原告：王某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住稷山縣。委托訴訟代理人：張保祥，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住稷山縣化峪鎮(zhèn)東段村。被告：楊某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住稷山縣。被告：天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司運(yùn)城中心支公司，所在地：運(yùn)城市東城區(qū)鹽湖大道以北安東小區(qū)1號(hào)綜合樓7層。法定代表人：劉文德，系負(fù)責(zé)人。委托訴訟代理人：劉炬屹，系該公司員工。

原告王某某與被告楊某某、被告天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司運(yùn)城中心支公司（以下簡(jiǎn)稱天安財(cái)保公司）機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2016年12月29日作出（2016）晉0824民初1344號(hào)民事判決，天安財(cái)保公司不服，提起上訴。山西省運(yùn)城市中級(jí)人民法院于2017年5月20日作出（2017）晉08民終1093號(hào)民事裁定，裁定撤銷原判，發(fā)回重審。本院依法另行組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告的委托訴訟代理人張保祥、被告天安財(cái)保公司的委托訴訟代理人劉炬屹到庭參加了訴訟。被告楊某某經(jīng)傳票傳喚未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告向本院提出訴訟請(qǐng)求：請(qǐng)求判令被告立即賠償原告的醫(yī)藥費(fèi)、殘疾賠償金等等各項(xiàng)損失合計(jì)180000元，首先由被告天安財(cái)保公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償（精神損害撫慰金優(yōu)先），不足部分，在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償，再有不足部分，由被告楊某某賠償。訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由：2016年6月3日11時(shí)30分許，被告楊某某駕駛晉M857**重型貨車，沿稷山縣城稷南大街由西向東行駛至新榮昌汽貿(mào)有限公司西側(cè)路段右轉(zhuǎn)彎時(shí)，與在道路南側(cè)非機(jī)動(dòng)車道行駛的原告王某某駕駛摩托車發(fā)生碰撞，造成王某某受傷，兩車損壞的交通事故。經(jīng)稷山縣公安局交警大隊(duì)第1408247201600157號(hào)道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定：被告楊某某承擔(dān)事故全部責(zé)任。晉M857**貨車在被告天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司運(yùn)城中心支公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者險(xiǎn)（不計(jì)免賠率），事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間。為證明自己的主張，原告提供以下證據(jù)：1、王某某身份證復(fù)印件，證明原告基本信息；2、交通事故認(rèn)定書，證明事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原告無(wú)責(zé)；3、楊某某駕駛證復(fù)印件、晉M857**貨車行駛證復(fù)印件，交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)保單復(fù)印件，證明被告駕駛情況及車輛保險(xiǎn)信息；4、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)1張、稷山縣中醫(yī)院診斷證明書、出院證、入院證、病歷、病人費(fèi)用總清單，住院80天，診斷為：1〉面部、右小腿開放性損傷清創(chuàng)縫合術(shù)后，2〉閉合性顱腦損傷，3〉右側(cè)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)14909.36元5、中鐵六局集團(tuán)交通工程有限公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)信用代碼證、負(fù)責(zé)人身份證、勞動(dòng)合同書、工作證明、工商銀行工資表、居住證明，證明原告工資，工作、居住在北京，按北京傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。6、收條1張，證明去運(yùn)城中院傷殘鑒定租車費(fèi)300元；7、傷殘鑒定意見書，證明傷殘十級(jí)；8、傷殘鑒定費(fèi)收據(jù)1張1500元，9、家庭戶口本復(fù)印件，證明被撫養(yǎng)人基本信息。10、2016年北京交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn)，證明傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)；賠償明細(xì)1）醫(yī)療費(fèi)1張計(jì)14909.36元。2）誤工費(fèi)21602.16元【受傷日2016年6月3日至鑒定日2016年10月28日，計(jì)146天×147.96元（3、4月工資9916.66元,5月工資3400元，計(jì)13316.66元÷90天=147.96元）=21602.16元。執(zhí)行2015年度建筑業(yè)工資標(biāo)】3）護(hù)理費(fèi)9144元（住院80天×114.3=9144元。執(zhí)行2015年農(nóng)、林、牧標(biāo)準(zhǔn)）4）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5600元（住院80天×70元=5600元.參照：《稷山縣行政事業(yè)單位差旅費(fèi)管理辦法》的通知第十七條：”伙食補(bǔ)助費(fèi)按出差自然（日歷）天數(shù)計(jì)算,省內(nèi)（除運(yùn)城市轄區(qū)）出差按每人每天100元標(biāo)準(zhǔn)包干使用；運(yùn)城市轄區(qū)內(nèi)出差按每人每天70元標(biāo)準(zhǔn)包干使用；……”）5）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4000元。（住院80天×50元=4000元，參照稷山縣交通事故民事判決書案例）。6）交通費(fèi)4300元【（1）、去運(yùn)城住院傷殘司法鑒定租車費(fèi)300元，（2）、住院期間交通費(fèi)4000元，護(hù)理人員每天多次上街為購(gòu)買所需物品需乘坐出租車的費(fèi)用等，參照：執(zhí)行《稷山縣行政事業(yè)單位差旅費(fèi)管理辦法》的通知第二十條：”市內(nèi)交通費(fèi)按出差自然（日歷）天數(shù)計(jì)算，省內(nèi)（除運(yùn)城市轄區(qū)）、省外每人每天80元包干使用。運(yùn)城市轄區(qū)內(nèi)出差每人每天50元包干使用。住院80天×50元=4000元，】7）精神損害撫慰金5000元。8）傷殘賠償金105718元[52859元（北京城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)）×20年×10％（十級(jí)傷殘）=105718元]9）傷殘鑒定費(fèi)收據(jù)1張1500元10）被撫養(yǎng)人生活費(fèi)7049.95元?！緝鹤油醭兀?005年5出18生，被撫養(yǎng)年限7年×7421元÷2人×10％=2597.35元，女兒王衛(wèi)婷，2010年1出23日生，被撫養(yǎng)年限12年×7421元÷2人×10％=4452.6元，合計(jì)7049.95元?！恳陨瞎灿?jì)：178823.47元被告天安財(cái)保公司對(duì)以上證據(jù)及賠償明細(xì)的質(zhì)證意見為：對(duì)證據(jù)1、2、3、4無(wú)異；證據(jù)5，應(yīng)提供第一次交通事故后的工資表及誤工證明，第一次事故發(fā)生后是否上班，我公司不承擔(dān)誤工費(fèi)和傷殘賠償金。對(duì)證據(jù)6-10不認(rèn)可；我公司不承擔(dān)鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)。被告天安財(cái)保公司辯稱：對(duì)事故的真實(shí)性無(wú)異議，事故車輛在我公司投有交強(qiáng)險(xiǎn)一份包含醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元一份、財(cái)產(chǎn)損失2000元、死亡傷殘險(xiǎn)11萬(wàn)元、商業(yè)三者險(xiǎn)100萬(wàn)元一份屬實(shí)。我公司同意在保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償原告合理合法的損失。因原告曾因交通事故造成九級(jí)傷殘，故本次因交通事故鑒定的十級(jí)傷殘，我公司不應(yīng)再賠償殘疾賠償金和因傷殘的誤工費(fèi)。被告楊某某未到庭參加訴訟。但在原審?fù)徍蟮酵リ愂鰹樵鎵|付了5000元損失。原告對(duì)楊某某墊付5000元無(wú)異議。經(jīng)審理本院認(rèn)定以下事實(shí)：2016年6月3日11時(shí)30分許，被告楊某某駕駛晉M857**重型倉(cāng)柵式貨車，沿稷山縣城稷南大街由西向東行駛至新榮昌汽貿(mào)有限公司西側(cè)路段右轉(zhuǎn)彎時(shí)，與在道路南側(cè)非機(jī)動(dòng)車道行駛的原告王某某駕駛摩托車發(fā)生碰撞，造成王某某受傷，兩車損壞的交通事故。經(jīng)稷山縣公安局交通警察大隊(duì)第1408247201600157號(hào)道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定：被告楊某某承擔(dān)事故全部責(zé)任。晉M857**貨車在被告天安財(cái)保公司投保有交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者險(xiǎn)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間。原告當(dāng)日入住稷山縣中醫(yī)院治療，2016年8月22日出院，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)14909.36元，原告入院時(shí)初步診斷為：1、面部、右小腿開放性損傷清創(chuàng)縫合術(shù)后；2、閉合性顱腦損傷；3、右側(cè)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后，放射科報(bào)告意見為：右脛骨內(nèi)固定術(shù)后改變。出院時(shí)病情被診斷為：1、面部、右小腿開放性損傷清創(chuàng)縫合術(shù)后；2、閉合性顱腦損傷；3、右側(cè)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后。原告的傷情經(jīng)山西省新絳司法鑒定中心鑒定，2016年10月28日作出新絳司法鑒定中心（2016）臨鑒字第221號(hào)司法鑒定意見書，意見為：原告之前的病情6個(gè)月已基本恢復(fù)，本次事故致原告再次受損傷，原有內(nèi)固定螺釘變形、松動(dòng)，原已恢復(fù)手術(shù)切口部分再次裂傷?，F(xiàn)病情是原有病情與此次損傷同等作用結(jié)果，王某某的右下肢損傷評(píng)定為十級(jí)傷殘。被告楊某某為原告墊付5000元。另查明，2015年12月4日，原告王某某曾因交通事故受傷，經(jīng)鑒定為九級(jí)傷殘，2016年6月12日，天津市河北區(qū)人民法院作出（2016）津0105民初3169號(hào)民事調(diào)解書已調(diào)解結(jié)案，英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司天津分公司給付王某某醫(yī)療費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)用、殘疾賠償金等費(fèi)用232400元。本院認(rèn)為：本案案由為機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛。本案中，雙方當(dāng)事人對(duì)本次事故的責(zé)任認(rèn)定、事故車輛的參保情況、事故發(fā)生之后楊某某支付原告墊付款5000元及2015年12月4日原告曾因交通事故受傷，行右脛骨固定術(shù)，鑒定為九級(jí)傷殘，在天津市河北區(qū)法院已調(diào)解結(jié)案均無(wú)異議，本院對(duì)當(dāng)事人無(wú)爭(zhēng)議的事實(shí)予以認(rèn)定。本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)為：1、原交通事故進(jìn)行的右脛骨固定術(shù)與本次事故損傷是否屬同一部位；2、原告的十級(jí)傷殘，是否完全是本次事故造成，與原有的傷情是否存在因果關(guān)系；3、原交通事故九級(jí)傷殘殘疾賠償金賠償后，本次的十級(jí)傷殘殘疾賠償金保險(xiǎn)公司是否還應(yīng)予以賠償；4、原告的損失數(shù)額應(yīng)如何計(jì)算，被告應(yīng)如何賠償。本次事故發(fā)生后，經(jīng)原告申請(qǐng)，運(yùn)城市中級(jí)人民法院委托山西省新絳司法鑒定中心對(duì)原告的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定，鑒定中心出具了新絳司鑒中心【2016】臨鑒字第221號(hào)司法鑒定意見書，鑒定意見為：經(jīng)臨床檢查、影像檢查診斷為“面部、右小腿皮膚裂傷、閉合性顱腦損傷、右側(cè)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后，”等，本次鑒定檢驗(yàn)確證被鑒定人車禍所致?lián)p傷診斷明確。被鑒定人約十個(gè)月前行右脛骨內(nèi)固定術(shù)，6個(gè)月后病情已基本恢復(fù)，本次交通事故致原損傷再次受損傷，原有內(nèi)固定螺釘變形、變松，原已恢復(fù)手術(shù)切口部分再次裂傷。被鑒定人現(xiàn)扶雙拐跛行，右小腿輕度腫脹，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重障礙，右下肢不能負(fù)重，下蹲不能，經(jīng)計(jì)算右下肢功能損失達(dá)25%以上。現(xiàn)病情是原有病情與此次損傷同等作用結(jié)果。根據(jù)上述鑒定，原告原有傷情在右脛骨內(nèi)固定術(shù)六個(gè)月后已基本恢復(fù)，本次交通事故致原告原有損傷再次受損傷，原有內(nèi)固定螺釘變形、松動(dòng)，原已恢復(fù)手術(shù)切口部分再次裂傷，據(jù)此本院認(rèn)為雖然兩次事故損傷均在同一部位，但原告上次的損傷在術(shù)后六個(gè)月已基本恢復(fù)，是由于本次楊某某的侵權(quán)行為，再次造成原已恢復(fù)傷情再次受傷，故原告要求被告賠償損失的訴訟請(qǐng)求本院予以支持。被告天安財(cái)保公司雖辯稱原告曾因交通事故受傷，鑒定為九級(jí)傷殘，殘疾賠償金已賠付到位，本次受傷的殘疾賠償金保險(xiǎn)公司不應(yīng)再予賠償，但本次的傷殘鑒定證明原告的原有傷情在術(shù)后6個(gè)月已基本恢復(fù)，由于本次事故致原損傷再次受損傷，故天安財(cái)保公司辯稱本次交通事故造成的殘疾賠償金及傷殘的誤工費(fèi)不應(yīng)賠償?shù)囊庖?，理?yè)?jù)不足，本院不予采納。但傷殘鑒定意見明確寫到，原告的傷情是原有病情與此次損傷同等作用的結(jié)果，據(jù)此，原告的傷殘賠償金，應(yīng)由被告天安財(cái)保公司與原告各半負(fù)擔(dān)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條規(guī)定，本案原告的損失應(yīng)首先由被告天安財(cái)保公司在事故車晉M857**重型貨車交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償，不足部分在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償。原告的損失為：1、醫(yī)藥費(fèi)14909.36元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為每天70元（本地國(guó)家機(jī)關(guān)出差標(biāo)準(zhǔn)）×80天（住院天數(shù)80天）＝5600元，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為50元×80天＝4000元，護(hù)理費(fèi)為114.3元（農(nóng)林牧漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）×80天＝9144元；2、關(guān)于誤工費(fèi)及傷殘賠償金的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)本院去北京原告工作單位中鐵六局集團(tuán)交通工程有限公司進(jìn)行核實(shí)，原告的誤工費(fèi)應(yīng)為：127元每天（月平均工資為3812元）×100天＝12700元，傷殘賠償金按北京城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)52859元每年×20年×10%（十級(jí)傷殘）×50%＝52859元，鑒定費(fèi)1500元本院予以支持，3、精神損害撫慰金為3000元，交通費(fèi)酌定為1000元；4、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)兒子王馳2597元，女兒王衛(wèi)婷4452元。以上原告的損失合計(jì)為111761.36元。被告楊某某墊付的5000元應(yīng)當(dāng)返還，判決時(shí)從原告的總數(shù)額中予以核減，由天安財(cái)保公司直接支付給楊某某。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第四十八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條、第三十條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定，判決如下：一、被告天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司運(yùn)城中心支公司在事故車晉M857**重型貨車的交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)立即賠償原告王某某因本次交通事故造成的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失106761.36元（總損失為111761.36元減去楊某某墊付的5000元即為106761.36元）。二、被告天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司運(yùn)城中心支公司在事故車晉M857**重型貨車的交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)立即支付楊某某墊付款5000元；三、駁回原告的其它訴訟請(qǐng)求。如被告未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)給付遲延履行期間的債務(wù)利息或者遲延履行金。案件受理費(fèi)3900元，由被告天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司運(yùn)城中心支公司負(fù)擔(dān)2400元，原告負(fù)擔(dān)1500元。如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于山西省運(yùn)城市中級(jí)人民法院。