原告:熊某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,身份證號(hào)碼,住山西省天鎮(zhèn)縣。
委托代理人:杜云飛,山西五峰律師事務(wù)所律師。
被告:王某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,身份證號(hào)碼,住山西省大同市南郊區(qū)。
被告:中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大同中心支公司,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91140200681926502L,住所地山西省大同市御河西路御泉小區(qū)1號(hào)樓。
負(fù)責(zé)人:楊東山,總經(jīng)理。
委托代理人:田立娜,山西寶翰律師事務(wù)所律師。
原告熊某某與被告王某、中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大同中心支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)人壽財(cái)保公司)責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年8月7日立案后,依法適用普通程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告熊某某及其委托代理人杜云飛、被告王某及中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大同中心支公司的委托代理人田立娜到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告熊某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:一、判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)158737.24元、殘疾賠償金60174.40元、精神損害撫慰金5500元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1600元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)9000元、護(hù)理費(fèi)8952.40元、誤工費(fèi)33947元、后續(xù)治療費(fèi)10000元、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)29907.60元、鑒定費(fèi)3500元、交通費(fèi)食宿費(fèi)及救治租車(chē)費(fèi)共7330元,以上費(fèi)用合計(jì)328648.64元。二、被告人壽財(cái)保公司在承保范圍內(nèi)直接賠付給原告上述款項(xiàng)。三、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2017年2月28日12時(shí)10分,原告熊某某駕駛被告王某所有的晉B89737晉BEX04掛重型半掛貨車(chē),沿國(guó)道109線由西向東行駛至513km+950km下坡處,未與前車(chē)保持安全距離,碰撞到前方向行駛的由雷進(jìn)軍駕駛的晉B93093晉BHG22掛貨車(chē)尾部,致原告熊某某受傷,兩車(chē)受損的交通事故。事故發(fā)生后,原告被送到大同和平燒傷骨科醫(yī)院救治,后轉(zhuǎn)至山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院就診。該起事故造成原告左脛骨中段開(kāi)放粉碎性骨折,脛腓骨中上段骨折,右脛腓骨中下段粉碎性骨折、左脛前肌斷裂。山西省朔州市右玉縣公安局交通警察大隊(duì)作出(2017)第1004號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū),認(rèn)定原告熊某某負(fù)事故的全部責(zé)任。經(jīng)山西明鑒司法鑒定中心鑒定:1、原告熊某某在交通事故中致左下肢損傷,評(píng)定為十級(jí)傷殘。2、原告熊某某在交通事故中致右下肢損傷,評(píng)定為十級(jí)傷殘。3、原告熊某某后期醫(yī)療費(fèi)用需8000-10000元。4、建議原告熊某某的誤工期為180日,護(hù)理期為90日,營(yíng)養(yǎng)期為90日。被告王某所有的晉B89737晉BEX04掛重型半掛貨車(chē)在人壽財(cái)保公司投有車(chē)上人員責(zé)任保險(xiǎn)(駕駛?cè)耍?。該公司至今沒(méi)有按照法律的規(guī)定對(duì)原告進(jìn)行賠償,故訴至本院。
原告為證明其主張向本院提交了以下證據(jù):1、交通事故認(rèn)定書(shū)及肇事車(chē)輛保險(xiǎn)單。以證明事故發(fā)生、責(zé)任劃分、車(chē)輛投保情況等,熊某某負(fù)事故全部責(zé)任。2、病例、手術(shù)記錄、入出院記錄、診斷證明、醫(yī)藥費(fèi)憑證。以證明原告在大同和平燒傷骨科醫(yī)院、大同市第五人民醫(yī)院及山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的傷情治療情況,并被大同和平燒傷骨科醫(yī)院診斷為原告的左脛骨中段開(kāi)放粉碎性骨折,脛腓骨中上段骨折,右脛腓骨中下段粉碎性骨折、左脛前肌斷裂的事實(shí)。原告為治療損傷前往幾家醫(yī)院自付醫(yī)療費(fèi)共計(jì)158737.24元。3、交通費(fèi)、食宿費(fèi)及車(chē)輛急救費(fèi)票據(jù)。以證明原告為治療傷情分別支出交通費(fèi)及食宿費(fèi)費(fèi)2330元、車(chē)輛急救費(fèi)5000元。4、傷殘程度鑒定意見(jiàn)書(shū)及鑒定費(fèi)票據(jù)。以證明原告的左下肢損傷及右下肢損傷,分別被評(píng)定為十級(jí)傷殘并支出鑒定費(fèi)3500元。5、戶(hù)口信息、身份證、村委會(huì)證明及駕駛員從業(yè)資格證。以證明原告受傷后由妻子劉某某護(hù)理。原告從事道路運(yùn)輸駕駛職業(yè)。大同市南郊區(qū)水泊寺鄉(xiāng)肖家寨村委會(huì)出具的原告全家于2015年至今在本村居住且本村村民均已辦理成非農(nóng)業(yè)戶(hù)口的事實(shí)。原告的長(zhǎng)子熊某(xxxx年xx月xx日出生)及長(zhǎng)女熊某某1(xxxx年xx月xx日出生)均屬未成年人且需要撫養(yǎng)。
被告王某辯稱(chēng),事故發(fā)生后,我給熊某某墊付醫(yī)療費(fèi)103000元、生活費(fèi)4000元、律師費(fèi)6000元、訴訟費(fèi)6290元、鑒定費(fèi)3500元,以上共計(jì)122790元。要求人壽財(cái)保公司盡快退還給我。
被告王某為證明其主張向本院提交了證據(jù):收條6張。以證明其在事故發(fā)生后給原告墊付各種費(fèi)用共計(jì)122790元的事實(shí)。
被告人壽財(cái)保公司辯稱(chēng),對(duì)事故的發(fā)生、責(zé)任劃分、肇事車(chē)輛投有駕駛員責(zé)任險(xiǎn)50萬(wàn)元、鑒定意見(jiàn)書(shū)及事故發(fā)生在保險(xiǎn)責(zé)任期限內(nèi)的事實(shí)無(wú)異議。訴訟費(fèi)及鑒定費(fèi)根據(jù)保險(xiǎn)合同條款的約定不屬于理賠范圍。
被告人壽財(cái)保公司在本院指定的應(yīng)訴、舉證期限內(nèi)及庭審中未提交證據(jù)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了相關(guān)證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。被告王某及人壽財(cái)保公司對(duì)原告提交的交通事故認(rèn)定書(shū)、肇事車(chē)輛的投保情況及鑒定意見(jiàn)無(wú)異議。故本院對(duì)原告提供的上述證據(jù)的真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)二被告提出賠償及退還數(shù)額有爭(zhēng)議的證據(jù)和事實(shí),本院認(rèn)定如下:1、醫(yī)療費(fèi)。關(guān)于王某給熊某某墊付醫(yī)療費(fèi)103000元、生活費(fèi)4000元及鑒定費(fèi)3500元,共計(jì)110500元。該費(fèi)用屬救治傷者先行墊付的費(fèi)用,應(yīng)由人壽財(cái)保公司在商業(yè)車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)退還王某。關(guān)于被告王某給原告墊付的律師費(fèi)及訴訟費(fèi),因該費(fèi)用不屬于本案訟爭(zhēng)范疇,故本院對(duì)該費(fèi)用不予評(píng)判。另外,原告在各醫(yī)院治療期間產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)及拐杖共計(jì)158580.64元,因該費(fèi)用屬救治傷者所產(chǎn)生的費(fèi)用,故本院對(duì)原告的該項(xiàng)請(qǐng)求予以支持。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),原告主張1600元。因原告在治療期間住院16天且被鑒定為兩個(gè)10級(jí)傷殘,故參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每天100元計(jì)算即100元×16天=1600元。本院予以確認(rèn)。3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)9000元。原告主張營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按照每天100元計(jì)算90天??紤]到住院及治療期間需一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給,故本院結(jié)合鑒定意見(jiàn)酌情對(duì)原告訴請(qǐng)的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按住院及治療期間實(shí)際天數(shù)計(jì)算90天×15元=1350元,本院予以支持營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1350元。4、護(hù)理費(fèi)。原告主張8952.4元,護(hù)理人員為熊某某妻子劉某某一人,該護(hù)理費(fèi)用參照山西省2016年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入27352元結(jié)合鑒定意見(jiàn)計(jì)算90天即27352元÷365天×90天=6744元。故本院確認(rèn)護(hù)理費(fèi)6744元。5、誤工費(fèi)。原告主張33947元(按照山西省交管局2016年城鎮(zhèn)單位從業(yè)人員在崗職工交通運(yùn)輸業(yè)年平均工資68837元計(jì)算180天)。參照《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》規(guī)定:“誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收人計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算?!北景钢校?017年2月28日發(fā)生交通事故,共住院治療16天,2017年7月10日定殘,原告主張誤工天數(shù)應(yīng)按受害人受傷害之日起至定殘前一日止計(jì)算130天,并參照受訴法院所在地相近運(yùn)輸行業(yè)上一年度平均工資68837元計(jì)算,即68837元÷365天×130天=24517元。故本院確認(rèn)原告誤工費(fèi)為24517元。6、傷殘賠償金。原告主張60174元(參照山西省2016年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入27352元結(jié)合鑒定意見(jiàn)計(jì)算20年),依照《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》規(guī)定:“殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。”原告xxxx年xx月xx日出生,系城鎮(zhèn)暫住居民,殘疾賠償金參照《山西省交管局2016年山西省交通事故人身?yè)p害賠償城鎮(zhèn)居民人均可支配收入27352元計(jì)算》并結(jié)合傷殘系數(shù)計(jì)算方法綜合評(píng)定為即27352元×20年×11%=60174元。故本院支持原告?zhèn)麣堎r償金60174元。7、原告主張被扶養(yǎng)人長(zhǎng)子熊某(xxxx年xx月xx日出生)及長(zhǎng)女熊某某1(xxxx年xx月xx日出生)的撫養(yǎng)費(fèi)共計(jì)29907.6元(按照2016年山西省道路交通事故人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)居民人均年消費(fèi)支出16993元分別以4年和12年計(jì)算)。被扶養(yǎng)人熊某現(xiàn)年14歲、被扶養(yǎng)人熊某某1現(xiàn)年6歲需要撫養(yǎng)。參照上述規(guī)定,熊某的撫養(yǎng)費(fèi)即16993元×(18-14)年÷2×11%=3738元。熊某某1的撫養(yǎng)費(fèi)即16993元×(18-6)年÷2×11%=11215元。故本院支持被撫養(yǎng)人熊某及熊某某1的撫養(yǎng)費(fèi)共計(jì)14953元。8、后續(xù)治療費(fèi),原告主張10000元,因原告后期需繼續(xù)治療,結(jié)合鑒定意見(jiàn)本院支持原告后續(xù)治療費(fèi)10000元。9、原告主張精神損害撫慰金5500元,因原告在本次交通事故中負(fù)事故的全部責(zé)任且傷情屬自身原因造成,不存在他人侵權(quán),故對(duì)原告的該項(xiàng)請(qǐng)求本院不予支持。10、原告主張交通費(fèi)、食宿費(fèi)及車(chē)輛急救費(fèi)共計(jì)7330元,因原告主張的上述證據(jù)憑證與實(shí)際發(fā)生憑證部分不相吻合,故本院對(duì)原告的上述主張酌情支持4000元。11、鑒定費(fèi)。原告主張3500元,并提供大同市明鑒司法鑒定中心出具的鑒定費(fèi)發(fā)票。因原告為確定損傷程度需委托專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷情鑒定,鑒定費(fèi)屬正常支出,故本院予以確認(rèn)。
根據(jù)本院確認(rèn)的上述證據(jù)及原、被告庭審陳述,查明如下事實(shí):2017年2月28日12時(shí)10分,原告熊某某駕駛被告王某所有的晉B89737晉BEX04掛重型半掛貨車(chē),沿國(guó)道109線由西向東行駛至513km+950km下坡處,未與前車(chē)保持安全距離,碰撞到前方向行駛的由雷進(jìn)軍駕駛的晉B93093晉BHG22掛貨車(chē)尾部,致原告熊某某受傷,兩車(chē)受損的交通事故。事故發(fā)生后,原告被送到大同市和平燒傷骨科醫(yī)院救治,后轉(zhuǎn)至山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院就診。該起事故造成原告左脛骨中段開(kāi)放粉碎性骨折,脛腓骨中上段骨折,右脛腓骨中下段粉碎性骨折、左脛前肌斷裂。山西省朔州市右玉縣公安局交通警察大隊(duì)作出(2017)第1004號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū),認(rèn)定原告熊某某負(fù)事故的全部責(zé)任。
另查明,事故發(fā)生后,原告熊某某分別在大同和平燒傷骨科醫(yī)院及山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院救治16天,住院期間,被告王某為原告墊付醫(yī)療費(fèi)等各種費(fèi)用共計(jì)122790元。后經(jīng)大同市明鑒司法鑒定中心作出編號(hào)為明鑒司鑒(2017)臨鑒字第113號(hào)傷殘程度意見(jiàn)書(shū),原告熊某某在交通事故中致左下肢及右下肢損傷,分別評(píng)定為十級(jí)傷殘,并建議原告熊某某誤工期為180日,護(hù)理期為90日,營(yíng)養(yǎng)期為90日。
再查明,被告王某所有的晉B89737晉BEX04掛重型半掛貨車(chē)在事故發(fā)生時(shí),該車(chē)在人壽財(cái)保公司投有商業(yè)險(xiǎn)(車(chē)上駕駛?cè)藛T責(zé)任限額為50萬(wàn)元)。商業(yè)保險(xiǎn)期間為自2016年11月15日起至2017年11月14日止。
本院認(rèn)為,公民的健康權(quán)受法律保護(hù)。本案系保險(xiǎn)合同糾紛,原告熊某某駕駛被告王某所有的晉B89737晉BEX04掛重型半掛貨車(chē)發(fā)生交通事故并受傷,被告王某所有的晉B89737晉BEX04掛重型半掛貨車(chē)在被告人壽財(cái)保公司投保車(chē)上人員(司機(jī))責(zé)任險(xiǎn)50萬(wàn)元,且事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi),被告人壽財(cái)保公司應(yīng)在商業(yè)險(xiǎn)的承保范圍內(nèi)賠付和退還原告熊某某及被告王某墊付的各項(xiàng)損失。原告的各項(xiàng)損失為285418.64元,包括醫(yī)療費(fèi)158580.64元、伙食補(bǔ)助費(fèi)1600元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1350元、護(hù)理費(fèi)6744元、誤工費(fèi)24517元、傷殘賠償金60174元、被扶養(yǎng)人的撫養(yǎng)費(fèi)14953元、后期治療費(fèi)10000元、鑒定費(fèi)3500元、交通費(fèi)食宿費(fèi)及車(chē)輛急救費(fèi)共計(jì)4000元。關(guān)于被告王某先行墊付的醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)及鑒定費(fèi)各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)110500元,該費(fèi)用屬救治傷者先行墊付的費(fèi)用,應(yīng)由人壽財(cái)保公司在車(chē)上駕駛?cè)藛T商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)退還王某??蹨p王某墊付的各項(xiàng)費(fèi)用后,被告人壽財(cái)保公司應(yīng)賠付原告熊某某各項(xiàng)損失共計(jì)174918.64元。本案原、被告雙方對(duì)公安交警部門(mén)制作的《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》均不持異議,故本院將其作為原、被告雙方責(zé)任承擔(dān)的依據(jù)。被告人壽財(cái)保公司對(duì)原告主張鑒定費(fèi)的訴求,屬不合理理賠計(jì)算的抗辯理由,因原告在交通事故中受到一定程度損傷并確定為兩個(gè)10級(jí)傷殘,該費(fèi)用理賠于法不悖,故本院對(duì)該抗辯意見(jiàn)不予采納。關(guān)于訴訟費(fèi),因人壽財(cái)保公司未進(jìn)行及時(shí)理賠,導(dǎo)致原告提起訴訟,且原告訴求合理,故訴訟費(fèi)應(yīng)由人壽財(cái)保公司承擔(dān)。綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條及《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條規(guī)定,判決如下:
一、中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大同中心支公司自本判決生效后十日內(nèi)在車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠付熊某某各項(xiàng)損失共計(jì)174918.64元;
二、中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大同中心支公司自本判決生效后十日內(nèi)在車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)限額范圍內(nèi)退還王某先行墊付給熊某某各項(xiàng)損失共計(jì)110500元;
三、駁回熊某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)6229元(原告預(yù)交6229元),由中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大同中心支公司負(fù)擔(dān),于本判決生效后十日內(nèi)一并給付熊某某6229元。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于山西省大同市中級(jí)人民法院。
審判長(zhǎng) 石偉
人民陪審員 陳亮
人民陪審員 史艷玲
書(shū)記員: 付穎超
成為第一個(gè)評(píng)論者