李某某
李香民（河北李香民律師事務(wù)所）
姚某某
張海賓（河北李香民律師事務(wù)所）
唐某市工人醫(yī)院
袁權(quán)利
李耀東（河北東明律師事務(wù)所）
唐某市第二醫(yī)院
李永民
鄭會忠

原告:李某某，女，xxxx年xx月xx日出生，滿族，農(nóng)民。
委托代理人李香民，河北李香民律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為一般代理。
被告:姚某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民。
委托代理人:張海賓，河北李香民律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
被告:唐某市工人醫(yī)院。
法定代表人:尚小明，系該醫(yī)院院長。
委托代理人:袁權(quán)利，系該醫(yī)院職工。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
委托代理人:李耀東，河北東明律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
被告:唐某市第二醫(yī)院。
法定代表人:趙剛，系該醫(yī)院院長。
委托代理人:李永民，系該醫(yī)院脊柱一科主任。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
委托代理人:鄭會忠，系該醫(yī)院醫(yī)患辦職工。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
原告李某某與被告姚某某、被告唐某市工人醫(yī)院（以下簡稱工人醫(yī)院）、被告唐某市第二醫(yī)院（以下簡稱唐某二院）侵權(quán)責任糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進行了審理。原告李某某及其委托代理人李香民、被告姚某某及其委托代理人張海賓、被告工人醫(yī)院委托代理人袁權(quán)利、李耀東、被告唐某二院委托代理人李永民、鄭會忠到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告李某某訴稱，2011年6月4日7點左右，我像往日一樣去下地干農(nóng)活，騎自行車行至我村（東南集村）南街路口處時，突遭被告姚某某騎行的電動自行車從后面將我撞倒。之后，被告姚某某租車將我送往灤南縣中醫(yī)院檢查治療，并支付了醫(yī)療費。由于我傷情較重，該醫(yī)院建議我轉(zhuǎn)院治療，于是我當晚轉(zhuǎn)往被告工人醫(yī)院檢查治療，并住院12天。被告工人醫(yī)院僅診斷我為胸部扭傷，且在出院證的注意事項中有建議我咨詢心理醫(yī)生的記載。至2011年6月16日我從唐某市工人醫(yī)院出院時，病情仍不見好轉(zhuǎn)，且有加重的趨勢，無奈我多方求醫(yī)治療。至2011年8月5日，我的病情已嚴重惡化，生活已不能自理，遂到被告唐某二院住院治療，該院診斷我為無骨折脫位頸髓損傷，我遵醫(yī)囑作了手術(shù)。2012年3月12日，我的傷情經(jīng)唐某華北法醫(yī)鑒定所評定為柒級傷殘。綜上，我系被被告姚某某撞倒后致傷，被告工人醫(yī)院未對我作出客觀公正的診斷，亦未采取必要的治療措施；我經(jīng)咨詢有關(guān)專家后也意識到被告唐某二院的手術(shù)治療也有不妥之處。以上三被告均侵害了我生命健康的合法權(quán)益。為此起訴，要求三被告賠償我以下經(jīng)濟損失:醫(yī)療費51057.70元、住院伙食補助費1140元、護理費1294元、交通費2042.40元、誤工費9775元、殘疾賠償金47664元、精神損害撫慰金15000元、鑒定費800元，共計128773.10元。訴訟中，原告李某某變更訴訟請求，要求對各項賠償數(shù)據(jù)按照河北省2012年度的相關(guān)賠償標準計算，并增加精神損害撫慰金12000元，共計增加訴訟請求24658.86元。
被告姚某某辯稱，1、原告?zhèn)槭欠衽c外傷有因果關(guān)系，已經(jīng)天津市天意物證鑒定所出具鑒定意見書，依據(jù)該鑒定結(jié)論李某某頸部的損傷與肇事造成的損傷無關(guān)，我對原告的損失不承擔賠償責任。2、北京明正司法鑒定中心出具的鑒定書中有關(guān)于原告有按摩史及原告的傷情與外傷有關(guān)，但其所述的外傷并沒有注明系交通事故造成的外傷，因此，原告的損傷與我沒有任何直接關(guān)系。3、根據(jù)原告在灤南縣經(jīng)委醫(yī)院的住院病歷、唐某市工人醫(yī)院的住院病歷記載，原告的傷只是胸腰部損傷，均未明確涉及到頸部損傷。4、依據(jù)天津天意物證鑒定所的鑒定結(jié)論原告的七級傷殘不成立，且北京明正司法鑒定所與天津天意物證鑒定所的鑒定結(jié)論均推翻了唐某華北法醫(yī)鑒定所“符合鈍性外力致傷”的結(jié)論，因此原告在華北法醫(yī)鑒定所作鑒定支出的鑒定費也不應(yīng)得到賠償。5、原告請求的精神損害撫慰金數(shù)額過高。
被告工人醫(yī)院辯稱，1、我醫(yī)院不是交通事故的致害人，不應(yīng)當承擔交通事故的賠償責任，請法院依法駁回原告對我院的起訴。2、如果本案是醫(yī)療事故糾紛，建議將本案移送唐某市路北區(qū)法院審理。3、原告入院時陳述是交通事故傷，胸腰部外傷，頸部無不適，且雙上肢活動感覺正常，雙下肢自訴不能活動，按我院對其檢查的肌電圖肌力正常。原告李某某出院后頸部有按摩史，椎間盤突出與按摩有關(guān)。綜上，原告李某某目前的人身傷害系其自身原因所致，與我院的診療行為沒有任何關(guān)系。4、原告李某某所提供的主訴和受傷機制前后不一致，對兩個醫(yī)院所提供的病史也不一致，這對診療及愈后的評估都存在明顯的影響。5、北京明正司法鑒定中心提出應(yīng)對患者進行完整的醫(yī)療檢查，完全違背醫(yī)療常識。我們不認可北京明正司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書，要求重新鑒定。6、對原告各項損失的真實性無異議，但我院不應(yīng)承擔賠償責任。
被告唐某二院辯稱，1、本案原告所受的傷害系因交通事故傷引起，患者在我院住院以前的癥狀經(jīng)過我院治療以后，有了明顯的減輕，我院沒有任何加重原告身體損害的行為，也未造成任何加重其損害的后果，且經(jīng)過北京明正司法鑒定中心的鑒定，我院的治療與原告的具體損害沒有因果關(guān)系，因此，我院不應(yīng)當承擔任何賠償責任。2、原告系2011年8月5日因頭頸撞傷，四肢感覺運動障礙兩個月后來我院就診，入院后主訴頭頸部疼痛，雙上肢麻木，雙下肢感覺運動喪失，行走不穩(wěn)，易摔倒，需他人攙扶行走，二便費力，偶有小便失禁，且入院時是輪椅推入病房的。從住院查體看，其四肢的關(guān)鍵肌肌力有明顯障礙。雙側(cè)肩峰以遠、軀干臍以遠及雙下肢皮膚針刺痛覺減退等癥狀，我們作出無骨折脫位頸脊髓損傷的診斷是正確的，我們所采取的前路頸6／7椎間盤摘除、植骨、內(nèi)固定，也是符合醫(yī)院護理規(guī)范的。而且從術(shù)后查體所見，手術(shù)未對患者造成近一步的神經(jīng)損害。故天津市天意物證司法鑒定所出具的司法鑒定結(jié)論稱系我院手術(shù)造成病人神經(jīng)的損害是沒有任何事實根據(jù)的。3、天津市天意物證司法鑒定所并未仔細比對原告曾就診的幾個醫(yī)院的病歷，仍憑原告在唐某工人醫(yī)院住院治療時沒有治療頸部就否認了與車禍無關(guān)是極其不負責任的鑒定意見，作出的鑒定結(jié)論是缺乏醫(yī)學(xué)正常診斷和治療的基礎(chǔ)的，該鑒定所的鑒定結(jié)論不應(yīng)被采信。4、我院完全同意北京明正作出的鑒定結(jié)論，該結(jié)論客觀公正，專業(yè)性強，該結(jié)論指出我院未向患者告知病情，存在告知不充分，指的是醫(yī)方在出院時未向患者告知她的頸5／6椎間盤沒有處理，該項告知義務(wù)與患者的損害沒有任何因果關(guān)系，也沒有加重患者的損害。因此，我院不應(yīng)承擔任何賠償責任。
本院認為，被告姚某某騎行電動自行車與騎自行車的原告李某某發(fā)生交通事故，致原告李某某受傷的事實清楚。北京明正司法鑒定中心鑒定，被告唐某工人醫(yī)院根據(jù)患者就診時現(xiàn)病史、主訴等急診考慮“脊髓損失”成立，入院后專科檢查僅記錄有“患者主訴下肢活動不能，肌力不可查”，未進行規(guī)范的神經(jīng)系統(tǒng)專科檢查，導(dǎo)致未及早確診原告李某某疾病并及早進行正確治療，存在醫(yī)療過錯，該過錯在一定程度上延誤了原告李某某的最佳治療時機，加重了損傷程度，其醫(yī)療過錯參與度為40%的鑒定意見客觀公正，本院予以采信。北京明正鑒定中心對被告唐某二院的鑒定意見認為其在原告李某某的診療過程中存在告知不充分的醫(yī)療過錯，但該過錯與原告李某某目前的損害后果之間不存在因果關(guān)系。但根據(jù)侵權(quán)責任法的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施、需要實施手術(shù)等，應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，因未盡到告知義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責任。本案中被告唐某二院存在告知不充分的醫(yī)療過錯，雖然其過錯與目前原告李某某的損害后果沒有因果關(guān)系，但對原告李某某今后的病情發(fā)展的風(fēng)險有一定關(guān)系。另根據(jù)北京明正司法鑒定中心鑒定意見，原告李某某本身頸部存在間盤老化的基礎(chǔ)改變，其原始疾病及外傷均構(gòu)成了原告李某某目前四肢癱的基礎(chǔ)性原因。因此，原告李某某與被告姚某某亦應(yīng)承擔相應(yīng)的責任。三被告應(yīng)按各自應(yīng)承擔的過錯責任賠償原告李某某合理合法的經(jīng)濟損失。唐某華北法醫(yī)鑒定所關(guān)于原告李某某傷殘等級的鑒定客觀真實，本院予以確認。原告請求的交通費依據(jù)其因傷用車的實際情況，依法予以適當支持。原告請求的精神損害撫慰金，本院依據(jù)各被告應(yīng)承擔的責任及原告在本次事故中受傷害的程度，依法予以適當支持。對各方當事人在本案中依法應(yīng)當承擔的責任比例，本院依據(jù)各方當事人的過錯及侵權(quán)程度大小依法予以分配。依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第五十五條、第五十七條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條之規(guī)定，判決如下:
一、被告姚某某賠償原告李某某各項經(jīng)濟損失143050.91元的20%，即28610.18元。于本判決生效之日起十日內(nèi)履行。
二、被告唐某市工人醫(yī)院賠償原告李某某各項經(jīng)濟損失的143050.91元40%，即57220.36元。于本判決生效之日起十日內(nèi)履行。
三、被告唐某市第二醫(yī)院賠償原告李某某各項經(jīng)濟損失143050.91元的30%，即42915.27元。于本判決生效之日起十日內(nèi)履行。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費1070元，北京明正司法鑒定費14000元，由原告李某某負擔2070元，被告姚某某負擔250元，由被告唐某市工人醫(yī)院負擔6400元，由被告唐某市第二醫(yī)院負擔6350元。于本判決生效之日交納。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省唐某市中級人民法院。

本院認為，被告姚某某騎行電動自行車與騎自行車的原告李某某發(fā)生交通事故，致原告李某某受傷的事實清楚。北京明正司法鑒定中心鑒定，被告唐某工人醫(yī)院根據(jù)患者就診時現(xiàn)病史、主訴等急診考慮“脊髓損失”成立，入院后?？茩z查僅記錄有“患者主訴下肢活動不能，肌力不可查”，未進行規(guī)范的神經(jīng)系統(tǒng)?？茩z查，導(dǎo)致未及早確診原告李某某疾病并及早進行正確治療，存在醫(yī)療過錯，該過錯在一定程度上延誤了原告李某某的最佳治療時機，加重了損傷程度，其醫(yī)療過錯參與度為40%的鑒定意見客觀公正，本院予以采信。北京明正鑒定中心對被告唐某二院的鑒定意見認為其在原告李某某的診療過程中存在告知不充分的醫(yī)療過錯，但該過錯與原告李某某目前的損害后果之間不存在因果關(guān)系。但根據(jù)侵權(quán)責任法的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施、需要實施手術(shù)等，應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，因未盡到告知義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責任。本案中被告唐某二院存在告知不充分的醫(yī)療過錯，雖然其過錯與目前原告李某某的損害后果沒有因果關(guān)系，但對原告李某某今后的病情發(fā)展的風(fēng)險有一定關(guān)系。另根據(jù)北京明正司法鑒定中心鑒定意見，原告李某某本身頸部存在間盤老化的基礎(chǔ)改變，其原始疾病及外傷均構(gòu)成了原告李某某目前四肢癱的基礎(chǔ)性原因。因此，原告李某某與被告姚某某亦應(yīng)承擔相應(yīng)的責任。三被告應(yīng)按各自應(yīng)承擔的過錯責任賠償原告李某某合理合法的經(jīng)濟損失。唐某華北法醫(yī)鑒定所關(guān)于原告李某某傷殘等級的鑒定客觀真實，本院予以確認。原告請求的交通費依據(jù)其因傷用車的實際情況，依法予以適當支持。原告請求的精神損害撫慰金，本院依據(jù)各被告應(yīng)承擔的責任及原告在本次事故中受傷害的程度，依法予以適當支持。對各方當事人在本案中依法應(yīng)當承擔的責任比例，本院依據(jù)各方當事人的過錯及侵權(quán)程度大小依法予以分配。依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第五十五條、第五十七條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條之規(guī)定，判決如下:

一、被告姚某某賠償原告李某某各項經(jīng)濟損失143050.91元的20%，即28610.18元。于本判決生效之日起十日內(nèi)履行。
二、被告唐某市工人醫(yī)院賠償原告李某某各項經(jīng)濟損失的143050.91元40%，即57220.36元。于本判決生效之日起十日內(nèi)履行。
三、被告唐某市第二醫(yī)院賠償原告李某某各項經(jīng)濟損失143050.91元的30%，即42915.27元。于本判決生效之日起十日內(nèi)履行。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費1070元，北京明正司法鑒定費14000元，由原告李某某負擔2070元，被告姚某某負擔250元，由被告唐某市工人醫(yī)院負擔6400元，由被告唐某市第二醫(yī)院負擔6350元。于本判決生效之日交納。

審判長：周會梅
審判員：李恩仲
審判員：張建功

書記員：吳艷苓