營養(yǎng)期60日，護(hù)理期60日。支出鑒定費(fèi)3650元。原告2016年12月8日因購房由雄縣世紀(jì)城21號(hào)樓1單元101室遷至河北省保定市雄縣雄州路鑫誠小區(qū)6號(hào)樓2單元1202室。原告王某某系中國聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)通信有限公司雄縣分公司員工，月收入3500元。以上事實(shí)由雄縣醫(yī)院門診病歷、雄縣醫(yī)院彩超2張、雄縣濟(jì)康醫(yī)院彩超、保定市第一醫(yī)院彩超一張、保定市婦幼醫(yī)院病歷、診斷證明、手術(shù)取出殘留物、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)一張、天津市開平司法鑒定中心鑒定意見書、北京龍晟交通事故司法鑒定所鑒定意見書、鑒定費(fèi)票據(jù)兩張、中國聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)通信有限公司雄縣分公司出具的個(gè)人收入證明、工商銀行雄縣支行出具的原告銀行卡歷史明細(xì)清單和庭審筆錄予以證實(shí)。
原告王某某與被告雄縣醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2017年8月2日立案后，依法適用普通程序，分別于2017年9月25日和2018年7月11日公開開庭進(jìn)行了審理。原告王某某及委托代理人郭文利、被告雄縣醫(yī)院委托代理人張瑞香、楊鳳孌到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本案認(rèn)為，原告提供雄縣醫(yī)院門診病歷、雄縣醫(yī)院彩超2張、雄縣濟(jì)康醫(yī)院彩超、保定市第一醫(yī)院彩超一張、保定市婦幼醫(yī)院病歷、診斷證明、手術(shù)取出殘留物，經(jīng)庭審質(zhì)證被告對(duì)其真實(shí)性無異議，本院予以認(rèn)定，據(jù)此可確認(rèn)，被告雄縣醫(yī)院對(duì)原告王某某進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)，出現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器殘留。天津市開平司法鑒定中心鑒定意見書、北京龍晟交通事故司法鑒定所鑒定意見書經(jīng)庭審質(zhì)證被告對(duì)其真實(shí)性無異議，本院予以認(rèn)定，據(jù)此可確認(rèn)：雄縣醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過錯(cuò)，宮內(nèi)節(jié)育器殘留與雙輸卵管積水之間存在間接因果關(guān)系，其參與度為20%；王某某致殘程度為九級(jí)、九級(jí)，致殘率分別為20%、20%，建議擬其誤工期90日，營養(yǎng)期60日，護(hù)理期60日。被告質(zhì)證時(shí)稱對(duì)鑒定結(jié)論中雄縣醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過錯(cuò)及參與度20%不認(rèn)可，因其未提交相關(guān)證據(jù)反駁鑒定結(jié)論故本院對(duì)其辯解意見不予采信。據(jù)此，本院認(rèn)為王某某損害與雄縣醫(yī)院對(duì)其節(jié)育器取出術(shù)后節(jié)育器殘留的醫(yī)療行為之間存在一定因果關(guān)系，被告醫(yī)療行為存在過錯(cuò)。結(jié)合本案實(shí)際，本院認(rèn)定被告雄縣醫(yī)院承擔(dān)20%賠償責(zé)任，原告自身承擔(dān)80%的責(zé)任。原告的損失有醫(yī)療費(fèi)11384.28元，有醫(yī)療費(fèi)票據(jù)證實(shí)，原告按住院5日參照河北省國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每天100元主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)500元，原告按北京龍晟交通事故司法鑒所鑒定意見書，主張殘疾賠償金134411元（30548×20×22%），按誤工期90日，月工資3500元主張誤工費(fèi)10500元，證據(jù)充分，本院予以確認(rèn)；關(guān)于護(hù)理費(fèi)，原告鑒定護(hù)理期為60日，應(yīng)認(rèn)定包括住院期間的5日，所以原告按護(hù)理期65日主張護(hù)理費(fèi)不妥，應(yīng)按護(hù)理期60日計(jì)算，原告參照河北省上年度居民服務(wù)業(yè)職工平均工資主張每日護(hù)理費(fèi)100元符合法律規(guī)定本院予以確認(rèn)，即護(hù)理費(fèi)為6000元；原告主張精神損害撫慰金20000元，按營養(yǎng)期60日每日100元主張營養(yǎng)費(fèi)6000元被告質(zhì)證時(shí)提出異議，依據(jù)本案實(shí)際精神損害撫慰金以15000元為宜，營養(yǎng)費(fèi)可按每日40元計(jì)算為2400元，原告主張鑒定費(fèi)6650元證據(jù)充分本院予以確認(rèn)。綜上原告各項(xiàng)損失共計(jì)186845.28元，原告主張按20%賠償理據(jù)充分，本院予以支持。被告質(zhì)證時(shí)稱原告未提供相關(guān)證據(jù)證實(shí)有實(shí)際的護(hù)理人員，對(duì)護(hù)理費(fèi)只認(rèn)可住院期間，對(duì)原告的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)扣除已報(bào)銷的部分，理據(jù)不足本院不予采信。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條，第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百三十四條、第一百四十二條的規(guī)定，判決如下：

被告雄縣醫(yī)院賠償原告王某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費(fèi)共計(jì)37369.06元（11384.28元+500元+2400元+6000元+10500元+134411元+15000元+6650元）×20%。限本判決生效后七日內(nèi)履行如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)779元，由被告雄縣醫(yī)院負(fù)擔(dān)734元，原告王某某負(fù)擔(dān)45元。如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省保定市中級(jí)人民法院。