原告:熊某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,身份證號碼,住山西省天鎮(zhèn)縣。
委托代理人:杜云飛,山西五峰律師事務(wù)所律師。
被告:王某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,身份證號碼,住山西省大同市南郊區(qū)。
被告:中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司大同中心支公司,統(tǒng)一社會信用代碼91140200681926502L,住所地山西省大同市御河西路御泉小區(qū)1號樓。
負(fù)責(zé)人:楊東山,總經(jīng)理。
委托代理人:田立娜,山西寶翰律師事務(wù)所律師。
原告熊某某與被告王某、中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司大同中心支公司(以下簡稱人壽財保公司)責(zé)任保險合同糾紛一案,本院于2017年8月7日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告熊某某及其委托代理人杜云飛、被告王某及中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司大同中心支公司的委托代理人田立娜到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告熊某某向本院提出訴訟請求:一、判令被告賠償原告醫(yī)療費158737.24元、殘疾賠償金60174.40元、精神損害撫慰金5500元、住院伙食補(bǔ)助費1600元、營養(yǎng)費9000元、護(hù)理費8952.40元、誤工費33947元、后續(xù)治療費10000元、被撫養(yǎng)人生活費29907.60元、鑒定費3500元、交通費食宿費及救治租車費共7330元,以上費用合計328648.64元。二、被告人壽財保公司在承保范圍內(nèi)直接賠付給原告上述款項。三、本案訴訟費由被告承擔(dān)。事實與理由:2017年2月28日12時10分,原告熊某某駕駛被告王某所有的晉B89737晉BEX04掛重型半掛貨車,沿國道109線由西向東行駛至513km+950km下坡處,未與前車保持安全距離,碰撞到前方向行駛的由雷進(jìn)軍駕駛的晉B93093晉BHG22掛貨車尾部,致原告熊某某受傷,兩車受損的交通事故。事故發(fā)生后,原告被送到大同和平燒傷骨科醫(yī)院救治,后轉(zhuǎn)至山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院就診。該起事故造成原告左脛骨中段開放粉碎性骨折,脛腓骨中上段骨折,右脛腓骨中下段粉碎性骨折、左脛前肌斷裂。山西省朔州市右玉縣公安局交通警察大隊作出(2017)第1004號道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定原告熊某某負(fù)事故的全部責(zé)任。經(jīng)山西明鑒司法鑒定中心鑒定:1、原告熊某某在交通事故中致左下肢損傷,評定為十級傷殘。2、原告熊某某在交通事故中致右下肢損傷,評定為十級傷殘。3、原告熊某某后期醫(yī)療費用需8000-10000元。4、建議原告熊某某的誤工期為180日,護(hù)理期為90日,營養(yǎng)期為90日。被告王某所有的晉B89737晉BEX04掛重型半掛貨車在人壽財保公司投有車上人員責(zé)任保險(駕駛?cè)耍?。該公司至今沒有按照法律的規(guī)定對原告進(jìn)行賠償,故訴至本院。
原告為證明其主張向本院提交了以下證據(jù):1、交通事故認(rèn)定書及肇事車輛保險單。以證明事故發(fā)生、責(zé)任劃分、車輛投保情況等,熊某某負(fù)事故全部責(zé)任。2、病例、手術(shù)記錄、入出院記錄、診斷證明、醫(yī)藥費憑證。以證明原告在大同和平燒傷骨科醫(yī)院、大同市第五人民醫(yī)院及山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的傷情治療情況,并被大同和平燒傷骨科醫(yī)院診斷為原告的左脛骨中段開放粉碎性骨折,脛腓骨中上段骨折,右脛腓骨中下段粉碎性骨折、左脛前肌斷裂的事實。原告為治療損傷前往幾家醫(yī)院自付醫(yī)療費共計158737.24元。3、交通費、食宿費及車輛急救費票據(jù)。以證明原告為治療傷情分別支出交通費及食宿費費2330元、車輛急救費5000元。4、傷殘程度鑒定意見書及鑒定費票據(jù)。以證明原告的左下肢損傷及右下肢損傷,分別被評定為十級傷殘并支出鑒定費3500元。5、戶口信息、身份證、村委會證明及駕駛員從業(yè)資格證。以證明原告受傷后由妻子劉某某護(hù)理。原告從事道路運(yùn)輸駕駛職業(yè)。大同市南郊區(qū)水泊寺鄉(xiāng)肖家寨村委會出具的原告全家于2015年至今在本村居住且本村村民均已辦理成非農(nóng)業(yè)戶口的事實。原告的長子熊某(xxxx年xx月xx日出生)及長女熊某某1(xxxx年xx月xx日出生)均屬未成年人且需要撫養(yǎng)。
被告王某辯稱,事故發(fā)生后,我給熊某某墊付醫(yī)療費103000元、生活費4000元、律師費6000元、訴訟費6290元、鑒定費3500元,以上共計122790元。要求人壽財保公司盡快退還給我。
被告王某為證明其主張向本院提交了證據(jù):收條6張。以證明其在事故發(fā)生后給原告墊付各種費用共計122790元的事實。
被告人壽財保公司辯稱,對事故的發(fā)生、責(zé)任劃分、肇事車輛投有駕駛員責(zé)任險50萬元、鑒定意見書及事故發(fā)生在保險責(zé)任期限內(nèi)的事實無異議。訴訟費及鑒定費根據(jù)保險合同條款的約定不屬于理賠范圍。
被告人壽財保公司在本院指定的應(yīng)訴、舉證期限內(nèi)及庭審中未提交證據(jù)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了相關(guān)證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。被告王某及人壽財保公司對原告提交的交通事故認(rèn)定書、肇事車輛的投保情況及鑒定意見無異議。故本院對原告提供的上述證據(jù)的真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性予以確認(rèn)并在卷佐證。對二被告提出賠償及退還數(shù)額有爭議的證據(jù)和事實,本院認(rèn)定如下:1、醫(yī)療費。關(guān)于王某給熊某某墊付醫(yī)療費103000元、生活費4000元及鑒定費3500元,共計110500元。該費用屬救治傷者先行墊付的費用,應(yīng)由人壽財保公司在商業(yè)車上人員責(zé)任險范圍內(nèi)退還王某。關(guān)于被告王某給原告墊付的律師費及訴訟費,因該費用不屬于本案訟爭范疇,故本院對該費用不予評判。另外,原告在各醫(yī)院治療期間產(chǎn)生醫(yī)療費及拐杖共計158580.64元,因該費用屬救治傷者所產(chǎn)生的費用,故本院對原告的該項請求予以支持。2、住院伙食補(bǔ)助費,原告主張1600元。因原告在治療期間住院16天且被鑒定為兩個10級傷殘,故參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每天100元計算即100元×16天=1600元。本院予以確認(rèn)。3、營養(yǎng)費9000元。原告主張營養(yǎng)費按照每天100元計算90天。考慮到住院及治療期間需一些營養(yǎng)補(bǔ)給,故本院結(jié)合鑒定意見酌情對原告訴請的營養(yǎng)費按住院及治療期間實際天數(shù)計算90天×15元=1350元,本院予以支持營養(yǎng)費1350元。4、護(hù)理費。原告主張8952.4元,護(hù)理人員為熊某某妻子劉某某一人,該護(hù)理費用參照山西省2016年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入27352元結(jié)合鑒定意見計算90天即27352元÷365天×90天=6744元。故本院確認(rèn)護(hù)理費6744元。5、誤工費。原告主張33947元(按照山西省交管局2016年城鎮(zhèn)單位從業(yè)人員在崗職工交通運(yùn)輸業(yè)年平均工資68837元計算180天)。參照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定:“誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收人計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算?!北景钢?,2017年2月28日發(fā)生交通事故,共住院治療16天,2017年7月10日定殘,原告主張誤工天數(shù)應(yīng)按受害人受傷害之日起至定殘前一日止計算130天,并參照受訴法院所在地相近運(yùn)輸行業(yè)上一年度平均工資68837元計算,即68837元÷365天×130天=24517元。故本院確認(rèn)原告誤工費為24517元。6、傷殘賠償金。原告主張60174元(參照山西省2016年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入27352元結(jié)合鑒定意見計算20年),依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定:“殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計算?!痹鎥xxx年xx月xx日出生,系城鎮(zhèn)暫住居民,殘疾賠償金參照《山西省交管局2016年山西省交通事故人身損害賠償城鎮(zhèn)居民人均可支配收入27352元計算》并結(jié)合傷殘系數(shù)計算方法綜合評定為即27352元×20年×11%=60174元。故本院支持原告?zhèn)麣堎r償金60174元。7、原告主張被扶養(yǎng)人長子熊某(xxxx年xx月xx日出生)及長女熊某某1(xxxx年xx月xx日出生)的撫養(yǎng)費共計29907.6元(按照2016年山西省道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)居民人均年消費支出16993元分別以4年和12年計算)。被扶養(yǎng)人熊某現(xiàn)年14歲、被扶養(yǎng)人熊某某1現(xiàn)年6歲需要撫養(yǎng)。參照上述規(guī)定,熊某的撫養(yǎng)費即16993元×(18-14)年÷2×11%=3738元。熊某某1的撫養(yǎng)費即16993元×(18-6)年÷2×11%=11215元。故本院支持被撫養(yǎng)人熊某及熊某某1的撫養(yǎng)費共計14953元。8、后續(xù)治療費,原告主張10000元,因原告后期需繼續(xù)治療,結(jié)合鑒定意見本院支持原告后續(xù)治療費10000元。9、原告主張精神損害撫慰金5500元,因原告在本次交通事故中負(fù)事故的全部責(zé)任且傷情屬自身原因造成,不存在他人侵權(quán),故對原告的該項請求本院不予支持。10、原告主張交通費、食宿費及車輛急救費共計7330元,因原告主張的上述證據(jù)憑證與實際發(fā)生憑證部分不相吻合,故本院對原告的上述主張酌情支持4000元。11、鑒定費。原告主張3500元,并提供大同市明鑒司法鑒定中心出具的鑒定費發(fā)票。因原告為確定損傷程度需委托專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷情鑒定,鑒定費屬正常支出,故本院予以確認(rèn)。
根據(jù)本院確認(rèn)的上述證據(jù)及原、被告庭審陳述,查明如下事實:2017年2月28日12時10分,原告熊某某駕駛被告王某所有的晉B89737晉BEX04掛重型半掛貨車,沿國道109線由西向東行駛至513km+950km下坡處,未與前車保持安全距離,碰撞到前方向行駛的由雷進(jìn)軍駕駛的晉B93093晉BHG22掛貨車尾部,致原告熊某某受傷,兩車受損的交通事故。事故發(fā)生后,原告被送到大同市和平燒傷骨科醫(yī)院救治,后轉(zhuǎn)至山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院就診。該起事故造成原告左脛骨中段開放粉碎性骨折,脛腓骨中上段骨折,右脛腓骨中下段粉碎性骨折、左脛前肌斷裂。山西省朔州市右玉縣公安局交通警察大隊作出(2017)第1004號道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定原告熊某某負(fù)事故的全部責(zé)任。
另查明,事故發(fā)生后,原告熊某某分別在大同和平燒傷骨科醫(yī)院及山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院救治16天,住院期間,被告王某為原告墊付醫(yī)療費等各種費用共計122790元。后經(jīng)大同市明鑒司法鑒定中心作出編號為明鑒司鑒(2017)臨鑒字第113號傷殘程度意見書,原告熊某某在交通事故中致左下肢及右下肢損傷,分別評定為十級傷殘,并建議原告熊某某誤工期為180日,護(hù)理期為90日,營養(yǎng)期為90日。
再查明,被告王某所有的晉B89737晉BEX04掛重型半掛貨車在事故發(fā)生時,該車在人壽財保公司投有商業(yè)險(車上駕駛?cè)藛T責(zé)任限額為50萬元)。商業(yè)保險期間為自2016年11月15日起至2017年11月14日止。
本院認(rèn)為,公民的健康權(quán)受法律保護(hù)。本案系保險合同糾紛,原告熊某某駕駛被告王某所有的晉B89737晉BEX04掛重型半掛貨車發(fā)生交通事故并受傷,被告王某所有的晉B89737晉BEX04掛重型半掛貨車在被告人壽財保公司投保車上人員(司機(jī))責(zé)任險50萬元,且事故發(fā)生在保險期限內(nèi),被告人壽財保公司應(yīng)在商業(yè)險的承保范圍內(nèi)賠付和退還原告熊某某及被告王某墊付的各項損失。原告的各項損失為285418.64元,包括醫(yī)療費158580.64元、伙食補(bǔ)助費1600元、營養(yǎng)費1350元、護(hù)理費6744元、誤工費24517元、傷殘賠償金60174元、被扶養(yǎng)人的撫養(yǎng)費14953元、后期治療費10000元、鑒定費3500元、交通費食宿費及車輛急救費共計4000元。關(guān)于被告王某先行墊付的醫(yī)療費、生活費及鑒定費各項費用共計110500元,該費用屬救治傷者先行墊付的費用,應(yīng)由人壽財保公司在車上駕駛?cè)藛T商業(yè)責(zé)任險范圍內(nèi)退還王某??蹨p王某墊付的各項費用后,被告人壽財保公司應(yīng)賠付原告熊某某各項損失共計174918.64元。本案原、被告雙方對公安交警部門制作的《道路交通事故認(rèn)定書》均不持異議,故本院將其作為原、被告雙方責(zé)任承擔(dān)的依據(jù)。被告人壽財保公司對原告主張鑒定費的訴求,屬不合理理賠計算的抗辯理由,因原告在交通事故中受到一定程度損傷并確定為兩個10級傷殘,該費用理賠于法不悖,故本院對該抗辯意見不予采納。關(guān)于訴訟費,因人壽財保公司未進(jìn)行及時理賠,導(dǎo)致原告提起訴訟,且原告訴求合理,故訴訟費應(yīng)由人壽財保公司承擔(dān)。綜上所述,依照《中華人民共和國保險法》第十條及《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條規(guī)定,判決如下:
一、中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司大同中心支公司自本判決生效后十日內(nèi)在車上人員責(zé)任險限額范圍內(nèi)賠付熊某某各項損失共計174918.64元;
二、中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司大同中心支公司自本判決生效后十日內(nèi)在車上人員責(zé)任險限額范圍內(nèi)退還王某先行墊付給熊某某各項損失共計110500元;
三、駁回熊某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費6229元(原告預(yù)交6229元),由中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司大同中心支公司負(fù)擔(dān),于本判決生效后十日內(nèi)一并給付熊某某6229元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于山西省大同市中級人民法院。
審判長 石偉
人民陪審員 陳亮
人民陪審員 史艷玲
書記員: 付穎超
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