李某某甲
楊晶絲(遼寧云舒律師事務(wù)所)
包磊(遼寧云舒律師事務(wù)所)
李某某乙
中國(guó)某某某某保險(xiǎn)股份有限公司某某市分公司某某營(yíng)業(yè)部
張?jiān)剑ㄟ|寧萬鵬律師事務(wù)所)
原告李某某甲,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無職業(yè)。
委托代理人楊晶絲,系遼寧云舒律師事務(wù)所律師。
委托代理人包磊,系遼寧云舒律師事務(wù)所律師。
被告李某某乙,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無職業(yè)。
被告中國(guó)某某某某保險(xiǎn)股份有限公司某某市分公司某某營(yíng)業(yè)部。
負(fù)責(zé)人高某,系該公司經(jīng)理。
委托代理人張?jiān)剑颠|寧萬鵬律師事務(wù)所律師。
原告李某某甲訴被告李某某乙、中國(guó)某某某某保險(xiǎn)股份有限公司某某市分公司某某營(yíng)業(yè)部(以下簡(jiǎn)稱“某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部”)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法由代理審判員王首元獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。
原告李某某甲及其委托代理人楊晶絲和包磊、被告李某某乙、被告中國(guó)某某某某保險(xiǎn)股份有限公司某某市分公司某某營(yíng)業(yè)部的委托代理人張?jiān)降酵⒓恿嗽V訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告李某某甲訴稱,2014年10月17日原告在元寶區(qū)濱江中路金海路口被被告李某某乙駕駛的遼F55G18小型客車撞傷,經(jīng)丹東市公安交通警察支隊(duì)元寶大隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn),出具道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定被告李某某乙承擔(dān)全部責(zé)任。
原告共住院364天,其中一級(jí)護(hù)理35天、二級(jí)護(hù)理243天,出院后按醫(yī)囑休息140天。
共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)33427元,原告認(rèn)可被告李某某乙已經(jīng)為原告墊付了2000元。
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)36400元(100元/天×364天)、交通費(fèi)1389元(2元/天×364天+往返沈陽的火車票361元+出租車票據(jù)300元)、護(hù)理費(fèi)40435.07元、誤工費(fèi)54953元、生活補(bǔ)助器具費(fèi)810元(拐杖160元+烤燈650元)、財(cái)產(chǎn)損失290元(摩托車修理費(fèi)265元+25元)、鑒定費(fèi)1556元(包含去沈陽鑒定時(shí)發(fā)生的交通費(fèi))、傷殘賠償金58164元、精神損害撫慰金8724.6元,合計(jì)236148元。
原告現(xiàn)訴至法院,請(qǐng)求依法判令:1、被告李某某乙賠償原告醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、生活輔助器具費(fèi)、財(cái)產(chǎn)損失共計(jì)236148元;2、被告中國(guó)某某某某保險(xiǎn)股份有限公司某某市分公司某某營(yíng)業(yè)部在保險(xiǎn)合同范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任;3、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
被告李某某乙辯稱,同意被告保險(xiǎn)公司的意見。
被告李某某乙給原告墊付了2450元,這些票據(jù)已經(jīng)給原告用于結(jié)算。
原告認(rèn)可2000元,所以被告李某某乙要求返還2000元。
被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部辯稱,涉案車輛遼F55G18在被告保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),限額為300000元不計(jì)免賠,被保險(xiǎn)人是時(shí)某某,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)(2014年5月17日-2015年5月16日)。
同意賠償原告的合理損失。
訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)不屬于保險(xiǎn)公司賠償范圍。
原告存在過度醫(yī)療。
醫(yī)療費(fèi)需要剔除超醫(yī)保用藥1524.8元。
對(duì)原告在其他醫(yī)院的票據(jù)有異議,沒有其他證據(jù)予以佐證這些票據(jù)與本案的關(guān)聯(lián)性。
對(duì)護(hù)理人員史某某誤工證明有異議。
原告提供虛假證據(jù),故對(duì)原告誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)的訴請(qǐng),被告保險(xiǎn)公司不同意賠償。
對(duì)原告的休息天數(shù)有異議,原告出院后遵醫(yī)囑休息2個(gè)半月。
交通費(fèi)同意按每天2元計(jì)算。
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)同意每天按15元計(jì)算、對(duì)原告?zhèn)麣埖燃?jí)的鑒定意見有異議。
原告購買拐杖和烤燈未提供相關(guān)治療單位出具的醫(yī)囑或診斷,被告保險(xiǎn)公司對(duì)此不予認(rèn)可。
對(duì)原告維修車輛的花費(fèi),被告保險(xiǎn)公司不予認(rèn)可,財(cái)產(chǎn)損失因沒有經(jīng)過保險(xiǎn)公司定損,所以不同意賠償。
本院認(rèn)為,行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
按照道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書并結(jié)合本案事實(shí),本院確認(rèn)被告李某某乙應(yīng)承擔(dān)100%的事故責(zé)任。
國(guó)家機(jī)關(guān)或者其他依法具有社會(huì)管理職能的組織,在其職權(quán)范圍內(nèi)制作的文書所記載的事項(xiàng)推定為真實(shí),但有相反證據(jù)足以推翻的除外。
經(jīng)審查,對(duì)原告李某某甲住院合理天數(shù)出具鑒定意見的遼寧學(xué)苑司法鑒定中心具有鑒定資質(zhì)、鑒定人具有鑒定資格。
原告與被告李某某乙均未能提供相反證據(jù)足以推翻鑒定意見,故遼寧學(xué)苑司法鑒定中心出具的鑒定意見書,本院予以采信,該機(jī)構(gòu)認(rèn)定的被鑒定人李某某甲實(shí)際合理住院天數(shù)為180日的鑒定意見,本院予以采納。
被告李某某乙和被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部辯稱原告存在過度醫(yī)療的辯解意見,本院予以采信。
原告李某某甲對(duì)遼寧學(xué)苑司法鑒定中心作出的“實(shí)際合理住院天數(shù)為180日”的鑒定意見不服,申請(qǐng)重新鑒定,但未能證實(shí)足以啟動(dòng)重新鑒定的法定情形,故對(duì)原告該項(xiàng)申請(qǐng),本院不予準(zhǔn)許。
醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。
賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。
結(jié)合本案,原告提供2014年12月6日由丹東市邊境經(jīng)濟(jì)合作區(qū)錦江醫(yī)藥公司錦江藥店出具的現(xiàn)金收訖收據(jù)記載“藥34元”,但未記載該藥品系何種藥物,原告亦未提供證據(jù)證實(shí)確系遵照醫(yī)囑購藥,其該項(xiàng)訴請(qǐng)沒有法律依據(jù),故本院不予保護(hù);原告于2015年1月16日到丹東市人民醫(yī)院診查花費(fèi)724元,但對(duì)此并未提供相應(yīng)的醫(yī)囑或轉(zhuǎn)診證明,故對(duì)其該筆花費(fèi)本院亦不予保護(hù)。
被告李某某乙和被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部辯稱對(duì)原告在其他醫(yī)院的票據(jù)有異議,沒有其他證據(jù)予以佐證這些票據(jù)與本案的關(guān)聯(lián)性的辯解意見于法有據(jù),本院予以采納。
保險(xiǎn)合同約定按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人的醫(yī)療支出超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍為由拒絕給付保險(xiǎn)金的,人民法院不予支持。
被告李某某乙和被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部辯稱原告主張的醫(yī)療費(fèi)需剔除超醫(yī)保用藥1524.8元的辯解意見,沒有法律依據(jù),本院不予支持。
原告因本次交通事故產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)32671.03元,有事實(shí)基礎(chǔ)和法律依據(jù),本院予以保護(hù)。
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。
遼寧省國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為50元/天。
本案原告李某某甲的實(shí)際合理住院天數(shù)為180日,原告主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)36400元沒有法律依據(jù),本院不予支持,本院保護(hù)其住院伙食補(bǔ)助費(fèi)9000元(50元/天×180天)。
被告李某某乙和被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部辯稱住院伙食補(bǔ)助費(fèi)每天按15元計(jì)算的辯解意見,沒有法律依據(jù),本院不予采納。
誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。
誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。
受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。
本案中,原告李某某甲的實(shí)際合理住院天數(shù)為180日,出院后遵醫(yī)囑休治2個(gè)半月,其主張誤工費(fèi)54953元沒有法律依據(jù),本院不予支持。
結(jié)合原告的實(shí)際情況,本院按照遼寧省2016年度城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入31126元的標(biāo)準(zhǔn),保護(hù)其誤工費(fèi)21746.4元[31126元/年÷365天×(180天+75天)]。
被告李某某乙和被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部辯稱原告提供虛假證據(jù)、不同意賠償原告誤工費(fèi)的辯解意見,沒有法律依據(jù),本院不予采信。
護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。
護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
民事訴訟應(yīng)當(dāng)遵循誠實(shí)信用原則。
經(jīng)本院核實(shí),對(duì)原告提供的史某某(護(hù)理人員)誤工證明及收入情況證明,本院不予采信;原告主張護(hù)理費(fèi)40435.07元沒有法律依據(jù),本院不予支持。
被告李某某乙和被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部辯稱對(duì)護(hù)理人員史某某的誤工證明有異議的辯解意見于法有據(jù),本院予以采信。
本案原告因本次交通事故于2014年10月17日入住中國(guó)人民解放軍第二三零醫(yī)院,其實(shí)際合理住院天數(shù)為180天,兩名被告均認(rèn)可原告一級(jí)護(hù)理35天、二級(jí)護(hù)理145天,衡量本案實(shí)際情況及原告合法權(quán)益,本院按照遼寧省2016年度居民服務(wù)業(yè)在崗職工平均工資的標(biāo)準(zhǔn),保護(hù)原告護(hù)理費(fèi)21869.8元[(37127元/年÷365天×2人×35天)+(37127元/年÷365天×1人×145天)]。
被告李某某乙和被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部辯稱原告因提供虛假證據(jù)、不同意賠償原告護(hù)理費(fèi)的辯解意見沒有法律依據(jù),本院不予采納。
交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。
交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
本案原告主張因此次交通事故產(chǎn)生交通費(fèi)1389元,但其提供的出租車客票均存在連號(hào)的現(xiàn)象。
結(jié)合原告合理的住院天數(shù)、復(fù)查次數(shù)以及去外院會(huì)診、治療等實(shí)際情況,本院酌定保護(hù)原告交通費(fèi)800元。
殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。
原告李某某甲系非農(nóng)業(yè)戶口,其傷情構(gòu)成十級(jí)傷殘。
本案原告主張殘疾賠償金58164元,有相應(yīng)的事實(shí)基礎(chǔ)及法律依據(jù),且不違反法律規(guī)定,本院予以保護(hù)。
當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張,有責(zé)任提供證據(jù)。
被告李某某乙和被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部辯稱對(duì)原告?zhèn)麣埖燃?jí)的鑒定意見有異議,但未能提供證據(jù)以證實(shí)其主張,故兩名被告該部分辯解意見沒有法律依據(jù),本院不予采信。
殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。
本案中原告主張因此次交通事故產(chǎn)生殘疾輔助器具費(fèi)810元,但其提供2014年11月16日和2015年7月10日由通化縣康生醫(yī)療器械銷售有限公司出具的銷售收據(jù),僅僅記載“雙拐160元”、“烤燈650元”。
該組收據(jù)并非正規(guī)發(fā)票,原告亦未能提供相應(yīng)的醫(yī)囑或其他證據(jù)證實(shí)該兩張收據(jù)與本案具有關(guān)聯(lián)性,原告該項(xiàng)主張沒有法律依據(jù),本院不予支持。
被告李某某乙和被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部辯稱原告購買拐杖和烤燈未提供相關(guān)治療單位出具的醫(yī)囑或診斷,對(duì)此不予認(rèn)可的辯解意見有法律依據(jù),本院予以采納。
在人身損害賠償案件中,精神損害撫慰金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計(jì)算,造成受害人殘疾的,賠償年限最長(zhǎng)不超過三年。
本案原告系非農(nóng)業(yè)戶口,被評(píng)為十級(jí)殘,其請(qǐng)求精神損害撫慰金8724.6元不違反法律規(guī)定,本院予以保護(hù)。
侵害他人財(cái)產(chǎn)的,財(cái)產(chǎn)損失按照損失發(fā)生時(shí)的市場(chǎng)價(jià)格或者其他方式計(jì)算。
財(cái)產(chǎn)損失是指因機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故侵害被侵權(quán)人的財(cái)產(chǎn)權(quán)益所造成的損失。
原告主張因此次交通事故財(cái)產(chǎn)損失產(chǎn)生財(cái)產(chǎn)損失290元,據(jù)其提供2015年3月8日和2015年3月25由丹東市元寶區(qū)奔迪助力車銷售中心二分店智強(qiáng)維修部出具的專用收款收據(jù)顯示“換轉(zhuǎn)把、充電器、維修電瓶收到265元”和“換剎車把、剎車線收到25元”;本案機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)報(bào)案記錄(代抄單)中的保險(xiǎn)出險(xiǎn)經(jīng)過一欄亦確有記載“刮電動(dòng)車”,故原告主張財(cái)產(chǎn)損失290元的訴請(qǐng)有相應(yīng)的事實(shí)基礎(chǔ)及法律依據(jù),本院予以保護(hù)。
被告李某某乙和被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部辯稱對(duì)原告維修車輛的花費(fèi)不認(rèn)可,財(cái)產(chǎn)損失因沒有經(jīng)過保險(xiǎn)公司定損,所以不同意賠償?shù)霓q解意見于法無據(jù),本院不予采信。
關(guān)于被告李某某乙已為原告李某某甲墊付的2000元,原告李某某甲在訴訟中表示:對(duì)此予以認(rèn)可;被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部在訴訟中表示:其公司同意將被告李某某乙為原告李某某甲墊付的2000元理賠給被告李某某乙。
關(guān)于本案產(chǎn)生的司法鑒定費(fèi)用:1、對(duì)原告李某某甲申請(qǐng),本院依法委托的遼寧仁和司法鑒定中心進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定(原告構(gòu)成十級(jí)傷殘)產(chǎn)生的鑒定費(fèi)用1556元,應(yīng)當(dāng)由被告李某某乙予以承擔(dān);2、對(duì)被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部申請(qǐng),本院依法委托遼寧學(xué)苑司法鑒定中心進(jìn)行住院天數(shù)合理性鑒定(原告住院364天,但合理住院天數(shù)為180天)所產(chǎn)生的鑒定費(fèi)用1140元,應(yīng)當(dāng)由被告李某某乙和原告李某某甲各自承擔(dān)50%,即570元(1140元×50%)。
被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告120209元(醫(yī)療費(fèi)10000元+傷殘110000元+財(cái)損290元),在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告30486.83元(醫(yī)療費(fèi)32671.03元+住院伙食補(bǔ)助費(fèi)9000元+誤工費(fèi)21746.4元+護(hù)理費(fèi)21869.8元+交通費(fèi)800元+殘疾賠償金58164元+精神損害撫慰金8724.6元+財(cái)產(chǎn)損失290元-交強(qiáng)險(xiǎn)120209元-被告李某某乙已為原告墊付2000元-合理住院天數(shù)鑒定費(fèi)用570元)。
綜上,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條 ?第一款 ?、第十九條 ?、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條 ?、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第十三條 ?、第六十四條 ?、第六十七條 ?、第一百三十九條 ?第三款 ?、最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》的解釋第一百一十四條 ?、第一百一十五條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十四條 ?、最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(三)第十九條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條 ?、第二十條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?,第二十五條 ?、第三十五條 ?、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第九條 ?、第十條 ?之規(guī)定判決如下:
一、被告中國(guó)某某某某保險(xiǎn)股份有限公司某某市分公司某某營(yíng)業(yè)部于本判決生效之日起十日內(nèi),在保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告李某某甲150695.83元(交強(qiáng)險(xiǎn)120209元+商業(yè)險(xiǎn)30486.83元);
二、被告李某某乙為原告李某某甲墊付的2000元,由被告中國(guó)某某某某保險(xiǎn)股份有限公司某某市分公司某某營(yíng)業(yè)部于本判決生效之日起十日內(nèi)向被告李某某乙予以支付;
三、被告李某某乙于本判決生效之日起十日內(nèi),賠償原告李某某甲因傷殘鑒定產(chǎn)生的鑒定費(fèi)用1556元、支付被告中國(guó)某某某某保險(xiǎn)股份有限公司某某市分公司某某營(yíng)業(yè)部因合理住院天數(shù)鑒定產(chǎn)生的鑒定費(fèi)用570元;
四、駁回原告李某某甲的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4842元,減半收取2421元,由原告李某某甲自行承擔(dān)860元,由被告李某某乙承擔(dān)1561元(原告已預(yù)交)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于遼寧省丹東市中級(jí)人民法院,同時(shí)預(yù)交上訴費(fèi)。
若在上訴期滿后七日內(nèi)不交上訴費(fèi),則視為自動(dòng)放棄上訴權(quán)。
本院認(rèn)為,行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
按照道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書并結(jié)合本案事實(shí),本院確認(rèn)被告李某某乙應(yīng)承擔(dān)100%的事故責(zé)任。
國(guó)家機(jī)關(guān)或者其他依法具有社會(huì)管理職能的組織,在其職權(quán)范圍內(nèi)制作的文書所記載的事項(xiàng)推定為真實(shí),但有相反證據(jù)足以推翻的除外。
經(jīng)審查,對(duì)原告李某某甲住院合理天數(shù)出具鑒定意見的遼寧學(xué)苑司法鑒定中心具有鑒定資質(zhì)、鑒定人具有鑒定資格。
原告與被告李某某乙均未能提供相反證據(jù)足以推翻鑒定意見,故遼寧學(xué)苑司法鑒定中心出具的鑒定意見書,本院予以采信,該機(jī)構(gòu)認(rèn)定的被鑒定人李某某甲實(shí)際合理住院天數(shù)為180日的鑒定意見,本院予以采納。
被告李某某乙和被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部辯稱原告存在過度醫(yī)療的辯解意見,本院予以采信。
原告李某某甲對(duì)遼寧學(xué)苑司法鑒定中心作出的“實(shí)際合理住院天數(shù)為180日”的鑒定意見不服,申請(qǐng)重新鑒定,但未能證實(shí)足以啟動(dòng)重新鑒定的法定情形,故對(duì)原告該項(xiàng)申請(qǐng),本院不予準(zhǔn)許。
醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。
賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。
結(jié)合本案,原告提供2014年12月6日由丹東市邊境經(jīng)濟(jì)合作區(qū)錦江醫(yī)藥公司錦江藥店出具的現(xiàn)金收訖收據(jù)記載“藥34元”,但未記載該藥品系何種藥物,原告亦未提供證據(jù)證實(shí)確系遵照醫(yī)囑購藥,其該項(xiàng)訴請(qǐng)沒有法律依據(jù),故本院不予保護(hù);原告于2015年1月16日到丹東市人民醫(yī)院診查花費(fèi)724元,但對(duì)此并未提供相應(yīng)的醫(yī)囑或轉(zhuǎn)診證明,故對(duì)其該筆花費(fèi)本院亦不予保護(hù)。
被告李某某乙和被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部辯稱對(duì)原告在其他醫(yī)院的票據(jù)有異議,沒有其他證據(jù)予以佐證這些票據(jù)與本案的關(guān)聯(lián)性的辯解意見于法有據(jù),本院予以采納。
保險(xiǎn)合同約定按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人的醫(yī)療支出超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍為由拒絕給付保險(xiǎn)金的,人民法院不予支持。
被告李某某乙和被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部辯稱原告主張的醫(yī)療費(fèi)需剔除超醫(yī)保用藥1524.8元的辯解意見,沒有法律依據(jù),本院不予支持。
原告因本次交通事故產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)32671.03元,有事實(shí)基礎(chǔ)和法律依據(jù),本院予以保護(hù)。
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。
遼寧省國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為50元/天。
本案原告李某某甲的實(shí)際合理住院天數(shù)為180日,原告主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)36400元沒有法律依據(jù),本院不予支持,本院保護(hù)其住院伙食補(bǔ)助費(fèi)9000元(50元/天×180天)。
被告李某某乙和被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部辯稱住院伙食補(bǔ)助費(fèi)每天按15元計(jì)算的辯解意見,沒有法律依據(jù),本院不予采納。
誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。
誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。
受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。
本案中,原告李某某甲的實(shí)際合理住院天數(shù)為180日,出院后遵醫(yī)囑休治2個(gè)半月,其主張誤工費(fèi)54953元沒有法律依據(jù),本院不予支持。
結(jié)合原告的實(shí)際情況,本院按照遼寧省2016年度城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入31126元的標(biāo)準(zhǔn),保護(hù)其誤工費(fèi)21746.4元[31126元/年÷365天×(180天+75天)]。
被告李某某乙和被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部辯稱原告提供虛假證據(jù)、不同意賠償原告誤工費(fèi)的辯解意見,沒有法律依據(jù),本院不予采信。
護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。
護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
民事訴訟應(yīng)當(dāng)遵循誠實(shí)信用原則。
經(jīng)本院核實(shí),對(duì)原告提供的史某某(護(hù)理人員)誤工證明及收入情況證明,本院不予采信;原告主張護(hù)理費(fèi)40435.07元沒有法律依據(jù),本院不予支持。
被告李某某乙和被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部辯稱對(duì)護(hù)理人員史某某的誤工證明有異議的辯解意見于法有據(jù),本院予以采信。
本案原告因本次交通事故于2014年10月17日入住中國(guó)人民解放軍第二三零醫(yī)院,其實(shí)際合理住院天數(shù)為180天,兩名被告均認(rèn)可原告一級(jí)護(hù)理35天、二級(jí)護(hù)理145天,衡量本案實(shí)際情況及原告合法權(quán)益,本院按照遼寧省2016年度居民服務(wù)業(yè)在崗職工平均工資的標(biāo)準(zhǔn),保護(hù)原告護(hù)理費(fèi)21869.8元[(37127元/年÷365天×2人×35天)+(37127元/年÷365天×1人×145天)]。
被告李某某乙和被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部辯稱原告因提供虛假證據(jù)、不同意賠償原告護(hù)理費(fèi)的辯解意見沒有法律依據(jù),本院不予采納。
交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。
交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
本案原告主張因此次交通事故產(chǎn)生交通費(fèi)1389元,但其提供的出租車客票均存在連號(hào)的現(xiàn)象。
結(jié)合原告合理的住院天數(shù)、復(fù)查次數(shù)以及去外院會(huì)診、治療等實(shí)際情況,本院酌定保護(hù)原告交通費(fèi)800元。
殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。
原告李某某甲系非農(nóng)業(yè)戶口,其傷情構(gòu)成十級(jí)傷殘。
本案原告主張殘疾賠償金58164元,有相應(yīng)的事實(shí)基礎(chǔ)及法律依據(jù),且不違反法律規(guī)定,本院予以保護(hù)。
當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張,有責(zé)任提供證據(jù)。
被告李某某乙和被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部辯稱對(duì)原告?zhèn)麣埖燃?jí)的鑒定意見有異議,但未能提供證據(jù)以證實(shí)其主張,故兩名被告該部分辯解意見沒有法律依據(jù),本院不予采信。
殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。
本案中原告主張因此次交通事故產(chǎn)生殘疾輔助器具費(fèi)810元,但其提供2014年11月16日和2015年7月10日由通化縣康生醫(yī)療器械銷售有限公司出具的銷售收據(jù),僅僅記載“雙拐160元”、“烤燈650元”。
該組收據(jù)并非正規(guī)發(fā)票,原告亦未能提供相應(yīng)的醫(yī)囑或其他證據(jù)證實(shí)該兩張收據(jù)與本案具有關(guān)聯(lián)性,原告該項(xiàng)主張沒有法律依據(jù),本院不予支持。
被告李某某乙和被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部辯稱原告購買拐杖和烤燈未提供相關(guān)治療單位出具的醫(yī)囑或診斷,對(duì)此不予認(rèn)可的辯解意見有法律依據(jù),本院予以采納。
在人身損害賠償案件中,精神損害撫慰金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計(jì)算,造成受害人殘疾的,賠償年限最長(zhǎng)不超過三年。
本案原告系非農(nóng)業(yè)戶口,被評(píng)為十級(jí)殘,其請(qǐng)求精神損害撫慰金8724.6元不違反法律規(guī)定,本院予以保護(hù)。
侵害他人財(cái)產(chǎn)的,財(cái)產(chǎn)損失按照損失發(fā)生時(shí)的市場(chǎng)價(jià)格或者其他方式計(jì)算。
財(cái)產(chǎn)損失是指因機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故侵害被侵權(quán)人的財(cái)產(chǎn)權(quán)益所造成的損失。
原告主張因此次交通事故財(cái)產(chǎn)損失產(chǎn)生財(cái)產(chǎn)損失290元,據(jù)其提供2015年3月8日和2015年3月25由丹東市元寶區(qū)奔迪助力車銷售中心二分店智強(qiáng)維修部出具的專用收款收據(jù)顯示“換轉(zhuǎn)把、充電器、維修電瓶收到265元”和“換剎車把、剎車線收到25元”;本案機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)報(bào)案記錄(代抄單)中的保險(xiǎn)出險(xiǎn)經(jīng)過一欄亦確有記載“刮電動(dòng)車”,故原告主張財(cái)產(chǎn)損失290元的訴請(qǐng)有相應(yīng)的事實(shí)基礎(chǔ)及法律依據(jù),本院予以保護(hù)。
被告李某某乙和被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部辯稱對(duì)原告維修車輛的花費(fèi)不認(rèn)可,財(cái)產(chǎn)損失因沒有經(jīng)過保險(xiǎn)公司定損,所以不同意賠償?shù)霓q解意見于法無據(jù),本院不予采信。
關(guān)于被告李某某乙已為原告李某某甲墊付的2000元,原告李某某甲在訴訟中表示:對(duì)此予以認(rèn)可;被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部在訴訟中表示:其公司同意將被告李某某乙為原告李某某甲墊付的2000元理賠給被告李某某乙。
關(guān)于本案產(chǎn)生的司法鑒定費(fèi)用:1、對(duì)原告李某某甲申請(qǐng),本院依法委托的遼寧仁和司法鑒定中心進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定(原告構(gòu)成十級(jí)傷殘)產(chǎn)生的鑒定費(fèi)用1556元,應(yīng)當(dāng)由被告李某某乙予以承擔(dān);2、對(duì)被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部申請(qǐng),本院依法委托遼寧學(xué)苑司法鑒定中心進(jìn)行住院天數(shù)合理性鑒定(原告住院364天,但合理住院天數(shù)為180天)所產(chǎn)生的鑒定費(fèi)用1140元,應(yīng)當(dāng)由被告李某某乙和原告李某某甲各自承擔(dān)50%,即570元(1140元×50%)。
被告某某保險(xiǎn)某某營(yíng)業(yè)部應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告120209元(醫(yī)療費(fèi)10000元+傷殘110000元+財(cái)損290元),在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告30486.83元(醫(yī)療費(fèi)32671.03元+住院伙食補(bǔ)助費(fèi)9000元+誤工費(fèi)21746.4元+護(hù)理費(fèi)21869.8元+交通費(fèi)800元+殘疾賠償金58164元+精神損害撫慰金8724.6元+財(cái)產(chǎn)損失290元-交強(qiáng)險(xiǎn)120209元-被告李某某乙已為原告墊付2000元-合理住院天數(shù)鑒定費(fèi)用570元)。
綜上,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條 ?第一款 ?、第十九條 ?、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條 ?、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第十三條 ?、第六十四條 ?、第六十七條 ?、第一百三十九條 ?第三款 ?、最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》的解釋第一百一十四條 ?、第一百一十五條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十四條 ?、最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(三)第十九條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條 ?、第二十條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?,第二十五條 ?、第三十五條 ?、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第九條 ?、第十條 ?之規(guī)定判決如下:
一、被告中國(guó)某某某某保險(xiǎn)股份有限公司某某市分公司某某營(yíng)業(yè)部于本判決生效之日起十日內(nèi),在保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告李某某甲150695.83元(交強(qiáng)險(xiǎn)120209元+商業(yè)險(xiǎn)30486.83元);
二、被告李某某乙為原告李某某甲墊付的2000元,由被告中國(guó)某某某某保險(xiǎn)股份有限公司某某市分公司某某營(yíng)業(yè)部于本判決生效之日起十日內(nèi)向被告李某某乙予以支付;
三、被告李某某乙于本判決生效之日起十日內(nèi),賠償原告李某某甲因傷殘鑒定產(chǎn)生的鑒定費(fèi)用1556元、支付被告中國(guó)某某某某保險(xiǎn)股份有限公司某某市分公司某某營(yíng)業(yè)部因合理住院天數(shù)鑒定產(chǎn)生的鑒定費(fèi)用570元;
四、駁回原告李某某甲的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4842元,減半收取2421元,由原告李某某甲自行承擔(dān)860元,由被告李某某乙承擔(dān)1561元(原告已預(yù)交)。
審判長(zhǎng):王首元
書記員:高欣
成為第一個(gè)評(píng)論者